난소 지원 - 라이디히 세포 종양
소개
난소 지원-간질 세포 종양의 도입 난소지지 간질 세포 종양은 드문 종양으로 형태는 고환 조직으로 분화되는 난소 제대 간질 종양으로, 종양 세포는 고환 간질 세포 (Leydigcell) 및지지 세포 (Sertolicell)와 유사합니다. 고환 조직의 다른 발달 단계를 반영하는 성장 패턴과 다른 비율과 다른 정도의 혼합 종양. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 %-0.007 % 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조숙 한 사춘기
병원균
난소 지원-간질 세포 종양의 원인
(1) 질병의 원인
일부 학자들은 그러한 환자들이 종종 성 염색체 이상을 가지고 있다고 믿습니다. 종양의 약 3/4가 안드로겐, 임상 적으로 de-feminine, 남성적인 일련의 증상을 생성하지만 여전히 소수의 사람들이 내분비 변화 나 여성적 기능을 할 수 없습니다.
(2) 병인
세포 종양 지원
(1) 일반 검사 : 일방적, 원형 또는 타원형, 매끄러운 표면, 고체, 지름 0.8 ~ 28cm, 대부분의 부피는 작으며 종종 난소에 제한되며 황색 또는 황색을 띤 흰색, 물고기 같은 부분적으로 보이는 낭종 종양이 크면 괴사 초점이 보입니다.
(2) 현미경 검사 :
종양 세포의 1 가지 특징 : 입방체, 원주 형 또는 원형의 종양 세포; 지질 방울을 함유하거나 지질로 채워진 세포질 투명, 과립 또는 액포; 관상 세포 기저에 위치한 핵 구형 또는 난형.
2 종양 세포 조직 배열 특성 :지지 세포 종양의 미세한 특징은 관형 배열 구조입니다. 중공 선관은 균일 한 형태를 가진 원형 또는 타원형 관형 구조이며 단일 층 입방 형 또는 저 주상 종양 세포로 덮여 있으며 세포질은 투명하고 핵입니다. 기저부에 위치한 종양 세포의 세포질은 때때로 루멘으로 떨어져 미세 필라멘트와 같은 구조를 형성하고 고체 선관이 길어지고 종양 세포는 기저 막을 따라 깔끔하게 배열 된 중공 선처럼 배열되지 않고 불규칙하고 때로는 확산되고 복잡합니다 선관이 일치하지 않거나 군집 내강이 거의 없습니다.
2. 간질 세포 종양
(1) 일반 검사 : 종양의 직경은 대부분 5cm 미만이며, 대부분 일방적이며 캡슐이 없으며 주변 난소 조직과의 명확한 경계, 단단하고 부드러 우며 잘린 갈색, 주황색 또는 노란색, 비린내, 출혈이있을 수 있습니다 난소 mesangium 또는 난소 수질에있는 종양 결절 또는 난소 신경절이지만 종양이 크면 위의 위치를 구별하기가 어렵습니다 순수한 간질 세포 종양은 주로 난소 문맥 세포에 의해 발생하며 난소 사이에는 몇 가지가 있습니다. 품질이 발생합니다.
(2) 현미경 검사 : 종양 세포는 둥글거나 다각형이고, 크기는 동일하며, 핵은 크고, 중앙에 위치하고, 염색질은 희소하며, 하나 이상의 호 염기성 핵, 세포질 풍부, 호산구 과립이있을 수 있습니다. 펄프의 일부 종양 세포에서 갈색 지질 안료의 세포질에서 종종 보이는 빈 액포는 길고 다른 크기의 Reinke 결정의 핵에서 발견 될 수 있습니다.이 결정 분포는 고르지 않으며 모든 세포는 아닙니다 에서 찾을 수 있습니다.
종양 세포의 배열은 일반적으로 단단하고, 둥지와 유사하거나, 벗겨 지거나 또는 스트립과 유사하며, 일부 영역은 상대적으로 농축되어 핵이없는 세포질 영역을 형성하며 간질 혈관, 간질 성 부종, 점액 변성 또는 유리가 풍부하다. 샘플 변경.
