집먼지 진드기 알레르기 천식
소개
먼지 진드기 알레르기 천식 소개 먼지 진드기는 기관지 천식에 중요한 알레르겐이며 최근에는 많은 연구에서 먼지 진드기가 기관지 천식과 밀접한 관련이 있음을 확인했습니다 최근 뉴질랜드의 천식 어린이에 대한 13 년의 후속 조사에서 먼지 진드기가 독립적 인 위험으로 확인되었습니다. 과민성 요인이 천식 발병률에 심각한 영향을 미침 최근 미국에서 3 건의 설문 조사에 따르면 먼지 진드기와 고양이 털 및 진드기는 기관지 천식에 중요한 소인이 있음을 확인했습니다. 수백 개의 연구에서 먼지 진드기와 기관지 천식 발작 사이에는 밀접한 관계가 있기 때문에 최근에는 먼지 진드기 알레르기 천식 진단의 이름과 개념이 제안되어 왔으며, 1987 년부터 먼지 진드기 알레르기와 기관지 천식의 관계에 관한 국제 세미나가 여러 차례 개최되었습니다. 먼지 진드기 알레르기 천식에 대한 많은 기초 및 임상 연구 진행은 질병의 예방 및 치료를위한 많은 이론적 근거와 구체적인 예방 조치를 제공합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0044 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉 종격동 폐기종
병원균
먼지 진드기 알레르기 천식 원인
질병의 원인
진드기는 발바닥의 동물, 거미류, 아유르베 다 및 다각형과이며 5,000 종 이상이 있으며 먼지 진드기는 크기가 작으며 진드기는 타원형이고 길이는 약 300μm이며 알은 흰색이고 길이는 약 140μm입니다. 그 중 알레르기 성 천식의 주요 원인은 Pyrogitphidae이며, 이는 일반적으로 실내 진드기의 총 수의 90 % 이상을 차지하며 47 종의 표피가 있으며 그 중 10 종 이상이 실내 먼지에있는 것으로 확인되었습니다. 그중 6 종은 알레르기 성 천식과 가장 밀접한 관련이있는 것으로 여겨지며 Dermatophagoides pteronyssinus (Der.p), Dermatophagoides farinae (Der.f), micro-horn dust mite입니다. (Dermatophagoides farinae, Der.f), 먼지 진드기 (Euroglyphusmaynei, Em), Lepidoglyphus 파괴자 (Lep.f) 및 먼지 진드기 알레르기 천식 인 Hirstia에 묻혀 있음 가장 중요한 알레르기 항원 인이 섹션은 집먼지 진드기와 알레르기 천식에 중점을 둡니다.
집먼지 진드기의 모양과 생활 습관 :
Pyroglyphid 螨는 주 집먼지 진드기로서 90 % 이상을 차지하며 집먼지 진드기의 주종으로 나머지는 진드기이며 다른 진드기와 형태, 생활, 습관이 다릅니다.
(1) 형태와 수명 : 집먼지 진드기 성인의 몸은 타원형으로 작고 크기가 작으며 길이는 약 200-300μm이며 현미경으로 갈색이며, 8 피트, 집먼지 진드기는 난자, 난자, 유충, 첫 요정 세 번째 님프와 성충은 60 %의 성장 기간으로 첫 번째 님프의 상대적 정지 기간으로, 가혹한 조건에서 먼지 진드기의 생존 능력을 결정합니다. 온도와 습도와 같은 조건이 적절한 경우 계란에서 성인은 약 3 주가 걸리고, 남성 먼지 진드기는 생존 기간이 2 ~ 3 개월이며, 여성 먼지 진드기는 생존 기간이 3 ~ 5 개월입니다.
(2) 생활 습관 : 온도와 습도는 먼지 진드기의 생존에 영향을 미치는 두 가지 주요 요인이기 때문에 임상 제어 작업은 종종 실내 온도와 습도로 시작합니다. 온도는 0 ° C 미만의 24 시간 동안 먼지 진드기는 생존 할 수 없습니다. 7 ° C에서 생존 할 수는 있지만 재생산 할 수는 없지만 17 ~ 30 ° C는 먼지 진드기 생존 및 재생에 최적의 온도입니다 .35 ° C 이상에서는 먼지 진드기가 죽을 수 있으며 공기 습도도 먼지 진드기의 생존에 중요한 영향을 미칩니다. 상대 습도 75 % ～ 80 %는 먼지 진드기의 생육 및 번식을위한 최적 습도입니다. 상대 습도가 85 %를 초과하면 먼지 진드기가 번식 할 수 없으며 상대 습도가 70 % 미만인 경우 난자가 성충에 발달하는 데 걸리는 시간은 약 5 주로 연장됩니다. 물의 탈수는 탈수로 이어지고, 상대 습도가 50 % 이하로 떨어지면 성인 진드기가 사망 할 수 있습니다. 연구에 따르면 객담의 물이 체중의 약 80 %를 차지하고 체수 비율이 50 % 아래로 떨어지면 사망에이를 수 있습니다. 집먼지 진드기는 따뜻하고 습한 지역과 계절에 생활하기에 적합하다고 결정합니다. 중국 북부에서는 집먼지 진드기 번식기가 주로 6 월에서 10 월까지이며, 중국 남부의 많은 지역에서는 먼지 진드기가 일년 내내 번식 할 수 있으며 해안 지역에서는 알레르기가 발생할 수 있습니다. 천식 및 집먼지 진드기 민감한 집 먼지 진드기는 주로 인간 또는 동물 비듬 비듬으로 사용되므로 먼지 진드기는 침대 먼지와 침실 카펫에서 빠르게 전파 될 수 있기 때문에 침대 먼지를 채취 할 때 집 먼지 진드기가 종종 모일 수는 있지만 대량으로 구하기는 어렵습니다. 집진 먼지 진드기는 집진 먼지 진드기와 진드기 진드기가 동일한 항원 성을 갖는 것으로 확인되어 임상 진단 및 치료에 다양한 진드기가 사용됩니다. 주입 준비는 종종 먼지 진드기로 대체됩니다.
