희귀 폐암
소개
폐의 희귀 악성 종양 소개 폐의 희귀 악성 종양 중 대다수는 말초이며, 환자의 거의 절반은 임상 증상이 없으며, 그 중 림프종은 41 %, 암 육종은 20 %, 점액 상피암은 15 %, 육종은 18 %, 나머지는 악성 흑색 종. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 폐 전이
병원균
폐에서 악성 종양의 드문 원인
원인 :
폐의 희귀 악성 종양 중 대다수는 말초이며, 환자의 거의 절반은 임상 증상이 없으며, 그 중 림프종은 41 %, 암 육종은 20 %, 점액 상피암은 15 %, 육종은 18 %, 나머지는 악성 흑색 종.
예방
폐에서 희귀 한 악성 종양 예방
1. 연례 신체 검사는 악성 종양의 선별을 대체하는 것이 아니며, 신체 검사의 선별 항목은 악성 종양의 선별 프로그램과 다릅니다. 임상 적으로 단위 조직의 신체 검사에 참여한 사람들은 건강하다고 간주되며 2-3 개월 후 흉부 CT 검사에서 폐암이 밝혀지고 폐암의 진단을 확인합니다.
2. 55 세 이상이고 "흡연 지수"가 400보다 큰 흡연자의 경우 신체 검사시 흉부 형광 투시법 또는 흉부 방사선 사진을 찍는 것만으로는 충분하지 않으며 최소한 흉부 방사선 사진을 검사해야합니다. 흉부의 저선량 나선 CT 검사로 조기 폐 병변을 발견 할 수 있습니다.
3. 암 발병률이 높은 중년 및 노인의 경우 정기 및 측면 흉부 X- 레이 검사 또는 흉부 저용량 나선 CT 검사를 정기 건강 검진 중에 추가해야하며, 마른 기침을 자극하는 것과 같은 호흡기 증상의 경우에는 폐암의 조기 발견에 도움이되는 저용량 나선형 CT 검사를 위해 병원에 가십시오.
복잡
폐의 희귀 악성 종양 합병증 합병증
합병증은 암 조직이 다른 조직 및 기관에 침투하는 것입니다. 폐 악성 종양의 전이에 대한 주요 경로는 직접 확산, 림프 전이 및 조혈 전이를 포함한다.
징후
악성 종양의 증상 폐에서 드문 흔한 증상, 야간 땀, 폐, 고형 호흡 음, 약한 결절 경화증, 약한 무기폐
폐의 희귀 악성 종양 중 대다수는 말초이며, 환자의 거의 절반은 임상 증상이 없으며, 그 중 림프종은 41 %, 암 육종은 20 %, 점액 상피암은 15 %, 육종은 18 %, 나머지는 악성 흑색 종.
폐 림프종 : 호 지킨 병과 비호 지킨 림프종으로 나누어 폐 종양의 0.5 % 또는 0.33 %를 차지하며, 1 차 폐 림프종은 드물고 대부분 전이이며 주로 호지 1 차 종격동입니다. 금 림프종의 전이성 종양, 원발성 폐 림프종의 예후는 이차보다 낫습니다.
1. 폐의 44 %-70 %를 포함하는 폐 2 차 림프종 림프종, 앞쪽 종격동 또는 인접한 종격동 림프절, 보조 림프절 및 마지막으로 폐에 대한 기관 내 폐에 대한 폐 침범은 매듭의 직접적인 확산 또는 분리가 될 수 있습니다 섹션, 큰 병변 (전방 종격 또는 기관 내 질량> 가슴 직경의 30 % 참조)이 흉막, 심낭 또는 흉벽에만 관련된 경우에만 위의 내용은 주로 호 지킨 림프종, 부검시 비호 지킨 림프종을 나타냅니다 폐의 약 50 %가 폐와 관련이 있으며, 그 중 가장 흔한 것은 큰 세포 유형이며, 이는 치료 후 또는 폐에 이차적 인 재발 환자에서도 볼 수 있습니다.
