백혈병 망막병증
소개
백혈병 망막 병증 소개 백혈병 망막 병증 (백혈병 망막 병증)이라고하는 백혈병 유발 안저 변화. 백혈병 환자는 안저 변화를 일으킬 수있는 많은 수의 미성숙 미성숙 세포를 포함합니다. 골수 및 기타 기관의 광범위한 침투와 함께 하나 이상의 백혈구 성분의 자발적 진행성 무한 증식으로 정상적인 조혈 실패를 초래합니다. 특히 급성 유형의 경우 망막 정맥 충진, 부기, 분할 또는 소시지 모양과 흰색 칼집이 특징입니다. 동시에 안저에는 출혈과 삼출이 있습니다. 통계에 따르면, 백혈병 환자에는 1011에서 1012 개의 암 세포가 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0052 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 시신경 부종 망막 박리 안저 출혈
병원균
백혈병 망막 병증의 원인
(1) 질병의 원인
유전 적 요인, 화학 물질 노출, 방사선 효과, 생물학적 요인 (바이러스 감염 등)과 같은 다양한 요인이 백혈병을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
적혈구, 혈소판 수 감소 정도, 백혈구 수 증가 및 미숙 한 백혈구 비율은 안저 변화에 큰 영향을 미칩니다 백혈병 과정에서 종종 혈액 상태가 변동하고, 망막 부종이 탁하고 정맥이 확장되고 정맥 백초, 다양한 형태의 삼출 반점, 삼출성 망막 박리, 시신경 부종 및 백혈구 수의 증가 및 미성숙 백혈구 비율이 밀접하게 관련되어 있으며, 망막 출혈은 빈혈과 관련이 있으며, 적혈구 수가 적고, 출혈량이 많고, 혈소판 감소증, 망막 출혈에 미숙 백혈구 증가증 또한 백혈구의 총 수와는 관계가 없지만 일반적으로 안저 병변의 원인은 과립구 또는 림프구, 주로 빈혈 여부에 관계없이 급성 빈혈, 만성 골수성 백혈병, 주로 빈혈 및 미성숙 백혈구 비율이 높아지고 만성 림프 구성 백혈병이 주로 빈혈이며, 경우에 따라 미성숙 림프구 비율의 상당한 증가도 영향을 미칠 수 있습니다.
예방
백혈병 망막 병증 예방
예방
먼저, 신선한 채소, 곡물 등과 같이 더 많은 자연 식품과 위생 처리 된 식품을 정기적으로 생산하십시오.
둘째, 벤젠과의 접촉을 줄이고 만성 벤젠 중독은 주로 인간 조혈 시스템을 손상시켜 백혈병을 유발하고 혈소판 수를 감소시켜 백혈병을 유발하며 화학 물질로 벤젠 생산에 종사하는 일부 근로자는 노동 보호를 강화해야합니다. 장식은 인체에 무해하도록 선택해야합니다 장식 재료.
셋째, 방사선을 피하려고 노력하십시오. 방사선 작업에 종사하는 인원은 개인 보호 조치를 취해야하며, 영아 및 임산부는 과도한 배출 라인과의 접촉을 피해야합니다.
상하이의 악성 종양 통계에 따르면 백혈병 발병률은 9 번째이지만 1-14 세 그룹에서는 첫 발병률이 37.5 %였으며 15-44 세 그룹이 3 위를 차지했으며 발병률은 9.1 %였습니다. 급성은 70 % 이상, 만성 이상이었으며, 그중 급성 과립구 백혈병이 1 위, 급성 림프구 유형이 2 위, 급성 단핵구가 가장 적었다. 백혈병의 연간 사망률은 중국 인구 10 만 명당 2 ~ 4 명입니다. 다양한 악성 종양 중에서 백혈병 사망률은 6 위입니다. 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 남성은 여성보다 일반적으로 약 2 : 1이며, 백혈병은 백혈병 안구 병변을 유발할 수 있으며, 대부분 눈을 모두 포함하는 백혈병 환자의 흔한 징후입니다. 급성 사례의 발병률은 90 %에 가깝고 높으며 만성 질환의 발병률은 70 % 미만입니다. 중국에서보고 된 안저 병변의 발생률은 67 % ~ 89.4 %입니다.
