카르시노이드 증후군
소개
카르시 노이드 증후군 소개 식도에 더하여 카르시 노이드 증후군 (carcinoidsyndrome)은 맹장에 위치한 소화관 카르시 노이드의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 여성에서 더 흔하고 전이는 거의 없습니다. 위의 2 %, 십이지장의 나머지, 결장 (남성에서 더 흔함), 담낭 및 메클의 게실도 기관지와 난소에서 발생할 수 있지만 덜 일반적입니다. 소장에서 발생하면 악성 정도가 크며 폐, 뼈 및 기타 복부 장기로 옮길 수 있습니다. 카르시 노이드 증후군이있는 기관지 카르시 노이드는 예후가 좋지 않습니다. 카르시 노이드는 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 부록의 카르시 노이드 발병 연령은 30 ~ 40 세이며 다른 부분의 카르시 노이드는 대부분 50 ~ 60 세입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.008 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 천식, 복통, 팽만감, 설사, 쇼크, 부종
병원균
카르시 노이드 증후군의 원인
질병의 원인
생화학 적 이상 :
카르시 노이드 증후군은 발암 가능성과 간 전이 가능성이 높으며, 카르시 노이드의 가장 특징적인 생화학 적 이상은 세로토닌 (5-HT)과 그 대사 산물 5- 하이드 록시 인돌 아세트산 ( 식이에서 트립토판의 일반적으로 99 % 인 5-HIAA의 과잉 생산은 니아신과 단백질을 합성하는 데 사용되며, 카르시 노이드 환자의 트립토판 섭취량의 절반 이상이 트립토판 데카르 복실 라제에 의해 5로 전환됩니다. -히드 록시 트립토판 (5-HTP)은 5-HT를 생성하고 5-HIAA로 대사된다. 최근의 연구에 따르면 카르시 노이드는 아민을 생성 할뿐만 아니라 펩티드, PP 물질, 모 틸린 및 프로스타글란딘 및 카르시 노이드 부피도 생성한다는 것이 확인되었습니다. 작은 지름이 3.5cm를 초과하지 않으면 일반적으로 증상과 징후를 유발하지 않으며, 카르시 노이드 부피가 크면 간의 간 전이로 인해 식품의 모든 트립토판을 5-HT 등으로 변환하기 위해 많은 분비물이 생성됩니다. 효과적으로 대사, 1 차 암의 제품을 비활성화 할 수 없습니다, 카르시 노이드의 분비 생성물은 간 정맥을 통해 전신 순환계로 들어가고, 간 전이의 부피는 1 차 카르시 노이드의 부피보다 크고, 많은 양의 분비 된 제품은 전신 순환계에 들어가서 일련의 변화를 일으 킵니다 .5 -HT가 형성되면 혈류로 들어가 혈소판에 흡수되어 조직에 분포합니다. 대상 세포에 작용합니다.