CT는 다음과 같은 성능을 볼 수 있습니다
1 개의 폐 결절 <1cm.
공동이 있거나없는 2> 1 cm 질량 또는 질량 유사 융합.
3 폐포 또는 간질 삼출.
4 흉막 질량.
5 무기폐의 유무에 관계없이 기관지 주변 또는 주변에서 두껍게합니다.
6 흉막 삼출.
7 hilar 또는 mediastinal lymph node hyperplasia, 환자의 68 % 이상이 위의 3 가지 이상의 CT 이상 징후를 볼 수 있으며, 다른 질병을 식별하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 1 차 폐 림프종 비호 지킨 림프종 : 기관지 관련 림프 조직 및 점막 관련 림프 조직, 폐 간질 또는 폐와 같은 정상적인 림프 조직이 존재하는 폐의 어느 부분에서도 드문 1 차 폐 림프종이 발생할 수 있습니다. 내부, 흉막 림프절, 폐내 및 흉막 하 림프절이 더 일반적이며, 특히> 25 세 이상인 림프절 검사에서 정상인의 18 %가 폐 실질, 폐 비호 지킨 림프종 병기에 폐내 림프절이 있음을 확인했습니다.
원발성 폐 림프종은 주로 B 림프구에서 유래하며, 중심 세포에서 유래 될 수 있으며, 이는 κ- 또는 λ- 면역 글로불린 경쇄를 발현하는 소포 성 B 림프구로부터 형질 전환되어, 단일 B 세포의 클론 증식으로부터, 양성 림프 성 병변 (림프 성 간질 성 폐렴, 가성 림프종 포함) 및 폐 1 차 림프 성 림프종을 식별하는 것은 어렵다.
양성 림프 성 병변의 식별을위한 3 가지 지표 : 1 개의 미성숙 림프구; 2 개의 배 중심이 없음; 3 개의 림프절이 포함되어 있지만, 일부 사람들은 진단에 사용할 수없는 세 번째 항목이 양성 질환이어야한다. 주요 임상 문제는 각 유형을 식별하고 명확한 진단을하는 것입니다.
림프구 간질 성 폐렴 : Carrington과 Lebowl은 1966 년에 Liebow와 Carrington이 1973 년에 림프구 형질 세포와 조직 구의 광범위한 폐 간질 삼출물로 LIP를 추가로 정의했으며 일부 경우에는 "다양한 림프 조직 증식증", 일부 사람들은 LIP가 다음과 같은 면역 기능 결함과 관련이 있다고 생각합니다. 비정상 감마 글로불린 혈증, 대다수의 환자는 성인 여성 (50 ~ 70 세), 특별한 증상이없고, 전형적인 흉부 X- 레이 기능 약 3cm 결절 또는 패치가있는 양측 소엽 성 요동, 작은 1cm, 확산을 위해,이 종양은 다음과 같은 면역 질환과 관련 될 수 있습니다 : 쇼그렌 증후군 (1/3), 결합 조직 질환, 그 자체 면역 및 면역 결핍 질환 (AIDS 포함).
슈도 림프종 (Pseudolymphoma) : 1963 년에 Saltzstein은 악성 림프구와 구별 될 때 양성 림프구 증식 성 슈도 종양의 이름을 따서 폐의 결절성 림프 증식증이되었습니다. 종양, 종양은 반응성 림프종 증식, 폐에서 하나 이상의 결절 또는 국소 삼출, 증상이 없으며 30 ~ 80 세, 평균 51 세, 열은 증상, 열 제거, 진단 및 치료가 가능합니다. 수술 영역의 재발률이 낮고 예후가 좋습니다.
