AV 증후군
소개
AV 증후군 소개 AV 증후군 (AandV 증후군)은 수직이 아닌 사시 (verticalinconcomitancestrabismus)가있는 하위 유형 수평 사시입니다. 즉, 위와 아래를 보면 가로 경사가 크게 바뀝니다. 그리고 "A"와 "V"문자의 이름을 딴 사시의 유형. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 사시
병원균
AV 증후군의 원인
Urist는 AV 표시의 형성은 위와 아래 시선에서 내 외근 근육의 차이와 관련이 있다고 믿고 있으며, 생리 학적 상태에서는 눈이 위를 응시하면 분리 효과가 약간 증가합니다.
잠폴 스키는 상사 근과 하사 근의 강도가 AV 신호를 형성하는 중요한 이유라고 생각합니다. 사근의 2 차 작용은 안구가 바깥쪽으로 향하게하기 때문에 하사 근의 강도가 너무 강하면 V 현상을 유발할 수 있습니다. 강도가 불충분하면 A 현상을 유발하고, 상사 근 근육의 강도가 너무 강하여 A 현상을 유발하며, 상사 근 근육의 힘이 부족하면 V 현상이 발생합니다. 즉, 위쪽으로 볼 때 수평 경사가 증가하여 하사 근의 원인이됩니다. von Noorden은 아래를 내려다 볼 때 수평 경사의 증가로 인해 위 경사 근육으로 인해 경사 근육의 비정상적인 기능이 AV 증후군의 일반적인 원인이며 비정상적인 골 기능을 가진 AV 증후군이 종종 원인이라고 생각합니다. 비정상적인 해부학 적 기능을 갖는 AV 증후군으로부터 회전 사시를 생성하는 회전 사시. 수평 근 기울기를 교정 한 후, 곁눈질을 교정 할 수 없으며,이 곁눈질은 안저 촬영으로 확인됩니다.
브라운은 상부 및 하부 직장 근육의 기능이 AV 신호의 형성의 원인이라고 믿고 있는데,이 두 근육은 안구 회전에 이차적 인 영향을 미치므로, 우수한 직장 근육이 너무 강하면 A 현상을 일으킬 수 있습니다. 직근 근육의 강도가 약하면 V 현상이 발생하고, 열등한 직 근근의 강도가 강하면 V 현상이 생길 수 있습니다. 직근 하부 근육의 강도가 약해 A의 현상이 발생합니다. 이는 직근 근육의 원인에 의해 발생하며, 직하 근육을 아래로 똑바로 볼 때 수평 경사의 차이가 발생합니다.
이 견해를 가진 사람들은 AV 표시가 수평 및 수직 근육의 이상에 의한 것이 아니라 근육 하나의 이상에 의한 것이 아니라고 생각합니다. 일부 환자는 주로 수평 근육에 비해 너무 강하거나 너무 약할 수 있습니다. 다른 것들은 수직 근육의 이차 변화에 의해 야기 될 수 있지만, 다른 것들은 주로 수직 근육 기능에 비해 너무 강하거나 너무 약하여, 수평 근육의 이차 변화를 야기하거나, 수평 및 수직 근육 기능 모두에서 AV 표시를 형성하는 변화를 초래할 수있다.
(1) AV 표시는 얼굴 모양과 관련이 있습니다. 예 : 몽골과 같은 얼굴 (가랑이의 위쪽 움직임)은 A- 내면과 V- 외부를 유발할 수 있습니다. 약간 또는 약간의 이동)으로 인해 A- 외부 스큐 및 V- 내부 스큐가 발생할 수 있습니다.
(2) 근막 이상 : 브라운의 우수한 경사 시스 증후군과 종종 V- 외부 경사와 결합 된 경우, 이는 우수한 경사 근육 시스의 탄성의 부족으로 인한 것으로서, 존슨 접착 증후군에서 상승 동안 강제 유괴를 초래할 수도있다. 수직 회전시 기계적 분포 현상을 생성합니다.