장 점막 이질성 세포 :
Oberndorfer는 1907 년에 암세포 암종을 천천히 성장하는 장 선암종으로 제안하고 암종이라는 이름을 제안했습니다 .Masson은 1928 년에 암종 세포가 친수성 염색을 보였기 때문에 아가로 필 세포의 장 내벽에서 유래 한 것으로 증명했습니다. 이름에서 알 수 있듯이 Lembeck은 1953 년에 카르시 노이드 조직에서 5-HT를 처음 발견하여 카르시 노이드 증후군을 유발하는 생리 활성 물질임을 확인했으며 1954 년 Thorson과 Lsler는 독립적으로 카르시 노이드 증후군의 사례를 임상 적으로보고했습니다. 흔하지는 않지만 소수의 경우에만 카르시 노이드 증후군이 있으며 배아 기원이 다른 카르시 노이드는 생화학 적, 병리학 적, 임상 적 특징이 다르며 윌리엄스는 카르시 노이드를 앞, 미드 굿 및 힌트 굿의 세 가지 유형으로 나눕니다. 전조 (위 십이지장, 기관지)의 카르시 노이드는은-친 화성이 아니며, 아릴 산 데카르 복실 라제의 부족으로 인해 5-HT 생산이 적고 5-HTP 함량이 높을 수 있습니다. 히스타민과 다양한 펩타이드를 생산합니다. 중장 (소장, ileocecal, 오름차순 결장, 췌장, 부분 가로 결장)에서 나온 카르시 노이드는은과 친수성이며 5-HT, 예를 들어 더 많은 양을 생성합니다 암은 5-HT 및 5- 하이드 록시 트립토판, 바소프레신, 혈관 활동을 분비합니다 암페타민과 펩타이드 호르몬은 내분비 신 생물 증후군을 생성합니다 .5-HT의 중장 카르시 노이드 분비는 전형적인 카르시 노이드 증후군을 보여줍니다. 장 후 카르시 노이드 다기능은 임상 적으로 더 정체 적이며 췌장 카르시 노이드는 중간 소리입니다 암의 변종은 전형적인 카르시 노이드 증후군을 유발할 수 있지만 진단에서 종종 다기관 질병이며 전이가 발생하여 급진적 절제가 거의 이루어지지 않습니다.
5-HT 대사 산물 :
카르시 노이드 증후군 환자는 심 내막, 흉막, 복막 및 복벽 후벽에 섬유 조직 증식이 있으며, 이는 5-HT와 같은 과도한 대사 산물에 의해 발생할 수 있습니다.
병인
카르시 노이드의 임상 증상은 그 위치 및 기원과 밀접한 관련이 있으며 또한 생성되는 펩타이드 및 아민 매개체에 의존합니다. 카시 노이드는 5-HT, 브라 디 키닌, 아드레날린, 전립선과 같은 다양한 화학 매개체를 생성합니다. 장내 펩타이드, 물질 P, 뉴 로키 닌 A, B, K, 가스트린, 콜레시스토키닌, 시크 레틴, 글루카곤, 글루카곤을 포함한 위장 펩타이드 및 뉴로 펩타이드 클래스 , 가스트린 방출 펩티드, 소마토스타틴, 췌장 폴리펩티드, 카제인 신경 펩티드, 인슐린, 뉴로 텐신, 모 틸린, 칼시토닌, 메토트렉세이트, 베타 엔돌핀, 부갑상선 호르몬, ACTH 융모 성 성선 자극 호르몬뿐만 아니라 많은 카르시 노이드는 둘 이상의 호르몬을 분비 할 수 있으며, 일차 카르시 노이드와 전이성 카르시 노이드에 포함되어 분비되는 호르몬은 다를 수 있습니다. 이는 카르시 노이드의 면역 조직 화학 연구에 있습니다 확인되었습니다.
카르시 노이드 종양에 의해 분비 된 위장관 펩타이드 호르몬 및 화학 매개체는 상응하는 병리 생리 학적 및 임상 적 징후를 생성 할 수 있습니다 .353 개의 카르시 노이드 보고서 그룹에서 환자의 58 %가 2 개 이상의 호르몬을 갖고, 환자의 9 %가 임상 적으로 2 개 이상의 호르몬이 있으며 환자의 0.6 %가 다른 시간에 다른 내분비 증상을 보일 수 있습니다. 많은 카르시 노이드는 Zhuo Ai 증후군과 같은 전형적인 내분비 종양 증후군입니다. 난소 기형 종에서 카르시 노이드에 의해 분비되는 질병, 쿠싱 증후군 및 부갑상선 기능 항진증 등 티로신 (PYY)은 환자의 심한 변비의 원인이 될 수 있지만, 대부분의 경우 카르시 노이드 생산 된 다양한 펩티드 호르몬은 해당 임상 증상을 나타내지 않습니다.