소 림프 성 림프종 : 비호 지킨 병이 폐와 관련이있는 경우, 환자의 50 ~ 60 %가 소 림프구와 형질 세포 성 림프구의 증식이며 발병 연령은 20 ~ 90 세, 최고치는 60 세이며 남녀는 동일합니다. 1/3 무증상 증상으로는 기침, 탈장, 흉통, 객혈 등, 외과 적 절제 또는 화학 요법, 방사선 요법, 예후, 70 % ~ 83 %가 5 년 동안 생존 할 수 있으며, 평균 생존 기간은 4 ~ 9.75 년입니다.
대 세포 조직 림프종 : 희귀, AIDS와 병용 가능, 비 AIDS 환자는 여성에서 더 흔하고, AIDS 환자는 50 세에서 60 세 사이이며, 림프절이 많으며, 병변은 위 폐에서 발생하는 경향이 있지만 폐 침범 흉벽이나 흉막을 침범 할 수 있으며, 공동은 혼합형 (예 : 대소 세포 형)으로 볼 수 있으며, 가능한 한 외과 적으로 제거해야합니다. 방사선 림프절이 양성인 경우 방사선 요법을 실시해야합니다. 침습적, 예후는 더 나빠, 환자의 53 %가 처음 몇 개월에서 몇 년 동안 재발 할 수 있습니다.
림프구 종 : Liebow는 1972 년에 처음보고되었습니다. 비정형 림프구 배출은 폐와 다른 장기 (피부와 뇌)의 혈관에 영향을 미치며 중년 성인에게 더 흔하며 남성, 기침, 트림, 흉통이 더 많습니다. 발열, 피로 및 체중 감소, 흉부 X- 선 : 여러 폐 결절, 0.6 ~ 0.8cm, 불분명 한 경계, 하엽에 위치, 시클로 포스 파 미드 및 프레드니손이 유리할 수 있음, 2/3 중간 생존율은 14 수개월, 환자의 38 %가 1 년 이내에 사망하고 평균 생존 기간은 23.8 개월이며,이 질환은 말초 T- 세포 림프종 일 수 있으며, 원발성 폐에있을 수 있으며, 예후는 나쁘다.
혈장 세포 병변 : 폐에서 거대 글로불린 혈증, 혈장 세포종 및 다발성 골수종은 드물다 .1956 년 폐에 관련된 거대 글로불린 혈증이 처음으로보고 된 바는 없다. 전신 증상은 림프절 병증, 비장 비대, 체중 감소 등을 포함 할 수있다. 위는 가능한 한 외과 적으로 제거해야하지만 대부분은 화학 요법 일 수 있으며 다발성 골수종은 단일 또는 전신 질환의 일부로 폐에 관여 할 수 있습니다.
원발성 폐 호 지킨 질환 : 원발성 폐 호 지킨은 흔하지 않으며, 평균 연령은 42.5 세 (12-82 세)이고, 최대 연령은 양봉이며, 첫 번째 피크는 21 세에서 30 세이며, 두 번째 피크는 60-80입니다. 남성과 여성의 나이는 1 : 4이며 가장 흔한 증상은 기침, 체중 감소, 흉통, 탈장, 객혈, 피로 및 발진이며, 흉부 검사는 폐 단단의 징후를 나타내며 기본적으로 정상일 수 있습니다. 운동, 발진, 부종 및 림프절 병증, 방사선학 : 폐 결절, 충치, 삼출, 무기폐 및 흉막 삼출, 기관지 내시경 검사가 더 정상적이며 거의 모든 경우 개흉술이 필요합니다. 진단에서 조직학은 혼합 세포 유형의 결절성 경화증 또는 호 지킨 일 가능성이 높습니다.
치료에는 수술, 화학 요법 및 방사선 요법이 포함되며, 폐 조직에 영향을 미치는 환자의 1 잎 이상 예후는 좋지 않으며 예후가 좋지 않은 다른 요인으로는 열, 밤 땀, 10 % 이상의 체중 감소, 흉막 삼출 및 충치가 있습니다.
