비결핵성 마이코박테리아 각막염
소개
비 결핵성 균성 각막염 소개 비 결핵성 마이코 박테리아 각막염은 각막 간질의 다 초점 침윤으로 비 결핵성 마이코 박테리아 (NTM)로 인한 만성 염증입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 세균성 각막 궤양 각막 궤양
병원균
비 결핵성 균성 각막염
(1) 질병의 원인
비 결핵성 마이코 박테리아 (NTM)는 호기성 균에 속하며 자연 환경에 널리 분포되어 있으며, 산 빠른 염색의 특성이 있기 때문에 산 빠른 박테리아라고도하며 NTM은 목을 포함한 인간에게 많은 질병을 일으킬 수 있습니다. 최근 림프절 염증, 각막 감염, 폐 질환 및 피부 궤양 등 박테리아에 의한 감염이 증가하고 있으며, NTM (주로 식민지 색소 및 성장률)의 생물학적 특성에 따라 Runyon은 이들을 4 개의 그룹으로 나눕니다. 각막 감염을 유발하는 NTM은 그룹 IV (rapid growth NTM)에 속하며, 그 중 Mycobacterium fortuitum 및 Mycobacterium fuliginea가 가장 일반적이며 비 결핵성 mycobacteria는 병원에서 시약 및 관개 액을 오염시킬 수 있기 때문에 병원균 감염이 될 수 있습니다. 가장 흔한 박테리아 중 하나 인 NTM 각막염은 각막 수술, 외상 및 콘택트 렌즈 착용과 관련이 있습니다.
(2) 병인
NTM 세포벽의 지방산과 당지질은 식균 제거를 벗어나 조직에서 오랫동안 생존 할 수있게합니다 각막 기질의 상대적 저산소증은 질병을 유발하지 않으면 서 NTM을 휴면 상태로 만들지 만 신체의 저항이 감소하거나 부분적으로 사용될 때 호르몬의 경우 휴면 상태의 NTM은 언제든지 증식 단계로 전환 될 수 있으며, NTM의 증식주기가 길고 성장이 일반적으로 약 20 시간 정도 느리다는 것을 알 수 있습니다. 따라서 NTM 각막염의 임상 배양 기간이 길고, 병인이 느리고, 지속 상태에있을 수 있습니다. 현대 면역학에 따르면 NTM 각막염은 면역 장애에서 발생하는 질병으로 박테리아는 각막의 면역 균형의 불균형을 유발하고 병리학 적 면역 반응으로 진행합니다.
예방
비 결핵성 균성 각막염 예방
각막 외상을 예방하고 장기적인 국소 호르몬 적용을 방지하십시오.
복잡
비 결핵성 마이코 박테리아 각막염 합병증 합병증 세균성 각막 궤양 각막 궤양
각막 궤양, 천공 및 전방 챔버 농흉이 일반적입니다.
징후
비 결핵성 균성 각막염 증상 일반적인 증상 찢어짐 각막 화상 광 공포증 농양 눈 통증
NTM 각막염은 발병이 느리고 병변이 지연되는 경향이 있으며 초기 증상은 광 공포증, 찢어짐 및 발적이며 일부 환자는 눈의 통증이 있지만 눈에 띄지 않지만 질병이 진행됨에 따라 시력 손실이 발생합니다. 초점 침윤, 무통 각막 궤양 및 매트릭스 농양; 각막 천공은 소수의 환자에서 발생할 수 있으며, 위성 병변 및 전방 기종은 진행 단계에 나타납니다.
확인
비 결핵성 균성 각막염 검사
1. 실험실에서 일반적으로 사용되는 검사 방법에는 도말 현미경, 배양 및 동물 실험이 포함됩니다. 도말 빠른 산도 염색 현미경 (그림 2)은 진료소에 예비 실험실 진단을 제공 할 수 있으며, 장점은 단순하고 빠르지 만 민감합니다. 오라 민-로다 민에 의한 형광 염색 후 도말의 민감도는 낮을수록 민감도가 명백히 향상된다. 각막 궤양의 경우, 궤양 조직은 산-빠른 염색 현미경 및 배양을 위해 직접 긁어 낼 수있다; LASIK 후 판막 하 침윤 환자의 경우 각막 플랩은 도말 및 배양을 위해 개방되어야하며, NTM 배양 시간은 일반적인 박테리아보다 길다. 판정 결과는 일반적으로 7-60 일이 소요된다. 일반적으로 사용되는 배지는 Roche 배지, Middlebrook 7H9, 10 , 11 배지 또는 트윈 계란 단백질 액체 배지, 또한 분자 생물학 기술 (주로 PCR 기술)은 NTM을 신속하고 민감하며 구체적으로 진단 할 수 있습니다.
2. 세균성 검사 : NTM 폐 질환이 의심되는 환자의 경우, 산도 염색, 가래 배양 및 가래 염색 샘플과 같은 기관지 세척 표본 배양을 위해 가래 번짐을 채취 할 수 있으며 배양 후 2 ~ 3 회 정도 확인해야합니다. 동일한 NTM을 사용하여 NTM 수막염 및 혈액 매개 전파 NTM 환자의 뇌척수액, 혈액 또는 골수를 진단 할 수 있습니다.
3. 분자 생물학적 시험 : NPS 16S-23 SrDNA 유전자 스페이서 서열 (IGS)의 PCR- 제한 단편 길이 다형성 (PCR-RFLP) 분석을 NTM 균주 식별에 사용 하였다. 형태 학적 및 생화학 적 루틴 방법과 비교하여, 식별은보다 정확하고 빠르고 간단합니다.
4. 병리학 적 검사 : 피부 연조직의 NTM 감염, NTM 림프절염은 조직 병리학 적 검사를 위해 수행 될 수 있으며, NTM 림프절염의 병리학 적 특징은 육아 종성 염증이며, 상피 세포와 Langhans 거대 세포에 의해 형성된 결핵성 결절은 드물다. 중앙 치즈와 같은 괴사가 없습니다.
Mantoux 피부 검사 : Mycobacterium tuberculosis와 NTM은 일반적인 항원을 가지고 있지만 PPD 피부 검사는 교차 반응을 일으킬 수 있지만 여전히 차이가 있습니다 .M. tuberculosis의 PPD-T와 NTM의 PPD-NTM은 동시에 피부 검사를합니다. NTM 환자는 일반적으로 PPD-T induration의 경우 직경이 15mm를 초과하지 않으며 PPD-NTM 피부 검사의 직경이 5mm 이상인 경우 PPD-T 피부 검사보다 NTM 감염으로 간주 될 수 있습니다.
진단
비 결핵성 균성 각막염의 진단 및 식별
임상 증상에 따르면 NTM 각막염의 임상 진단이 가능하며 원인 진단은 실험실 테스트에 의존해야합니다.
차별 진단
일부 환자는 감염 초기에 각막 간질에 작은 선형 불투명도 ( "유리 같은"외관)를 보일 수 있으며, 각막 병변이 선형 일 때 매트릭스 고리 형 침윤, 코 인형 각막염 및 감염성 결정형 각막 병으로 점차 발전 할 수 있습니다. 상피 각막 궤양이 동반 된 수지상은 단순 포진 각막염과 구별되어야하며, 무통 각막 궤양 및 각막 농양은 혐기성 및 곰팡이 각막 궤양과 구별되어야하며, 이는 주로 임상 증상에 근거합니다. 실험실 검사.
