알레르기 결막염
소개
알레르기 성 결막염 소개 알레르기 성 결막염 (알레르기 성 결막염)은 외부 알레르기 항원에 대한 결막의 과민증 반응으로, 주로 I 형 알레르기 반응 (체액) 및 IV 알레르기 반응 (세포 매개)을 포함하며, 제 1 형 변성 반응으로 인한 알레르기 결막염이 가장 흔합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 睑 공 접착
병원균
알레르기 성 결막염의 원인
(1) 질병의 원인
계절 및 다년생 알레르겐은 계절 꽃가루 (초봄), 잔디 (5-7 월), 잡초 꽃가루 (8-10 월) 및 알레르기 성 면역 반응을 유발할 수 있습니다. 야외 곰팡이 (예 : Phytophthora 및 Phytophthora), 일년 내내 원래 먼지 진드기, 실내 곰팡이 및 동물 비듬 (주로 고양이와 개).
(2) 병인
알레르기 성 결막염은 주로 IgE 매개 I 형 알레르기 반응에 의해 발생하며, 항원이 신체와 접촉하면 감작 된 비만 세포와 호산구 표면 특이 항원 IgE에 결합하여 비만 세포의 탈과립을 유발할 수 있습니다. 한편, 과립에서 히스타민 및 키니 나제와 같은 매개체의 방출은 즉시 과민 반응을 유발할 수 있으며, 이는 과민 반응의 초기 단계이며, 보통 몇 초 동안 항원에 노출 된 후 수십 분 내지 수 시간 동안 발생한다. 다른 한편으로는, 류코트리엔 (립옥 시게나 제 경로를 통해), 프로스타글란딘 D2 (사이클로 옥 시게나 제 경로를 통해) 및 혈소판 활성화 인자와 같은 일부 새로운 배지의 합성을 촉진 할 수도 있습니다. 산성 과립구는 또한 히스타민, 혈소판 활성화 인자 및 기타 매개체를 방출하여 후기 6 ~ 12 시간의 항원 자극 후 발생하는 후기 고감도 반응의 발생을 유발할 수 있으며, 48 ~ 72 시간에 최고치에 도달하며 알레르기 비염에서 알레르기 성 피부염, 초기 단계 반응 및 후기 단계 반응은 종종 상당한 시간 간격을 갖는 반면, 알레르기 성 결막염에서는 보통 과민증 과정 전체에서 연속적인 과정으로 나타납니다 히스타민은 매우 중요한 역할을하며 통계에 따르면 알레르기 성 결막염의 증상과 증상의 절반 이상이 히스타민 분비와 관련이 있으며, 봄 각막 결막염과 아토피 성 각 결막염의 경우에는 T가 있습니다. 림프구-매개 IV 알레르기의 참여.
예방
알레르기 성 결막염 예방
알레르기 항원을 찾고 알레르기 항원과의 접촉을 피하십시오.
복잡
알레르기 성 결막염 합병증 합병증
일반적인 각막 손상은 얕은 천공성 각막염으로 확산되며 일부 환자에서는 각막 궤양 및 각막 백 혈증, 결막 섬유증 및 가래 부착도 볼 수 있습니다.
징후
알레르기 성 결막염 증상 일반적인 증상 눈의 붓기, 모발 건조 광 공포증, 결막 젖꼭지 과형성, 결막 충혈
알레르기 성 결막염의 가장 흔한 증상은 가려운 눈이며, 알레르기 성 결막염이있는 거의 모든 환자가 나타날 수 있지만 가려움증은 독특한 증상이 아니며, 알레르기 성 결막염의 하위 유형은 봄 각막 결막을 포함하여 가려움증의 정도가 다릅니다. 염증은 일반적으로 가장 명백한 증상을 나타내며 다른 일반적인 증상으로는 찢어짐, 타는듯한 느낌, 광 공포증 및 분비 증가 등이 있으며, 분비물은 주로 점막, 끈적 끈적하고 실키하며 봄 뿔과 같은 심한 알레르기 성 결막염입니다. 결막염과 이소성 각막 결막염은 때때로 시력 저하를 유발할 수 있습니다.
알레르기 성 결막염의 가장 흔한 징후는 결막 충혈이며, 울혈의 정도는 질병의 중증도와 질병의 길이와 관련이 있으며 결막 유두 과형성은 또 다른 흔한 징후이며 유두는 상부 결막, 거대 유두 결막염에서 더 흔합니다. 봄철 각막 결막염의 과형성이있는 유두는 특정한 형태 학적 특징을 가지고 있으며 결막 섬유증 (흉터) 변화는 아토피 성 각 결막염에서 종종 발생하며 결막 부종은 계절성 알레르기 결막염의 발병에서 발생할 수 있으며 특히 어린이에게 흔합니다. 각막 손상은 다른 유형의 알레르기 성 결막염에서 발생하며, 봄 각막 결막염과 아토피 성 각 결막염이 가장 흔한 반면 계절성 알레르기 성 결막염, 다년생 알레르기 성 결막염 및 거대 유두 결막염은 덜 흔합니다.