급성 백혈병은 어린 시절에 가장 높은 발병률을 보이며, 중국에서 어린 시절의 다양한 악성 종양에서 1 위를 차지합니다. 젊은 사람들은 두 번째입니다 .20-50 세의 젊은 성인에서 만성 골수성 백혈병이 더 흔합니다 .50 세 이상의 노인에서는 만성 림프 구성 백혈병이 더 흔하며 중년의 경우 단핵구 백혈병이 더 흔합니다.
복잡
백혈병 망막 병증 합병증 합병증, 시신경 부종, 망막 박리, 안저 출혈
망막 출혈, 시신경 부종 및 삼출성 망막 박리.
징후
백혈병 망막 병증 증상 일반적인 증상 백혈병 세포가 안 저점이나 타오르는 출혈에 침투
1. 안저 증상이 질환의 임상 증상은 주로 빈혈을 동반 한 종양 세포의 직접 침범으로 인해 발생하며, 혈소판 감소증은 안저 증상을 유발하는 요인이며, 백혈병 망막증은 급성 또는 만성 백혈병, 특히 급성 경우에 발생할 수 있습니다 공통
(1) 망막 혈관 변화 : 정맥 팽창의 가장 일반적인 형태는 49.3 % ~ 84 %, 정맥 왜곡, 관 직경이 정상의 몇 배로 확장 될 수 있으며, 동정맥 직경의 비율은 1 : 2 또는 1 : 4 일 수 있습니다. 특히 동맥과 정맥의 교차점에서 부종과 구불 구불 한 정맥은 분절이나 소세지 형태로 불규칙하며 백혈구로 채워진 빈혈이나 혈액으로 인해 정맥의 색이 황적색으로 변하여 동맥과 구분할 수 없습니다. 백초는 혈관 주위의 백혈병 세포의 침윤에 의해 발생하며, 동맥은 말기에도 확장 될 수 있으며, Duke 등은 백혈병 환자의 망막 소화 플라크를 관찰하고 만성 백혈병 환자의 50 %가 말초 망막에 미세 혈관종이 형성되어 있음을 발견했습니다. 환자는 말초 혈관 폐색 및 신 혈관 형성을 동반합니다.
(2) 망막 출혈 및 삼출 : 망막 출혈은 백혈병 안저 병변에서 2 위를 차지하며, 특히 급성 유형의 망막 출혈은 안저의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만 가장 흔한 것은 후부 극에 위치한다는 통계도 있습니다. 출혈은 망막의 얕거나 깊은 층에 위치 할 수 있으며, 타 오르거나, 선형, 점 모양, 플라크 모양 또는 불규칙적 일 수 있습니다 (예 : 망막 앞의 배 모양) 유리체에 들어가서 안저를 덮을 수 있습니다 망막 출혈은 드물다. 종종 망막 박리를 유발하는 사람이있을 수 있습니다. 출혈은 중앙에 1/6 ~ 1 / 4PD 크기의 하얀 심장이있을 수 있으며 하얀 심장의 근원에 대해 다른 의견을 가질 수 있습니다. 어떤 사람들은 하얀 심장이 세포 파편의 축적이라고 생각합니다. 미성숙 백혈병 세포의 축적, 또는 모세관 색전증으로 여겨지거나, 망막 삼출이 비교적 드물고, 황반 경화 또는 면상 플라크가 나타날 수 있으며, 후자는 시신경 축삭 경색 또는 국소 백혈병 세포에 의한 축적 일 수있다 발생했습니다.
(3) 망막 및 맥락막 침윤 : 망막 및 맥락막에서 백혈병 세포 침윤으로 인해, 망막 부종이 발생할 수 있고, 망막의 색이 정상 오렌지에서 오렌지 또는 황백색으로 변하고, 망막 결절 침윤은 주로 백혈구 수의 증가에서 발생하며 미완성 백혈구, 대부분 fulminant 환자는 종종 조기에 죽기 때문에 백혈구 수의 증가와 함께 망막 결절 침윤은 예후가 좋지 않음을 나타냅니다. 맥락막 조직의 백혈구 침윤으로 인해 안저에서 맥락막 백혈구 침윤이 종종 보이지 않습니다. 농축 또는 맥락막 모세 혈관은 백혈병 세포의 침윤에 의해 차단되어 망막 색소 상피의 혈액 공급을 방해하여 색소 상피의 붕해를 초래하여 장벽 기능을 손상 시키며, 초기 플루오 레세 인 혈관 조영술은 많은 양의 점상 플루오 레세 인 누출을 나타낸다. 장 액성 망막 박리가있는 일부 환자에서, 염료는 망막 하 공간으로 들어갈 수 있습니다.
