여성 요로 누공
소개
여성 배뇨 소개 요로 누관은 비뇨기 시스템과 다른 시스템 및 기관 사이의 비정상적인 통과를 말하며, 주로 비 소질 누공, 요도 누공, 요도 누공 등 비뇨 생식기 경련을 소개합니다. 기본 지식 유병률 : 특정 인구의 0.2 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염 방광 결석 불임
병원균
여성 비뇨기 원인
(1) 질병의 원인
여성 비뇨기 누공의 일반적인 원인 : 부인과 외과 적 부상, 자궁 경부암, 후 복막 종양 및 기타 수술은 방광, 요관 손상 및 비뇨 누공을 유발할 수 있습니다; 2 명의 출산 부상; 골반 골절, 거친 성관계 등과 같은 3 외상; 4 비뇨기 선천적 요관 이소성 개방과 같은 기형과 5 개의 후기 방광 결핵, 종양 등.
(2) 병인
대부분의 비뇨기 누공은 상해로 인한 것이며, 중국에서는 주로 이완증으로 인한 부상, 기타 상해 또는 감염으로 인한 피해가 적습니다. 중국의 산모 및 아동 건강 관리를 통해 주 산기 건강 관리 작업이 강화되고 비뇨기 누공으로 인한 부상이 발생합니다 부인과 수술 상해가 증가하는 동안 그것은 크게 감소되었습니다.
1. 출산 중 부상은 너무 긴 노동력으로 인해 발생하기 어렵고 괴사와 외상으로 나눌 수 있습니다.
(1) 괴사 성 비뇨 누공 : 머리 분지의 부족, 비정상적인 태아 위치, 골반 협착증, 태아의 첫 노출이 차단되고 생산이 지연되고 태아가 골반강에 노출되어 너무 오래 방광, 요도, 질벽 및 기타 연조직 태아의 첫 노출과 모체 음모 사이의 압박은 연조직 허혈성 괴사를 유발하고, 골반 입구면에서 발생하는 폐쇄와 같은 누공을 형성하며, 종종 자궁 경부를 포함하여 방광 삼각형 또는 요관 위에 방광 자궁 경부를 유발합니다. 방광의 질 누공 또는 중추 골반의 태아 감금과 같은 소포 성 질 누공은 종종 방광 삼각형과 방광 목을 포함하여 방광 질 누공 또는 방광 요도를 유발할 수 있습니다. 오랫동안 요도 및 요도 누공 및 질 링 흉터 협착증에 더 많이 관여합니다.
(2) 외상성 요로 누공 : 자궁이 열리지 않고 방광이 비어 있지 않으며, 겸자가 보조되며, 두개 수술, 파괴 수술, 태아 머리 흡인, 내부 반전 등과 같은 기타 산과 수술이 있습니다. 수술 루틴에 관계없이 탁한 수술은 질벽, 방광 및 요도, 제왕 절개 중 자궁 절개가 손상되어 방광의 부상을 연장하거나 방광 봉합사를 봉합하는 동안 방광벽을 봉합하고 봉합합니다. 그리고 비뇨 누공을 형성하십시오.
2. 부인과 외과 적 상해 자궁 경부암의 급진적 절제술, 부착 절제술, 총 자궁 적출술 등과 같은 경 복부 또는 질식 골반 부인과 수술은 비뇨기 기관 손상 및 비뇨기 누공을 유발할 수 있습니다.
3. 약물의 부식 질에 담긴 흰 족제비와 같은 부식성 약물은 국소 조직이 부식되고 괴사를 일으키고 궤양을 일으켜 요로 누공을 형성 할 수 있습니다.
4. 자궁 경부암 또는 방사선 요법 후의 암 자궁 경부암 또는 질암은 방사선 치료 후 방광벽과 요도 또는 국소 조직 괴사를 직접 침범하여 요로 누공을 형성 할 수 있습니다. 방사선 치료 후, 요도 누공은 방사선 치료 후 1-2 년 후에 발생할 수 있습니다. 10 년 후에도 나타날 수 있으며, 영양막 종양, 난소 암, 자궁암 등의 다른 부인과 종양도 요관, 방광을 침범하여 요로 누공을 유발할 수 있습니다.