(3) 비정상적인 근육 부착 점 : 어떤 사람들은 V 현상이있는 일부 환자가 정상보다 내측 직근 힘줄의 부착 점이 높고, 외측 직근 힘줄의 부착 위치가 정상보다 낮으며 부착 점이 앞뒤로 이동한다고 생각합니다. AV 사인이 발생했습니다.
임상 적으로 AV 표시는 해부학 적 요인에 의해 거의 보이지 않지만 마비 요인으로 인해 더 흔합니다 .AV 표시의 정의에서 수직 비 공통 사시가 동반된다는 것을 알 수 있기 때문입니다. 아형 수평 사시, 즉 수평 경사 또는 수직 경사에 상관없이 근육이 너무 강하거나 너무 약하며 수직 직근 및 경사 근육이 여전히 결정적이지 않습니다. 두 근육이 모두 중요하지만 명확하게 설명 할 수는 없지만 두 근육이 신경 자극과 기계적 효과를 동시에 가지고 있으며 근육이 너무 강하거나 약하면 수평 근육이 더 두드러 질 수 있습니다.
또한, 생리 학적 V 현상, 즉 원래 눈 위치에 사시가없는 경우, 눈이 위를 응시할 때 외부 경사가 생성 될 수 있고 (최대 17 △), 아래쪽으로 볼 때 A 현상이 발생할 수 있습니다 (최대 5 △). 많은 것이 있는데, 이것은 신경 분포 인자와 관련이있을 수 있습니다.
수렴 및 융합 기능의 비정상적인 이유는 시선이 아래로 향하고 융합을 유지할 수 없을 때 A 현상이 발생할 수 있기 때문입니다. 시선이 융합을 유지할 수 없으면 V 현상이 발생하여 간헐적 외부 경사에서 흔합니다.
유전 적 요인 문헌에서 AV 표지와 관련된 유전 적 요인에 대한보고는 거의 없으며, 중국에서는 5 세대에서 11 명의 V- 외사시가 발생한 사례가보고되었으며, 상 염색체 우성이며 수술은 1 건에 불과하다. 비정상적인 근육 부착.
요컨대, 위의 요인 중 모든 경우의 병인은 간단한 원인으로 설명 할 수 없지만 주로 안구 근육의 원인으로 인해 발생합니다.
예방
AV 증후군 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
AV 증후군의 합병증 합병증
일반적으로 특별한 합병증 없음
징후
AV 증후군의 증상 일반적인 증상 내부 비스듬한 A 표시 눈이 시선을 바라본다 하악 각 퇴행 안구 침습 외부 경사 A 표시 외부 경사 V 표시
1. 임상 유형 및 성능
문헌에는 많은 유형의 AV 표지가 있으며, Urist는이를 V- 내부, A- 내부, V- 외부 및 A- 외부 4로 나누고 Costenbader는 Urist 분류에 따라 4 개를 추가합니다. X, Y,, (반전 된 Y) 및 ◇ (다이아몬드)의 현상, 그리고 X 현상은 XA와 XV 현상으로 나뉩니다.
(1) A-esotropia : Esotropia A 표시, esotropia Aphenomenon, A 내부, 수렴성 사시 A 증후군으로도 알려져 있음 즉, 위에서 볼 때 내부 경사의 수가 증가하고, 정면에서 볼 때 내부 경사의 수가 감소하거나 심지어 사라지고, 멀어 지거나 가까이서 볼 때 내부 경사가 거의 같고, 안쪽과 아래쪽으로 돌릴 때 위 경사 근육이 거의 같습니다. 지나치게 강하면 눈을 감았을 때 안구가 침범되어 환자가 하악을 들어 올릴 수 있습니다.
