신생아 공기 누출

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

신생아 폐 누출 소개 신생아 폐 누출은 여러 가지 이유로 폐포의 가스가 가슴으로 누출되도록합니다. 공기 누출의 유형은 간질 성 폐기종, 종격동 폐기종, 기흉 및 피하 폐기종을 포함하여 가스가 정상 폐에서 누출되는 위치에 따라 다릅니다. 상당한 폐 병변이있을 때 임상 적으로 유의 한 폐 누출이 종종 발생합니다. 주로 폐 순응도가 낮고, 인공 호흡기를 사용하는 호흡 곤란 증후군 어린이와 같은 폐포의 고압 팽창, 또는 메 코늄 흡인 증후군의 메 코늄과 같은기도 저항 증가로 인해. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 신생아 호흡 곤란 증후군 충격 폐 고혈압 공기 색전증

병원균

신생아 폐 누출의 원인

이차 요인 (65 %) :

일부는 자발적인 기흉이며, 원인을 찾을 수 없습니다. 대부분의 공기 누출에는 중형 흡입, 히 알린 막 질환, 수 포성 황소과, 국소 폐기종, 폐렴 및 선천성 폐 이형성증과 같은 일차 폐 질환이 있습니다. 선천성 폐 낭종 등.

주요 요인 (35 %) :

폐포 초 인플레이션 파열로 인한 잦은 기압 및 인공 인공 호흡 중 양압도 일반적인 원인입니다.

병인

태아 폐는 폐포 액의 점도, 높은 표면 장력 및 미숙 한 폐 탄성 조직 발달로 인해 에어리스 상태이므로 신생아 폐를 확장하고 정상적인 기능적 잔류 용량, 첫 번째 1 또는 2 호흡, 폐포 압력을 유지해야합니다 3.9kPa (40cmH2O), 일시적 9.8kPa (100cmH2O), 폐포 압력은 일반적으로 2.9kPa (30cmH2O)를 초과하지 않으며, 내부 압력이 너무 높으면 폐포 파열을 일으킬 수 있으므로 가스가 폐 간질로 들어가서 간질 성 폐가됩니다. 부종, 림프관 및 혈관 주변의 가스, 확산 폐 유형 및 흉막 중간 유형으로 구분되며 때로는 폐기종 확대가 낭성 슈도 낭종이며 간질 성 기종이 직접 흉막으로 기흉으로 침입 할 수 있습니다. 폐기종의 가스는 혈관, 림프 또는 기관지 종격동을 따라 종격동 폐기종을 형성합니다. 신생아는 더 큰 흉선과 더 작은 종격동을 가지고 있습니다. 종격동으로 들어가는 가스는 주로 폐와 같은 전 폐 혈관 및 심장에 축적됩니다 혈관이 피하 조직으로 들어가면 피하 기종이되고, 심낭으로 들어가면 심낭 삼출이되는데, 예를 들어 식도 및 혈관 공간을 따라 심낭으로 들어가서 복강으로 들어가 폐렴으로 들어가서 폐포 성 부종이됩니다. 그리고 위염 가스는 폐 조직 압박, 호흡 곤란, 혈액량 감소, 비정상 환기 및 관류로 인해 폐 정션, 저산소증으로 이어지는 관류로 인해 전신 혈관 내 공기 색전증을 형성하기 위해 때때로 폐정맥과 림프관으로 들어갈 수 있습니다. 폐 순응도 감소, 2 차 환기 기능 장애, 심장 압박, 감소 된 심장 출력, 증가 된 폐 혈관 저항 및 서맥 및 저혈압으로 인한 중심 정맥압.

우울증, 기종, 종격동, 심낭, 흉부 및 복강에서의 폐 확대, 창백, 흉막 표면 장력의 간질 성 폐기종 병리학 검사는 유리 가스, 폐 조직 현미경 검사를 볼 수 있습니다. 폐포 파열의 일부인 폐포 팽창, 혈관 및 기관지 및 소엽 엽의 결합 조직에 많은 양의 공기.

예방

신생아 폐 누출 방지

1. 조기 출산과 연체 된 생산을 피하기 위해주의를 기울여야합니다.

2. 자궁과 출산 중 질식을 예방하십시오.

3. 메 코늄과 같은 호흡기 흡입구를 제 시간에 흡입해야합니다.

4. 기계적 환기를 면밀히 모니터링하고 흡입 최대 압력이 너무 높아서는 안되며, 역동적 인 변화와시기 적절한 치료를 위해 의심되는 사례를 관찰해야합니다.