침대의 온도, 습도 및 음식 공급원은 집먼지 진드기의 생장 및 생식에 적합합니다. 사람은 매일 약 0.7g의 비듬을 생산할 수 있으므로 침대의 진드기 진드기는 충분한 음식 공급원을 갖습니다. 밤 먼지 진드기 알레르기로 인한 기관지 천식의 중요한 원인 중 하나 일 수있는 더 많은 진드기 진드기, 연구는 기관지 천식 환자의 침대 먼지에서 면역 분석에 의해 신체의 먼지 진드기 관련 IgE에 의해 확인됨을 확인했습니다. 일반적으로 상당한 양의 집먼지 진드기가 포함되어 있으며, 진드기 진드기의 약 50 %가 사망했지만 여전히 항원 성이 높습니다.
집먼지 진드기의 항원 성 :
집먼지 진드기의 항원 및 분자 연구를 통해 먼지 진드기에 대한 인간 면역 반응을 추가로 이해할 수 있으므로 재조합 알레르겐 또는 합성 펩타이드를 사용하여보다 구체적인 면역 진단 및 면역 요법 프로그램을 개발할 수 있습니다. 따라서 1960 년대 중반부터 집먼지 진드기의 항원성에 대한 연구가 진행되었으며 집먼지 진드기가 강한 항원 성을 가지고 있음이 확인되었습니다 .1964 년 Voorhorst 등 이후 먼지 진드기는 인간 알레르기를 일으키는 주요 알레르겐으로 처음 제안되었습니다. 그 이후로 먼지 진드기의 항원 성은 살아있는 진드기, 시체, 바퀴벌레 배설물 및 분비물, 시체 분해 파편 등을 포함하여 바퀴벌레의 배설물과 분비물에는 알을 포함하는 모든 상태와 그 일부에서 비롯된 것이 확인되었습니다. 분변, 가래 및 횡 유샘 분비물은 많은 집먼지 유발 알레르기 성 천식 환자에서 높은 수준의 먼지 진드기 특이 적 IgE를 나타내는 것으로 나타 났으며, 집먼지의 항원 성은 먼지 진드기와 밀접한 관련이 있습니다. 먼지 진드기는 실내 먼지 알레르겐의 주요 항원 성분이며, 집 먼지에는 많은 살아있는 진드기, 시체 및 배설물 분비물이 포함되어 있으며, 1970 년대 초 천식 환자는 실내 먼지에 알레르기가있는 것으로 확인되었습니다. 동시에 먼지 진드기에 알레르기가 있었기 때문에, 실내 먼지에 알레르기가있는 환자의 약 70 %가 특정 먼지에 특정한 IgE 또는 IgG, IgA 항체 및 먼지 진드기 알레르기 천식 환자의 먼지를 가지고 있음이 확인되었습니다. 먼지 진드기 기관지 자극 테스트에 따르면 먼지 진드기에 알레르기가있는 환자는 종종 실내 먼지에도 알레르기가있는 것으로 나타났습니다. 이는 집 먼지와 진드기 진드기, 집 진드기 진드기, 먼지 진드기, 마이크로 혼 먼지 진드기, 호산구, 장 먼지 진드기 및 폴리 케 테이트 사이의 항원 관련 연구는 또한 6 종 사이에 특정한 항원 관계가 있음을 초기에 확인했다.
1980 년대부터 먼지 진드기의 항원 성분을 철저히 이해하기 위해 많은 알레르기 실험실은 임상의와 협력하여 먼지 진드기의 크로마토 그래피, 분리, 재조합, 단일 클론 항체 기술 등을 통해 심도있는 연구를 수행했습니다. 방법은 집 먼지 진드기, 먼지 진드기, 미세 먼지 먼지 진드기, 전갈 독 및 전갈 먼지와 같은 먼지 진드기 주입으로부터 복수의 정제 된 항원을 정제하였으며, 이들 정제 된 항원의 항원 성은 그룹마다 상당히 다르다. 이들은 독립적으로 정제 된 항원 성분이며 분자량, 등전점, 아미노산 서열 및 표면 항원 결정 인자가 상당히 다르며, 이들 항원의 물리 화학적 특성이 표 1에 나와 있으며 통계 데이터는 비교적 작습니다.
cP = 시스테인 프로테아제 sP = 세린 프로테아제
(1) DerI 그룹 항원 :이 그룹에는 Der pI, Der fI, Dm I 및 EmI의 4 가지 정제 된 항원이 포함됩니다.이 항원 그룹의 주요 구성 요소는 분자량이 25000 인 당 단백질입니다. 극도로 불안정하면 등전점은 이종 항원의 구조는 유사하며, 매우 유사한 아미노 말단 및 공통 항원 결정 인자가 있으며, 아미노 말단의 순서도 기본적으로 명확하게 밝혀졌으며, 이는 인간 IgE와 IgG를 결합한 연구에 의해 확인됩니다. 3 종의 항원 사이에 교차 항원 성이 있으며 81 %가 상 동성이며이 그룹의 항원 중 40 % ~ 50 %만이 IgE 항체에 결합 할 수 있으므로 많은 연구자들은이 항원 그룹이 먼지 진드기라고 생각하지 않습니다. 액체의 주성분이지만 임상 연구에 따르면 먼지 진드기에 알레르기가있는 천식 환자의 80 %가 Der pI에 대해 IgE 항체를 가지고 있다는 사실이 밝혀졌습니다. 이러한 항원 그룹은 매우 중요 할 수 있습니다. 이러한 모순 된 결과는 추가 연구가 필요합니다. .
