결핵성 공막염
소개
결핵성 공막염 소개 결핵은 고대 전염병이며 결석은 신석기 시대 인간의 뼈에서 발견되었습니다. 이것은 BC 460 년에 더 자세한 임상 설명을 가지고 있습니다. 봄과 가을 기간과 전국 시대의 걸작 "황제 황제의 내부 고전"에 관한 중국의 책은 자세한 기록을 가지고있다 .1882 년에 코흐는 결핵의 진단, 치료 및 예방을위한 신뢰할 수있는 기초를 제공하는 M. 결핵을 발견했다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 체액 전달 합병증 : 붓기 시신경 부종 황반 낭성 부종 맥락 막염 시신경염 망막 박리 급성 각 폐쇄 녹내장 낭종 부종
병원균
결핵성 공막염의 원인
질병의 원인 :
마이코 박테리아 결핵은 마이코 박테리아에 속하며 특수한 세포 내 기생충으로 다른 마이코 박테리아와 같은 특성과 염색 특성을 가지고 있으며 주로 인간, 소, 조류 및 마우스로 나뉘며 인간 질병에서 가장 흔합니다.
병인 :
Mycobacterium tuberculosis의 가장 빈번하게 침범 된 부분은 폐의 끝이지만 하엽과 다른 부위에 영향을 줄 수 있습니다 대부분의 경우 재감염 또는 Mycobacterium tuberculosis의 첫 감염 대신 몇 달 또는 1 년 전에 얻은 활동성 결핵입니다. 감염, 결핵 감염의 기본 변화는 알레르기 반응, 삼출 반응 및 증식 반응입니다. 몸의 저항력과 알레르기 정도로 인해 질병이 개선 및 악화로 진행됩니다. 개선은 병변의 흡수 및 심지어 완전한 사라짐, 지속 및 석회화, 악화는 침윤의 침윤 진행 및 용해 및 확산으로 나타납니다. 결핵은 림프 또는 혈액을 통해 눈으로 먼 기관에 퍼져서 공막염 또는 공막 염증, 결핵성 공막을 생성 할 수 있습니다 염증은 Mycobacterium tuberculosis에 의한 공막의 직접 감염 또는 결핵 단백질에 대한 면역 반응에 의해 발생할 수 있습니다.
예방
결핵성 공막염 예방
BCG 예방 접종 : 결핵은 Mycobacterium tuberculosis로 인한 만성 소비성 전염병입니다. 치료는 전체를 기반으로해야합니다. 신체의 저항력을 향상시킵니다.
또한 충분한 비타민을 섭취하고 신체의 면역력을 높이기 위해 비타민 A, 칼슘 흡수를 촉진하는 비타민 D, 비타민 C는 병변 및 헤모글로빈 합성의 치유에 도움이되며 B 비타민은 식욕을 개선시키는 효과가 있습니다. 신선한 야채와 과일도 비타민의 주요 공급원입니다. 또한 우유, 계란 및 내장 기관과 같은 식품에는 비타민 A가 풍부하고 땅콩, 콩 및 살코기에는 비타민 B가 풍부합니다.
복잡
결핵성 공막염 합병증 합병증, 부은 시신경 부종, 방광 황반 부종, 맥락 막염, 시신경염, 망막 박리, 급성 폐쇄 각 녹내장, 황반 낭성 부종
결핵성 공막염의 안저 증상 :
1 망막 하 질량 : 공막 부종 영역으로 제한, 경계가 명확하고, 맥락막 상승을 유발할 수 있으며, 덩어리의 색상은 인접한 정상 망막 상피와 같은 주황색-적색입니다. 질량의 맥락막 혈관은 정상이며, 바둑판 모양이 정상이며 질량은 종종 동 심성 맥락입니다 주름 또는 망막 줄무늬가 둘러싸고 있으며 일부 덩어리의 표면에 국소적인 황백색 반점이있을 수 있습니다.