3. 간질 세포 종양 지원
(1) 심한 검사 : 종양 크기가 크게 변하고, 직경이 6 ~ 17cm 이상이고, 평균이 약 10cm이며, 대부분의 종양이 일방적이고 매끄러운 표면이며 대부분 단단하고 이종 성분 또는 네트워크 구조, 종양 대부분 낭포 성, 얼굴은 회색, 노랑색 또는 황갈색이며 낭성 강을 가질 수 있으며, 종양이 잘 분화되지 않은 괴사 성 병소에서 출혈이 보일 수 있습니다.
(2) 현미경 검사 :
1 고도로 분화 됨 : 종양은지지 세포를 코팅하는 관형 구조로 구성되며, 튜브 사이의 섬유질 결합 조직에 흩어져 있거나 군집 된 간질 세포가 있으며, Reinke 결정을 찾기가 어렵습니다.
중등도의 분화 : 관형 구조는 소엽 구조로 대체되고,지지 세포는 소주 모양으로 배열되며, 확산 및 스트립 형, 때때로 중공 또는 고체 선관이 형성되며, 느슨한 결합 조직 간질에는 다수의 간질 세포가 있습니다.
3 미분화 : 종양이 밀집된 방추형 세포 그룹으로 구성되어 있으며, 종양 세포는 서로 교차하는 넓은 세포 열에 배열되어 있으며, 형태는 미분화 생식선과 유사하며, 때로는 분화가 잘 안된 세관이나 불규칙한 상피와 유사합니다. 세포질 세포는 소량으로 클러스터에 분포되어 있습니다.
4 개의 망상 아형 : 대부분 중간 정도의 미분화 된 간질 세포 종양 구조에 있으며, 여러 가지 고환 그물 구조를 포함하고, 네트워크 구조는 종양의 작은 부분을 차지하거나, 심지어 더 크거나 또는 모두 구조, 망상 영역은 긴 불규칙한 튜브 또는 균열로 이루어 지거나 확장되거나 갑상선 여포, 벽에 보이는 유두엽, 짧은 유두 및 유리질 변화와 같은 호산구를 포함하는 낭성 구멍입니다 난소 장액 유두종과 같은 복잡한 가지 또는 폴립과 같은 소수의 젖꼭지는 종종 간질 변화가 있습니다.
이종 성분을 갖는 5 : 종양의 미세한 특징은지지 기질 세포 종양 성분과 이종 성분의 상이한 분화로 구성되며, 가장 흔한 이종 성분은 위장 점액 상피이며, 덕트 또는 낭, 상피를 형성 할 수있다 친수성 세포와 프로 실버 세포가 있으며, 점막 상피는 일반적으로 양성입니다. 때로는 경계선이나 악성이있을 수 있습니다. 줄무늬 근육 또는 연골의 이질적인 구성 요소를 포함하는 소수의지지 기질 세포 종양이 있지만 이종 줄무늬 근육 또는 연골은 종종 그렇지 않습니다 성숙
예방
난소 지원-간질 세포 종양 예방
예방 : 정기 신체 검사, 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료 및 후속 조치.
복잡
난소 지원-간질 세포 종양 합병증 합병증 조숙
급성 복부로 복잡한 종양 출혈성 괴사 12 개월 된 여자 아기에서 조숙 한 사춘기가있는 중간 엽 세포 종양의 난소지지가보고되었다.
징후
난소 지원-간질 세포 종양의 증상 일반적인 증상 복부 질 불규칙한 출혈 복통 통증 폐경 후 출혈 비정상적인 자궁 출혈 복부 복수 복수 무월경 폐경기 조산
세포 종양 지원
(1) 내분비 변화 : 대부분의 (90 %)지지 세포 종양은 주로 약 70 %를 차지하는 에스트로겐 기능으로 내분비 기능을 가지고 있으며, 사춘기 전 환자는 조숙 한 사춘기 증상이있을 수 있습니다; 가임기 여성은 월경 곤란증, 불규칙한 출혈; 폐경 후 출혈, 자궁 내막의 증식 성 병리학 적 변화와 같은 임상 증상이있는 노인 여성, 환자의 또 다른 20 %가 남성 성능을 가지고 있으며, 종양이 프로게스테론, 알도스테론, 신장을 분비 할 수 있다고보고되었습니다 프라임.