(2) DerII 그룹 항원 :이 정제 된 항원 그룹은 1980 년대 중반에 정제되었으며 두 가지 종류의 Der pII와 Der fII가 있으며 등전점은 이질적이며 두 항원은 거의 동일한 아미노 말단과 교차 항원을 가지고 있습니다. Der pII 항원의 모든 성분이 단일 클론 항체 또는 IgE에 결합 할 수 있다는 연구 결과에 따르면 Der fII는 피부 검사 반응, 히스타민 방출 반응 등 면역 반응성이 우수합니다. 저자들은이 항원 그룹이 먼지 진드기의 주요 항원 성분이라고 믿고 있으며, 임상 연구에 따르면 먼지 진드기 알레르기 천식 환자의 90 % 이상이 DerII 그룹에 대해 특정한 IgE를 가지고 있음이 확인되었습니다.
(3) DerIII 그룹 항원 :이 정제 된 항원 그룹은 최근 몇 년 동안 정제되었으며, 분자량은 29,000 ~ 30,000이며, DerIII에 대한 모노클로 날 항체도 생산되었습니다. 임상 연구에 따르면 먼지 진드기 알레르기 천식 환자의 16 %만이 혈청을 가지고 있음이 확인되었습니다. DerIII 그룹에 대한 IgE 항체가 있으며,이 그룹의 정제 된 항원은 먼지 진드기의 주요 항원 성분이 아닐 수 있습니다.
상기 3 종의 공통 정제 된 항원에 추가하여, 최근에, 11 개의 정제 된 항원이 Der p로부터 정제되고, 8 개의 정제 된 항원이 Der f로부터 정제되었다. 먼지 진드기의 항원성에 대한 최신 연구는 몇몇 먼지 진드기로부터 항원을 추출하는 것이다. 특이 적 T 림프구 클론의 분리 및 T 림프구 활성화 및 사이토 카인의 방출의 증거 이러한 반응에서, Der p I 및 Der pII와의 반응이 더욱 두드러졌고, 몇몇 그룹의 먼지 진드기가 알레르겐을 정제하는데 사용되었다. 인간 백혈구 항원 (HLA)에 대한 연구도 진행 중이며, 이러한 연구는 먼지 진드기의 항원 성을 더욱 설명하고 먼지 진드기 알레르기 천식이 발생하는 메커니즘을 설명하는 데 중요합니다.
먼지 진드기 알레르겐 주입 준비의 연구 상태 :
먼지 진드기 알레르겐 추출물은 먼지 진드기 알레르기 천식의 진단 및 역학 조사를위한 시약 일뿐만 아니라 알레르기 항원 면역 요법의 주요 약물입니다 .1970 년대 이후 전세계 알레르기 실험실 먼지 진드기 알레르겐 주입 제제의 정제 및 표준화에 관한 많은 연구 및 개선이 이루어졌으며, 지난 10 년 동안 IIMS (International Union of Immunization) 알레르기 항원 표준화위원회는 먼지 진드기 알레르겐 주입의 표준화를 공식화했다. 먼지 진드기 항원의 정제, 항원 결정기의 국소화 및 먼지 진드기 알레르겐에서의 항원에 대한 정 성적 및 정량적 면역 분석의 개발을 위해 Der p 및 Der f 그룹의 단일 클론 항체를 사용하기 위해 많은 실험실에서 많은 표준이 사용되어왔다. 액체 제제의 표준화 및 정제에 큰 진전이 이루어졌으며, 다양한 실험실에서 방사성 면역 검정, 방사성 면역 검정 및 로켓 면역 전기 영동에 의한 먼지 진드기 알레르겐 주입 제제에 대한 많은 표준이 개발되었습니다. 물리적 및 면역 학적 지표, 및이 표준에 따라 다양한 먼지 진드기 정제 된 항원 제제가 제조되며, 이러한 정제 된 제제 및 다른 비 정제 제제의 유형이 관련되어있다. 내용.
현재 수백 가지의 정제 된 항원 제제를 포함하여 임상용으로 1000 가지가 넘는 알레르겐 주입 제제가 있으며, 그 중에서도 가장 이상적인 먼지 진드기 알레르겐 주입 제제는 IUIS 알레르겐으로 표준화되어야합니다. 국제 표준 Dp 추출물 인 WHO (NTBSC Pharmacopoeia 82/518)가 승인 한위원회의 지침에 따라 앰플 당 12.5 μg의 Der PI 정제 항원, Der PII 정제 항원 0.4를 함유하는 동결 건조 제제 강도가 100,000 IU 인 Gg는 미국 식품의 약국 (FDA)에서 승인 한 알레르겐 표준 제제, 예를 들어 46μg의 Der P I 및 25μg의 Der P를 ml 당 포함하는 FDAE-1-Dp 제제에서 일반적으로 사용됩니다. II, FDAE-1-Df 제제는 ml 당 3.5μg의 Der f I 및 16μg의 Der f II를 함유한다. 상기 언급 된 몇몇 먼지 진드기 알레르겐 제제는 먼지 진드기 알레르기 천식을위한 상용 의약품이되었다. 진단 및 치료는 효능이 높고 부작용이 적은 표준 정제 항원 제제를 제공합니다.
