퇴행성 근시의 안저 손상
소개
퇴행성 근시의 안저 손상 소개 퇴행성 근시는 병리 적 근시로도 알려져 있으며, 중년 환자의 경우 안저에는 퇴행성 근시라고 불리는 퇴행성 근시가 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.1 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리 녹내장 백내장
병원균
퇴행성 근시에서 안저 손상의 원인
(1) 질병의 원인
유전 적 요인 (30 %) :
유전학이 주요 요인으로 확인되었으며, 이의 유전 적 패턴은 상 염색체 열성, 우성 및 X- 연결 및 고도로 유 전적으로 이질적이다. 다 유전자 성 유전 질환은 유전 적 요인과 환경 적 요인의 조합으로 인해 발생합니다. 그중에서도 유전 적 요인의 영향의 크기는 유전성에 의해 측정 될 수 있습니다.
획득 한 환경 요인 (50 %) :
일반적인 건강, 생활 환경, 개인 습관, 장기적인 안구 근절 등의 획득 환경은 근시의 심화에 기여할 수 있습니다. 사람이 태어나면 사회 문화에 속하고 사회 문화의 영향을 받고, 문화가 성격에 미치는 영향은 사람들의 삶과 동반됩니다.
(2) 병인
이 질병의 병인은 극히 복잡하며 공막 확장, 특히 후 공막 확장은 얇아지고 축 근시가 고 근시로 발전하는 열쇠이지만 퇴행성 근시의 병리학 적 기초, 공막의 확장, 다른 견해, 기계 생물학과 생물학의 두 가지 이론, 최근 연구의 후자, 일부 사람들은 하나 또는 일부 유전자의 돌연변이로 인해 안저 퇴행의 원인 인 공막 콜라겐의 비정상적인 합성이 기존의 결론과도 결정적이지 않다고 생각합니다 데이터에 따르면, 초기 망막 노화 및 맥락막 기능 장애는 과도한 공막 박화로 인해 발생할 수 있습니다.
예방
퇴행성 근시의 안저 손상 예방
1. 가장 낮은 정도의 최고의 시력을 달성하기 위해 굴절 오차를 수정하는 것이 가장 적합하지만 때로는 정도가 너무 높으면 렌즈를 착용 한 후 불편 함, 정도가 적절히 감소하여 시력을 유지하고 환자가 완화 할 수 있음 안경 착용 이외에도 과도한 시각적 피로 수집은 안경 착용으로 인한 시각적 왜곡 및 변형을 줄이기 위해 콘택트 렌즈로 교정 할 수 있으며, 시야, 방사상 각막 절개술 및 최근 엑시머 레이저 개발을 확대 할 수 있습니다. 근시를 교정하기 위해, 그러나 근시의 교정은 더 연구되어야한다.
2. 시각적 위생 교육과 좋은 눈 습관은 거짓말하거나 걷을 때 독서하지 않는 것과 같이 매우 중요합니다. 조명은 일을 할 때 적절해야합니다. 너무 어둡거나 강하지 않아야합니다. 앉아있는 위치가 정확해야하며, 머리 거리가 너무 가까워서는 안됩니다. 일반적으로 33cm, 매번 읽을 때마다 너무 길지 않아야합니다. 일반적으로 1 시간 지속 45 분 ~ 1 시간이 적당합니다. 휴식시, 눈이 멀어 보입니다. 눈을 이완시켜 눈을 만드는 데 사용할 수 있습니다 시각 피로를 완화하는 건강 관리, 이러한 시각 건강 교육은 특히 청소년에게 중요합니다.
복잡
퇴행성 근시의 안저 손상 합병증 합병증 망막 박리 녹내장 백내장
1. 유리체 변성 및 망막 주머니 같은, 격자 같은 변성 및 변성으로 인한 다른 밀도의 액화 불투명도의 망막 분리 망막 분리로 이어지는 상호 작용, 임상 적으로, 류마티스 망막 박리의 많은 부분이 퇴행성 근시로 인해 복잡합니다. .
2. 녹내장을 동반 한 녹내장 근시는 약 14 %이지만 퇴행성 근시 공막의 경도가 낮기 때문에 측정 된 안압이 낮다. 근시의 시신경의 이상은 전형적인 녹내장 컵 모양의 우울증을 볼 수 없음; 시력 및 시야 변화는 근시에 의해 쉽게 눈을 멀게하기 때문에 진단을 놓치기 쉽다.
3. 동시 백내장은 중년의 퇴행성 근시에서 더 흔하며, 종종 수정체 핵 (핵 백내장)의 갈색 불투명도로 나타납니다. 후부 캡슐 피질 불투명도, 근시를 만들기 위해 렌즈의 굴절률 증가로 인한 핵 백내장으로 표현 될 수 있음 정도가 더 깊어집니다.