3. 연조직 육종 원래 간질 세포는 인체의 특정 기관에 존재하며, 증식 및 성숙은 지방 섬유 조직, 근육, 연골 또는 뼈이며, 종양의 간질 기원은 기관지 또는 혈관벽의 매트릭스 구성 요소 또는 폐 실질에서 유래합니다. 폐 실질로 자라는 간질은 기관지 내로 튀어 나와 기관지 상피를 뚫고 침입 할 수 있으므로 표피 각질 세포가 없으므로 세포 검사는 유익하지 않습니다.
심한 종양은 경계가 있으며 폐 실질에는 캡슐이 있으며, 일반적으로 국소 침습으로 흉막과 흉벽을 침범 할 수 있으며 드물다.
남녀 모두 동일 연령에서 발생할 수 있으며 왼쪽 및 오른쪽 폐의 발병률은 동일하며 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 기침, 흉통, 탈장, 열병, 열, 피로, 음식에 대한 두려움 등. 체중 감량은 종종 늦은 증상이며 종종 단일 폐에 한정됩니다 지름 1 ~ 15cm 이상, 지름 6 ~ 7cm로 흉벽 침범 후 흉막 삼출이있을 수 있으며, 종양의 15 %가 기관지를 막고 원위 폐 변화, 다발성 혈액 전이 및 림프 전이가 드문 경우가 있습니다. :
폐 실질 및 기관지 (내부) 육종.
2 개의 큰 혈관 공급 육종.
3 개의 작은 혈관 근원 육종.
4. 폐 실질 및 기관지 (내부) 육종 : 원발성 종양은 드물며 일반적인 유형은 다음과 같습니다.
(1) 1 차 폐 활막 육종 : 활액 육종은 연조직 육종의 약 12 %를 차지하는 독특하고 희귀 한 연조직 악성 종양으로 2002 년 이전의 영어 문헌에서는 단 3 건의 폐 활막 육종이보고되었습니다.
1934 년 Sabrazes는 활액막에서 시작되거나 활액막으로 분화되어 악성 육종으로 명명 된 악성 종양이라고 생각했는데, 활액 육종은 일반적으로 중간 엽 세포에서 활액 분화가 특징 인 악성 종양으로 간주됩니다. 단상 형과 양방향 형으로 나뉘며, 경우에 따라 세포 분화가 매우 열악하고, 형태와 예후가 위의 두 가지 유형과 다르며, 저분 화형이라고 불리며 활액 성 육종은 주로 사지의 큰 관절 부근과 힘줄과 힘줄에 의해 발생합니다. 활액 구조는 종종 관절 캡슐에 밀접하게 관련되어 있으며, 활액 구조가없는 부위에서도 발생할 수 있으며 5 %에서 15 %를 차지합니다.
폐에서 발생하는 활액 성 육종의 주요 임상 증상은 흉통, 조혈, 호흡 곤란 및 기침이며, 폐 외부에서 발생하는 활액 성 육종의 임상 증상은 주로 질량과 통증이며 활액 성 육종의 총 표본은 명확합니다. 캡슐이없고, 회색 또는 갈색, 절단 표면은 어류 색, 선명하고, 눈에 보이는 점액 변성 또는 출혈성 괴사 영역, 상피 세포와 간질 세포의 2 배 분화를 갖는 종양 세포의 현미경 검사, 종양을 보여주는 초 미세 구조 세포의 세포질은 리보솜이 풍부하고, 미토콘드리아가 확장되고, 거친 소포체가 많이 분포되어 있으며, 잘 발달 된 데스 모솜 세포가 연결되어 있으며, 활막 육종은 복잡한 구조로 인해 다른 연조직으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 육종 또는 염증.
