급성 세기관지염
소개
급성 세기관지염 소개 지난 20 년 동안 작은기도 염증성 병변과 관련된 기관지염 (폐색 또는 폐색)과 같은 질병에 대한 이해가 크게 증가했습니다. 질병과 관련된 다른 병리학 적 상태는 이름이 지저분합니다. 1 ~ 3 일 이내에 빠른 발병, 호흡 및 기침 및 천식 증가, 과민성, 구토, 식욕 부진 및 기타 성능이 동반됩니다. 위 호흡기 카타르 증상과 기침은 종종 기관지염의 발병의 전조입니다. 일부 어린이에게는 구토와 설사가있을 수 있지만 일반적으로 심각하지는 않습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.2 % 취약한 사람들 : 어린이에게 더 흔함 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐렴, 호흡 부전
병원균
급성 세기관지염의 원인
Syncytial 바이러스 감염 (35 %) :
호흡기 세포 융합 바이러스는 세기관지염의 가장 흔한 병원체이며,이어서 파라 인플루엔자 바이러스 1 형 및 3 형이 뒤 따릅니다. 또한, 아데노 바이러스, 라이노 바이러스, 장 바이러스, 인플루엔자 바이러스 및 마이코 플라스마 뉴 모니 아는 또한 다른 지역에서 특정 비율을 차지합니다. 기관지염 어린이의 약 55 %가 호흡기 세포 융합 바이러스에 의해 발생합니다 .1994 년 미국에서는 5 세의 세기관지염 어린이가 감염의 50 %에서 75 %를 차지했습니다. 57.9 %에서 88.2 %로보고 된, 입원 한 어린이가 더 높았으며, 파라 인플루엔자 바이러스로 인한 감염이 약 11 %를 차지했으며, 질병이 더 위험하고, 사망률이 높으며, 희귀 한 병원체에 코로나 바이러스가 있습니다. 헤르페스 조 스터 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 리노 바이러스 및 파르 보 바이러스.
감염 후 (어린이에게 가장 흔함) (20 %) :
(1) 급성 세기관지염 : 급성 세기관지염 (급성 기관지염)은 2 세 미만의 영아와 어린이, 때때로 어린이와 성인에서 발생하는 바이러스 성 전염성 (사후) 세기관지염입니다. 임상 적으로 호흡 곤란, 천명, 호기 폐쇄 및 저산소증이 특징이며,이 질환은 급성 카타르 기관지염, 간질 성 기관지염, 천식 기관지 폐렴 및 폐쇄성 기관지염의 이름을 가지고 있습니다 (1940). 1950 년대 소아과 의사에 의해 확산 성 기관지염 (DPB)으로 명명 된 독립 질환으로 확인되었습니다.
(2) 폐색 성 세기관지염 : 단순 포진 바이러스, HIV, 거대 구균 바이러스, 풍진 바이러스, 파라 인플루엔자 바이러스 (유형 III), 아데노 바이러스, 클라미디아 뉴 모니 애, 클레시 엘라, 헤모필루스 인플루엔자, 레지오넬라 뉴모 필라 , Serratia marcescens, Bordetella pertussis, Group B Streptococcus, Cryptococcus neoformans, Nocardia star, Pneumocystis carinii.
흡입 부상 (15 %) :
독성 가스 (예 : 질소 산화물), 먼지, 자극성 가스 (예 : 염소), 금속 먼지, 유기 먼지 (알레르기 성 폐렴), 담배, 코카인, fu 가스.
약물 내성 (10 %) :
페니 실라 민, 헥사 메틸 아민, L- 트립토판, 부 술판 (백혈 푸엔), 금 제제, 세 팔로 스포린, 아미오다론, 아 세부 톨롤, 파라콰트 중독.
특발성 (10 %) :
(1) 관련 질환 없음 : 크립 토닉 수축성 세기관지염, 호흡기 세기관지염 관련 간질 성 폐 질환, 크립 토닉 조직 폐렴 (즉, 폐렴이있는 특발성 세기관지염), 확산 성 기관지염, 폐 신경 내분비 세포의 1 차 확산 과형성.
(2) 기타 질병 관련 : 장기 이식 (골수, 심폐) 관련; 결합 조직 질환 관련 : 류마티스 관절염, 쇼그렌 증후군, 전신성 홍 반성 루푸스, 다발성 근염 피부염, 원위 기관지 폐색 ( 폐쇄성 폐렴); 궤양 성 대장염; 만성 호산구 폐렴.
(3) 기타 간헐적 관련 질환 : 방사선 폐렴; 흡인 폐렴; 특발성 폐 섬유증; 악성 조직 구증; 급성 호흡 곤란 증후군; 혈관염, 특히 베게너 육아 종증; 만성 갑상선염.
조직 병리학에 따르면 증식 성 및 수축성 세기관지염의 두 가지 유형으로 나눌 수 있으며 위의 다양한 임상 증후군은 병리에 따라 요약 할 수 있습니다.