2 맥락막 주름 또는 망막 줄무늬 : 후부 극의 밝은 부분과 어두운 부분 사이의 선과 같은 변화로 나타남, 측두면에서 더 흔하며 적도 너머에는 거의 없으며, 종종 망막 하 덩어리를 둘러싸고 있거나 수직으로 정렬되거나 비스듬한 경우 또는 불규칙한 배열은 공막 맥락막이 두꺼워 져 브루흐 막과 망막 색소 상피가 부어 오름에 의해 발생할 수 있습니다.
3 시신경 부종, 낭포 황반 부종 : 공막 및 맥락막 염증은 시신경염을 유발할 수 있으며, 특히 시신경에 인접한 후 공막염은 시신경 부종, 시신경염을 유발하기 쉽고 망막으로의 공막 및 맥락막 염증을 유발하여 황반 낭포 증을 유발할 수 있습니다 부종,이 환자는 일반적으로 삼출성 망막 박리가 없습니다.
4 고리 형 맥락막 박리 및 망막 박리 : 후방 공막염은 맥락막을 침범하여 유체 삼출, 링 맥락막 분리 및 / 또는 다수의 망막 색소 상피 분리 및 / 또는 삼출성 망막 분리, 고리 맥락막 분리 , 홍채 크리스탈 렌즈를 전진시킬 수 있고, 전방 챔버의 각도를 차단하고, 급성 각 폐쇄 녹내장을 유발할 수 있으며, 맥락 막염은 다수의 망막 색소 상피 박리를 유발하거나 망막 색소 상피 세포를 손상시켜 삼출성 망막 박리를 초래할 수 있습니다 후방 극이 위치 할 때, 황반은 말초에 분리 또는 제한되고 구형이며, 수포 망막 분리를 형성한다.
징후
결핵성 공막 증상 일반적인 증상 눈물 결절 반복되는 출혈 높은 안내 압 포도막염 경화성 각막염 헤르페스 공막 부종 눈 통증
결핵은 수정체를 제외한 모든 안구 조직과 관련 될 수 있으며, 안구 결핵의 발생률은 0.5 % ~ 1.4 %이며, 눈꺼풀, 결막 및 눈물 통은 Mycobacterium tuberculosis에 의해 1 차 종양을 형성하기 위해 감염 될 수 있지만 드물지만 일반적으로 2 차적입니다. 신체의 다른 부위에있는 결핵성 병변에서 안구 감염 후 조직 반응은 두 가지 유형의 비대성 및 삼출성으로 구분되며, 두 가지 유형의 다른 반응은 신체에 결핵 감염이 있는지 여부와 관련이 있습니다. 주로 증식 반응에 의해 유발되는 만성 진행성 염증은 결핵 또는 그 독성 단백질에 감염되었으며, 재감염되면 급성 비 특이성 삼출성 염증을 유발합니다. 발달 과정에서 생성되는 조직 손상의 정도는 결핵의 수, 조직의 독성 및 면역 상태 및 신체 저항과 관련이 있습니다.
눈꺼풀 결핵은 눈꺼풀 피부 손상의 직접 감염 또는 신체의 결핵 병변의 전파로 인해 발생하며, 다양한 크기의 경화 결절로 시작하여 나중에 치즈와 같은 변화, 표면 궤양 및 천공, 누공 형성, 장기 치유, 궤양 치유 후, 흉터 형성 및 모반이 형성됨 결막 결핵은 젊은 여성에서 더 흔합니다 단안경, 결핵, 결핵성 루푸스, 헤르페스 결핵성 각막염 등으로 나타나며, 초기 증상은 경미하며 증상이 악화 될 때 눈의 불편 함 만 있습니다. 결막 충혈, 광 공포증, 찢어짐, 각막 결핵은 젊은 여성에서 더 흔하고, 재발하기 쉽고, 인접한 조직보다 이차적이며, 절름발이 각막 궤양의 결핵성 각막 궤양과 유사한 임상 증상, 각막 각막염, 소포 성 각막염, 심부 중심 각막염, 결핵성 포도막염은 내인성 포도막염 중 하나이며 결핵성 전방 포도막염, 결핵성 맥락 막염, 만성 결핵성 포도막염 등, 신체의 다른 부분으로 인한 망막 결핵의 대부분으로 나타남 결핵 내 결핵균은 혈액 순환을 통해 망막으로 전이되거나 인접한 조직에서 망막으로 전이됩니다. 수컷이 더 흔하며 주로 결핵으로 나타납니다 결핵성 망막염 및 망막 정맥 염증은 반복적 인 출혈로 인해 증식 성 유리체 병증 또는 2 차 망막 박리를 유발할 수 있습니다. 결핵성 결핵성 결핵성 골막염이 더 흔하며 국소 피부 궤양, 뼈 파괴, 누공이 형성되고 피부와 골막이 고착됩니다.