카르시 노이드 증후군의 병리 생리학은 지금까지 완전히 이해되지 않았다. 많은 연구에 따르면 5-HT와 그 대사 이상이 증후군의 가장 두드러진 생화학 적 징후이며, 카르시 노이드 증후군 환자의 약 84 %에서 혈액 지질 5-HT 소변 5-HIAA 증가, 5-HT는 카르시 노이드 증후군의 설사와 관련 될 수 있으며, 위장관 운동성 변화는 지원자에게 5-HT를 주사하거나 장내 운동성 향상과 같은 시험 관내에서 5-HT를 유도함으로써 관찰 될 수 있습니다 가속, 위 및 결장 운동 억제; 5-HT 차단제의 투여는 자발적 또는 약물 유발 카르시 노이드 증후군 환자의 홍조에서 피부 홍조의 매개자 중 하나로 간주되는 설사를 줄일 수 있습니다 간 정맥혈의 브라 디 키닌 수치가 높아지고 정맥 내 브라 디 키닌은 전형적인 피부 홍조를 유발할 수 있으며 물질 P, 신경 펩티드 K (NPK)를 포함한 타 키키 닌도 있습니다. , 신경 키닌 A (NPA) 등은 발암 성 판막 심장 질환이 5-HT에 의해 유발된다고 생각하는 데 사용되었지만 최근에는 소변에서 5-HIAA가 감소 한 후 판막 심장 질환이 계속 진행되고 있음을 발견했습니다. 종양 세포에 의한 증거가 있습니다 결과적인 다중 변형 성장 인자 (TGF)는 심장에있을 수 있습니다 필름 섬유화는 짧은에서 역할을 형성하는 것이 노이드 증후군 시너지 다양한 매체와 펩티드 호르몬의 발생의 결과이다.
예방
카르시 노이드 증후군 예방
1, 정기 검사, 적시 발견, 수술.
2. 치료 후 후속 조치.
3,이 질병의 원인이 완전히 밝혀지지 않았기 때문에 주로 암을 유발하는식이 및 환경 위험 요소 중 일부에주의하십시오.
복잡
카르시 노이드 증후군 합병증 합병증 천식 복부 팽만 설사 충격 부종
폐는 천식과 호흡 곤란을 특징으로하며, 기관지 천식과 유사한 환자의 20 % ~ 30 %에서 발생합니다.
2. 위장 복통, 복부 팽창 및 긴급이 더 흔하며, 설사는 하루에 10-20 회까지 소변이며 설사 전에 복통 또는 경련이 동반 될 수 있습니다.
3. 심장은 빠른 심장 박동, 낮은 혈압 또는 쇼크를 가질 수 있으며 말기에는 울혈 성 우 심부전을 일으켜 측면 호흡 및하지 부종을 나타낼 수 있습니다.
징후
카르시 노이드 증후군 증상 일반적인 증상 복부 설사, 저혈압, 위장관 증상, 복통, 복수, 체중 감소, 복부 질량, 현기증, 카르시 노이드 레드
1. 피부의 간헐적 홍조는 주로 얼굴, 목, 앞가슴과 같은 노출 된 부위에서뿐만 아니라 신체 전체에서 발생하며 간헐적이며 갑자기 밝은 빨강 또는 자주색으로 나타날 수 있으며 지속 시간은 몇 분에서 1-2 일까지 가능합니다. 피부가 몇 년 동안 홍조가되면, 자주 노출되는 부위에 고혈압과 약간의 자 many 빛 발목, 뺨, 코, 윗입술 및 아랫턱이 있고 종종 다른 증상이 동반되는 고정 된 피부 변화가있을 것입니다 : 빈맥, 저혈압 및 위장, 폐 증상, 음주 및 특정 음식, 통증, 기분 변화 및 신체 활동 등과 같은 소인 요소, 아드레날린, 노르 에피네프린 및 카테콜아민은 발작을 일으킬 수 있습니다.
2. 폐 증상은 주로 기관지 천식과 유사한 환자의 20 % ~ 30 %에서 발생하는 천식 및 호흡 곤란으로 나타납니다. 천식은 피부 홍조와 동시에 발생할 수 있으며, 마취 또는 아드레날린은 천식을 유발하거나 천식을 악화시킬 수 있습니다. 천식의 원인은 5-HT와 같은 물질로 인한 평활근 경련에 의해 발생합니다.