병인
면역 조직 학적 연구에 따르면 바이러스 성 폐렴은 호흡기 세포 융합 바이러스의 직접적인 손상에 의해 유발되는 반면, 기관지염은 1 형 알레르기 반응의 결과이며 혈청 IgG1과 IgG3는 소아의 하부 호흡기 감염으로부터 어린이를 보호하는 데 중요한 역할을합니다. 호흡기 세포 융합 바이러스의 초기 감염 후, CD4 및 CD8 림프구 서브 세트는 CD8이 주요한 역할을하는 바이러스 복제 과정에 참여하고 중지하는데, IL-4는 기관지염의 발생과 밀접한 관련이있는 IgE 생성을 유도 할 수있다. 기관지염에서 IL-2 및 IFN-γ를 생성하는 세포 클론은 억제되는 반면, IL-4- 방출 세포 클론은 우선적으로 활성화되어 IL-4 분비를 증가시키고, IL-4는 IgE의 B- 세포 합성을 특이 적으로 유도한다. IFN-γ 생성을 억제하여 IL-4 및 기타 림 포카 인이 호중구 및 대 식세포의 탈과립 화를 활성화하여 혈청 및 기관지 분비에서 알레르기 반응, 특이 IgG 및 IgE 상승을 유발하여 IgE 생성을 촉진합니다. 기도 응답 성이 향상되었습니다.
병변은 주로 세기관지, 기관지, 폐포, 영향을받는 상피 세포, 섬모 흘림, 괴사에 이어 세포 증식에 의해 섬모 편평하거나 원주 상피 세포, 벽 부종, 점액 분비를 형성하고 상피 세포로 채워짐 피브린에 의해 형성된 세포, 백혈구, 대 식세포 파편 및 삼출물은 기관지 내강의 부분적인 폐색, 원위 말단에서 현저한 폐기종 및 기관지 주변의 다량의 세포 침윤을 유발하며, 대부분은 단 핵성입니다 세포, 점막하 및 외래 부종, 기관지 병변 이외에도 폐포 벽에 부종이 있고, 폐포에 염증성 삼출물이 있으며, 병변은 하엽과 폐저에서 더 흔합니다.
작은 세기관지와 세기관지에 염증이 생기더라도 병리 생리 학적 변화는 매우 중요하며, 염증과 부종은 영아와 소아에서 기관지 내강의 배액을 유발하는 경향이 있습니다. 기관지가 부분적으로 또는 완전히 막히고 부분적으로 막힌 루멘의 원위 부분이 과도하게 팽창되어 있습니다. 완벽한 막힘은 무기폐로 이어집니다. 비정상적인 환기 / 관류 속도, 결국 저산소 혈증을 유발하고, 마지막으로 이산화탄소 보유, 고용량,기도 폐쇄,기도 저항으로 인해기도 저항이 유의하게 (정상보다 2.7 배 증가) 폐 순응도가 감소 (정상) 1/3) 갯벌의 양이 줄어들고 호흡률이 증가하여 일련의 임상 증상이 나타나며 병변에는 치 조벽이 생길 수 있으며 간헐적 염증으로 이어질 수 있으며 때때로 치조와 삼출이 포함됩니다.
예방
급성 세기관지염 예방
1. 적당한 먹이는, 일반적으로 신체가 환경에 적응할 수 있도록 체력을 향상시킵니다.
2. 구루병, 영양 실조 및 다양한 전염병을 적극적으로 치료하십시오.
3. 유아는 호흡기 환자와의 접촉을 피해야합니다.
복잡
급성 세기관지염 합병증 합병증 폐렴 호흡 부전
기관지염과 폐렴도 동시에 존재할 수 있으며, 개인은 여전히 흉막 반응을 볼 수 있으며 심한 환자는 호흡 부전을 경험할 수 있습니다.