일차 폐 활막 육종은 감별 진단에서 폐 전이성 활액 육종과 구별되어야하며, 이차 육종은 폐의 다른 일차 육종과 구별되어야합니다 (섬유 육종, 평활근 육종, 혈관 내피 종, 신경초종). 면역 조직 화학 염색은이 둘을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
활액 성 육종의 치료에서 1 차 종양은 광범위하게 절제되어야하며, 임상 단계에 따라 수술 전후의 유효 선량, 화학 요법 및 방사선 요법은 40cGy 이상이어야하며 방사선 요법 분야에는 종양 층과 주변 정상 조직이 2 ~ 5cm가되어야합니다. 육종 치료에있어 가장 중요한 것은 VAC 프로그램입니다. 최근에는 ADM, DPP, Vp-16, IFD, DTIC 및 탁 산이 연조직 육종에 사용되어 활액 성 육종으로 좋은 결과를 얻었습니다. 예후와 관련된 요인은 환자의 나이, 병변의 위치, 병변의 크기 및 질병의 길이이며, 각 환자를 조기에 진단하고 치료하는 것이 중요합니다 Enzinger는 활액 육종의 5 년 생존율은 25.2 %라고보고했습니다. 직경이 4cm 미만이거나 광범위한 석회화가 좋은 예후를 보이며, 5 년 생존율은 82 %에 이르고 재발은 치료 후 2 년이 넘으며 전이의 1/3 내지 1/2가 있으며 최근에는 활액 육종이 유전됩니다. 연구에 따르면 활액 성 육종의 예후는 종양의 핵 유사 분열 속도와 유의 한 상관 관계가 있으며, 이수성 DNA 함량, 특히 s 단계는 활액 성 육종의 악성 종양을 결정하기위한 객관적인 지표로 사용될 수 있습니다. 10HPF는 예후가 좋지 않습니다.
(2) 섬유 육종 및 평활근 육종 : 기관 및 폐 실질에서 발생할 수 있습니다. 기관지의 육종은 청소년에게 더 흔하며 기침 및 객혈과 같은 증상이있을 수 있으며 대부분 기관지에 갇혀 있으며 폐 실질을 침범하지 않습니다. 예후는 좋으며 증상을 일으키기 쉽기 때문에 초기에 진단하고 시행하는 경우가 많으며, 주변 병변은 대부분 단단하고 때로는 중공이며 예후가 기관지 육종보다 예후가 좋지 않은 경우가 있습니다. 성장이 느리고 5 년 생존율이 45 %, 종양 세포의 유사 분열 율, 주변 조직 (흉벽, 탈장, 종격동 포함)의 크기와 관련이 예후 인자입니다.
(3) 폐 횡문근 육종 : 드물게 대부분의 횡문근 육종은 국소 조직, 특히 기관지 및 폐정맥을 침범하는 하나 이상의 로브를 차지하며 선천성 선종 기형과 관련 될 수 있으며 폐 모세포종은 때때로 선천성 아데노이드를 동반합니다. 어린이에게 더 흔한 기형.
(4) 악성 섬유 성 조직 구종 : 성인 사지 및 후 복막에서 흔히 발생하며 폐에서는 드물고 섬유 육종 미만, 18 세에서 80 세 사이의 연령, 평균 55 세, 일반적인 호흡기 증상, 각 잎의 균일 한 분포, 치료 : 절제술, 수술 후 방사선 요법, 화학 요법, 예후 선택 : 흉벽 및 전이를 위반하는지 여부에 관계없이 병기, 철저한 절제술로 가난합니다.
(5) 폐 연골 육종 : 23 세에서 73 세, 평균 46 세, 남녀 모두 동일, 호흡기 증상, 왼쪽 폐에서 더 흔함, 흉부 X- 레이에서 석회화 또는 골화, 일반적으로 절단면 회색에서 볼 수 있으며 봉투, 테두리 명확하고 현미경 적으로 볼 수있는 석회화 또는 골화 악성 연골, 예후는 좋지 않습니다.
(6) 폐 골육종 : 드물고 골다공증이없는 골육종 :
종양은 악성 혼합 기질 종양의 가능성을 제외하고 단일 육종 조직으로 구성되어야합니다.
