급성 폐농양
소개
급성 폐 농양 소개 급성 폐 농양은 다양한 병원성 박테리아에 의한 폐의 화농성 감염을 말하며, 초기에는 폐 조직의 전염성 염증으로 이어 농양을 형성하는 괴사, 액화 및 말초 과립 화 조직입니다. 급성 폐 농양의 감염된 박테리아는 상기도 및 구강에서 흔한 박테리아이다. 호기성 및 혐기성 그램 양성 및 음성 구균 및 간균을 포함한 혼합 감염이 자주 발생합니다. 가장 흔한 병원균은 포도상 구균, 연쇄상 구균, 폐렴 구균, 방추 및 스피 로체입니다. 폐의 화농성 감염에 대한 혐기성 박테리아의 중요성은 최근 배양 기술의 개선으로 인해 주목을 받았습니다. 보다 중요한 혐기성 박테리아는 스트렙토 코커스 패시 움 (Streptococcus faecium), 푸사 리움 (Fusarium), 클로스 트리 디움 (Clostridium nucleatum), 박 테로이 데스 (Vacteroides), V. 스페 로이드, 스피 로체 등이다. 상기 혐기성 박테리아 이외에, 호기성 또는 기능성 혐기성 박테리아도있다. 최근 외국에서는 레지오넬라 폐렴에 의한 폐렴 및 약 25 %의 농양이보고되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.005 %-0.008 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 농양
병원균
급성 폐 농양의 원인
급성 폐 농양의 감염된 박테리아, 일반적인 상부 호흡기, 구강 공통 박테리아, 종종 호기성 및 혐기성 그램 양성 및 음성 구균 및 간균을 포함한 혼합 감염, 가장 흔한 병원균은 포도상 구균, 사슬입니다 폐 화농성 감염에 대한 혐기성 박테리아의 중요성 인 Cocci, pneumococcal, fusiform 및 spirochete는 최근 문화 기술의 개선으로 인해 관심을 받고있다 (Gorbach and Bartlett et al., 1974 report, 흡인 폐렴 및 폐) 농양의 혐기성 감염은 약 85 %에서 90 %를 차지하며 Bartlett et al은 혐기성 감염, 호기성 및 혐기성 박테리아의 58 %를 차지하는 45 %의 급성 폐 농양에서 114 가지의 혐기성 박테리아가 분리되었다고보고했다. 혼합 감염이 42 %를 차지하고, 더 중요한 혐기성 박테리아는 스트렙토 코커스 패시 움 (Streptococcus faecium), 푸사 리움 (Fusarium), 클로스 트리 디움 핵 (Clostridium nucleatum), 박 테로이 데스 (Vacteroides), V. 질 (V. vaginalis), 스피 로체 (spirochetes) 등입니다. 기능성 혐기성 박테리아가 존재하며, 최근에는 레지오넬라 폐렴에 의한 폐렴이보고되었으며 약 25 %가 농양을 형성합니다.
폐 농양의 병인은 원인과 밀접한 관련이 있으며 다음과 같은 유형으로 나눌 수 있습니다.
감염 (35 %) :
흡입 폐 농양 병원체 구강, 비 인두 강 흡입은 폐 농양, 편도선 염증, 부비동염, 폐포 열 또는 나이 치아 및 기타 화농성 분비물, 구강, 비강, 인두 수술의 가장 흔한 원인입니다. 의식이있는 혼수 상태, 전신 마취 등의 경우 혈전, 타르타르 또는 구토 등의 기관이 폐로 흡입되어 기관지가 막히고 병원균이 번식하여 질병을 유발할 수 있으며, 일부 환자는 명백한 인센티브를 찾지 못합니다. 보고 된 사례는 각각 29.3 %와 23 %로 추위, 극심한 피로 및 기타 인센티브로 인한 것일 수 있으며 전신 면역 상태 및 호흡기 방어 기능이 감소하고 깊은 잠 동안 구강의 분비물이 흡입됩니다. 단발 모양의 경우 해부학 적 구조와 신체의 위치와 관련이 있으며 오른쪽 기관지가 똑 바르고 지름이 상대적으로 두껍기 때문에 흡입 된 분비물이 오른쪽 폐로 쉽게 흡입되므로 오른쪽 폐는 왼쪽 폐보다 발병률이 더 높습니다. 상부 로브의 후부 또는 하부 로브의 등 부위에서, 앉은 위치에서, 하부 로브의 후부 세그먼트에서 발생하고, 오른쪽 위치에서, 우측 상부 로브의 전방 및 후방 세그먼트에서 형성된 하위 세그먼트에서 발생한다.
