헤르페스 각막염

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병원균
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복잡
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소개

대상 포진 각막염 소개 헤르페스 조 스테 로프 탈 로미 코스는 안와 염증, 결막염, 각막염, 공막염, 포도막염, 망막 병증 (급성 망막 괴사), 시신경염, 안과 마비와 관련 될 수 있습니다. 이들 중 60 %는 포진 성 각막염을 일으킬 수 있으며, 이는 각막 흉터를 유발하고 시력에 심각한 영향을 미칩니다. 최근에는 점진적으로 증가하는 경향이 있었으며 경계 할 가치가 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 접촉 확산 합병증 : 시신경염 공막염

병원균

대상 포진 각막염의 원인

1 차 감염 (45 %) :

수두 및 포진 대상 포진 바이러스 (VZV)는 동일한 바이러스로, 면역 상태가 다르면 수두 또는 포진 대상 포진으로 이어질 수 있습니다 .VZV의 초기 감염 후 바이러스는 하나 이상의 바이러스에 숨어 있습니다. 척추 신경절의 신경 세포 또는 뇌의 감각 신경절의 세포에서 신체의 면역력이 떨어지면 바이러스가 재 활성화되어 감각 신경 섬유를 따라 피부로 내려 가고 특정 감각 신경과 눈의 영역에서 증식하며 포진 대상 포진이 발생합니다. 삼차 신경의 첫 번째 분기에서 가장 흔합니다.

이차 감염 (45 %) :

이 바이러스는 수두 대상 포진 바이러스 (VZV)의 재발 성 감염에 의해 발생하며 삼차 신경절에서 잠복되어 있으며 다른 외부 자극에 의해 세포 면역 기능이 저하되거나 유발되면 바이러스가 활성화되고 증식합니다. AIDS 환자, 세포 이식 환자, 암 병력, 최근 수술 및 외상 병력과 같은 면역 결핍 환자는 신체에 숨어있는 VZV 감염이 재발되기 쉽습니다.

병인

다음 요인 중 하나 또는 조합의 결과입니다.

1. 바이러스에 의한 각막의 직접적인 침입.

2. 숙주는 각막에서 온전한 바이러스 또는 바이러스 항원에 염증 반응을 일으킨다.

3. 신체는 변경된 조직에 대한자가 면역 반응을 겪습니다.

4. 각막 표면의 각막 감각 상실, 눈꺼풀 이상 및 눈물 막 변화로 인해 2 차 변화가 발생합니다.

예방

대상 포진 각막염 예방

질서 정연하게 휴식, 일과 휴식, 삶에주의를 기울이고, 낙관적이며 긍정적이고 위로의 태도를 유지하는 것이 질병 예방에 큰 도움이 될 수 있습니다.

복잡

대상 포진 각막염 합병증 합병증 시신경염 공막염

각막 궤양, 전방 기종 및 홍채 위축.

징후

대상 포진 각막염 증상 일반적인 증상 작은 물방울 각막 각막염 감각 장애 코 끝 또는 코가 나타납니다 ... 각막 궤양 포진 대상 포진 모양

1. 전신에 존재하는 포진 대상 포진의 기존 증상으로는 신경 피부 분포에 따른 일반적인 불쾌감, 열, 오한 및 통증, 피부에 늘어선 작은 물집, 신경통, 따끔 거림으로 인한 지속적인 통증, 수개월 동안 지속되는 발진이 동반됩니다. 신경통은 수년간 지속될 수 있으며, 포진 대상 포진은 HSV와 다르며 진피를 침범 할 수 있으며, 수포가 치료 된 후에도 영구적 인 흉터가 남습니다.

2. 각막 발현 : 눈 포진 대상 포진의 약 60 %가 각막 병변을 유발할 수 있습니다 .. VZV는 삼차 신경의 첫 번째 가지에 매우 취약합니다. 각막염의 발생은 발진, 특히 팁 또는 코에 포진이 나타난 후에 발생합니다. 비강 섬모 신경의 침범의 징후를 나타내려면 각막염과 iritis가 발생해야하며 각막염의 증상은 주로 다음과 같은 유형으로 다양합니다.

(1) 피상적 인 각막염 : 발진이 나타난 후 며칠 이내에 발생하는 포진 대상 각막염의 가장 빠른 증상, 각막 표면이 굵고 각막 표면의 탁도보다 약간 높으며, 각막 주위에서 주로 발생합니다 부서, 종종 끈적 끈적한 분비물, 플루오 레세 인의 불규칙한 채색, 호랑이 붉은 얼룩이 더 명백하고, 흘린 후 궤양이 없으며, 불규칙한 탁도 점은 탁한 상피 세포가 모여 바이러스 일 수 있습니다. 침입의 결과는 또한 상피 세포에서 바이러스가 증식 한 결과 일 수 있으며, 어떤 경우에는 바이러스 봉입체가 핵에서 발견 될 수있다.