징후
급성 세기관지염 증상 흔한 증상 고열 상부 호흡기 카타르 증상 빈맥 천명음 소리 식욕 부진 호흡 곤란 설사 설사
자극, 구토, 식욕 부진 등과 함께 빠른 발병, 호흡 및 기침 및 천식의 1 ~ 3 일의 빠른 증가, 상부 호흡기 증상 및 기침은 종종 기관지염의 발병의 전조이며, 종종 아우라에서 1 ~ 7 일의 경증 열병, 하부 호흡기가 관여 된 후, 심한 기침 및 고열이 있으며, 기침은 기관지염의 두드러진 증상이며, 먼저 발작성 건성 기침에 이어 기침, 주로 흰 끈적한 가래가 이어짐 천명에는 다른 종류의 천명음이 있으며, 일반적인 폐렴과 비교하여 천명 증상이 더 심각하고 일찍 나타납니다 호흡이 얕고 빠르며 호기성 천명음과 함께 호흡 속도는 분당 60-80 회 이상입니다. 과도한 환기와 불충분 한 수분 섭취로 인해 일부 환자는 탈수 및 산증이 있으며, 저산소증이있을 경우 혼돈, 경련 및 혼수 상태와 같은 뇌병증의 징후가있을 수 있으며 중증 저산소증이 발생하면 청색증이 발생할 수 있습니다. 구토, 설사, 그러나 일반적으로 심각하지 않은 폐 검사는 소리가 나지 않으며 호흡 음의 청진이 줄어들고 천명음이나 호각 음이 가득하며 천식이 완화되면 들릴 수 있습니다. 3 개의 오목한 표시 코 플랩, 과민성 및 청색증, 심부전은 질병이 진행됨에 따라 매우 드물게 발생합니다. 때때로 체온이 정상으로 떨어지더라도 빈맥이 두드러진 증상이되고 청진이 크게 변합니다. 어려움이 악화되고 폐 청진의 해당 긍정적 징후가 감소하는 것으로 나타 났으며, 이는 폐색 악화 및 호흡 부전이 임박했음을 시사합니다.
확인
급성 세기관지염 검사
hypercapnia가 심한 경우.
흉부의 영상 성능은 일반적이지 않으며 폐 경막 조영술이 증가하고 늑간 공간이 넓어지고 횡경막이 평평하며 양측의 음각이 증가하고 폐 조직이 증가하며 두께가 증가하며 기관지 주변의 밀도가 고르지 않음을 알 수 있습니다. 불규칙한 선형 그림자, 일반적으로 폐 실질 침윤이 없음, 폐포 침범이 명백한 경우, 작은 반점이 있거나 슬래브 그림자 형태로 흩어져 있으며, 많은 지역에서 작은 무기폐 부위가 보일 수 있으며, 일반적인 폐렴 침윤, 호흡기로 식별하기 어렵다 세포 융합 바이러스가 감염되면 기관지 혈관이 두드러집니다.
진단
급성 세기관지염의 진단 및 진단
진단 :
임상 증상, 연령 및 역학 데이터를 기반으로 진단합니다. 호흡기 분비물, 특히 비강 세척에서 바이러스의 분리는 확실한 가치가 있습니다. 바이러스로 인한 대부분의 세기관지염은 3 ~ 7 일 이내에 조직 배양으로 분리 할 수 있습니다. 바이러스 성 항원, 특히 호흡기 세포 융합 바이러스는 또한 빠른 병원균 진단 기술을 사용하여 몇 시간 내에 호흡기 분비물로부터 검출 될 수 있습니다. 혈청 검사는 진단에 거의 도움이되지 않으며, 회복 기간 동안 혈청을 검출하는 데 최소 2-4 주가 소요되며, 이는 임상 치료에 도움이되지 않으며, 유아와 어린 자녀의 엄마에게서 얻은 항체는 진단에 영향을 미칩니다.
차별 진단
많은 질병이 기관지염과 유사한 호흡 곤란 및 천명을 유발할 수 있으며 특히 아기가 처음 아플 때 확인하기가 어렵습니다. 확인해야 할 일반적인 질병은 급성 후두 기관지염 (작물), 기관지 천식, 천식 기관지염 및 폐렴입니다.
급성 후두 기관지염은 주로 호흡 곤란과 특징적인 코골이 소리를 나타냅니다.
기관지 천식은 유아와 어린이에게는 드물지만 첫 번째 에피소드에서 세기관지염과 유사 할 수 있습니다. 아이는 가족 알레르기의 병력이있을 수 있으며, 아드레날린 수용체 작용제 또는 아미노필린으로 치료 한 후 천식이 빨리 완화 될 수 있으며, 기관지염의 효능이 명확하지 않아 확인되었습니다. 물론, 기관지 천식과 기관지염도 동시에 존재할 수 있습니다.
천식 기관지염과 경증의 기관지염은 때때로 구별하기가 어렵습니다. 발견의 주요 요점은 전자에 기종이없고 기침과 천식이 심각하지 않으며 중독 증상이 없으며 반복 될 수 있다는 것입니다.
폐렴의 주요 차이점은 아데노 바이러스 폐렴입니다. 이 병은 또한 중독의 명백한 증상을 보이지만, 병의 진행이 길고, 천명음이 늦게 나타나고, 폐렴의 징후가 더 분명하며, 큰 융합 병변이 흉부 X- 선에서 보입니다.
또한 천명 환자는 위 역류,기도 이물질 차단 및 후 인두 농양으로 식별해야합니다. 부분 특이 영아 천명의 발생은 종종 호흡기 세포 융합 바이러스 감염에 의해 발생합니다. 일반적으로 비 호흡기 세포 융합 바이러스 전염병 중 기관지염이있는 환자는 특발성 소아에서 발생하지만, 호흡기 세포 융합 바이러스 전염병 중 기관지염이있는 어린이는 대부분 구체적이지 않습니다.