피부 외상 (20 %) :
혈액 성 폐 농양 피부 외상, 감염, 가래, 골수염, 산후 골반 감염, 아 급성 세균성 심내막염 및 기타 패혈증 및 패혈증, 병원체 (주로 황색 포도상 구균), 패혈증 색전증은 작은 순환을 통해 폐로 옮겨져 작은 혈관의 색전증, 폐 조직의 염증 및 괴사, 농양 형성, 병변이 종종 여러 번, 분포가 없으며 종종 두 폐의 가장자리에서 발생합니다.
다른 질병에 이차적 (20 %) :
이차 폐 농양은 포도상 구균 및 폐렴 구균 폐렴, 캐비테이션 결핵, 기관지 확장증, 기관지 낭종 및 기관지 암 및 기타 이차 감염과 같은 다른 질병에 이차적입니다. 폐 농양, 폐 인접 기관 호흡 성 병변 또는 외상성 감염, 겨드랑이 농양, 말초 농양, 기흉 농양, 식도 천공 등도 폐를 통해 착용하면 농양을 형성 할 수 있습니다.
아메바 폐 농양은 아메바 간 농양에 이차적이며, 간 농양은 간 오른쪽 엽 상단에서 발생하기 때문에 횡격막을 통해 오른쪽 하부 엽으로 침입하기 쉬워 아메바 폐 폐 농양을 형성합니다.
조기 기관지 폐색, 폐 조직의 염증, 소 혈관의 색전증, 폐 조직의 색화, 괴사, 농양 형성, 병변이 주변으로 퍼질 수 있으며, 소엽 균열을 넘어서도 인접한 폐 세그먼트를 침범 할 수 있으며, 혈전은 국소 조직 허혈을 유발하고 장려합니다. 혐기성 감염, 조직 괴사의 악화, 액화 고름, 농양의 축적으로 인해 긴장이 증가하고 결국 기관지로 파열되어 많은 양의 화농성 기침, 공기가 농양에 들어가면 농양에 액체 수준이 나타납니다. 때로는 염증 농양이 흉막에 가까우면 주변 폐 조직으로 퍼져 균일 한 수의 농양을 형성 할 수 있으며, 국소 섬유화 흉막염이 발생할 수 있으며, 흉막 유착을 유발할 수 있습니다. 고름 기흉이 형성되면 기관지 배수가 원활하고 괴사 조직이 농양에 남아 염증이 지속되면 만성 폐 농양이되고 농양 주변의 섬유 조직이 과형성이며 농양 벽이 두꺼워지며 주변 기관지가 변형되어 변형이 발생합니다. 또는 확장.
예방
급성 폐 농양 예방
폐 농양은 다양한 화농성 박테리아의 혼합물로 인한 폐 실질의 화농성 염증으로 병원균을 포함하는 입, 코 및 인두 분비의 분비가 질병의 주요 원인 이므로이 질병을 예방하는 열쇠는 적극적으로 제거하고 충치, 최면, 마취제 및 알코올 남용, 위 호흡기 수술 및 혼수 상태, 전신 마취의 과도한 사용을 피하기 위해 충치, 편도선염, 부비동 부비동염, 폐포 고름 등과 같은 구강, 코 및 인두의 만성 감염 치료 사람들은 간호를 강화하고, 폐 감염을 예방하고, 강력한 항생제의 조기 사용을 치료하며, 객담 배수는 또한 효능을 향상시키는 중요한 척도이며, 만성 폐 농양, 특히 항생제 치료를 위해 적극적이고 효과적인 치료 후 질병을 치료할 수 있습니다. 3 개월 후에도 여전히 두꺼운 벽의 공동 또는 반복적 인 조혈이 있으며 외과 적 절제가 고려 될 수 있습니다.