많은 알레르기 성 결막염에는 특징적인 증상과 징후가 없습니다. 가족 및 개인 알레르기 병력, 약물 병력, 콘택트 렌즈 착용 병력, 발병 계절, 발병 시간 및 속도, 질병의 길이 등과 같은 질병의 병력에 대해주의 깊게 문의해야합니다. 동시에 필요한 경우 실험실 테스트로 보완되는 임상 성능과 밀접하게 결합됩니다.
확인
알레르기 성 결막염 검사
1. 계절 알레르기 성 결막염, 다년생 알레르기 성 결막염 및 봄 각막 결막염에서 결막 분비 번짐 및 결막 번짐 검사, 환자의 약 절반이 거대한 젖꼭지에서 퇴행성 상피 세포와 호산구를 찾을 수 있습니다 결막염과 아토피 성 각 결막염의 양성률은 매우 낮습니다.
2. 눈물 속 IgE의 정량 분석 아세트산 니트로 셀룰로스 막지로 하부 장골 크레스트에서 눈물을 추출하여 IgE 정량 분석은 반 정량적 방법으로, 방법은 간단하지만 민감도와 특이도가 높지 않습니다 (눈물에서 IgE). 알레르기 성 결막염 진단에 대한 어느 정도의 지원이 있지만 IgE의 부족은 진단을 배제 할 수 없습니다.
3. 피부 검사 및 결막 알레르기 항원 챌린지 테스트는 알레르기 질환의 진단, 알레르기 항원 검색, 알레르기 항원에 의한 임상 증상의 관찰 및 항 알레르기 치료 효과의 평가, 탈감작 치료 전에 자주 사용됩니다. 이 검사는 알레르겐을 확인하는 것으로 계절 및 다년생 알레르기 성 결막염에 주로 사용되지만 양성률은 높지 않으므로 오 탐지에주의를 기울여야합니다.
4. 각인 된 세포 검사 이것은 비 침습적 검사로서 국소 마취 후, 세포막 또는 니트로 셀룰로오스 막을 결막 표면에 도포하여 세포를 얻은 후, 세포 형태 및 일부 사이토 카인 또는 알레르기 성 결막염 환자에서 염증 관련 요인의 검출, 퇴행성 상피 세포 및 호산구의 증가가 종종 발견됩니다.
5. 결막 생검 결막 생검은 다른 방법으로 진단 할 수없는 경우에만 사용되며 주로 AKC 환자 의심의 진단에 사용됩니다.
6. 알레르기 성 결막염에서 결막 긁기, 결막 긁기에서 호산구 발생률은 20 %에서 80 %이며 Abelson 등은 건초열 결막염 환자의 결막 긁기의 약 45 %가 호산구,이 차이는 스크래핑 또는 생검 동안 채취 한 물질의 수준과 깊이의 차이로 인한 것일 수 있으며, 호산구는 결막 스크래핑 수준에서 더 깊게 위치 할 수 있으므로 스크래핑 시험에서 호산구 음성은 불가능합니다 알레르기 성 결막염 진단은 제외하십시오.
7. 피부 검사는 의심되는 알레르겐에 반응하는지 여부를 확인하기위한 특정 진단 값을 가지고 있으며, 피부 표면과 필요에 따라 피내 검사를 할 수 있으며 일반적으로 나무, 잔디 등이 검사됩니다. , 꽃가루, 알팔파 및 동물 비듬은 지역마다 다른 특정 항원을 가질 수 있으므로 지역 전역의 실험에 사용되는 알레르기 항원에 약간의 차이가있을 수 있습니다. 알레르겐 외에도 긍정적 인 통제가 이루어져야합니다 [히스타민 및 / 또는 코데인 포스페이트] 및 음성 대조군 (염수), 피부 IgE- 매개 반응은 천명 반응을 특징으로하는 피부 반응이며, 이는 항원에 노출 된 후 비만 세포의 탈과립 화에 의존한다. 위의 피부 검사의 장점은 단순성, 저렴한 비용 및 높은 감도입니다.
8. 방사성 알레르겐 흡착 시험 (방사성 방사성 흡착제 시험 (RAST)은 시험관 내에서 특정 알레르겐의 특정 IgE 수준을 결정하기위한 시험관 내 방법 중 하나입니다. 알레르겐은 셀룰로오스 디스크에 공유 결합되어 있으며, 시험 항체 IgE가 추가됩니다. 셀룰로오스 디스크를 알레르겐에 접합시킨 후 결합되지 않은 방사성 표지 항체를 세척하고 감마 카운터를 사용하여 셀룰로오스 디스크의 방사능을 측정합니다 .RAST의 감도는 피부 검사보다 낮고 더 비싼 경우에만 이 방법 또는 다른 시험 관내 분석은 중증 발진이 있고 항히스타민 제 중단이 불가능한 환자와 같은 피부 검사에 사용됩니다.