공막염
공막염 환자에서 결핵의 발생률은 1.92 %이며 결핵에서 혈액으로 전이되는 결핵은 직접 손상 또는 각막, 결막 또는 홍채 병변과 같은 인접 조직에 의해 발생하는 공막 또는 국소 감염에 직접적으로 침습되어 공막염을 유발합니다.
2. 결절성 전방 공막염
결절성 전방 공막염의 초기 단계에는 증상이 포함됩니다. 거의 모든 환자는 적목 현상, 눈물, 광 공포증, 결막 낭 분비물, 환자의 60 %가 심한 눈 통증, 삼차 신경의 가지를 따라 통증이 발생하며 환자는 종종 통증으로 고통받습니다. 잠들 수 없으며 시각적으로 다양한 정도의 감소를 보이는 주요 증상은 깊은 공막 국소 염증성 결절, 자주색 빨강, 밀 수 없으며 통증이 압박되지 않음, 결절 및 표면 조직 경계가 깨끗하고 결막 및 결절에 결절이 있음 혈관과 결절은 단일 또는 다중 일 수 있으며, 침윤성 결절은 림프절 주위로 퍼져서 원형 공막염을 형성 할 수 있습니다 공막 혈관은 이동성이없고, 표면 혈관이 비 틀리고 확장되고 결절이 막히게됩니다.
3. 괴사 성 전방 공막염
치료가 적시에 이루어지지 않으면 결절성 전방 공막염이 괴사 성 전방 공막염으로 발전 할 수 있으며, 이는 매우 파괴적이며 눈의 통증이 심화됩니다. 대부분의 환자에게는 시력 손실이 있고, 환자의 60 %가 합병증이 있고 병변이 공막을 시작합니다. 가장 특징적인 증상은 공막의 국부적으로 벗겨진 비 혈관 적 혈관 영역으로, 병변은 모든 전 공막, 병변 주위 공막 부종 및 표면 공막을 손상시킬 수있는 넓은 부위의 괴사로 더 제한 될 수 있습니다. 치료 후 혈관 비틀림, 팽창, 변위, 병변은 얇고 투명한 포도막 노출이 가라 앉았으며, 장기간 안압이 높지 않는 한 일반적으로 포도 팽창을 형성하지 않습니다.
4. 후방 공막염
결핵성 후부 공막염은 안과에서 가장 쉽게 진단되는 질병 중 하나이며 여성에서 더 흔하게 발생합니다. 후부 공막염의 발생률은 공막염의 2 %에서 12 %를 차지하며, 전공 막염의 관여로 인해 후부 공막염이 쉽게 무시됩니다. 원발성 후방 공막염 또는 전방 공막염으로 고통받은 안구는 43 % 내지 62 %로 연장되고, 전방 및 후방 공막염의 1/2이 연장됩니다.