(4) 시신경 부종 : 백혈병 병변이 시신경의 다른 부분을 침범 할 수 있습니다. 백혈병 세포가 체판 전에 침투하면 디스크 경계가 흐려질 수 있으며, 시신경 부종은 여러 디옵터까지 올라갈 수 있으며, 출혈, 일반적으로 눈에 띄지 않는 감소 등 예를 들어, 체판에 시신경이 관여 한 후에도 시력이 크게 감소 될 수 있는데, 시신경 조직에 침윤 된 백혈병 세포 및 시신경 조직에 침윤하는 백혈병 세포 및 혈관 정맥 복귀 장애 및 허혈, 또는 두개 내 백혈구에 의해 시력이 현저히 감소된다. 두개 내압 증가로 인한 침윤 또는 두개 내 출혈.
백혈병 망막 병증은 다른 유형 및 정도의 백혈병 환자뿐만 아니라 빈혈 및 혈소판 감소증 환자와 관련이 있습니다.
2. 안저 침범 외에도 백혈병은 눈꺼풀, 눈꺼풀, 홍채, 각막 및 기타 안구 조직과 같은 눈의 다른 조직에 광범위하게 침입 할 수 있습니다.
(1) 눈꺼풀의 침윤 : 종종 어린 아이들에게서 발생하고, 75 %는 10 세 이내에 발생하고, 국내 보고서의 평균 연령은 14.2 세이며, 남성은 여성보다 일반적이며, 남성과 여성은 3 : 1이며, 일방적 또는 양측 발병이 가능합니다. 급성 과립구 백혈병의 발병률이 가장 높으며, 클로로 마로 불 렸는데, 이는 골수 소 산화 효소가 녹색이라는 사실 때문입니다. 최근에, 많은 백혈병 유발 눈꺼풀 침윤은 녹색이 아닙니다. 종양 세포의 구조에 따르면, 그것은 육아종 육종 또는 골수성 육종으로 더 적합하며, 임상 특징은 천골 조직에 백혈병 세포가 침투하여 안구 돌출, 처진 눈꺼풀, 결막 혼잡 및 부종 및 안구 운동으로 인한 것입니다. 제한적으로 치은 변연은 안구 후 딱딱한 종양과 압통에 닿을 수 있습니다.
(2) 홍채 침윤 : 급성 림프 모구 백혈병 환자에서 발생하며, 과립구 유형 또는 단핵구 유형에서도 발생할 수 있으며, 대부분의 환자는 수막 침윤 또는 재발 사례가 있으며, 홍채는 일방 또는 양측 침범, 증상 일 수 있습니다 섬모 혼잡, 통증 및 부끄러움과 같은 급성 iridocyclitis와 유사하게, 전방 챔버에는 농흉 또는 출혈이있을 수 있으며, 홍채 침윤은 확산 또는 결절로 확산 될 수 있으며, 홍채 색 퇴색, 회백색, 형성 홍채 이색 증; 결절 침윤은 일반적으로 홍채 동공의 가장자리에 위치한 불분명 한 경계를 가진 결절 접합입니다.
(3) 기타 드문 안구 증상 : 백혈병 세포가 각막 링 궤양을 생성하기 위해 각막에 침투하여 눈물샘 확대뿐만 아니라 백혈구에 의해 유리체가 침윤되어 탁도를 생성하며, 섬유질 메쉬 워크가 백혈병 세포에 침윤되어 수성 배액을 방해하는 것으로보고되었다. 개방 각 녹내장의 경우, 앞부분이 허혈 인 것으로보고되었다.