5. 다른 요인들 : 생식기 외상 또는 골반 골절은 요도 및 방광을 손상시켜 요로 누공, 방광 결핵, 방광 결석을 비뇨기 누공, 질내 페서리의 장기 배치, 투옥 형성, 조직 압박 허혈, 괴사 및 요로 형성 .
1979 년 헝양 비뇨기 예방 및 연구 협력에 관한 헝양 회의에서 정한 표준에 따르면, 비뇨 누공은 해부학 적 부분과 동공 특성에 따라 두 가지 범주로 나눌 수 있습니다.
(1) 해부학 적 위치에 따른 분류 :
요도 질 : 요도 동공이 질에 연결되어 있습니다.
2 질 누공 : 방광 동공이 질에 연결됩니다.
3 방광 요도 질 누공 : 방광 목, 요도 및 질과 관련된 눈동자, 나머지 요도는 3cm보다 짧습니다.
4 방광 자궁 경부 누공 : 자궁 경부, 방광 및 질과 관련된 눈동자, 눈동자의 상단 가장자리가 높고 자궁 경부의 앞쪽 입술이 종종 심한 눈물 또는 결함입니다.
5 요관 누공 : 동공이 요관 및 질과 의사 소통합니다.
6 직장 누공과 결합 된 비뇨 누공 : 객담 또는 혼합 가래와 결합 된 비뇨 대변, 비뇨기 시스템, 질 및 직장과 관련된 동공으로도 알려져 있습니다.
(2) 학생의 성격에 따라 :
1 간단한 비뇨 누공 : 방광 질 누공 위치가 낮고, 가래 구멍 크기 <3cm, 요도 질 누공 직경 <1cm, 방광 자궁 경부 누공, 자궁 경부 활동, 노출하기 쉬운 눈동자.
2 복잡한 비뇨 누공 : 방광 질 누공 기공 크기가 3cm 이상이거나 눈동자가 노출하기 쉽지 않거나, 질 요도 누공 직경이 1cm 이상이거나, 교차 절단, 세로 또는 부분 결손, 혼합 치질, 다발성 비뇨기 누공, 비뇨 루 누공 다중 수복 실패.
3 가장 복잡한 비뇨기 누공; 완전한 요도, 복잡한 혼합 치질, 거대한 눈동자, 높은 눈동자 위치는 노출하기 쉽지 않으며, 비뇨 관 누공은 심한 협착증 흉터 또는 폐색과 결합됩니다.
예방
여성 비뇨 누공 예방
예방 : 대부분의 비뇨 누공을 예방할 수 있으며, 외상으로 인한 비뇨 누공을 예방하는 것이 더 중요합니다. 태아 검사를 신중하게 수행하고, 노동 과정을주의 깊게 관찰하고, 비정상적인 분만을 올바르게 처리하고, 노동의 두 번째 단계가 생산을 연장하고 지연시키는 것을 방지하십시오. 조산에 질 수술을 사용하는 경우, 수술 전에 도뇨를 실시해야하며, 수술 도구를 신중하게 사용해야하며 비뇨 생식 관의 손상 여부를 정기적으로 검사해야합니다. 장기간의 노동, 방광 및 질 압박, 의심되는 부상, 산후는 10-14 일 동안 카테터에 넣어 방광의 빈약함을 유지하고 국소 혈액 공급을 개선하고 비뇨기 누공의 형성을 예방합니다. 요관의 요로 누공 다중 자궁 절제로 인한 부인과 수술, 광범위한 유착이있는 골반 장기는 요관에 완전히 노출되고 해부학 적 관계가 분명한 다음 절제되어야합니다. 수술 중에 요관 또는 방광 손상이 발견되면 즉각적인 패치.
주 산기 치료를 강화하고 산과 및 부인과 수술 기술의 질을 지속적으로 개선하면 대다수의 요로 누공을 피할 수 있습니다.
