방실 차단을 동반한 심방 빈맥
소개
방실 차단을 동반 한 심방 빈맥 소개 방실 차단을 갖는 심방 빈맥은 병인학, 기본 심장 상태, 임상 증상, ECG 변화, 치료 및 예후 측면에서 다른 발작성 상심 실성 빈맥과 현저하게 다르다. 기본 지식 질병의 비율 : 50 세 이상의 노인의 발생률은 약 0.04 % -.09 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심근염 고 칼륨 혈증
병원균
방실 차단이있는 심방 빈맥
(1) 질병의 원인
가장 흔한 원인은 구조적 심장 질환 및 심부전 환자, 특히 디지털 환자에서 디지털을 사용하기 때문이며, 구조적 심장 질환을 가진 88 명의 환자 그룹은 64 건의 디지털이 있습니다. 칼륨 보충 치료가 유의 한 영향을 미칠 때, 유의 한 저칼륨 혈증과 함께, 디지털로 인한 방실 차단을 동반 한 발작성 심방 빈맥 83 건, 또 다른 특징은 소량 투여시 방실 차단으로 심방 빈맥이 발생할 수 있으며, 방실 차단으로 심방 빈맥의 50 % 이상을 차지한다.
방실 차단을 동반 한 디지털, 심방 빈맥을 사용하지 않는 환자의 주요 원인은 저칼륨 혈증 및 관상 동맥 심장 질환, 심근 경색, 고혈압, 폐와 같은 일부 유기 심장 질환입니다 심장병, 류마티스 성 심장병 등은 또한 퀴니 딘, 이소 프로 테레 놀 등의 구조적 심장병이없는 젊은이들이 이러한 유형의 심방 빈맥을 가지고 있으며, 방이있는 심방 빈맥에 대한보고도 있습니다 심실 전도 차단은 심방 속도가 느리기 때문에 퀴니 딘을 복용하는 과정에서 심방 플러터로 변환 될 수 있으며, 부비동 리듬으로 변환하기 전에 발작성 심방 빈맥이 디지털 처리 될 수 있다는보고가 있습니다 방실 차단의 다양한 정도를 유발하여 방실 차단과 함께 심방 빈맥을 형성한다.
(2) 병인
방실에서 자궁외 흥분의 자제력이 증가하거나 방실 차단의 발생으로 인한 활성화 유발으로 인해 재입국으로 인한 심방 빈맥을 배제 할 수 있습니다.이 전도 차단은 방실 전도가 될 수 있습니다. 부비동 리듬을 회복하기위한 치료 후 심실 차단의 존재로 인해 막힘이 발생하며, 부분 전도 차단은 심실 전도, 전도 지연 또는 간섭으로 인한 전도 중 심방 빈맥으로 인해 발생합니다 심실 방실 전도와 함께 중단이 발생하면 심방 빈맥으로 인한 것일 수 있으며, P'-P '간격이 짧고, P'파동은 수축기 또는 이완기 경향이 있으며 심실 막힘을 방해하기 쉽습니다.
예방
방실 차단을 동반 한 심방 빈맥
1. 유기 심장 질환의 교정에는 디지털 약이 자주 사용되며, 약물 치료 과정에서 환자의 임상 증상을 면밀히 관찰하고 약물의 혈중 약물 농도를 언제든지 모니터링해야하며, 디지털이 과도하면 위의 방법을 사용할 수 있습니다.
2. 다이어트 섹션, 일상 생활은 항상, 정서적 안락함, 일과 휴식, 악령을 피하고, 체력을 향상시키기 위해 신체 운동에 적절한 참여.
복잡
방실 차단의 합병증이있는 심방 빈맥 합병증 심근염 고 칼륨 혈증
부비동 블록은 부비동 노드와 심방 사이의 부비동 블록이라고하며 심방과 심실 사이의 심실 방벽 블록, 심실 내 블록, 실내 블록 및 번들 분기 블록이라고합니다. 류마티스 성, 바이러스 성 심근염 및 기타 감염과 같은 심근 염증이 가장 흔합니다. 일시적 방실 차단, 류마티스 성 심장병 및 심근 병증, 고 칼륨 혈증, 요독증 등
징후
방실 차단 증상이있는 심방 빈맥 공통 증상 심박수 불규칙성 빈맥 방실 봉쇄 빈번한 심방 조기 박동 방실 튜브 기형
디지털에 의한 방실 차단을 동반 한 심방 빈맥의 임상 증상은 다음과 같은 세 가지 형태가 있습니다.
1. 디지털로 치료 한 심부전은 한 번 개선 된 후 다시 크게 증가했습니다.
