호흡기 세기관지와 관련된 간질성 폐질환
소개
호흡기 기관지 관련 간질 성 폐 질환 소개 호흡기 기관지 관련 간질 성 전염병 (RBILD)은 1980 년대 초에 인식되었습니다. 환자는 흡연자 또는 이전 흡연자였다. 그것은 병리학에서 desquamative interstitia lpneumonia (DIP)와 유사한 질병으로 생각되었지만, 이제 RBILD와 DIP는 작은기도와 폐 실질 병변에서 흡연의 다른 심각성의 징후라고 믿어집니다. 질병의 두 가지 결과; 심지어 DIP를 RBILD로 대체하는 것을 옹호하십시오. 이 의견은 여전히 일관되지 않습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람들 : 30 세에서 40 세 사이의 사람들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전
병원균
간질 성 폐 질환의 호흡기 기관지 관련 원인
(1) 질병의 원인
RBILD는 흡연, 환경 및 산업 오염 물질에 노출 된 많은 사람들에서 주로 발견되며 흡입 자극에 대한 비특이적 세포 반응 일 수 있습니다.
(2) 병인
RBILD 환자의 호흡기 세기관지에는 많은 대 식세포 침윤이 있으며, 이러한 변화는 저배율에서는 고르지 않으며, 세기관지 주위에 분포하며, 인접한 폐포의 대 식세포 침윤은 거대 세포질 세포질입니다. 복잡한 식세포 소체에서 나온 세밀한 황갈색 안료를 함유 한 풍부하고, 대부분은 단핵이며 림프구와 조직 세포는 점막하 및 기관지 주변에 흩어져 있으며, 세기관지도 볼 수 있습니다. 가벼운 섬유증은 별 모양으로 분포 된 인접한 폐포 중격으로 확장되며, 후자는 종종 유형 II 세포 및 주상 세기관지 상피,기도 상피 이상, 잔 세포 과형성, 원주 상피 형성으로 덮여있다. 폐포 중격과 폐포 주변에서는 점액 축적으로 인해 세기관지가 확장 될 수 있습니다.기도에서 떨어진 폐 실질은 일반적으로 정상이며 약간 과도하게 확장 될 수 있지만 이러한 병리학 적 변화는 종종 너무 가벼워서 일상적인 검사 중에 무시 될 수 있습니다. 병리학 섹션은 비정상적인 변화를 감지하는 데 도움이되며, 금연은 병리학 적 손상을 줄이는 데 중요합니다 .RBILD는 일반적인 DIP와 비교하여 대 식세포가 더 많습니다. 기관지와 폐포 공간으로 채워져 고르지 않은 골재를 보여줍니다 .RBILD 조직 섬유증은 DIP보다 경미하며 기관지 주변으로 제한되어 있으며, 심지어 대 식세포의 축적으로 인해 폐 조직 변화가 없으며 때로는 RBLID가 쉽습니다. 폐출혈 증후군은 혼란스럽고 부정적인 철 염색은 RBILD의 진단에 기여합니다.
예방
호흡기 기관지 관련 간질 성 폐 질환 예방
감기에 걸리지 않도록 따뜻하게 유지하십시오. 휴식에주의를 기울이고 점차적으로 활동량을 늘리고 격렬한 운동을 줄이고 피하며 과도한 피로를 피하십시오.
복잡
간질 성 폐 질환의 호흡기 기관지 관련 합병증 합병증, 호흡 부전, 기흉
폐 감염은 흔한 합병증이며, 호흡 부전을 유발할 수 있으며, 심지어 사망으로 이어질 수 있으며, 적극적으로 치료해야하며, 저산소 혈증이 흔하며, PaO2 <7.33kPa (55mmHg)와 같은 명백한 인센티브가 없을 수 있습니다. 홈 산소 요법을 수행해야합니다. 심부전으로 올바른 심부전이있는 폐 심질환의 말기 단계에서 흉부 유착에 대해 기흉이 반복적으로 발생할 수 있습니다.
징후
간질 성 폐 질환의 호흡기 기관지 관련 증상 일반적인 증상 피로 호흡 부전, 호흡 곤란, 흉통, 마른 기침, 조혈, 폐 섬유증, 세포 폐
모든 RBILD 환자는 흡연자이며, 발병 연령은 보통 30-40 세이고, 발병은 숨겨지고, 어린이는 보이지 않으며, 대부분의 환자는 증상이 없거나 경증 기침 및 호흡 곤란을 포함한 경증 증상 일뿐 아니라 심한 긴급 성, 활동 저산소 혈증 및 조혈 사례가보고되었으므로 폐 기능의 심각한 손상은 RBILD 진단의 기초로 사용될 수 없으며, 폐의 바닥이 들리고 흡음 파열이 끝나고 클럽 활동이 거의 발생하지 않습니다.
확인
호흡기 기관지 관련 간질 성 폐 질환 검사
일상적인 실험실 검사는 비특이적이며 기관지 폐포 세척액의 백혈구 수가 증가 할 수 있지만 세포 분류는 일반 흡연자 또는 IPF를 가진 흡연자와 비슷합니다.
1. 흉부 X- 레이 필름이 2/3 이상인 환자의 X- 레이 필름은 망상 쉐도우 또는 망상 결절의 침윤을 보여 주었지만 폐량은 정상이었고, 일부 환자는 정상 흉부 방사선 사진을 받았습니다.
2. 흉부 CT 고해상도 흉부 CT (HRCT)는 주로 폐 아래에서 볼 수있는 확산 또는 반점의지면 유리 변화를 보였으며, 또한 무기폐, 간질 또는 간질 간질 성 두꺼워 짐, 폐기종 및 말초 폐 Bullae.
3. 폐 기능은 종종 제한적이거나 혼합 된 환기 기능 장애 및 확산 량의 경미한 감소 때때로 폐 기능 증가, 폐 부피 증가는 폐색 된 기관지에 가스가 포획되어 휴식 또는 활동시 존재할 수 있음 경증 저산소 혈증.
진단
호흡기 기관지 관련 간질 성 폐 질환의 진단 및 진단
진단
환자의 큰 흡연 병력, 임상 증상 및 징후, RBILD의 의심 진단의 영상 검사에 따르면 폐 생검 병리의 진단이 여전히 필요합니다.
차별 진단
때때로 RBLID는 폐 출혈성 증후군과 쉽게 혼동되며, 부정적인 철 염색은 RBILD의 진단에 기여합니다.
