레지오넬라 폐렴
소개
레지오넬라 폐렴 소개 레지오넬라 폐렴 (Legionella pneumonia)은 레지오넬라 (Legionella)로 인한 폐렴으로 인한 전신 질환으로 40 종의 레지오넬라 (Legionella)가 있으며 대부분의 임상 적 분리 군은 Legionellapneumophila, Mick Day가 뒤 따른다. Lmicdadei, 다른 희귀. 그램 음성 간균이지만 밝은 색의 엄격한 호기성 박테리아, 1 세대의 분리 및 배양을위한 특별한 영양 요구 사항은 항생제와 시스테인, 활성 탄소 효모 한천 배지 (CYE)와 같은 철 선택적 특수 배지를 사용해야합니다 그리고 BCYE-α 배지. 박테리아 배양 및 분리의 성공을 보장하기 위해서는 배지의 정확한 pH와 CO2 환경의 특정 농도 (2.5 % ~ 5 %) 및 배양 시간 (최소 5 일)을 조정하는 것이 중요합니다. 임상 실험실에서 박테리아의 검출 속도는 매우 낮습니다. 그들 중 대부분은 질병을 진단하기 위해 혈청 항체 분석을 기반으로합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심근염 심내막염 심낭염 급성 신부전 쇼크
병원균
레지오넬라 폐렴
원인 (20 %) :
레지오넬라 폐렴은 그람 음성 레지오넬라 폐렴에 의한 폐렴입니다. 발병이 느리고 잠복기가 2-10 일이며, 질병의 초기 단계에서 환자는 전반적인 불쾌감, 근육통, 흉통, 마른 기침, 혈액이있는 점액, 고열, 호흡 곤란 및 일부는 미쳤습니다.
병인 (10 %) :
레지오넬라는 특수한 형태의 그람 음성 호기성 박테리아로 일반 배지에서 자라지 않으며 인산 철과 L- 시스테인을 함유 한 FG 한천 배지 또는 완충 활성탄 효모 추출물 (BCYE)에 사용할 수 있습니다. 한천 배지에서는 pH 6.0-6.9 및 35 ° C에서 2.5 % CO2로 공기 중에서 천천히 자랍니다. 식민지에는 미세하고 갈색 색소가 있으며, 레지오넬라에는 다양한 외독소와 내 독소가 있으며 여러 독소가 함께 작용합니다. 주로 오염 된 물의 에어로졸을 통해 질병을 유발하며 박테리아를 직접 흡입 할 가능성이 상대적으로 높으며 폐 병변의 메커니즘은 다음 요인과 관련이 있습니다.
1 Legionella는 폐 실질 및 백혈구의 변화를 유발하는 독성 인자를 생성합니다.
2 레지오넬라 방출 케모카인은 펩타이드 특성을 갖고 백혈구에 화학 주성 효과를 나타내며, 이는 리소좀을 방출하고 폐에 지속적인 손상을 일으킬 수 있습니다.
3 레지오넬라는 화학 주성 단편에 의해 생성 된 C3 또는 C5에 의해 야기되는 염증 반응을 절단하는 중성 프로테아제 인 단백질 리아제를 방출 할 수있다.
박테리아가 폐 조직에 침입 한 후, 병변은 주로 폐포에 위치하며, 폐포에서 호흡기 기관지, 더 큰 기관지, 소량으로 간질 또는 흉막, 림프관, 흉관 및 혈액 순환으로 퇴행 될 수 있습니다.
예방
레지오넬라 폐렴 예방
1. 임상 의심되는 레지오넬라 환자와 의심스러운 레지오넬라 발생에 대한 면밀한 모니터링.
2. 조기 진단, 합리적인 치료는 군단병의 사망률을 크게 줄일 수 있습니다.
3. 환경과 수원을 소독하십시오.
복잡
레지오넬라 폐렴 합병증 합병증 심근염 심내막염 심낭염 급성 신부전 쇼크
심근염, 심내막염, 심낭염, 심부전, 급성 신부전, 쇼크, DIC, 기관지염 소멸자 (BO) 또는 조직 폐렴 (BOOP)을 갖는 소멸성 기관지염.
징후
레지오넬라 폐렴 증상 일반적인 증상 고열 복통 호흡 곤란 호흡 곤란 마른 기침 기관지 화농성 분비 증가 흉통 천명 방향 힘 장애 근육통
이 질병은 일반적으로 전염병이지만 산발적이며 발병이 느릴 수 있으며 잠복기 기간은 2-10 일이며, 환자는 전반적인 불쾌감, 근육통, 흉통, 마른 기침, 혈액이있는 점액, 고열, 호흡 곤란 및 일부 광기를 나타냅니다. , 방향 감각 상실, 혼수 상태, 위장 증상은 복통, 구토 및 물 설사 또는 점액이며 고름과 혈액이 없습니다.
징후 : 환자는 급성 얼굴, 호흡 곤란, 청색증, 폐의 목소리 및 천명음, 상대적으로 느린 심박수 및 체액 축적이있을 때 체액 징후가 있습니다.
확인
레지오넬라 폐렴 검사
백혈구 세포 수 (10 ~ 20) × 10 9 / L, 적혈구 침강 속도, 혈뇨의 미세한 검사, 비정상적인 간 기능, 혈액 요소 질소 증가, 저 나트륨 혈증 및 저인 산혈증, 혈청 크레아틴 포스 포 키나제 (CPK) 증가, 가래, 혈액 및 흉막 삼출 루틴 배양은 음성이었다.
엑스레이 증상은 초기에 일측 확산 박편 침윤이었으며, 나중에는 잎이 촘촘하고 짙은 잎이 고착되어 여러 잎이 포함될 수 있으며, 심한 경우에는 공동과 폐 농양에 변화가있을 수 있으며 환자의 30 %는 소량의 흉막 삼출이 있습니다.
진단
레지오넬라 폐렴의 진단 및 식별
복잡한 임상 증상으로 인해 진단은 다음을 포함한 특수 실험실 검사에 의존해야합니다.
1 痰, 기관지 세척 또는 폐 조직의 직접 플루오 레세 인-표지 된 항체 염색.
2 항원은 효소-결합 면역 흡착 분석에 의해 시험되었다.
3 폐 조직 흉막 삼출 및 기관 내 또는 기관 흡 인물로부터 병원성 박테리아 배양.
마이코 플라즈마 폐렴, 앵무새 열, Q 열 및 바이러스 성 폐렴과 같은 다른 원인으로 인한 폐렴은 제외해야합니다.