병인
기도 알레르기 성 염증 (35 %) :
먼지 진드기 알레르기로 유발 된기도 알레르기 성 염증은 먼지 진드기 알레르기 천식의 주요 병리학 적 변화입니다. 진드기 진드기 알레르기 천식 환자는 먼지 진드기 알레르기 기관지 챌린지 테스트, 말초 혈액 특이 적 IgE, 백혈구-매개 호르몬 -2 수용체와 기관지 폐포 세척액의 호산구 양이온 단백질 (ECP) 수준의 증가는 먼지 진드기가기도에서 T 림프구와 호산구를 활성화시켜 먼지 진드기 알레르기 천식 환자를 흡입 할 수 있음을 시사합니다. 먼지 진드기 알레르겐 주입 후기도 과민성 또는 지연된 천식 반응과 동시에, 임상 루틴으로 인해 기관지 폐포 세척액에서 ECP 수준, 류코트리엔 농도 및 호산구 수가 증가했습니다. 알레르겐 챌린지 시험 후기도의기도 과민성, 발병 초기 천식 반응 및 증가 된 ECP 수준 및 호산구 수는기도 알레르기 성 염증의 존재를 판단하기위한 중요한 지표로 사용되어 먼지 진드기 유도를 시사한다. 기도 염증은 먼지 진드기 알레르기 천식의 주요 원인입니다.
(1) 먼지 진드기는기도 과민 반응을 유발할 수 있습니다 : 관련 연구에 따르면 먼지 진드기 알레르기 천식 환자가 흡입이 정상 인구보다 몇 명까지 낮더라도 도전 시험을 위해 특정 농도의 진드기 알레르기 항원 침지 액체를 흡입하면 집진 진드기 주입 피부를 가진 환자는 양성 및 혈청 먼지 진드기 특이 적 IgE 양성 비 천식 아토피 체격을 테스트 한 것으로 나타났습니다. 기도 반응성은 비 아토피 성 형질보다 유의하게 높으며, 먼지 진드기-유도 된 알레르기 천식의 메커니즘은 먼지 진드기-유도 된기도 알레르기 성 염증에 의해 유발 된기도 과민성과 관련 될 수 있음을 시사한다.
(2) 먼지 진드기 지연 발병 천식 반응을 유발할 수 있습니다 : 연구에 따르면 먼지 진드기 알레르겐 주입 기관지 도발 테스트는 빠른 발병 천식 반응을 유발할뿐만 아니라 발병 초기 천식 반응으로 인해 지연 발병 천식 반응을 유발할 수 있습니다 기도 알레르기 성 염증 및기도 과민성과 밀접한 관련이 있기 때문에, 먼지 진드기에 의한 발병 초기 천식 반응을 연구하여 알레르기 성 천식에서기도 알레르기 성 염증의 기전을 연구하는 것이 중요합니다. 저자들은 먼지 진드기 알레르겐 주입 기관지 도발 시험 후 늦은 발병 천식 반응의 개선이 먼지 진드기 알레르기 천식의 개선에 대한 주요 지표로 사용될 수 있다고 제안했다.
(3) 먼지 진드기는기도에서 염증 세포 및 염증 매개체의 증가를 유도 할 수있다 : Van et al (1995)은 먼지 진드기 알레르겐 주입의 흡입이 기관지 폐포 세척액, ECP 및 호산구 수의 증가를 유도 할 수 있음을 보여 주었다. LT 수준의 증가는 먼지 진드기가 호산구를 활성화시켜기도 염증의 조절에 참여할 수 있음을 시사합니다.
실내 먼지 진드기는 고밀도 (25 %)를 갖습니다.
실내 먼지 진드기는 먼지 진드기 알레르기 천식 발작과 밀접한 관련이 있습니다. 밀도가 높을수록 천식을 유발할 가능성이 높습니다 연구에 따르면 천식 발작 횟수 또는 천식 발작의 심각도에 관계없이 방에 먼지 진드기가 높은 방에 사는 환자 Lau 등의 연구에 따르면 고밀도 먼지 진드기에 사는 어린이의 먼지 진드기 알레르기 천식의 발생률은 저밀도 먼지 진드기에 살고 있음이 확인되었습니다. 전자의 혈청 먼지 진드기 특이 IgE 수치는 평균 7 ~ 32 배로 후자의 경우보다 현저히 높기 때문에 전자의 천식 발생률도 후자의 경우보다 훨씬 높기 때문에 방의 먼지 진드기 밀도 조절은 먼지 진드기 알레르기 천식의 예방 및 통제입니다. 키 링크.
집먼지 진드기의 밀도에 대한 올바른 평가는 먼지 진드기 알레르기 천식의 예방, 진단, 치료 및 예후에 중요한 지침이됩니다. 실내 진드기 진드기를 평가하는 세 가지 방법이 있습니다 : 1 먼지 진드기 수 : 현미경으로 그램 당 실내 먼지에 포함 된 먼지 진드기의 수; 2 실내 먼지 그램 당 추출 된 침지 액체에 포함 된 Der I 그룹의 알레르겐의 마이크로 그램 결정 : 일반적으로 사용되는 ELISA 방법에 의해 결정되지만,이 방법은 Der 그룹의 변형 만 측정하기 때문에 원래 방진에서 알레르겐의 실제 상태를 반영 할 수 있는지 확실하지 않습니다 .3 구아닌 결정 : 방진 그램 당 추출 된 침지 액체의 구아닌 함량을 결정하고 실내 먼지 진드기 밀도를 추정하십시오. 과학적 연구의 경우, 실내 먼지 진드기를 평가하는 위의 세 가지 방법은 좋은 상관 관계가 있습니다.
실내 먼지 진드기가 감작 또는 급성 천식 발작을 일으킬 수있는 정도와 관련하여 천식 증상을 피하거나 피하기 위해 실내 먼지 진드기의 밀도를 어떻게 줄일 수 있습니까? 1992 년 WHO의 지침에 따라, 영국에서 진드기 알레르기 및 기관지 천식에 대한 두 번째 국제 회의는 중간 평가 기준을 설정했습니다.