5. 근육 이완제 (Pancuronium)를 적용하고 폐 계면 활성제를 적용하면 공기 누출을 줄일 수 있습니다.

복잡

신생아 폐 누출 합병증 합병증 신생아 호흡 곤란 증후군 쇼크 폐 고혈압 공기 색전증

호흡 곤란, 충격, 호흡기 고혈압, 두개 내 출혈, 고혈압, 기관지 폐 이형성증, 심낭 탬포 네이드, 공기 색전증에 의해 복잡해질 수 있습니다.

징후

신생아 폐 공기 누출 증상 일반적인 증상 피하 폐기종 호흡기 이산화탄소 보유 심낭 탐포 네이드 혈압 강하

임상 증상은 공기 누출량, 속도 속도 및 가스 면적에 따라 달라질 수 있습니다.

1. 기흉 환자는 임상 증상이없고 증상이 분명하지 않은 경우가 많으며 대부분의 경우 X- 레이 검사에서 발견되며, 중증 환자의 경우 호흡이 급격히 증가 할 수 있습니다. 흉부 케이지는 건강한 쪽보다 더 부풀어 오르고 늑간 공간이 가득 차고 타악기가 비어 있으며 청진 호흡 소리가 사라지거나 감소합니다. 대정맥이 압축되면 주변 정맥이 확장되고 간이 커지고 뇌졸중 부피가 감소하며 맥박 압력이 감소하며 맥박이 약화되며 혈압이 낮아집니다.

2. 종격동 기종은 기흉보다 일반적이지 않고 일반적으로 무증상이며 종격동 가스가 많을 때 호흡 곤란과 심낭 탐폰을 유발할 수 있으며 특히 심낭 가스가있을 경우 목이나 위 가슴에 피하 기종이 발생합니다. "종격동 폐기종의 존재를 암시합니다.

3. 폐렴 복막은 종격동을 통해 복강으로 들어갈 수 있으며, 폐렴은 복부 팽만감, 타악기 드럼 소리, 소화관의 천공으로 식별되어야하지만 후자의 복벽에는 종종 부종, 손가락 압력 및 복막 자극의 징후가 있습니다. 이 질병과 구별하십시오.

4. 간질 성 폐기종 가스는 기관지와 혈관 주위의 느슨한 간질을 따라 확장 될 수 있으며 심한 경우에는기도를 압축하고 폐 순응도를 줄여 호흡, 천명, 저산소증 및 CO2 유지가 어려워집니다.

확인

신생아 폐 누출 검사

혈중 가스 값의 변화에 있어서는, 고용량은 조기 변화이며, 수술 후 동맥 산소 분압은 점차 감소하고, 감염이 있으면 말초 혈액 백혈구와 호중구가 크게 증가하여 핵의 왼쪽 이동과 독성 입자가 나타날 수 있습니다. .

정기적 인 흉부 X- 선 필름, 심전도, B- 초음파 및 기타 검사.

1. X- 선 검사는 주로 X- 선 검사를 기준으로하며 기흉이 보이면 외부 흉부 가스가 너무 가볍고 폐 조직이없고 압축 된 폐 내부가 뚜렷한 가장자리를 형성합니다 기흉이 높으면 종격동을 볼 수 있습니다. 측면 변위, 동측 횡격막은 낮고 종격동 폐기종은 심장 주변에 투명한 가스 그림자를 보여줍니다. 측면 위치는 심장과 흉골 사이에 있으며 흉선은 종격동에 의해 높아질 수 있습니다. 돛과 같은 그림자 일 수 있으며, 심낭이 축적되면 심장이 수축되고 심낭 강이 보입니다. 심장의 바깥 쪽은 그림자 층으로 덮여 있습니다. 폐렴이 보일 때 겨드랑이가 형성됩니다. 폐기종은 섬에서 기관으로가는 좁은 광 투과 스트립에서 볼 수 있으며 혈관이 분포되어 있습니다.

2. 환풍은 심하게 아픈 어린이가 움직일 수 없으며 차가운 광원으로 투명하게 조명하여 공기 누출 부위를 파악할 수 있으며, 이는 천공 및 감압에 편리합니다.

3. 초음파 검사 초음파는 비정형 종격동 폐기종의 진단을 지원할 수 있으며 내측 기흉 및 종격동 폐기종을 식별하는 데 사용될 수 있습니다.

4. 자궁 경부 종격동 폐기종의 내시경 검사는 긴급 내시경 검사에 사용되어 진단 및 치료를 지원할 수 있습니다.