3. 위장 증상 복통, 복부 팽창 및 긴박감이 더 흔하고, 정도가 다양하며, 설사가 비뇨기이며, 하루에 10-20 회까지 설사, 설사 및 피부 홍조가 동시에 일어나지 않을 경우 복통 또는 경련이 동반 될 수 있습니다. 메틸 에르고 메트 린, 메틸 에르고 메트 린 (Methysergide 및 Parachlorphenylain)과 같은 5-HT 길항제를 사용하여 5-HT에 의해 유발됩니다. 큰 종양 부피, 간 캡슐 침범 및 상대적 허혈, 괴사 또는 출혈과 관련된 지속성 또는 발작성 우위 복부 통증, 우측 어깨 및 등 및 열에의 방사선이있을 수있다.
4. 심장 증상 피부가 붉어지면 환자는 빠른 심장 박동, 혈압 감소 또는 쇼크를 경험할 수 있으며 말기 호흡 곤란,하지 부종, 폐 협착증 및 삼첨 협착증으로 나타나는 협심증으로 인한 심부전이 발생할 수 있습니다. 그리고 불평을 끄십시오.
5. 카르시 노이드 위기 카르시 노이드 위기는 전조 카르시 노이드에서 발생하는 카르시 노이드 증후군의 심각한 합병증으로, 소변 5-HIAA는 갑자기 증가 할 수 있으며, 임상 증상은 심각하고 널리 퍼진 피부 홍조, 설사가 심하게 악화됩니다. 복통의 경우 현기증, 혼수 상태, 혼수 상태 및 빈맥, 심장 박동 장애, 고혈압 및 심한 저혈압과 같은 심혈관 이상과 같은 중추 신경계 증상이있을 수 있습니다.
6. 종양의 이화 작용, 심한 설사, 체중 감소 및 심지어 악액질, 저 단백 혈증으로 인한 다른 증상에는 인슐린, 성장 호르몬, 부갑상선 호르몬, 성선 자극 호르몬과 같은 일부 과잉 호르몬이있을 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 등, 상응하는 증상, 카르시 노이드 증후군 환자는 오줌 5- 하이드 록시 인돌 아세트산 (5-HIAA), 50mg / 24 시간 이상 소변 (일반적으로 2 ~ 9mg / 24 시간 소변)을 증가 시켰습니다.
확인
카르시 노이드 증후군의 검사
1. 소변에서 5-HIAA 측정 : 카르시 노이드 증후군 환자에서 이러한 유형의 검사 값이 증가합니다 .5-HT의 99 %가 신체에서 5-HIAA로 변환되어 소변을 통해 배출되기 때문에 24 시간 동안 소변에서 5-HIAA의 증가는 다음과 같습니다. 진단 수치, 혈중 농도> 120μg / L, 소변 5-HIAA 이상이 30mg / 24h 이상, 50mg / 24h 이상인 환자는 진단 수치가 있습니다.
2. 소변에서 5-HT 또는 5-HTP (5-hydroxytryptophan)의 결정 : 소변에서 5-HIAA 배설이 낮은 것으로 판명되면, 5-HT 또는 5-HTP의 증가 여부를 확인하기 위해 종이 크로마토 그래피를 추가로 사용해야합니다. .
3. 카르시 노이드 종양 조직에서의 5-HT 분석 : 5-HT는 종양 조직에서 유의하게 상승하며, 이는 소변에서 5-HIAA 분석보다 더 민감하다.
5. 펜타 가스트린 가스트린 챌린지 테스트 : 펜타 펩티드 가스트린 챌린지 테스트는 카르시 노이드 증후군의 진단에 도움이되며, 0.6 ㎍ / kg의 펜타 가스트린 정맥 주사 후 1, 3, 5, 10, 15 분에 실시합니다. 혈액 5-HT를 측정하였고, 모든 경우에 5-HT의 증가는> 40 % 또는> 50 μg / L이었다.