(1) 환자의 감작을 유발하기에 충분한 먼지 역치 농도 : 대부분의 학자들은 각 챔버 먼지 1g 당 DerI 그룹에서 2μg의 알레르겐이 포함되어 있다고 생각합니다 (또는 실내 먼지 1g 당 또는 실내 먼지 1g 당 약 100 개의 먼지 진드기가있는 경우) 구아닌 최대 0.6mg)은 환자의 아토피 질이 먼지 진드기에 민감 해지기에 충분하며 환자의기도는 반응 상태가 높으며, 이때 환자의 혈청 먼지 진드기 특이 IgE는 양성이며 환자는 천식입니다. 공격의 잠복기.
(2) 먼지 진드기 알레르기 천식 환자의 급성 악화에서 실내 먼지 진드기 농도 : 그램 챔버 당 재에 DerI 그룹 알레르기 항원> 10 μg가 포함 된 경우 (또는 실내 먼지 그램 당 먼지 진드기 수> 500 또는 실내 먼지 그램 당) 구아닌 함량이> 2.5 μg 인 경우, 감작 위험이 높으며 먼지 진드기에 알레르기가있는 천식 환자의 급성 발작 또는 더 무거운 임상 증상을 유발하기에 충분합니다.
(3) 상대 안전 농도 : 먼지 진드기 알레르기 천식 환자의 증상은 실내 먼지 그램 당 DerI 그룹의 알레르겐 함량을 2 μg 미만으로 감소시키는 일부 조치에 의해 크게 개선 될 수 있습니다.
기도 응답 성이 높거나 혈청 가래 특이 IgE가 강한 환자, 저밀도 먼지에 노출 된 환자와 같이 먼지 진드기에 대한 민감도 차이가 크기 때문에 모든 표준은 대부분의 환자에게만 적합 할 수 있습니다.螨는 또한보다 명백한 증상을 나타낼 수 있으며,기도 응답 성이 약간 높거나 혈청 가래 특이 IgE가 약한 환자는 실내 먼지 진드기 농도가> 500 / g 인 경우 증상이 없을 수 있습니다.
나이 (10 %) :
대부분의 연구에 따르면 어린이와 청소년의 먼지 진드기 알레르기 천식의 비율이 중년 및 노인의 경우보다 상당히 높으며 나이가 들면 먼지 진드기 알레르기의 비율이 해마다 감소 할 수 있습니다. 어린 나이부터, 일부 연구에 따르면 아토피 성 질을 가진 비 천식 환자를 고밀도 먼지 진드기가있는 지역이나 방으로 옮기면 감작 에피소드가 발생할 수 있으며, 일반적으로 유아기가 먼지 진드기의 주된 나이로 여겨집니다. 최근 몇 년간의 전향 적 연구에 따르면 출생 6 개월 이내의 영아는 보통 먼지 진드기에 대한 알레르기 율이 낮으며, 이는 현재 영아와 아동의 감작과 관련이 있거나이 기간 동안 영아가 노출 된 침대 때문일 수 있습니다. 침구는 신소재로 만들어져 자주 청소되지만 먼지 진드기의 피부 검사 유병률과 생후 6 개월에서 2 세 사이의 어린이의 진드기 알레르기 성 천식 발생률은 먼지 진드기에 살고 있습니다. 이것은 다른 연령대의 먼지 진드기 알레르기 천식 발병률에 대한 통계가 비교적 작은 고등 지역의 어린이에게 특히 그렇습니다.
예방
먼지 진드기 알레르기 천식 예방
먼지 진드기 알레르기 천식의 주요 원인은 먼지 진드기이므로, 먼지 진드기를 제거하는 가장 효과적인 방법은 아직 결정되지 않았지만, 먼지 진드기에 대한 환자의 노출 진드기 예방은 주된 조치입니다. 주로 다음 두 가지 측면을 포함하여 집안 먼지 진드기의 밀도를 감소시키는 방법이 있습니다.
1. 먼지 진드기의 성장을 제어하고 집먼지 진드기의 밀도를 줄이며 먼지 진드기 알레르기 천식의 영향을 방지하기 위해 먼지 진드기와의 접촉을 피하십시오. 완벽한 환경에서 환자가 생활 한 후 증상의 완전한 완화로 확인할 수 있습니다. 연구에 따르면 먼지 진드기 알레르기 천식 환자는 무고한 방에 살고 있으며 먼지 진드기 접촉을 완전히 피한 후 일주일이 지나면 환자의기도 과민성이 크게 감소하고 상태가 완전히 완화되며 1 개월 동안 접촉이 계속됩니다. 높은 반응성은 정상 또는 거의 정상 수준으로 돌아올 수 있으므로, 먼지 진드기 알레르기 천식으로 진단 된 환자의 경우 먼지 진드기를 피하는 것이 가장 기본적이고 효과적인 조치이며 의사는 상담, 자료 또는 슬라이드를 작성할 수 있습니다. 실내 먼지 진드기의 밀도를 낮추고 접촉을 피하는 방법을 배우도록 환자를 교육시키기 최근 몇 년간, 일부 국가에서는 컴퓨터를 사용하여 먼지 진드기를 교육하고 예방하고 더 나은 결과를 달성했습니다. 다양한 효과적인 조치를 통해 실내 먼지 진드기의 농도를 비 임상 수준으로 피하거나 줄입니다. 천식 발작, 실내 먼지 진드기를 임상 적으로 중요하지 않은 수준으로 낮추는 방법 (즉, 방 그램 당 먼지 진드기 100 개 미만), 몇 가지 통제 된 실험에서 간단한 일반 위생 방법을 사용할 수 없음을 보여주었습니다 먼지 진드기 알레르기 및 천식에 관한 마지막 2 회의 국제 회의 보고서에 따르면이 요청은 다음과 같은 조치를 취해야한다고 믿습니다.