(2) 상피내 침윤 및 마비 각막염 : 표면 점상 각화 각막염은 며칠 내에 스스로 해소 될 수 있으며, 일부는 곧 상피내 침윤을 형성하기 위해 합쳐져서, 각막 각막염, 헤르페스 대상 포진 각막염의 전형적인 병변으로 간주됩니다.

(3) 의사 수지상 각막염 : 포진 대상 포진과 관련된 수지상 각막염의 형태와 HSV 유사 수지상 각막염이 매우 유사하기 때문에 주요 차이점은 각막 병변이 각막보다 약간, 약간 높다 표면, 빛, 중등도의 fluorescein staining, HSK grooved depression과 달리 명백한 staining; 그것의 수지상 병변은 HSK와 같은 말단 구근을 갖지 않으며, pseudodendritic keratitis (pseudodendritic) 각막염)과 구별하십시오.

(4) 점액 성 각막염 : 만성 각막염의 특별한 유형으로, 대상 포진 환자의 약 5 %가 각막 병변이 발생하며 발병 시간은 발진에 따라 크게 다릅니다. 7 일에서 3 년 사이에 발생하지만 대부분 2 ~ 7 개월에 나타나는데, 전형적인 변화는 각막 표면에 점액 물질로 구성된 점박이 병변이며 때로는 가장자리가 명확한 선형 또는 수지상 병변이 있습니다. 일반적으로 여러, 각막 표면의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 그 크기와 모양은 매일 바뀔 수 있으며, 아세틸 시스테인은 그것을 용해시킬 수 있으며, 플루오 레세 인은 중간 색이며, 호랑이 붉은 얼룩은 밝고, 병인은 매우 명확하지 않습니다 비정상적인 눈물 막, 각막 감각 신경 마비 및 눈꺼풀 역류와 같은 요인과 관련이있을 수 있습니다.

(5) 신경 마비 성 각막염 : 중증 삼차 신경통의 경우 각막 감각이 완전히 사라지고, 질병 후 수개월에서 1 년 동안 지속될 수 있으며 오랫동안 회복되지도 않습니다. 환자의 9 %는 신경 영양 각막염을 유발할 수 있으며, 심한 경우 각막 궤양, 2 차 세균 감염, 각막 농양 또는 전실 농흉이 발생할 수 있습니다.

(6) 원판 성 각막염 : 몇 개월 후, 상피내 침윤이 기질에 깊숙이 발달하여 혈관 신생 각막 간질 또는 원판 성 각막염, 각막 후 탄성 막 접힘을위한 슬릿 램프 현미경, 경편 침윤성 부종이 두꺼워지고, 지질과 같은 퇴적물이 혼탁 한 지역의 각막의 후벽에 종종 남게되며, 오랫동안 흡수되지 않을 수 있습니다. 간질 염증, 때로는 각막 포도막염 또는 각막 내피 염의 분화 (정반사, 각막 내피로 검사 됨).

피부, 눈 및 각막의 특정 징후가있는 경우 일반적으로 진단하기가 어렵고, 비정형 징후는 드물며, 발진이 적은 경우가 종종 HSK로 잘못 진단됩니다. VZV가 의심됩니다.

확인

대상 포진 각막염 검사

1. 대 식세포 및 핵내 호산구 내포물을 검사하기위한 결막 및 각막 상피 스크래핑의 급성기 상피 스크래핑은 HSV와 구별 될 수 없다.

2. 바이러스 격리 필요한 경우, 바이러스가 결막 주머니와 피부 물집에서 분리되고 각막 예방 접종으로 질병이 발생하지 않으며,이 점은 HSV와 구별 될 수 있습니다.

3. 혈청 중화 항체의 결정은 질병 후 4 일에 측정되어 2 주에 최고점에 도달하고 1 년 후에는 검출 할 수없는 수준으로 떨어질 수있다.

4. 플루오 레세 인 표지 항체 염색 기술 각막 상피 도말 검사를 통해 플루오 레세 인 표지 항체로 직접 염색하여 감염된 세포에 바이러스 감염이 있음을 증명할 수 있습니다. 차이점.

5. 보체 결합 시험 수두를 앓고있는 환자의 혈청 항 -VZV 항체 역가는 점진적으로 증가하였고 회복 기간은 6-12 개월로 점차 감소하였고, 검출 가능한 수준으로 만 감소되었으며, 고역가 VZV 항체는 보체 고정 시험에 의해 검출되었다. 항 -HSV 항체는 음성이므로 VZV 감염에 의한 것으로 판단 할 수 있습니다.