(2) 골반 질량 : 종양의 크기가 매우 크기 때문에 0.8 ~ 28cm이므로 작은 종양은 질량에 도달하기 어렵습니다. 중형 또는 큰 종양은 부착 부위의 고형 덩어리에 닿을 수 있으며, 대부분의 표면이 매끄 럽습니다. 그것은 활동적 일 수 있으며 종양이 크면 복부 팽창, 불편 및 기타 압박 증상을 유발할 수 있습니다.
(3) Peutz-Jeghers 증후군 : Ferry et al (1994)은 세포 종양을 가진 두 명의 환자가 유전성 흑색 종 폴립 증후군을 가지고 있으며, 이는 이전 문헌에서보고 된 적이 없다고보고했습니다.
2. 간질 세포 종양
(1) 골반 증상 : 종양 직경은 1 ~ 15cm이지만 대부분이 5cm 미만, 평균 직경은 2.4cm, 임상 골반 검사가 어렵고 때로는 B- 초음파도 발견되지 않을 수 있으므로 일반적으로 질량이 없습니다. Wysocka et al (1999)은 안드로겐 무감각 증후군 환자의 왼쪽 생식선에서 무게가 3200g에 달하는 사례를보고했다.
(2) 내분비 변화 : 대부분의 환자는 약 80 %가 남성이며, 10 %는 에스트로겐으로 유발되고, 다른 환자는 비 기능적이거나 여성이며, 안드로겐이 높아지고 일부 환자는 내분비 장애를 겪게됩니다. 고혈압, 당뇨병, 코티솔 증상.
1 남성 성과 : 실패한 소녀는 키가 작고 근육질, 털이 많은 음모, 남성 분포, 음핵 비대 및 기타 순수한 남성 변화, 가임기 여성의 월경 감소, 무월경, 유방 위축, 얼굴 털과 같은 특징이 있습니다. , 음핵 비대 등, 폐경 후 여성 요인 궁전, 유방 위축 및 폐경은 정상적인 생리 학적 변화이며, 종양의 내분비 효과와 구별하기 어렵지만, 음핵 비대가 동반되는 경우, 얼굴 털, 낮은 목소리 및 기타 증상을 고려해야합니다. 종양 내분비 효과가 가능할 수 있습니다.
2 에스트로겐 효과 : 종양에 의한 에스트로겐 분비의 자궁 내막 자극은 증식 성 병변이 발생할 수 있으며, 암이 또한보고되며, 월경통 또는 폐경기 후 출혈의 주요 임상 증상이 있습니다.
3 여성, 안드로겐 효과 : 불규칙한 질 출혈이있는 매우 드문 임상 적으로 가벼운 남성.
4 세포 지원과 결합 된 임신 : 일반적으로 임신이 쉽지 않은 종양으로 인한 내분비 장애로 인해 외국 문헌 만보고 된 사례가 있으며, Horny et al (1995)은 지원 세포 종양을 가진 임신의 경우 임상 적으로 남성적인 증상을보고했다. 혈액 테스토스테론 수치는 유의하게 증가하였고 제왕 절개는 살아있는 여자 아기를 낳았고 직경 12cm의 우측 난소의 종양이 제거되었으며 수술 후 20 개월 동안 추적 관찰을 받았으며 재발의 징후는 보이지 않았다.
3. 간질 세포 종양 지원
(1) 복부 증상 : 간질 종양의 크기는 평균 직경이 약 10cm로 매우 다르며, 복부 종괴의 발생률은지지 종양보다 32 % ~ 46 %에 달하며, 몇 가지 종양이 비틀 리거나 부서 질 수 있다고보고되었다. 복통의 증상, 종양 직경 5cm 미만, 임상 적으로 복부 증상 없음, 검사 중에 무시하기 쉬우 며 종종 우연 또는 개복술로 발견됩니다.
(2) 내분비 변화 : 종양 세포가 안드로겐을 분비하는 기능으로 인해 대부분의 환자에서 호르몬 수치의 검출이 변경되었으며, 가장 두드러진 변화는 혈청 테스토스테론과 안드로 스테 네 디온 농도의 증가입니다. 환자의 상위 25 % ~ 77 %는 일련의 여성화 및 남성 증상을 겪게되는데, 성적인 성숙 전에 이성애 적 전조가있을 것이며, 성적인 성숙 후에는 드문 월경, 무월경, 유방 위축 등이있을 것입니다. 그 다음에 성능이 서서히 털이 많고 음이 낮으며, 치질, 후두, 음핵 비대 및 기타 남성 증상이 나타납니다.