(2) V-esotropia : Esotropia V 표시, Esotropia Vphenomenon, V- 내부, 수렴성 사시 V 증후군이라고도 함 즉, 아래를 볼 때 내부 경사의 수가 증가하고, 정면에서 볼 때 내부 경사의 수가 줄어들거나 사라지고, 내부 경사가 먼 거리보다 가까워지고, 낮은 경사 근육 기능이 너무 강하며, 환자는 턱이 더 낮을 수 있습니다. 내전의 성능, 두 눈의 고정 비전은 작으며 종종 공포가 있습니다.
(3) A- 외사시 : 외사시 A 징후, 외사시 Aphenomenon, A 외사시, 해리 성 사시 A 증후군 (발산 사시 A 증후군) 즉, 바로 위에서 보았을 때, 외부 경사의 수는 더 작아 지거나 사라지지만, 바로 아래에서 볼 때 외부 경사의 수는 증가하고, 거리에 가까운 근사 외부 경사의 수에는 변화가 없으며, 종종 상부 경사 근육이 너무 강하고, 어 덕션 눈의 위치가 침습되면, 환자는 하악 내전 성능을 가질 수 있으며, 눈은 시선이 작고 종종 공포가 있습니다.
(4) V- 외사시 : 외사시 V 사인, 외사시 V 현상, V- 외부 경사, 사시 V 증후군 (발산 사시 V 증후군) 즉, 각도가 위로 올라가면 외부 경사 수가 증가하고, 직접 아래를 보면 외부 경사 수가 감소하거나 사라집니다. 외부 경사가 근거리보다 훨씬 크거나 (분리가 너무 강함) 하사 근이 종종 너무 강합니다. 환자는 하악 리프팅 현상이있을 수 있습니다.
(5) X- 현상 : X- 현상 : 즉, 원래의 눈 위치에서, 교정 또는 약간의 외사시가, 바로 위 또는 아래에서 볼 때, 외부 경사가 증가하여 "X"형상을 나타낸다.
(6) XA 현상 (X 및 A 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 일 때, 위로 향할 때의 외부 경사각의 수가 직접 경사각이 관찰 될 때보 다 적게 증가합니다.
(7) XV 현상 (X 및 V 현상) : 원래의 눈 위치가 약간 외사시 인 경우, 위쪽으로 볼 때 외부 경사 각도의 수가 아래쪽으로 직접 볼 때 외부 경사의 수보다 훨씬 더 큽니다.
(8) ◇ 현상 : 即 현상 : 원래의 눈 위치에서 내부 경사의 수가 적거나 내부 경사가 없으며, 위쪽 및 바로 아래를 보면 내부 경사의 수가 증가합니다.
(9) Y- 현상 : Y- 현상 : 원래의 눈 위치가 관찰되고 바로 아래를 응시할 때 외부 경사의 수가 적거나 외부 경사가없고, 눈을 직접 볼 때, 외부 경사의 수가 크게 증가하여 V- 외사시의 변화.
(10),-현상 (,-현상) : 즉, 원래 눈 위치와 윗 눈이 응시할 때 외부 경사의 수가 적거나 외부 경사가 없으며, 직접 아래를 응시할 때 외부 경사가 증가하는데, 이는 또한 V- 외사시의 변이이기도합니다. 또는 Y 현상의 역수.
2. 진단 기준
중국 의학 협회 안과 학회 (National Medical 's Amblyopia Prevention and Treatment Group) (1987)는 AV 징후에 대한 진단 기준은 다음과 같이 규정하고있다.
(1) 외부 경사 V 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 큽니다 (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
(2) 내부 경사 V 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 작습니다 (≥15 △, 8 ° ~ 9 °).
(3) 외사시 A 표시 : 위를 볼 때 기울기가 아래를 볼 때보 다 작습니다 (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
(4) 내부 경사 A 표시 : 위를 볼 때의 기울기가 아래를 볼 때의 기울기보다 큽니다 (≥10 △, 5 ° ~ 6 °).
확인
AV 증후군 검사
특별한 실험실 테스트는 필요하지 않습니다.