징후
퇴행성 근시의 안저 손상 증상
시력 손실, 교정, 시력 손실의 원인, 광범위한 망막 신경 상피 위축, 황반 출혈은 시력에 갑작스런 손상을 일으킬 수 있음, Fuchs 플라크 및 황반 위축 플라크, 돌이킬 수없는 시각적 악화, 유리질 액화 및 비행 모기, 유리체가 불완전하게 분리되면 망막의 견인력으로 인해 번쩍임이 발생할 수 있습니다.
1. 갑상선 안저 (결장 안저) 전체 안 저는 약간 짙은 회색이며 맥락막이 비 대해지며 모세 혈관 층과 중 혈관 층의 혈관이 줄어들거나 사라집니다. 오렌지색 혈관 층의 혈관이 노출되어 안저가 표범 피부로 나타납니다. 좋아요
2. 시신경 기울기와 근시가 고근시 벽의 후부에서 튀어 나오고 시신경이 공으로 비스듬히 들어가고 시신경의 측면 (대부분 측두 측)이 뒤로 이동하여 안과 경 아래에서 시신경이 정상을 잃게됩니다. 전갈과 마찬가지로 눈에 띄는 수직 (또는 측면, 비스듬한) 타원형 모양을 가진 약간 수직 인 타원형 모양, 뒤쪽으로 변위 된 측면과의 교차점에 초승달 모양의 반점이 있으며, 근처에 아크 (conus, or stretch) 근시 아크, 광범위한 conus), 디스크 가장자리의 측면에 대한 근시 아크는 약간 갈색이며 경계가 흐려지고 능선 같은 돌출부의 위쪽 트랙션 아크 (supertraction conus), 확장 근시 아크의 흰색, 공막 노출, 외부는 밝은 갈색, 안료입니다 상피층이 사라지고 맥락막이 노출된다 근근의 외부 경계는 명확하지만 종종 후대의 위축 영역과 연결되어있다 근시의 아크는 대부분의 경우 시신경의 측면에 위치하며 시신경의 위 또는 아래에 위치한다. 비강이나 아랫면에 위치하며 전자는 근시 근 (inversive myusia arc)으로 불리며 후자는 후크 스 아쿠스 (Fuchs arcus)라고 불리며 측두 근시 아크는 바깥 쪽, 위쪽 및 아래쪽으로 둘러싸 일 수 있습니다. 전체 디스크를 통해 와이는 유두 주위 맥락 망막 위축 (환 유두 맥락 망막 위축)입니다.
3. 황반 출혈 및 Fuchs 황반 출혈은 맥락막 (신 혈관 또는 신생 혈관이없는) 출혈, 진한 적색, 일반적으로 둥글고, 크기 및 양이 불확실하고, 황반 또는 망막 혈관 근처에서 더 흔하며, 동일한 위치에서 반복적 인 출혈, 과다 색소 침착을 일으켜 Fuchs 플라크가 형성 될 수 있습니다.
전형적인 Fuchs 플라크는 둥글거나 타원형이며, 명확한 경계와 약간의 상승도를 나타냅니다. 크기는 0.3 ~ 1PD, 검은 색이며, 때때로 어두운 점의 가장자리에서 출혈이 보일 수 있습니다. 병변 동안 어두운 점이 확대 또는 축소 될 수 있으며 모양과 색상도 나타날 수 있습니다 그것은 변색되고 심지어 흩어진 색소 반점으로 나 even지만 완전히 사라지지는 않습니다.
눈은 한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 보이고 때때로 안저에 두 개의 어두운 점이 보입니다.
4. 맥락막 망막 위축의 후방 극 위축 및 래커 균열 같은 병변은 흰색 또는 황백색, 둥글거나 맵과 유사하며 크기와 개수가 다양하고, 큰 조각으로 분리되거나 융합되어 있으며, 큰 위축이 시신경 주위에 위축 될 수 있습니다. 시신경 원반과 황반을 포함한 거대한 위축 구역이되며, 색소 침착은 종종 위축성 플라크 또는 그 가장자리에서 발견되며, 때때로 잔류 맥락막 혈관이 보일 수 있습니다 황반 위축증과 그 주변은 종종 가지 또는 망상 흰색 또는 안저의 황백색 선, 선 및 혈관종 줄무늬는 비슷하고 넓고 좁으며 가장자리는 깔끔하지 않거나 들쭉날쭉하지 않으며, 오래된 래커 균열, 소위 래커 균열 병변과 유사합니다.
래커 균열과 같은 손상은 황반과 광반 사이에서 황반에 발생하며, 이는 브루흐 막에서 색소 상피의 위축에 의해 야기되며, FFA는 투명하다.