2 뼈 또는 뼈 구성 요소는 육종으로 구성되어야합니다.
3 원발성 골종은 제외 될 수 있으며, 환자의 평균 연령은 61 세이며 35 세에서 83 세 사이이며, 남성과 여성은 같으며 가장 흔한 증상은 흉통, 왼쪽 및 오른쪽 발병 등입니다. 치료는 절제되고 예후는 좋지 않습니다.
(7) 다른 육종 : 지방, 신경성 육종 및 악성 간질 종양은 똑같이 드문 예후 : 평활근 육종 및 기관지 육종을 제외한 상기 방추 세포 육종은 예후가 나쁘고 1 년 동안 거의 생존하지 않습니다.
5. 큰 혈관 기원의 육종 폐 동맥 줄기 육종은 폐 동맥 또는 심장에서 발생하는 폐 동맥의 종양으로, 종양의 주요 세포 유형은 미분화, 평활근 및 섬유 육종, 혈관의 원위 또는 혈관 외부에 있습니다. 퍼지려면 폐를 침범하십시오.
20-81 세, 평균 50 세, 여성이 약간 더 흔함, 증상은 흉통, 탈장, 기침, 객혈 및 심계항진, 수축기 통증, 근위 혈관 확장증을 동반 한 폐 고혈압이 나타날 수 있음. 올바른 심장 보상 해제 성능.
X- 선 흉부 X- 선 : 소엽 상선 덩어리 참조; 혈관 조영술은 폐동맥의 여러 결함을 참조하십시오; CT 및 MRI는 진단을 도울 수 있습니다. 치료 : 수술 후 다른 치료를 도울 수 있지만 예후는 좋지 않습니다.
육종 악성 또는 저급 악성 폐에서 발생하는 작은 혈관은 다음과 같습니다 : 혈관 육종, 상피 혈관 내피 종, 혈관 내피 종 및 혈관 내피, 카포시 육종은 일차 폐가 없기 때문에 여기에서 논의되지 않습니다 Enzinger and Weiss (1983)에 의해 정의 된 "혈관 동맥류"는 일반적으로 혈관 종양으로 간주되지만 정확한 조직 학적 분류는 궁극적 인 생물학적 행동으로 결정될 수 없습니다.
혈관 육종 : 폐에서 매우 드물게 폐 줄기 또는 흉부 우측 우심실의 전이성 암종은 예후가 좋지 않은 혈흉 또는 비대성 폐 골관절과 관련이 있습니다.
상피 혈관종 내피 종 : Dail과 Liebow는 1975 년에 처음보고되었으며, 처음에는 혈관 내 기관지 폐포 종양으로 불리며, 나중에 경화 내피 종양으로 불리며, 결국 연조직, 폐, 간, 뼈, 나이에 보이는 상피 혈관 내피 종으로 불립니다. 4 ~ 70 세, 1/3은 30 세 미만, 여성은 남성의 4 배, 무증상 또는 마른 기침, X- 레이 및 CT : 폐의 작은 결절, 직경 약 1cm, 진단 후 평균 생존 4.6 그 해에는 반복적 인 외과 적 절제술 후 24 년 동안 생존 한 사람들이 대부분 폐 기능 부전으로 인해보고되었다.
혈관 내피 종 : 흔히 하체 연조직 및 후 복막에 위치한 편재성 모세 혈관 상피 세포에서 기원하며, 평균 46 세, 1/3 무증상 인 남성과 여성의 폐에서 발생하며 흉통, 조혈, 탈장 및 기침이있을 수 있습니다. 폐 골관절증에서도 X- 선 상자는 밀도가 균일 한 소엽 경계의 깨끗하고 부드러운 조직을 보여줍니다.