1. 일반 검사
육안 (및 수정) 원거리 및 근거리 시력, 외부 눈 상태, 굴절 상태, 굴절 간질, 시선 및 안저 상태를 확인하십시오.
2. 안구 근육 검사
각막 매핑, 폐색 및 진단 눈 위치와 같은 일상적인 각막 검사 외에도 다음과 같은 검사를 수행해야합니다.
(1) 삼각 프리즘 및 커버 방법으로 직접 위와 아래를 응시할 때 원래 눈 위치, 곁눈질을 확인하십시오.
(2) 망막 대응, 융합 기능, 입체 기능 점검 및 AC / A 비율 측정.
(3) 시선의 범위를 이해하고 수술 방법을 선택하기위한 기초를 제공하기위한 쌍안 입체 시력 검사.
(4) Hes 화면은 안구 근육의 기능 상태를 확인합니다.
3. AV 증후군 검사시주의 사항
(1) 비대증이있는 경우 검사 중에 교정 안경을 착용해야합니다.
(2) 환자는 가까이서 볼 때 작은 시각적 목표를 볼 수 있어야하며 눈 위치에 대한 조정 계수의 영향을 줄이기 위해 검사 후 3D 렌즈를 착용 할 수 있습니다.
(3) 시선 위치의 수평 경사와 경사는 각각 33cm와 6m에서 측정되었으며, 반복 검사는 진단의 기초로 사용되어야한다고 제안되었다.
(4) 대부분 프리즘과 커버 방법의 기울기를 확인하고 내 외면 기울기를 확인하기 위해 25도 각도를 위나 아래로 돌리십시오. 어떤 사람들은 시선 위치가 너무 높거나 너무 커서 15도 각도를 돌리는 것으로 충분하다고 생각합니다 (Duke-Elder) 아래쪽으로 착각하기 쉽습니다.
(5) 경사 근육 기능과 곁눈질을 확인하기 위해주의하십시오 :
1 박 근육 기능의 판단은 Parks 분류법에 따라 4 단계로 나뉘며 눈의 수직 기울기는 30 °, 좌우는 30 °이며 눈의 수직 기울기는 변경됩니다 A.1 레벨 : 10 °; B. 2 : 10 ° ~ 19 °; C. 3 : 20 ° ~ 30 °; D. 4 :> 30 °.
2 낮은 경사 근육 기능의 결정은 Meng Xiangcheng 분류 방법에 따라 세 가지 수준으로 나뉩니다. A.1 수준 (1도) : 즉, 내부 회전시 상부 경사가 나타납니다 .B.2 (2도) : 극단적 인 내부 회전 상단 경사 만 표시됩니다 .C.3 (3도) : 안쪽으로 돌리면 상단 경사가 나타납니다.
3 회전 사시는 안저 카메라 사진에 의해 결정되었다 Kong Lingyuan의 측정 방법에 따르면, 일반적인 시신경 원판 중심 오목 각의 평균값은 7.381 °이고, 변동 범위는 1.429 °에서 13.333 °였으며, fovea는 시신경의 기하학적 중심면 아래에서 0.343PD에 위치했다.
진단
AV 증후군의 진단 및 분화
1. 환자의 임상 증상 및 안구 검사 결과에 따라 진단을 확인할 수 있습니다.
2. 진단 기준
A 현상을 진단하려면 상향 시선과 하향 시선의 시선 차이가 ≥10 △ 여야하고, V 현상을 진단하려면 두 개 간의 차이가 ≥15 △이어야합니다. AV 현상이 단순한 수평 근육 요인인지 또는 수직 근육 요인인지 여부를 추가로 결정하려면 각 진단 눈 위치의 곁눈질 측정을 프리즘 플러스 폐색 방법 또는 동일한 시각 장치로 수행해야합니다. AV 현상에는 회전 성 사시가 동반되며, 이는 안와 사진으로도 확인할 수 있으며 외과 치료 계획을 수립하는 데 도움이됩니다.