복잡
급성 폐 농양 합병증 합병증 폐 농양
폐 농양의 급성 단계가 기관지 배수 불량과 같은 신속하고 효과적으로 치료되지 않으면 항 감염 치료가 효과적이지 않고 부적절하고 불완전하며 3 개월 이상 지속되는 것은 만성 폐 농양입니다.
징후
급성 폐 농양의 증상 일반적인 증상 썩은 복숭아 같은 혈액 정체, 고열, 냉전, 가래, 점액, 화농성 기침, 거품 점액, 피로, 과민성, 점성 또는 화농성 ... 울혈 성 오한은 흰 점성 젤리와 같은 고열입니다
1. 약한 몸 약점, 과도한 발한, 식욕 부진, 체중 감량 등의 불안 오한, 고열
2. 기침, 흉통, 발병 5-15 일에 다량의 화농성 가래가 악취.
3. 중공의 얇은 벽의 장력 형성은 주위 폐 조직 또는 종격동을 압박 할 수 있습니다.
4. 소량의 흉막 삼출, 농흉 또는 고름이 동반 될 수 있습니다.
확인
급성 폐 농양 검사
(1) 말초 혈액의 혈액 백혈구 수와 호중구가 크게 증가하고, 총 수는 20,000 ~ 30,000 / mm3까지, 호중구가 80 % ~ 90 % 이상이었으며 만성 폐 농양 환자의 백혈구는 크게 변하지 않았습니다. 그러나 가벼운 빈혈이있을 수 있습니다.
(B) path 및 혈액 병원체 객담 번짐 그람 얼룩 검사, 혐기성 배양 및 박테리아 약물 감수성 검사를 포함한 객담 배양, 병원체 결정 및 효과적인 항생제 치료, 혈액 매개 폐 선택에 도움 농양 환자의 혈액 세포는 병원성 박테리아에서 발견 될 수 있습니다.
엑스레이 검사 :
폐 농양의 X- 레이 결과는 유형, 질병 단계, 기관지 배액 및 흉막 합병증의 유무에 따라 다릅니다.
화농성 염증의 초기 단계에서 흡입 폐 농양, 전형적인 X 선 징후는 농양 형성 후 세균성 폐렴과 유사한 하나 또는 여러 개의 폐 세그먼트에 분포 된 큰 두꺼운 퍼지 염증성 침윤 그림자, 불분명 한 가장자리입니다. 울창한 염증성 그림자에는 원형의 반투명 영역과 액체 수준이 나타납니다. 소산기에는 농양 주변의 염증이 점차 흡수되어 농양이 좁아지고 사라지고 마침내 약간의 섬유질 스트립 그림자가 남아 만성 만성 농양 벽이 두꺼워지고 내벽이 생깁니다 불규칙한 주변 염증은 약간 소실되지만 불완전하며 섬유 조직이 현저히 증식하고, 다양한 정도의 폐엽 수축, 흉막 비후, 영향을받는쪽으로 종격동 이동 및 보상 폐기종이있는 다른 건강한 폐가 있습니다.
혈액 매개 폐 농양에는 폐 가장자리 또는 양쪽 폐에 작은 염증 또는 고르지 않은 가장자리가있는 여러 개의 흩어져있는 구형 병변이 있으며 농양과 체액면을 볼 수 있으며, 염증 흡수 후 병변은 국소 적으로 섬유 성이거나 작을 수 있습니다. 에어백.
기종이있는 환자의 경우, 영향을받는 흉부는 큰 두꺼운 그림자를 가지고 있습니다. 기흉이 동반되면 액체 수준이 보입니다.
측면 X 선 검사는 폐의 농양의 위치와 정도를 결정할 수 있으며 이는 위치 배액 또는 외과 적 치료에 도움이됩니다.
흉부 CT 스캔은 대부분 둥근 모양의 두꺼운 벽 농양이며 농양에는 액체 수준이있을 수 있으며 농양의 내벽은 종종 불규칙하고 주위에 염증성 그림자가 있습니다.