(1) 침실, 침구 처리 : 침실에있는 먼지, 특히 침구에있는 먼지가 청소에 가장 중요합니다. 침실에는 먼지가 많은 물건을 모두 제거하고 침실을 정기적으로 청소하고 매일 환기를하는 것이 포함됩니다. 침대보, 시트, 이불 덮개 및 베갯잇과 같이 씻을 수있는 침구는 2 주 이상 씻고 화상을 입 힙니다 .55 ° C 이상의 뜨거운 물에서 10 분 동안 씻은 제품은 먼지 진드기를 죽일 수 있으며 100 ° C에서 열이 발생할 수 있습니다. 물은 살아있는 진드기를 죽일뿐만 아니라 먼지 진드기와 관련된 모든 알레르겐을 변성시키고 항원 성을 감소시킵니다 연구에 따르면 차가운 물로 씻으면 먼지 진드기를 씻을 수 있고 죽일 수 없으며 진드기의 효과는 이상적이지 않습니다. 베개 코어, 이불, 매트리스 등과 같이 청소하기 어려운 침대는 항상 햇빛에 노출되어 두 드려야하며, 겨울에는이 침구를 0 ° C 이하의 추위 외부에 놓을 수 있으며, 경제가 발생하면 먼지 진드기를 죽일 수도 있습니다 허용 조건, 침구 및 기타 침구는 2 년에서 5 년마다 한 번씩 교체해야하며, 일반 매트리스 대신 온수 매트리스, 폼 매트리스를 사용할 수 있습니다. 오웬은 최근 Venflex 재질의 고밀도 직물을 매트리스로 사용했습니다. 후드, 이불 이러한 Venflex 섬유 조합은 단일 베드 및 세척 조치로 모든 입자가 침투하는 것을 방지합니다 .12 주간의 임상 관찰 후 Venflex 재료를 사용한 침구 패키지의 먼지 그램 당 먼지 진드기의 함량이 확인되었습니다. 일반 제어 그룹의 1 %에 불과하므로 Venflex 재질을 사용하면 먼지 진드기를 크게 줄일 수 있으며 매트리스는 지퍼가 달린 플라스틱으로 매우 효과적입니다. 베개를 포장하기 전에 베개를 높이고 예방 효과가 있습니다. 매트리스와 베개에 먼지 진드기가 있으면 교체해야하며 압축 된 플라스틱의 손상 여부를 정기적으로 검사해야합니다. 위의 두 가지 방법은 먼지 진드기의 밀도를 제어하고 접촉을 피하는 효과적인 방법입니다. 한 연구에 따르면 전기 담요를 사용하면 침대의 습도를 24 % 줄일 수 있으며 3 개월 사용 후 진드기의 먼지 진드기는 약 30 % 감소 할 수 있습니다.
침실의 다른 부분의 청소는 가구, 장식 및 카펫 표면에 알레르겐이 축적되는 것을 막는 데 필요한 정기적 인 진공 청소기와 같은 물리적 수단으로 수행 할 수 있지만 살아있는 동물의 수를 크게 줄이는 것은 어렵습니다 (Woodfok et al. (1993)). 9 개의 진공 청소기의 제거 효과는 HEPA 진공 청소기가 최상의 효과를 나타 냈으며 침실에는 카펫을 사용하지 않는 것이 좋으며 추운 겨울에는 추운 날씨와 건조한 날씨를 사용하여 소파 나 카펫과 같은 먼지가 많은 물건을 실외에 둘 수도 있습니다. 먼지 진드기를 죽입니다.
(2) 다른 방 청소 : 침실은 집먼지 진드기의 주요 번식지이지만 거실과 소파의 카펫은 일주일에 1-2 회 진공 청소해야하며, 카펫은 살 진균제로 처리 할 수도 있습니다. 연구에 따르면 침실과 다른 방에서 카펫을 제거하면 먼지 진드기 알레르기 천식 증상을 크게 개선하고 환자의기도 과민 반응을 줄일 수 있습니다.
(3) 실내 습도 조절 : 일부 조사에 따르면 실내 습도를 줄이는 것이 먼지 진드기를 제어하는 주된 방법임이 밝혀졌습니다. 대부분의 연구에 따르면 실내 절대 습도가> 7g / kg 일 때 많은 먼지 진드기가 발생할 수 있다고 연구에서 밝혀졌습니다 겨울에는 실내 절대 습도가 7g / Kg로 올라가면 실내 먼지 진드기 농도도 증가합니다.이 때 실외 습도가 5g / kg 미만이면 실내 환기에주의를 기울이는 것이 효과적이지만 일부 지역에서는 실외 습도 > 7g / Kg, 환기가 유효하지 않은 경우 제습기를 사용하여 실내 습도를 낮추어야합니다. 물론 집안의 부당한 설계는 거실의 습도가 증가하는 주된 이유입니다. 예를 들어, 실내 환기가 열악하면 실내 상대 습도가 실외,지면보다 상당히 높아질 수 있습니다. 수분 장벽이 부적절하면지면이 스며 들어 카펫이 젖게됩니다. 카펫의 미세 환경 습도가 높으면 먼지 진드기의 성장을 촉진 할 수 있습니다. 로컬 가열 방식은 카펫의 먼지 진드기 양을 40 %에서 80 %까지 줄여야합니다. 우수한 기계식 환기 시스템을 사용하는 "건강한"주거 프로젝트는 실내 먼지 진드기 예방에 좋은 결과를 얻었습니다.
(4) 살비제 사용 : 살비제는 주로 카페트에서 먼지 진드기를 죽이는 데 사용되며 외국 시장에는 많은 화학 살비제가 있습니다.