5. 거친 스크리닝 테스트 : 여과지에 환자의 소변 한 방울을 떨어 뜨린 다음 아조 P-dinitrobenzylamine을 뿌립니다. 적색이면 소변의 5-HIAA가 증가 함을 나타냅니다. Chromoblastoma,이 검사는 두 가지를 식별하는 데 도움이됩니다.
6. 전혈, 혈장 또는 혈소판에서 5-HT 측정. 진단에 도움이되지만이 방법은 번거롭고 촉진하기가 어렵습니다.
7. 크로 모 그라 닌 : 현재 알려진 신경 내분비 세포 마커는 뉴런-특이 적에 놀라 제, 크로 모 그라 닌,시 냅토 피신 등을 포함합니다.이 마커는 주로 종양의 면역 조직 화학적 확인에 사용되며 순환 마커의 주요 마커는 정상 신경 내분비 세포 또는 종양 세포의 신경 내분비 과립에 널리 분포 된 분비 단백질 인 크롬 과립이며, 3 개의 염색체 단백질, 즉 크롬 과립이 확인되었다. A, B, C는 아미노산 구조가 다르지만 면역 조직 화학 또는 방사선 면역 분석법을 사용하여 카르시 노이드 크롬 과립의 수준이 최대 90 %에서 100 %까지임을 나타내는 많은 일반적인 생화학 적 특성이 있습니다. 카시 노이드 44 례, 산발성 췌장 내분비 종양 17 례 및 가족 성 다 분화 내분비 종양을 가진 11 가지 췌장 내분비 종양, 혈장 크로 모 그라 닌 A가 99 % 증가, 크로 모 그라 닌 B 및 C 수치가 증가 함 크로 모 그라 닌 A 또는 B는 각각 88 % 및 6 %에서 췌장 내분비 종양 진단에 유용한 지표입니다.
8. 유도 시험 : 비발 수 세척 기간에 유도 자극 시험을 사용하여 일반적인 자극 방법을 사용할 수 있습니다.
(1) 환자는 10 ml를 마실 수 있으며, 환자의 약 1/3은 3-5 분 후에 피부 홍조가 발생합니다.
(2) 에피네프린 5 ~ 10μg 또는 노르 에피네프린 15 ~ 20μg 1 ~ 2 분 주사 후, 카르시 노이드 증후군 환자는 얼굴과 목 피부 홍조가 나타날 수 있으며 동시에 막 출혈, 찢어짐, 호흡이 더 빨라질 수 있습니다. 혈압을 낮추고 쇼크 증상을 일으킬 수 있으므로주의해서 사용해야합니다.
국소화 진단은 췌장 내분비 종양 진단에 없어서는 안될 부분입니다. 종양이 췌장 또는 췌장 외부에 위치한 단일 또는 다중으로 판단되고 간 또는 림프절 전이가 있는지 여부만으로 올바른 치료 계획을 수립 할 수 있기 때문에 췌장 내분비 종양 진단에 없어서는 안될 부분입니다.
1. 기존의 비 침습적 영상 검사 : 현재 많은 영상 검사 방법이 있으며 장비도 매우 발전하고 있지만, 일반적으로 췌장 내분비 종양 진단, 특히 작은 종양의 검출은 여전히 만족스럽지 못합니다 (CT, 초음파). MRI는 직경이 1cm 미만인 종양의 10 %, 직경이 1 ~ 3cm 인 종양의 30 % ~ 40 %, 직경이 3cm 인 종양의 50 %를 감지 할 수 있습니다. 혈관 조영술은 직경이 1cm 미만인 20 ~ 30 %를 감지 할 수 있습니다 종양의 경우, 간 전이에 대한 초음파의 검출 속도는 20 %이고, CT는 35 % 내지 74 %이며, 혈관 조영술의 검출 속도는 33 % 내지 86 %이며, MRI의 검출 속도는 4l 내지 83 %이다. 이것은 현재의 영상 진단 방법이 작은 1 차 췌장 내분비 종양의 상당 부분을 놓칠 수 있음을 시사합니다.