광섬유 기관 지경 검사 :
원인을 찾는 데 도움이 될 수 있으며, 기관지 종양 인 경우 생검을 할 수 있습니다. 이물질을 제거 할 수 있으면 배수를 원활하게 복구 할 수 있습니다. 또한 광섬유 기관 지경 안티 오염 브러시를 사용하여 박테리아 배양을 샘플링하고 고름과 병변을 끌어 당겨 항생제를 주입 할 수 있습니다. 농양의 기관지 배수 및 치유를 촉진하십시오.
진단
급성 폐 농양의 진단 및 진단
진단
구강 수술, 코마 및 구토, 이물질 흡입, 오한의 급성 발병, 고열, 기침 및 기침, 고름 가래 및 기타 병력, 백혈구 및 호중구의 총 수와 크게 증가하여 폐장의 두꺼운 염증성 그림자가 농양에 따라 액체 수준의 X 선 표시는 혐기성 배양, 박테리아 분리, 병원체 진단, 피부 상처 감염, 가래, 가래 및 기타 화농성 병변을 포함하여 진단, 혈액, 가래 배양을 할 수 있으며 열은 퇴각하지 않습니다 기침, 기침 및 기타 증상이 있으며, 흉부 X- 선 검사에서 두 폐에 여러 개의 작은 농양이 나타 났으며 혈액 매개 폐 농양으로 진단 될 수 있습니다.
차별 진단
(1) 세균성 폐렴
폐렴 농양과 세균성 폐렴은 증상과 X-ray 소견에서 유사하며 폐렴 구균 성 폐렴은 세균성 폐렴에서 가장 흔하며, 종종 포진 음순, 녹색 가래가없는 황갈색 가래가 있으며 흉부 X- 레이는 폐엽 또는 세그먼트를 보여줍니다. 가장자리가 흐릿하지만 농양 형성은없고 포도상 구균의 다른 포도상 구균 균주, 폐렴 bacilli 폐렴 등 세균성 또는 혈액 박테리아 격리가 확인되는 견고하거나 벗겨지기 쉬운 염증성 병변을 확인할 수 있습니다.
(2) 공동 결핵
느린 발병, 긴 코스, 종종 오후의 열병, 피로, 야간 땀, 장기 기침, 조혈 등과 같은 결핵 독성 증상이 동반 됨, 흉부 X- 선 필름은 두꺼운 공동 벽을 나타내며, 결핵이 병변에 침투하거나 점, 매듭이 동반 됨 결절성 병변, 일반적으로 공동에 유체 평면이없고 때로는 동측 또는 반대측 결핵 파종 병변이 동반되며 결핵은 가래에서 발견 될 수 있으며, 2 차 감염은 노란색 화농성 가래가 많을 수 있으며, 과거 병력과 병행해야합니다. 이차 감염의 치료에서 반복적 인 조사로 진단을 확인할 수 있습니다.
(3) 기관지 폐암
기관지의 종양 폐쇄는 원위 폐의 폐쇄성 염증을 일으켜 로브, 분절 분포, 암성 괴사 및 액화를 나타내어 암강을 형성하고, 발병이 느리며, 종종 독성이 낮거나 낮음, 흉부 X- 선 필름은 종종 편심 벽은 더 두껍고 내벽은 고르지 않으며 일반적으로 액체 평면이 없으며 공동 주위에 염증 반응이 없습니다. 암은 종종 전이되기 때문에 X 선 단층 촬영, 흉부 CT 스캔, 객담 각질 제거 세포를 통해 림프절에 공통적입니다 검사 및 광섬유 기관지 내시경 검사로 진단을 확인할 수 있습니다.
(4) 폐 낭종
폐 낭종의 이차 감염은 둥글고 벽은 얇고 매끄럽고 종종 액체 수준을 동반하며 주위에 염증 반응이 없으며 환자는 감염 전에 X 선 필름을 비교하기가 더 쉬운 경우 종종 독성이나 기침의 명백한 증상이 없습니다 식별.