외상성 요루의 예방을 위해서는 외상성 요루의 주요 원인 인 출생 손상이 가족 계획을 강조하고, 모계 모계의 시스템 관리를 강화하고, 정기적 인 임신 검사를 실시하고, 골반 협착증을 조기에 발견하고, 기형 또는 비정상적인 태아의 위치를 시정해야합니다. 사전에 입원, 모계 관찰을위한 노동 과정을 강화하기 위해 노동 차트의 비정상 또는 노동의 두 번째 단계 연장이 즉시 처리되어야합니다. 지연된 노동의 형성을 피하기 위해 조기 종료, 질 수술 전달, 방광을 비우기 전에 일상적인 카테터 삽입, 엄격하게 수술하는 동안 수술 절차를 따르고, 다양한 도구를 조심스럽게 사용하고, 날카로운 도구 또는 부러진 끝을 적용하십시오. 부러진 팔다리의 부러진 뼈는 질벽으로 보호해야하며, 생식 관 검사, 요로 손상이 발견되었습니다. 부상이 즉시 복구되고, 노동이 너무 길면 요로 보유 및 혈뇨가 발생합니다. 도뇨관 누공이 형성되지 않도록 출생 후 약 10 일 동안 카테터를 배치해야합니다.
치료 후 소변 누공 환자는 다시 출산 할 때 제왕 절개를 받아야합니다.
부인과 외과 적 상해 예방과 관련하여 수술의 어려움을 완전히 예측하고, 수술 중 부상을 유발하기 쉬운 링크를 파악하고, 골반 장기의 해부학 및 변형에 익숙하며, 외과 수술의 기본 기술을 개선하십시오. 골반 수술이 심하게 고착되면 접착력을 조심스럽게 분리하십시오. 장기의 정상적인 해부학 적 구조 복원 자궁 절제술 전체를 수행 할 때, 방광은 외부 자궁 경부 수준까지 아래로 밀립니다. 특히 자궁 경부의 양쪽이 자궁 경부 가장자리에서 1cm에 도달합니다. 항상 요관에주의를 기울여야합니다. 손상을 피하기 위해.
방사선 요법은 과도한 복용을 피하고, 페서리를 낮과 밤에 고수해야하며 장기간 배치하지 말고 질의 부식성 약물을 남용하지 마십시오.
복잡
여성 비뇨 누공 합병증 합병증, 요로 감염, 방광 결석 불임
요로 감염 및 방광 결석과 병용 할 수 있으며, 약 1 / 3 ~ 1 / 2는 이차성 무월경이 있지만 원인에 대한 정확한 설명은 없으며, 요로 누공 환자는 이차 불임이 약 40 %를 차지합니다.
징후
여성 비뇨기 누공 증상 흔한 증상 무월경 우울증 방광 질 가려움증 습진 여드름
1. 새는 소변과 소변은 질, 일방적 인 요도 질 누공, 자발적인 배뇨를 통해 지속적으로 흐르고, 동공의 더 큰 질 누공은 소변이 질 유출 될 때만 자발적으로, 요로 질 누공을 배뇨 할 수 없습니다.
2. 비뇨기 습진 소변의 장기 자극으로 인해 회음부 및 항문 주위 피부가 붉고 부어 오르고 두껍게되며 때때로 구진이나 표면 궤양, 생식기 가려움증 및 화상을 입습니다.
3. 월경 장애 장기 무월경 또는 월경 감소 환자의 10 ~ 15 %.
4. 우울증 장기 소변이 떨어지고 속옷이 오염되어 소변 냄새가 나기 때문에 사람들과 공존하기 어렵고, 밤에는 취침 시간, 성생활 장애, 정신적 우울증 및 심지어 세상과의 관계가 어려워집니다.
5. 금속 카테터 또는 자궁 탐침으로 염증의 유무에 관계없이 동공의 크기, 주변 흉터의 위치 및 정도에주의를 기울이면서 질 내시경 검사, 이중 및 삼중 검사의 부인과 검사 요도, 요도의 길이를 이해하고, 폐쇄증, 협착증, 골절 등이 있거나없는 요도.