2. 췌장 내분비 종양의 중재 적 국소화 : 현재의 영상 진단 방법이 췌장 내분비 종양의 국소화에 적합하지 않기 때문에, 장비 및 기술 수준의 조건 하에서 중재 적 진단 방법을 가능한 많이 사용해야한다. 다양한 새로운 진단 방법 인 중재 적 위치 결정 테스트에는 생화학 적 및 국소화 된 중재 적 혈액 샘플 수집 및 중재 적 자극 테스트가 포함됩니다.
(1) 경피 경간 문맥 정맥 도관 법 (PEPVC) : 경피 경통 간 정맥은 문맥에서 비장으로 비장 정맥에 삽입되고, 혈액은 형광 투시법 하에서 분절을 위해 취해진 다. 호르몬 농도 구배가> 50 % 일 때 분석은 긍정적이었다.
호르몬 농도 구배를 계산하는 공식은 다음과 같습니다.
구배 % = [(선택적 혈관 호르몬 농도 말초 혈관 호르몬 농도) ÷ 말초 혈액 호르몬 농도] × 100 %
(2) 분비 / 칼슘의 선택적 동맥 주사 (SAIS / SAIC) : 최근, 선택적 동맥 삽관에 의한 분비 또는 칼슘과 같은 약물의 주사는 종양 호르몬 분비를 자극한다. 혈액의 배출 정맥을 통해 혈액을 채취하여 농도를 측정하는데,이 방법의 장점은 혈관 조영술과 동시에 수행 할 수 있으며 SAIS / SAIC 양성 표준의 계산 방법이 PTPC와 동일 할 필요는 없다는 것입니다.
췌장 내분비 종양에 대한 중재 적 국소화 진단의 원리 : 1 먼저, 일상적인 영상 진단이 수행되어야합니다. 종양이 전이하는 경우, PTPC 또는 SAIS / SAIC는 불필요합니다; VIP 종양, 소마토스타틴, 글루카곤 3 쌍 종양, ACTH 종양 등은 PTPC를 선호하는 것으로 간주 할 수 있습니다; 3 인슐린 종이 SAIC의 첫 번째 선택 일 수 있습니다; 4 위염이 선호되는 SAIS 일 수 있습니다.
3. 췌장 내분비 종양의 호르몬 수용체 방사성 핵종 영상
(1) 소마토스타틴 (SS) 수용체 방사성 핵종 이미징 : 인간의 많은 종양은 고전적인 수용체 결합 분석법 및 시험 관내 방사선 방사법을 사용하여 췌장 내분비 종양, 뇌하수체 종양 등과 같은 SS 수용체를 함유하는 것으로 입증되었다. 암, 소세포 폐암, 골수 갑상선 암종, 신경절 종, 갈색 세포종, 신경 모세포종, 성상 세포종 등이 최근에 123I-octreotide, 111In-somatostatin pentapeptide, 125I-Tyr3에 적용됨 -췌장 내분비 종양의 국소화를위한 Octreotide 및 (111In-DTPA-D-Phe1) -octreotide 후자의 장점은 담즙보다는 신장에서 배설되며 간과 복부 병변의 검사에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 인슐린 종 이외의 위암 종 ~ 100 % 및 췌장 내분비 종양의 80 % ~ 90 %는 물론, 옥 트레오 티드 방사성 핵종 스캔은 간내 전이의 92 %를 감지하여 간내 전이를 식별 할 수 있습니다. 국소 및 간내 혈관 병변이 특히 도움이됩니다.