9. 트립 타아 제가 비만 세포에서 방출되기 때문에 민감한 면역 분석법을 이용한 트립 타 아제 검출, 눈물 트립 타 아제의 수준은 알레르기 성 결막염에서 검출 될 수 있으므로, 증가는 초기 반응, 분석 클래스로 제한된다 트립신 수준은 비만 세포 안정 화제의 치료 효과를 평가하는데있어서 가치가있다.
진단
알레르기 성 결막염의 진단 및 식별
계절성 결막염은 특별한 병력과 임상 증상을 보이며 진단이 어렵지 않습니다. 비정형적인 경우에는 결막의 병리학 적 생검 또는 결막 긁기가 세포질 검사를 위해 수행 될 수 있습니다. 대부분의 경우 공격 기간에 호산구가 더 많이 발생합니다. 호산구의 소멸과 핵의 붕괴로 인해 남은 세포 또는 호산구 입자도 진단 적입니다 (그림 1B). 또한 혈청 또는 눈물의 IgE 함량을 측정 할 수 있으며 진단뿐만 아니라 진단에 도움이됩니다. 질병 경과의 지표.
차별 진단
1. 안구 건조증 알레르기 성 결막염은 특히 안구 건조증과 구별하기가 어렵습니다. 두 질환 모두 경증 결막 성 혈관 확장의 간헐적 인 악화와 작열감으로 알레르기 성 눈 질환의 증상이 드물기 때문입니다. 이물감, 안구 건조증에서 흔하게 나타나는 안구 건조증 환자는 결막 표면의 눈물 희석과 알레르겐 세척 능력이 파괴되어 안와 염증, 시소 때문에 알레르기 성 결막염이 발생하는 경향이 있습니다. 선 확대 및 안검염은 포도상 구균 감염 및 / 또는 지루, 눈꺼풀 염증과 관련된 화상 증상, 눈꺼풀 홍반, 결막 울혈, 거품 눈물 막, 눈꺼풀 및 림 마진과 관련 될 수 있습니다 잠깐만
2. 감염성 결막염은 계절성이 없으며, 깨어날 때 더 무겁습니다. 아침에 일어날 때 속눈썹과 눈꺼풀이 종종 붙어 있습니다. 분비물은 장액이며 화농성입니다. 병원균에는 Neisseria 임질과 수막이 있습니다. Neisseria gonorrhoeae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Moraxella, Chlamydia and virus, 결막 긁음은 상피 세포의 호염기구가 신체가 Chlamydia 감염의 특징이 있음을 보여줍니다. 결막염은 일반적으로 계절적이며 분비물은 대부분 끈적 거리거나 점성이 있으며 박테리아 배양은 음성입니다.
3. 봄 각막 결막염은 8 ~ 20 세의 소그룹에서 발생하는 질병으로 주로 가려움증, 타는듯한 느낌, 끈적 끈적한 분비물이 특징이며, 결막 상부에는 거대한 유두와 포석 돌 유두가 있습니다. 각막과 관련이있을 수 있지만 방패 궤양은 흔하지 않습니다.
4. 아토피 성 각 결막염은 모든 합병증을 동반 할 수 있으며, 종종 심각한 합병증이 동반 될 수 있으며 임상 증상과 증상은 심한 가려움증과 작열감이있는 만성 삼출성 결막염입니다. 두껍고 각막 병변 (혈관 경련, 각막염 및 궤양 포함) 및 만성 적목 (각막 각막, 피막 하 및 극 백내장, 종종 포도상 구균 및 단순 헤르페스 단순 바이러스 감염, 아토피 성 피부염 포함) 눈꺼풀과 눈 부속기의 염증입니다.
5. 콘택트 렌즈 또는 보철 눈을 착용 한 사람들에서 거대 유두 결막염이 발생하며, 노출 된 봉합사도 질병을 유발할 수 있습니다. 증상으로는 정체, 작열감, 가려움증 및 끈적 끈적한 분비물이 있습니다.
6. 접촉 성 알레르기 성 결막염 접촉 성 알레르기 성 결막염의 급성기는 홍반, 결막 부종, 안와 팽창 및 부종을 특징으로하며, 이는 만성기에 IV 형 세포 매개 지연 형 과민 반응이다. 눈꺼풀의 껍질과 이끼류 화에 영향을받는 부위는 대부분 독성 물질과 접촉하고 있으며 미용 제품이나 안과 약물의 감작은 국소 네오 마이신, 아트로핀 및 방부제와 같은 질병의 일반적인 원인입니다. 어떤 경우에는 상피 결함, 각막 불투명도 및 각막염과 같은 합병증이 발생합니다.