2. 디지털을 사용하는 과정에서 심박수가 느려지고 갑자기 가속되어 불규칙한 리듬으로 변했습니다.
3. 메스꺼움, 구토 및 황달 경과 같은 다른 디지털 중독 행위가있을 것입니다.
심부전 환자의 경우, 디지털 치료 중에 심박수가 점차 느려져서 상태가 개선됨을 나타내며, 심박수가 느리고 규칙이 갑자기 빠르거나 완료되지 않거나 심부전이 다시 크게 증가하면 심방 박동에 매우주의해야합니다. 방실 차단에 의한 과속의 경우, 혈중 칼륨을 적시에 측정해야합니다.
확인
방실 차단이있는 심방 빈맥
주로 ECG 검사를 기반으로합니다.
1. P '파는 심방 이소성 P'파이며, 짧은 파열의 경우 부비동 P 파와 다른 것을 볼 수 있으며 P '파는 역 행성 P 파, 디지털 중독에 의한 심방 빈맥 일 수도 있습니다. 방실 차단을 통해 이소성 P '파 탈분극 방향은 여전히 정상이지만 진폭은 매우 작으며 빈맥이있는 P 파는 명확하고 뚜렷합니다.
2. P '파는 QRS 파와 P'-R 간격 앞에 위치합니다
3. 심방 율은 150-250 회 / 분이며, 심 방법의 P'-P '간격은 규칙적이거나 불규칙적 일 수 있습니다 (0.12 초 차이도 있음). 디지털을 계속 사용함에 따라 객실 요금이 점차 증가했습니다.
4. QRS 파는 상심, 형태 및 시간 제한이 정상입니다.
5. 방실에서 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다.
(1) 2도 타입 I 방실 블록 (그림 1, 2, 3).
(2) 2도 II 형 방실 차단 : 방실 차단은 2 : 1 ~ 4 : 1 일 수 있으며, 방실 차단은 2 : 1이 가장 일반적입니다 (그림 4, 5).
(3) 교번 벤 투리 현상 (이중층 전도 블록) (그림 6, 7).
(4) 심실 속도 불규칙성은 심방 자체의 불규칙성으로 인해 발생하며, 심실 속도가 불규칙 할 경우 심방 세동으로 오진 될 수 있으므로 V1 리드 또는 식도 리드의 P '파동 법에주의를 기울여야합니다.
6. 경동맥 부비동을 누르면 디지털로 인한 심방 빈맥은 방실 차단에 효과적이지 않지만 방실 차단의 정도는 증가 할 수 있으며 심실 속도는 느려집니다. 심실 막힘이있는 심방 빈맥은 경동맥을 누른 후 P 파 주파수가 현저히 느려지고 때로는 에피소드를 종료 할 수 있습니다. 디지털은 경동맥의 감도를 향상시킬 수 있기 때문에 바다 사용 Rehmannia 환자는 경동맥을 누르는 데주의를 기울여야하며 아트로핀은 비 디지털의 심방 비율을 증가시킬 수 있으며 방실 차단이있는 디지털에 의한 심방 빈맥에는 영향을 미치지 않습니다.
7. 디지털로 인한 방실 차단이있는 심방 빈맥의 경우, 디지털 효과로 인한 ST-T 변화는 심전도에서 볼 수 있으며, 약 40 %의 경우 룸이 동반 될 수 있습니다. 성전환이 발생합니다.
진단
방실 차단을 이용한 심방 빈맥의 진단 및 감별 진단
환자의 병력, 임상 증상 및 ECG 특성의 특성에 따라 올바른 진단이 이루어질 수 있습니다. 이 부정맥은 다른 다양한 심방 빈맥 및 부비동 속도와 구별하기가 매우 어렵습니다. 방실 차단으로 인해 전송되지 않은 P 파가 QRS 또는 T 파로 덮여있을 수 있습니다. 방실 블록의 정도를 증가시켜 P 파를 개선하고 식도 납 심전도를 사용하여 방실 블록과 방실 블록의 존재를 확인할 수 있습니다.
심방 비율이 250bpm 이상인 방실 차단으로 인한 디지털의 작은 부분은 심방 플러터의 식별이 매우 중요하고 어렵습니다. 실내 속도의 주요 성능은 P 파 사이의 등전위 선의 존재입니다. 심방 플러터는 연속 파와 같은 기준선 (심방 플러터의 톱니 패턴이라고도 함)을 특징으로하며, 디곡신 또는 칼륨 보충제의 중단으로 인해 집의 빈도가 느려지고 디지털이 유발 될 수 있습니다. 방의 속도는 종료되고 반대로 디지털을 계속 복용하면 디지털로 인한 발작성 심방 박동의 심박수가 증가 할 수 있습니다.