후방 공막염의 가장 흔한 증상은 발적, 통증 및 시력 상실이지만 많은 사람들이 증상이 없거나 이러한 증상 중 하나에 불과합니다.이 질병의 초기 단계에서 지속적인 안구 통증은 시력 손상 전에 중요한 수단입니다. 공막 침범 정도에 비례하는 증상, 통증 및 중증도, 매우 가벼움, 일부 극심한 통증은 눈의 통증 자체를 호소 할 수 있지만 눈썹, 발목 및 상완골, 시력 상실과 관련된 통증이 더 독특합니다. 가장 흔한 원인은 삼출성 망막 박리, 공막 덩어리로 인한 황반변 성, 낭포 성 황반 부종 및 시신경염이며 일부 환자의 경우 근시 감소 또는 원시로 인한 시력 피로는 공막으로 인한 것입니다. 확산이 두꺼워지면 눈의 축이 단축됩니다.
후방 공막염의 주요 징후는 발목의 표면 공막 혈관 확장이 전방 공막의 증상이며, 심한 경우 눈, 눈꺼풀의 눈꺼풀 및 눈꺼풀 부종이 있으며 염증은 종종 안구 근육과 눈꺼풀에 퍼져 안구 회전을 일으킬 수 있습니다. 안구 근육의 염증으로 인한 통증, 제한된 안구 운동 및 졸업증이 동반되며, 이러한 동반 질환을 심낭염, 공막 천막 염 및 급성 전 안위 염증성 유사 종양이라고합니다.
5. 공막 외부 염증
Mycobacterium tuberculosis는 표면 공막을 침범하여 단순한 공막 염증 또는 결절 공막 염증을 유발할 수 있습니다 공막 외층은 갑자기 발병, 적목 현상, 가벼운 통증, 간헐적 인 광 공포증, 찢어짐 및 영향을받지 않는 시력입니다. 단순 또는 결절성 공막 염증의 공통점은 부종 또는 침윤이 모두 표면 공막에 위치하고 있으며 공막 자체는 관여하지 않고 표면 공막의 표면 신경총이 혼잡하며 심혈관 신경총이 매우 가볍다는 것입니다. 결막의 혈관에는 어느 정도의 충혈이 있으며 공막의 표면 공막에는 피막 공막의 명백한 충혈이 있습니다 공막의 표피 공막은 방사상으로 유지되지만 혈액의 색은 붉은 색에서 타오르는 것까지는 아니지만 자홍색, 부종의 깊이 및 혈관 신경총의 변화, 슬릿 램프의 좁은 빛으로 쉽게 식별 가능, 병변의 69 %는 1 사분면, 넓은 범위의 환자의 31 %, 안구 부드러움 환자의 1/3, 결절 공막으로 제한됨 염증과 침윤의 외부 층은 제한적이며 결절은 표면 공막에 위치하고 혼잡으로 둘러싸여 공막에서 움직일 수 있습니다 공막은 부종의 영향을받지 않으며 공막 신경총은 결절의 깊은 곳에 있습니다. 부서는 명확하게 보이고 정상 상태를 유지하며 결절은 대부분 단일 샷, 원형 또는 타원형이며 지름이 2 ~ 3mm이며 환자의 40 %가 안구에 압통이 있습니다.
6. 면역 매개 공막염
종종 결핵성 또는 수 포성 각막염 또는 각 결막염을 동반하는 면역 매개 결핵성 공막염은 종종 Mycobacterium tuberculosis의 세포벽 단백질 성분에 대한 일련의 면역 반응으로 인해 발생합니다. 공막 상피 염증이 발생하고 병인은 이러한 항원에 매우 민감한 IV 면역 반응과 관련이 있습니다 면역 중재 결핵성 공막염은 종종 전신 활동성 결핵과 관련이 있으며 공막 조각의 조직 형태는 산-빠른 간균에 대한 활동을 보이지 않습니다. 성적 육아종, 결핵성 간질 각막염 (결핵 간질 성 각막염) 일방적 인, 부채꼴 모양의 발달로 표면 및 중간 간질 조직에만 영향을 미치며, 표면 신생 혈관 결절의 결절 침윤, 임상 시간, 떠나기 각막의 흉터는 깊은 매트릭스를 침범하는 루틱 간질 성 각막염과 다르며, 각막 결막염은 결막 결막 및 각막의 소포로 발전하여 결절로 발전 할 수 있습니다. 변성되고 치유 된 각막 소포가 중심을 향해 확장되어 흉터와 새로운 혈관을 만듭니다. 에지 서서히 결막 소체 치유 흉터없이 치료 센터에서, 제한되지 않은 메시 구조를 특징으로하는 방법.