흉부 증상, 크기 (8cm 이상), 흉막 및 흉벽 침습, 종양 괴사 및 거대 세포 (> 3 유사 분열 / 고전력 장),> 5cm, 33 % 전이에 따라 외과 적 절제 치료, 예후는 상이 함 > 10cm가 넘는 환자의 66 %는 전이를 받았고 진단 후 2 년 이내에 재발이 더 많았습니다.
7. 암 육종이 종양은 주로 상피 성분과 간질 성분으로 구성되며, 상피 성분은 종종 편평 상피 세포 암종, 간질 구성 요소는 종종 섬유 육종 단일 육종 및 편평 상피 세포 암종과 비교하여 암 육종의 분화 정도와 예후는 상당히 악화됩니다. .
50 세 이상의 환자에서 더 흔하고, 남성은 여성에서 약 5 배 더 흔하고, 원위 기관지에서 가장 흔하며, 종양은 종종 느리게 자랍니다. 관내 내 성장, 침습성 기관 벽 성장은 덜 일반적이지만 눈에 보이는 침습 말초 폐 조직, 국소 림프절 전이 및 먼 전이, 특히 뇌 전이가 가장 흔한 증상이며, 기침, 객혈, 흉통 및 불편 함도 눈에.니다 폐 골관절증이있을 수 있으며, 주변은 무증상 일 수 있습니다.
노인들에게 더 흔합니다.
2 개의 큰 기관지 공동 다공체 덩어리.
3 조직학 : 악성 상피 세포 클러스터는 비정형 스핀들 또는 다형성 육종 세포로 구성된 매트릭스로 볼 수 있습니다.
4 면역 조직 화학 : 시토 케라틴 항체는 상피 성분을 나타내며, 매트릭스는 비 멘틴에 반응합니다.
수술은 가능한 한 많이 수행되어야하며 1 년 생존율은 20 % 미만이며 5 년 이상 생존 할 수있는 환자와 10 ~ 20 년 동안 생존하는 환자도 있습니다.
8. 폐 모세포종은 2 개의 악성 간질 종양과 상피 종양으로 구성되며, 3 개월 만에 폐의 배아 상태라고하는 암 육종과 유사하며 폐 모세포종으로 알려져 있으며 1952 년에 Bamard는 배아 종양이었다. 이 명사는 처음에이 질병을보고했으며 1961 년에 스펜서는 블라스 토마로 명명되었습니다.
조직 학적 특성에 따르면 다음과 같이 나뉩니다.
1 분화 배아 선암종 (악성 상피 유사 배아 폐)이지만 악성 매트릭스가 없습니다.
2 개의 상 모세포종, 평균 연령 35 세 (1 ~ 72 세), 여성이 남성보다 약간 높음, 41 % 무증상, 기침, 객혈, 탈장, 비정상적인 신체 검사 없음, 개별 호흡 음이 약화되었습니다.
X 선 흉부 방사선 사진 : 일 방성 폐 질량, 말초 또는 중추 유형 일 수 있음, 특별한 검사 없음, 광섬유 기관지 내시경 검사 및 펑크는 진단에 유용합니다 .54 %는 잘 분화 된 배아 선암종, 46 %는 이상성 모세포종 전자의 크기는 1 ~ 10cm (평균 4.5cm)이고 후자의 크기는 2 ~ 27cm (평균 10.2cm)입니다. 조직학은 악성 샘과 성체 육종과 유사하거나 배아 사이 질 구성 요소입니다.
외과 적 절제술은 화학 요법으로 보완 될 수 있으며, 종양의 예후는 5cm 미만이 좋고, 분화 된 배아 선암의 예후는 양극성 모세포종의 예후보다 좋고 전이와 재발은 예후가 좋지 않은 이유입니다.
9. 악성 기형 종 기 내성 기형 종은 드물고, 대부분의 악성이 왼쪽 위 엽에서 발생하며, 원인을 알 수 없으며, 절반은 악성이며, 블라 마종과 혼동하기 쉽고 예후가 좋지 않습니다.