이러한 살비제의 살상 효과는 다르지만 실내 먼지, 카펫 또는 매트리스의 진드기 진드기 양을 크게 줄일 수 있으며 현재 미국, 유럽 및 기타 국가에서 주로 사용되지만 살비제의 최종 효과입니다. 아직도 많은 방법이 논쟁의 여지가 있지만, 사용 된 방법과 관련이있을 수 있습니다 대부분의 살비제는 스프레이 효과 든 용액이든 분말 효과는 있지만 소파, 침구 및 사용 방법과 같은 장식용 가구에는 사용하기가 어렵습니다. 카펫과 매트리스에 대한 다양한 약물의 침투는 잘 이해되지 않았으며, 어떤 제제와 방법을 사용하든 1-2 개월마다 한 번씩 재사용해야합니다.
임상 연구에 따르면 올바른 침실 및 침구 처리 방법, 실내 습도의 효과적인 제어 및 적절한 살비제 사용으로 실내 먼지 진드기를 10 배 이상 줄일 수 있다는 연구 결과가 있습니다. 실내 먼지 진드기가 먼지 진드기를 제어하기위한 장기 계획이되지 않도록 해당 건물 규정을 수립하는 것이 매우 중요합니다.
2. 약물 유발 예방 : 약물 유발 예방은 먼지 진드기 알레르기 천식의 예방 및 관리의 중요한 부분으로 약물의 명백한 부작용을 방지한다는 전제하에 약물의 적절하고 적극적인 사용에 의한 예방 적 치료는 종종 대부분의 먼지를 피할 수 있습니다. 가래에 의한 천식 발작.
사전 분진 알레르기 천식 약물에는 주로 비만 세포막 안정 화제와 면역 요법이 포함되며, 전자에는 분진 진드기에 의해 유발 된기도 알레르기 성 염증을 억제 할 수있는 나트륨 크로스 몰 글리 케이트 나트륨, 니도 콜로 미 나트륨 및 트리니 스타가 포함됩니다. 천식 발병을 예방하기 위해 이러한 약물은 일반적으로 만족스러운 예방 효과를 얻기 위해 3 주 전에 사전에 사용됩니다. 면역 요법은 주로 진드기 알레르겐 주입의 탈감작 치료를 말하며 일반적으로 3 개월의 적용 후에 예방됩니다. 상기 두 종류의 약물 이외에도 케 토티 펜과 같은 항 알레르기 약물을 분진 진드기 알레르기 천식 예방에 사용할 수 있으며, 치료 효과가 이상적이며 나트륨 cromoglycate 또는 면역 요법과 같은 약물과 시너지 효과가 있습니다.
복잡
먼지 진드기 알레르기 천식 합병증 합병증 기흉 종격동 폐기종
기흉 또는 종격동 폐기종과 함께 심각한 사례는 심부전으로 복잡해질 수 있습니다.
징후
먼지 진드기 알레르기 천식 증상 일반적인 증상 바람 스쿼트 앉아 호흡 천명 가슴 압박감 코 가려움증 코 플랩 광 기침 과민성 불안 호흡 소리 약화
발병 또는 위급, 영아 및 소아는 종종 코 가려움증, 재채기, 가래, 가래, 가래 등을 포함하여 천식 발병 1 ~ 2 일 전에 상부 호흡기 알레르기 증상을 보이며 점차 기침, 천명, 해가 나타납니다 어린이의 발병은 종종 갑작스럽고 종종 기침으로 시작한 다음 천명음과 호흡 곤란으로 이어집니다.
1. 급성 발작 중 증상 및 징후 : 급성 천식 발작의 주요 증상은 기침, 기침 또는 코골이, hee 거림, 호흡 곤란, 흉부 압박 등입니다. 전형적인 증상은 천명에 의한 호기 호흡의 에피소드입니다. 기침과 흉부 압박이있는 대부분의 경우는 경미한 증상이며, 심한 발작으로 자극을 받고 불안해하며 앉고 숨을 쉬며 어깨를 으, 거리며 hee 거림, 창백한, 코가 퍼덕 거리는 입술, 입술과 손톱이 멍이 들고 몸 전체에 땀이 나며 말을 할 때의 말입니다. 연속 할 수 없습니다, "세 오목한 표시"는 명백한, 비정상적인 가슴과 복부 운동, 흉부 부풀음, 타악기 소리가 안 들리고, 호기 연장, 대부분 심한기도 막힘, 호흡 소리와 같은 광범위한 호기성 천명음 소리가 있습니다. 현저하게 약화, 천명음이 약화되거나 사라짐, 심박수가 증가 함, 경정맥 침착 징후, 이상한 맥박 및 기타 징후가있을 수 있으며 심한 경우 심부전으로 인해 복잡해져 광범위한 폐 기저부, 작은 물집, 간 비대 및 부종 등이 발생할 수 있습니다. 급성 천식 증상은 몇 시간에서 며칠 동안 기관지 확장 제로 치료하면 완화되거나 완화 될 수 있습니다.
2. 간헐적 발작의 증상 및 징후 : 간헐적 기간 동안 대부분의 증상 및 징후가 사라짐 일부 환자는 의식적인 가슴 불편 함과 불편 함이있었습니다 폐 폐 호흡 음이 약해졌지만 종종 천명음이 없었습니다.
확인
먼지 진드기 알레르기 천식 검사
1. 혈청 특이성 :> 200U / ml (또는> 20ng / ml)가 강한 양성 반응으로 판단 될 때, IgE> 40U / ml (또는> 4ng / ml)는 양성 반응으로 판단 될 수 있습니다.
2. 혈청 먼지 진드기 특이성 : IgG, IgA 측정 먼지 진드기 특이 적 IgG의 결정은 또한 먼지 진드기 알레르기 천식의 진단에 중요한 기준값을 갖는다.