확인
여성 비뇨기과 검사
1. 방광경 검사는 수, 크기, 위치, 동공 및 요도 오리피스, 요도의 관계를 이해하고 염증, 결석, 게실 등의 유무에 관계없이 방광 용량을 이해할 수 있습니다.
2. 메틸렌 블루 검사는 질 누공 또는 요관 누공을 식별하고 메틸렌 블루를 방광으로 희석 할 수 있습니다. 질의 면봉이 파란색으로 염색되면 방광 질을 나타냅니다. 질의 면봉이 염색되지 않은 경우 파란색, 그리고 작은 눈동자를 보시면 요관 누공이 필요합니다.
3. 선천적 요관 이소성 또는 요관 누공의 진단에 적합한 동공으로부터 청색 액체 오버플로를 본 후 5 ~ 7 분 동안 자주색 5ml, 5 ~ 7 분의 정맥 내 주입을 시험한다.
4. 정맥 내 비뇨기 검사는 요로를 이해하고 요관의 위치와 신장 기능을 결정할 수 있습니다.
진단
여성 비뇨 누공 진단
진단
부인과 검사와 함께 누출 및 이완, 이산 또는 부인과 수술의 증상에 따르면, 질 누출 성 요로는 어렵지 않습니다. 중요 누공의 원인, 자연, 위치, 크기 및 주변 조직. 이 경우 적절한 취급에 큰 의미가 있습니다.
차별 진단
1. 자궁외 요도 개구에는 이중 신장 요도 기형이 동반되며, 정상적인 배뇨 이외에 질, 전정, 요도 및 기타 부위에서 지속적인 가래 소변 또는 소변 얼룩이 보입니다. 증가 된 복부 압력은 아무 상관이 없으며 IVU는 신장과 이중 요관의 영향을받는 쪽에서 볼 수 있으며 위 신장은 종종 수액 증 또는 저형성 증이 있습니다.
2. 스트레스 요실금이란 무거운 물건을 들어 올릴 때 기침, 재채기, 요실금에서 소변이 갑자기 누출되는 등의 복압이 갑자기 증가하는 것을 말합니다. 요실금의 정도가 더 심할 때, 즉 걷기, 서기 및 거짓말 요실금이있을 때는 요로 누공과 구별해야하는데 스트레스 요실금 환자를 검사 할 때 눈동자를 찾을 수없고, 방광이 채워질 때 복압이 증가하고, 방광이 채워질 때 소변이 배출됩니다. 내부에서 요도가 방광 목의 양쪽에서 들어 올려 질 때 소변의 흐름을 막을 수 있고 질 개구부에서 소변이 누출되지 않습니다. 질 개구부가 여전히 소변을 누출하면 요로입니다.
3. 오버 플로우 요실금은 방광이 과도하게 확장 될 때 발생하는 비자발적 배뇨를 말하며, 종종 당뇨병 성 신경 병증과 척수 손상에 이차적입니다. 요로 감염이 없을 수 있습니다. 배뇨 후에도 여전히 방광에 잔류 소변이 많이 있습니다. 질내의 동공과 질 입구가 소변을 누출시키는 것으로 밝혀졌다.
4. 방광 목 괄약근 및 요도 괄약근의 기능 장애로 인한 진정한 요실금, 요도에서 소변이 지속적으로 떨어지고, 환자는 소변 감이 없으며, 방광은 항상 빈 상태에 있으며, 요실금 환자는 질 누공을 찾을 수 없습니다 구멍이 눌린 후에는 질이 열리지 않고 요도가 누출됩니다.
5. 치료 과정 동안 결핵 방광 누공 방광 결핵, 방광 수축, 방광 용량은 <50ml 일 수 있으며, 소변 및 심한 요로 빈도 및 요실금 증상을 효과적으로 저장할 수 없기 때문에 영상 검사에서 종종 전형적인 신장 결핵 및 신장이 나타납니다 요관 수가 변합니다. 액체가 방광에 주입되면 수액은 수십 밀리리터에 불과하며 환자는 통증을 느끼거나 요도에서 유체가 흘러 나옵니다.