높고 중간 정도의 분화지지 간질 세포 종양을 가진 환자에서, 종양 세포는 더 높은 테스토스테론 외에 특정 량의 에스트라 디올을 함유하고, 소수는 에스트로겐 분비가 있으며, 임상 증상은 비정상적인 자궁 출혈입니다. 자궁 내막 병리, 자궁 내막 폴립, 낭성 증식, 잘 분화 된 선암 및 에스트로겐에 의해 자극 된 다른 병리학 적 변화가있는 경우.
Sainz et al (1994)은 위와 같은 내분비 성능이 환자의 혈장에서 호르몬 수준을 검출 할 때 상당한 변화가있을 수 있으며 유사한 결과를보고했으며, 내분비 호르몬에 대해 의심 할 여지없이 미분화 된 간질 세포 종양 환자의 복수에서도 검출 될 수 있다고보고했다. 테스트는 새로운 도구와 방법을 제공했습니다.
(3) 혈청 AFP의 변화 : Hammad et al (1995)은 이전 문헌에서보고되지 않았으며, 간질 세포 종양을 가진 17 세 환자의 경우, 혈청 AFP의 수술 전 검출, 종양 간질에서 발견 된 병리학 적 검사 면역 조직 화학적 연구에 따르면 AFP는 간세포와 유사한 세포에서 유래 한 것으로 나타 났으며, 수술 후 AFP는 정상으로 돌아 왔으며, 수술 후 8 개월이 지나면 기질 세포 종양을지지하는 임상 적으로 AFP가 관찰되었다. 정확한 의미는 아직 더 수집되고 관찰되지 않았습니다.
(4) 간질 세포 종양의 분류를 지원하십시오 :
1 고도로 분화 됨 : 종양은지지 세포 종양 유형과 간질 세포 종양 유형의 두 가지 세포 성분으로 구성됩니다.
중등도 분화 : 종양은 주로 미성숙지지 세포로 구성되며, 느슨한 결합 조직에는 다수의 간질 세포가 있고, 종양 세포는 안드로겐을 생성하며, 임상 남성 성을 나타냅니다.
3 잘못 분화 됨 : 육종과 같은 유형으로도 알려져 있으며, 종양 세포는 중등도에서 중증 이형성, 더 유사 분열 수치, 임상 적으로 유의미한 남성화가 있습니다.
4 망상 아형 : 이들 종양의 조직 학적 특징은 많은 고환 그물 구조를 함유하는 간질 세포 종양 조직의 중간에 잘 분화되지 않은지지에 있습니다.
이종 성분을 갖는 5 : 종양이 기질 세포 종양 성분 및 이종 성분을지지하는 것으로 구성되며, 이종 성분은 일반적으로 위장 점액 상피이며, 일반적으로 양성, 때때로 경계선 또는 악성, 줄무늬 근육 또는 연골 성분도 있습니다.
확인
난소 지원-간질 세포 종양 검사
자궁경 검사, 복강경 검사 및 종양 마커 검사.
병리 조직 학적 검사.
진단
간질 세포 종양의 난소지지 진단
진단 기준
1.지지 세포 종양은 기본적으로 양성 종양으로, 임상 증상, 징후 및 실험실 검사를 기반으로 진단 할 수 있습니다.
2. 간질 세포 종양의 크기는 종종 작지만 임상 검사는 불가능하지만, 폐경기 여성의 임상 내분비 장애 증상이 있고 혈청 테스토스테론 농도가 유의하게 높아지면 난소 간질 종양이 고려 될 수 있으며 개복술을 고려해야합니다. .
3.지지-간질 세포 종양은 드문 종양으로 종양이 작고 임상 적 내분비 증상이 분명하지 않은 경우 진단을 확인하기 어렵고, 종양 직경이 5cm를 초과하면 명백한 여성화 또는 남성 증상이 있으며 혈액 내 테스토스테론이 명백합니다. 상승하면 진단에서 그러한 종양의 존재를 고려해야합니다.
차별 진단
기질 세포 종양을 식별하고 세포 종양 또는 기질 세포 종양을지지하는 것은 임상 적으로 어렵지만, 정확한 진단은 여전히 병리학 적 검사에 의해 확인된다.