3. 급성 백혈병은 급성 발병과 빠른 진행을 보이며, 종종 열과 출혈이 첫 증상이며, 열의 주요 원인은 감염입니다. 피부와 피부의 가장 흔한 부위는 코피, 출혈 잇몸, 피하 충혈, 뇌와 같은 안구 출혈과 같은 점막입니다. 출혈은 사망을 초래할 수 있으며, 대변의 혈뇨 및 혈액은 말기에서 생산 될 수 있습니다. 어떤 유형의 빈혈에 관계없이 환자의 외모는 종종 회 회색, 창백한, 부은 림프절 및 가장 흔한 자궁 경부 림프절 비대, 겨드랑이 및 사타구니가 두 번째입니다. 간과 비장은 또한 부어 올 수 있습니다. 심혈관, 호흡기, 소화기, 신경계 및 생식계와 같은 다른 시스템이 영향을 받아 관절통, 흉부 및 복통, 심장 박동 및 신경 경련과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
만성 백혈병은 발병이 느리고 질병이 길며 전신 증상은 창백, 피로, 현기증, 복부 팽창, 복통 및 설사이며, 저체온증, 빈혈, 체중 감소 및 코피, 출혈 잇몸, 대변의 혈액 등과 같은 출혈이 동반됩니다. 비장 비대는 또한 조기에 발생할 수있는 가장 두드러진 징후이며 간과 림프절도 부어 올 수 있습니다. 급성 또는 만성 백혈병에 관계없이 혈액 검사에서 백혈구의 총 수는 크게 증가하고 적혈구 및 혈소판 감소증이 감소하며 백혈구 시스템은 골수 검사에서 매우 활발합니다. 그리고 순진한 세포의 수가 증가했습니다.
확인
백혈병 망막 병증의 검사
1. 혈액 일상 및 골수 천자에 의해 백혈병의 종류와 병리 상태가 결정될 수있다 급성 또는 만성 백혈병에 관계없이 혈액 검사에서 백혈구의 수는 크게 증가하고 적혈구와 혈소판 감소증이 감소하며 백혈구 시스템은 골수 검사에서 매우 활동적이다. 증가하십시오.
2. 병리학 적 검사 안구 조직은 백혈병 세포에 의해 광범위하게 침윤되고, 일부는 결절을 형성하고, 혈관 루멘은 미숙 한 백혈구로 채워지고, 모세 혈관은 폐색되며, 백혈구는 혈관 주위에 백초를 형성 할 수 있으며, 소화 패치는 모세 혈관 벽을 나타냅니다. 핵은 광범위하게 사라지고, 기능을 상실하고, 신경 섬유층의 퇴화, 신경 교종, 외부 망막의 낭성 공간 형성, 망막 색소 상피의 국소 적 붕괴, 시신경의 백혈구 침윤, 망막의 다양한 층에서 출혈, 혈관으로 인한 맥락막 내부 및 외부 백혈구가 침투하여 3-4 배로 두껍게 할 수 있으며 혈관벽이 얇아지고 심지어 파괴됩니다.
3. 두개 내 출혈이 있는지 확인하기 위해 두부 CT 또는 MRI 검사의 영상 검사.
4. 형광 혈관 조영술 초기 망막 침윤에서, 초기 단계에서 많은 양의 플루오 레세 인 포인트 누출이 관찰되었습니다.
진단
백혈병 망막 병증의 진단 및 분화
실험실 발견에 기초하여, 진단은 임상 프리젠 테이션과 함께 결정될 수 있습니다.
실험실 검사 :
1. 혈액 루틴과 골수 천자에 의해 백혈병의 유형과 병리 상태가 결정될 수 있습니다. 급성 또는 만성 백혈병에 관계없이 혈액 검사에서 백혈구의 총 수가 크게 증가하고 적혈구와 혈소판 감소증이 감소합니다. 백혈구 시스템의 골수 검사는 매우 활발하며 원시 및 순진 세포의 수가 증가합니다.
2. 병리학 적 검사 안구 조직은 백혈병 세포에 의해 응집되어 결절을 형성합니다. 혈관 내강은 미성숙 한 백혈구로 채워지고, 모세 혈관이 폐색되며, 백혈구가 혈관 주위에 백초를 형성 할 수 있습니다. 소화 패치는 모세 혈관 벽의 세포벽이 광범위하게 사라지고 그 기능을 상실한 것으로 나타났습니다. 신경 섬유층은 퇴화되고 신경 교종은 증식이다. 외부 망막은 낭성 공간을 가지며, 망막 색소 상피는 국소 분해를 겪고, 시신경 디스크에는 백혈구 침윤이 있으며, 출혈은 망막의 다양한 층에 위치합니다. 혈관 안팎의 백혈구가 침윤되어 맥락막을 3 ~ 4 배로 두껍게 할 수 있으며 혈관벽이 얇아지고 심지어 파괴되기도합니다.
기타 보조 검사 :
1. 두개 내 출혈 여부를 판단하기 위해 머리 CT 또는 MRI 검사의 영상 검사.
2. 형광 혈관 조영술 초기 망막 침윤에서 많은 양의 초기 형광 점 누출이 관찰되었습니다.