확인
결핵성 공막염 검사
병원체 검사
결핵을 신속하게 진단하는 몇 가지 혁신적인 방법이 있습니다. 가장 유망한 것은 다음과 같습니다.
1 효소-결합 면역 흡착 분석 (ELISA)을 사용하여 항체-민감성 입자를 갖는 특정 항원을 검출.
2 프로브 및 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR)을 사용하여.
결핵 스테아르 산의 존재는 크로마토 그래피 및 크로마토 그래피로 확인하였으며,이 방법은 뇌척수액 (CSF)과 같은 액체의 검출에 특히 유용합니다.
2. 병리학 검사
공막 섹션은 다핵 거대 세포 및 산-빠른 간균을 특징으로하는 치즈 유사 육아종을 특징으로한다.
3. 초음파 검사
B 표재성 후부 공막이 두꺼워지고 부풀어 오르고 유리체 강과 풍선 후 부종으로 돌출됩니다. 안면 박리로 인한 후부 공막염으로 인해 볼 수 있으며 시신경 주위의 후부 부종은 "T"형상을 볼 수 있습니다. 등이 두껍고 고품질 "귀"에코가 표현됩니다.
4. CT, MRI 검사
CT 스캔은 후방 안구 링의 비후를 보였고, 또한 시신경과 안구 접합부의 비후를 보였으며, 볼이 동시에 보이는 후의 안구 돌출부, 부종, 주사 증강제가 이미지를 더 선명하게 할 수 있었고, MRI 스캔은 또한 후안의 안벽 비후를 보여줍니다. 긴 T1 및 T2 신호를 사용하면 강화 된 스캐닝을 향상시킬 수 있으며 이미지 신호의 무게는 맥락막과 망막을 구별 할 수 있으며, 이는 공막 후 진단에 유용합니다.
5. FFA는 망막 색소 상피 박리, 삼출성 망막 박리, 시신경 부종, 낭포 황반 부종, 삼출성 망막 박리에서 얼룩덜룩 한 맥락막 배경 형광의 출현, 중간에 여러 개의 정점 눈부심을 확산시킬 수 있습니다 영역, 늦은 망막 액 발색, 맥락막 주름은 형광 및 약한 형광 영역에서 변두리로 나타나며, 망막 줄무늬는 형광을 나타내지 않으며, 후 공막염의 FFA는 비특이적입니다.
진단
결핵성 공막염의 진단 및 진단
결핵은 객담, 소변, 안구 조직 및 기타 체액의 Ziehl-Neelsen 염색과 37 ° C의 산 고속 간균 및 Löwenstein-Jensen 배양으로 Mycobacterium tuberculosis를 진단하여 진단 할 수 있습니다. 안구 조직과 가래에서 산-빠른 세균이 발견되면 필요한 경우 전신 결핵의 추측 진단을 내리기 위해 필요한 경우 진단 치료를 위해 잭슨의 프로토콜은 에틸 아민 부탄올 400mg, 2 회 / d; 이소니아지드 300mg, 1 회 / 일; 리팜피신 600mg, 1 회 / 일 또는 비타민 B6 (피리독신) 50mg, 1 회 / 일, 6 개월 치료, 증상 및 징후가 개선되면 진단, 결핵성 공막 염증 진단에는 생검이 필요하고 공막 조직에서 산이 빠른 간균이 발견되지만 가래 및 기타 체액은 국소 결핵의 특징이 아니며, 면역 매개 결핵성 공막염의 진단의 대부분은 동반에 따라 진단하기 어렵거나 불가능합니다 안구 증상은 과거 또는 기존의 전신 결핵을 결정하기 위해 양성 PPD, 흉부 X- 선 및 가래 배양에 의해 양성이었다.