5. 황반 변성 및 황반 구멍의 렌즈 아래에서 황반은 직경 1/3 내지 1/2 PD의 투명한 원형 홍반으로 볼 수 있으며, 홍반에 인접한 망막은 국소화가 제한되어 약간 회색을 ish 다. 슬릿 램프 현미경 아래에 반사성 링이 있으며, 낭성 변성 인 경우, 라이트 컷팅 표면에 얇은 전방 캡슐 벽 접선이 있습니다. 스플릿 홀인 경우 선이 중단되고 분할 구멍 외벽의 접선이 주변 망막 표면 접선과 정렬되지 않습니다.
6. 후 공막 포도 부 후 공막 과장 확장, 후 극은 국소 확장, 후 포도상 구종 (후방 포도상 구종)을 겪을 수 있습니다, 포도는 접시 또는 분화구 같은 우울증으로 부어, 가장자리는 경사 일 수 있습니다 모양은 가파르고 가파르다 망막 혈관이 가장자리에서 기어 나와 크롤링 구부러진 포도 부종의 바닥에있는 디옵터는 가장자리와 상당히 다르기 때문에 디옵터에서의 이러한 차이는 포도의 부은 진단에 중요한 기초가됩니다.
7. 말초 망막 낭성 변성 및 격자 모양의 변성이 톱니 모양의 가장자리 근처에서 일반적이며, 양안 간접 안과 경 검사 또는 3면 현미경 검사 후 쉽게 찾을 수 있으며, 낭성 변성은 망막에서 둥글거나 둥글다. 회백색 위축성 병변의 배경에 대해, 위축성 병변 주위의 경계가 명확하며, 망막 말단의 작은 혈관의 흰색 선에 의해 형성된 흰색 선이 있는데,이를 격자 변성, 낭성 변성, 망막 눈물을 형성하십시오.
8. 유리체 액화 유리체 겔체는 해중합 및 액화되며, 일부는 회백색 필름 또는 스트립 형 탁도로 농축된다. 슬릿 광 현미경 섹션 검사 하에서, 탁도는 유리체 공동에 부유하고 유리체의 유리체는 유리체를 유발할 수있다. 분리 후 나중에 분리하는 것이 더 일반적입니다.
확인
퇴행성 근시의 안저 손상 검사
1. B- 초음파는 안구 축의 길이를 결정하고 축 근시의 정도를 이해할 수 있습니다.
2. 디옵터를 이해하기위한 컴퓨터 및 확장 된 시력 측정법.
3. 페인트 균열과 같은 손상이있는 경우 안저 형광 혈관 조영술 (FFA)은 형광을 보이는 것처럼 보일 수 있으며, 안저 출혈에서 형광 모호를 볼 수 있습니다.
4. 인도시 아닌 녹색 혈관 조영술은 맥락막 신생 혈관 형성을 검출 할 수있다.
진단
퇴행성 근시의 안저 손상 진단 및 진단
근시의 발달 과정과 근시의 정도에 따르면, 안저의 전형적인 변화에 따라 진단하는 것은 어렵지 않습니다.
높은 근시 역사, 안저의 전형적인 표범과 같은 시신경 근시 아크 플라크 및 황반의 전형적인 퇴행성 변화에 따른 높은 근시 황반 변성 진단은 어렵지 않지만 때로는 안과 톡소 플라즈마 증, 특히 고 정기 또는 안구 톡소 플라즈마 증은 포도막염이지만 종종 전방 염증은 없지만, 후부 포도막 병변 만 있고, 선천성 부위는 후대에 위치하며, 고 정기 또는 선천성으로 만 선천적 차이를 나타낼 수 있습니다. 황반 부위의 오래된 위축성 원형 병변으로 고 근시의 위축성 병변과 유사하게 과다 색소 침착이 동반 될 수 있지만, 톡소 플라즈마 증 환자는 고양이, 개 등과 접촉 한 이력이 있으며 피부 및 식민지 검사를 통해 안과 톡소 플라즈마 증은 설폰 아미드, 미노사이클린, 클린다마이신 및 호르몬 요법으로 치료할 수 있습니다.
노인, 신체 흉터의 맥락막 신생 혈관 형성을 갖는 고근시 황반 변성에서, 연령 관련 황반 변성을 구별하기 위해, 전 맥락막 신 혈관 막은 작고 중심 근처에 있고, 후자는 종종 안저 동맥 경화 또는 고혈압을 동반한다 원 반성 흉터 이외에도 성적 변화는 단일 또는 융합 된 드루 젠, 색소 상피 장액 또는 출혈성 분리와 같은 조기 노인성 원 반성 병변에 변화가있을 수 있습니다.