(2) VIP 수용체 방사성 핵종 영상화 : 시험 관내 실험은 거의 모든 VIP 수용체가 잘 분화 된 위장 췌장 내분비 종양에서 발현되고 미분화 된 종양의 약 절반이 VIP 수용체를 갖는다는 것을 보여준다. 이 관찰에 따르면, VIP 수용체 영상화가 임상에 적용되었으며, 예비 결과에 따르면 동일한 그룹의 카르시 노이드 및 인슐린 종 환자에서 VIP 수용체 방사성 핵종 영상의 양성률은 92.9 % (13/14) 예를 들어, 옥 트레오 티드 핵종으로의 양의 이미징 속도는 90.9 %에 매우 가깝다.
4. 내시경 진단 및 췌장 내분비 종양의 국소화 췌장 종양의 내시경 초음파 진단 (EUS) 진단은 최근 췌장 질환 진단의 새로운 발전으로, 경험있는 내시경 검사자의 수술 하에서 1 차 종양의 검출입니다. 십이지장 강과 위의 말뭉치를 통한 가장 효과적인 수단 중 하나는 CT 및 표면 초음파 (US)보다 췌장의 머리와 췌장의 꼬리를 더 만족스럽게 관찰 할 수 있도록합니다. 췌장 내분비 종양의 경우 진단 가치가 높으며 종합 문헌에 따르면 75 건의 췌장 내분비 종양에서 61 건의 EUS가 발견되었으며 81.3 %의 민감도를 보였으며 39 건은 동시에 EUS, CT 및 US, 양성으로 나타났습니다 CT에 의해 음성이고 EUS에 의해 검출 된 췌장 내분비 종양에서, 각각 84.6 %, 17.9 % 및 10.3 %에서, 종양 직경은 대부분 <15 mm (5-21 mm)였으며, 이는 EUS가 췌장 내분비 종양 진단에 독 특성을 가짐을 나타낸다. 사무실에서.
진단
카르시 노이드 증후군의 진단 및 진단
진단 기준
초기 무증상 또는 비특이적 증상, 진단은 임상의의 경계에 달려 있으며 다음 조건은 카르시 노이드의 가능성을 고려해야합니다.
1. 수년간 간헐적 인 피부 홍조 및 설명 할 수없는 설사 이력.
2. 복통, 설사 및 체중 감소.
3. 폐 판막, 삼첨판 중얼 거리는 소리와 함께 기침, 천식 및 호흡 곤란이 있습니다.
4. 말기, 간 전이, 간 및 간 통증 및 복수, 복수의하지 부종, 경정맥 맥박, 맥박 등과 같은 심장 마비 또는 복부 종괴 및 폐 종괴는 췌장 카르시 노이드를 강력하게 암시합니다. 추가 실험실 및 기타 보조 검사.
차별 진단
기관지 천식
(1) 재발 성 천명, 호흡 곤란, 흉부 압박 또는 기침 (주로 알레르겐, 냉기, 물리 화학적 자극, 바이러스 성 상부 호흡기 감염, 운동 등과의 접촉과 관련이 있음) 병력에 관해 문의 할 때 증상이 발생하는지주의해야합니다. 특별한 계절과 기후 조건; 집, 학교 또는 직장과 같은 특정 장소를 방문 할 때; 침대 만들기, 작은 동물 돌보기 또는 요리와 같은 특정 일을 함.
(2) 공격이 발생하면 폐가 냄새가 나고 흩어 지거나 확산 될 수 있으며 천명음은 주로 호기 단계에서 며, 호기 단계는 연장됩니다.
(3) 위의 증상은 치료로 완화하거나 스스로 완화시킬 수 있습니다.
2. 기능성 소화 불량 기능성 소화 불량은 상복부에 통증 또는 통증이 있으며, 일부 환자는 타는듯한 통증, 충만 또는 조기 포만감, 탈장, 구역 및 구토, 산 역류, 가슴 앓이, 식욕 부진 등이 있습니다. 설사, 변비 또는 설사와 대변이 번갈아 나타나는 위장관 증상 저하, 대변이 완전하지는 않으며 일부 환자는 우울증, 불안, 의심, 두려움 등과 같은 정신적 증상이 있습니다.