10. 악성 뇌종양의 원인은 알려지지 않았으며, 소세포 암종의 치료에서 화학 물질 생산 인 것으로 추정된다 .Crotty는 1992 년 처음 치료 후 소세포 암종 환자 인 말초 말초성 근종으로보고되었다. 그리고 면역 학적 특성은 소세포 종양과는 상당히 다릅니다.
11. 기관지 악성 흑색 종은 29 세에서 80 세 사이에 발생할 수 있으며 남성과 여성 사이에는 차이가 없으며 대부분 카리나와 기관지에 위치하며 기관의 발생률은 드물고 증상과 방사선은 원발성 기관지 암종과 동일합니다. 종양은 먼저 다른 1 차 부위를 배제해야하며, 기준 기준은 다음과 같습니다 : 1 피부 병변이없는 이전 병력 (특히 흑색 종).
안구 종양이없는 수술 이력.
3 개의 단일 폐 종양.
4 형태는 주요 종양 특징입니다.
5 절제시 다른 장기의 흑색 종 없음; 6 부검시 다른 장기의자가 면역 흑색 종 없음. 모든 경우는 흑색 암종, 두 가지 사이의 면역 및 초 구조적 차이와 구별되어야합니다.
원발성 종양이 진단되면 외과 적으로 제거하고 예후는 중간 정도이며 가장 긴 생존 기간은 11 년으로보고됩니다.
확인
폐의 희귀 악성 종양 검사
1. 객담 세포 검사는 간단하고 쉽지만 양성 검출률은 50 % ~ 80 %에 불과하며 1 % ~ 2 %의 가양 성 (false positive)이 있습니다. 이 방법은 고위험군의 인구 조사뿐만 아니라 폐의 고립 된 이미지 나 설명 할 수없는 조혈 진단으로 적합합니다.
2. 경피적 폐 천자 세포 검사는 말초 병변에 적합하고 다양한 이유로 흉강 절제술에 적합하지 않습니다. 다른 방법으로 조직 학적 진단을 확립하지 못했습니다. 현재 CT와 함께 미세 바늘을 사용하는 것이 바람직합니다. CT는 작동하기에 안전하고 합병증이 적습니다. 양성 종양에서 악성 종양의 양성률은 74 %에서 96 %, 양성 종양에서는 50 %에서 74 %였다. 합병증에는 기흉 20 % ~ 35 % (약 1/4가 치료가 필요함), 소량의 객혈 3 %, 발열 1.3 %, 공기 색전증 0.5 % 및 바늘 임플란트 0.02 %가 포함됩니다. 흉부 수술은 흉강경 검사 및 흉강 절제술로 인해 응용 분야가 적습니다.
3. 폐암이 의심되거나 진단 된 환자의 흉부 천자 세포 검사, 흉막 삼출액 또는 흉막 확산이있을 수 있으며, 흉막 천자에 의한 흉막 삼출액의 세포 분석이 명확하게 준비 될 수 있으며, 경우에 따라 진단의 근거를 제공 할 수도 있습니다. . 흉막 삼출이있는 폐암의 경우, 기관지 선암종이 가장 높은 검출률을 보이며 세포 진단의 양성률은 40 %에서 75 %입니다. 천자에 의해 얻은 흉막 삼출의 세포 학적 분석을 진단 할 수없는 경우 흉강경 수술과 같은 추가 검사를 고려하십시오.
진단
폐에서 드문 악성 종양의 진단 및 진단
대부분의 종양은 폐의 말초 부분에 위치하며 부피는 작으며, 대부분 단일 골, 타원, 타원, 소엽 또는 결절로 균일 한 밀도, 날카로운 모서리 및 매우 적은 버가 있습니다. X 선 흉부 X 선, 단층 촬영, 기관지 조영술, CT 스캔 및 기타 검사는 양성 폐 종양의 특성을 표시하고 분석하는 데 높은 진단 값을 가지며 최종 진단은 병리학 적 검사에 따라 다릅니다.