3. 피부 찌름 검사 : 더 일반적으로 사용되며 일반적으로 20 ~ 70 일 er PI / ml를 포함하는 먼지 진드기 주입 제제로 테스트하는 것으로 간주되며, 바람 그룹의 직경이 5mm 이상인 경우 긍정적 인 반응으로 판단 할 수 있습니다.
4. 기관지 도발 테스트 : 먼지 진드기 알레르겐의 흡입은 먼지 진드기 알레르기 천식의 발병을 시뮬레이션 할 수 있으며,이 질병을 감지하는보다 신뢰할 수있는 수단입니다.
진단
먼지 진드기 알레르기 천식의 진단 및 식별
진단 기준
천식의 발병 특성은 다음과 같습니다 : 1 발작 : 소인이 발생할 때 갑작스런 발병 또는 악화; 2 시간 리듬 : 밤과 아침에 종종 발생하거나 악화됨; 3 계절 : 가을과 겨울에 종종 발생하거나 악화됨; 4 가역성 : 항 천식 약물은 일반적으로 증상을 완화시키고, 상당한 완화 기간을 가질 수 있으며, 이러한 특성을 인식하고, 천식의 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다.
특정 면역 진단 검사는 먼지 진드기 알레르기 천식 진단에 중요한 기준 값을 가질뿐만 아니라 먼지 진드기 알레르기 천식의 예방, 면역 요법 및 효능 평가를 안내 할 수 있습니다. 주요 시험 방법은 다음과 같습니다.
1. 피부 검사 : 피부 찌름 검사 또는 피내 주사 검사로 먼지 진드기 알레르기 천식의 진단 및 역학 조사에 먼지 진드기 알레르기 항원 주입 제제를 주입하는 방법은 간단하고 가격이 저렴하며 안전성은 크지 만 포지티브 표준은 완전히 통일되지 않았으며, 피부 찌름 테스트가 더 일반적으로 사용되며 일반적으로 20 ~ 70 일 er PI / ml를 포함하는 먼지 진드기 주입 제제로 테스트되는 것으로 간주되며, 바람 그룹의 직경이 5mm를 초과하면 긍정적 인 반응으로 판단 할 수 있습니다. 먼지 진드기 특이 적 IgE 항체는 종종 피험자의 혈청에서 검출되며 반복성이 높습니다. 현재 w / v 방법, 총 질소 측정 방법 및 단백질 질소 단위 측정 방법으로 결정되는 일반적으로 사용되는 먼지 진드기 알레르겐 제제는 중국에서 일반적으로 사용됩니다. 정확도가 떨어지고 표준화가 부족하기 때문에 피부 검사 나 다른 특정 검사에 대해서는 정확하지 않은 경우가 많습니다.
2. 먼지 진드기 흡입 기관지 자극 테스트 : 먼지 진드기 알레르기의 흡입은 진드기 알레르기 천식의 발병을 시뮬레이션 할 수 있으며, 기관지 자극 시험 이외에이 질병의 진단의 더 신뢰할 수있는 수단이며, 환경 자극 테스트도 더 일반적입니다. 환경 챌린지 테스트는보다 신뢰성이 높으며, 알레르겐과 접촉하는 방식, 항원의 양, 형태에 관계없이 먼지 진드기와 자연 접촉하는 방법으로 먼지 진드기 알레르겐 주입 제제를 사용한 테스트 방법과 비교됩니다. 환경 여기 시험은 자연 상태에 더 가깝기 때문에 시험의 신뢰성을 크게 향상 시키지만 환경 여기 시험의 표준화가 어렵고 환경 특정 조건에 대한 요구 사항이 엄격하여 일상적인 진단 및 역학 조사에 사용하기 어렵다. 사용하십시오.
3. 혈청 검사 :
(1) 혈청 먼지 진드기 특이 적 IgE 측정 : 현재 방사성 면역 분석법 (RAST)과 효소 연결 면역 흡착 분석법 (ELISA)이 탐지에 사용됩니다. 예를 들어, Pharmacia & Upjohn의 CAP 탐지 시스템은 ELISA의 원리를 기반으로합니다. 먼지 진드기 알레르기 천식 진단의 일반적인 방법은 고감도, 재현성, 자동 조작 등이 있으며,이 결정에 사용되는 먼지 진드기 항원은 국제적으로 표준화 된 먼지 진드기 알레르겐 주입 제제 여야합니다. > 200 U / ml (또는> 20 ng / ml)가 강한 양성 반응으로 판단 될 때, 양성 IgE> 40 U / ml (또는> 4 ng / ml)는 양성 반응으로 판단 될 수 있습니다.
(2) 혈청 먼지 진드기 특이 적 IgG, IgA 측정 : 먼지 진드기 특이 적 IgG의 결정, IgA는 먼지 진드기 알레르기 천식의 진단에 중요한 기준 값을 갖지만, 양의 비율은 일반적으로 먼지 진드기 특이 IgE보다 낮습니다. 저자는 이것이 일상적인 진단에 적합하지 않으며 현재 임상 연구에 사용되고 있다고 믿고 있습니다.
(3) 먼지 특이 적 T- 림프구 탐지 : 먼지 진드기 알레르기 및 천식에 관한 두 번째 국제 회의에서 5 명의 저자는 먼지 진드기 특이 적 T 림프구가 쥐 "Th2"세포와 유사하다고보고했습니다. 비 알레르기 환자의 T 림프구는 "Th1"세포와 유사하며,이 데이터는 인체의 "Th1"및 "Th2"세포에 대한 최상의 증거를 제공합니다. 먼지 진드기 특이 적 T 림프구의 현재 검출은 여전히 기초에 있습니다. 연구 단계.
