위암
소개
위암 소개 위암은 중국에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나로, 중국에서 모든 종류의 종양에서 발생률이 1 위이며 매년 약 170,000 명이 위암으로 사망하고 총 악성 종양 사망자의 거의 1/4에 해당하며 2 명이 있습니다. 위암에 걸린 10,000 명 이상의 새로운 환자가 나타 났으며, 위암은 실제로 사람들의 건강을 심각하게 위협하는 질병입니다. 위암은 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 40-60 세, 여성보다 남성, 약 2 : 1에서 더 흔합니다. 위암은 위의 어느 부분에서나 발생할 수 있지만, 위의 항문, 특히 위의 작은 곡선면에서 더 흔합니다. 치료받지 않은 환자의 평균 수명은 약 13 개월입니다. 질병이 진행됨에 따라 위의 기능과 위의 전반적인 상태가 점진적으로 변하는데, 이러한 증상은 종종 비특이적이며 시간이 지남에 따라 숨겨져 오랫동안 존재할 수 있습니다. 복통, 둔한 통증, 둔한 통증, 메스꺼움, 식욕 부진, 질식 및 체중 감량과 같은 소량의 궤양 (IIc 및 III) 조기 위암도 궤양과 같은 증상, 리듬 통증, 산 역류, 치료를 완화 할 수 있습니다 . 기본 지식 질병의 비율 : 0.0001 % -0.003 % 취약한 인구 : 40 세에서 60 세 사이에 더 흔하게 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 위장관 출혈, 유문 폐쇄
병원균
위암의 원인
지역 환경 및식이 요인 (30 %) :
위암 발병률에는 상당한 지역적 차이가 있으며, 중국의 북서쪽과 동부 해안 지역에서 위암 발병률은 남부 지역에 비해 현저히 높습니다. 원위 위암의 발병률은 오랫동안 구운 음식과 소금에 절인 음식을 섭취 한 사람들에서 높으며, 아질산염, 미코 톡신 및 음식의 다환 방향족 탄화수소와 같은 발암 물질이나 발암 물질의 함량이 높고 흡연자의 위암 위험과 관련이 있습니다. 비 흡연자보다 50 % 더 높습니다.
헬리코박터 파일로리 감염 (20 %) :
중국 위암의 고위험 지역 성인의 Hp 감염률은 60 % 이상입니다. 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 질산염을 아질산염 및 니트로사민으로 전환시켜 암을 유발할 수 있습니다 .Hp 감염은 위 점막의 만성 염증을 유발하고 환경 병원성 요인은 점막 상피 세포의 과도한 증식을 가속화하여 왜곡과 발암을 유발합니다. CagA 및 VacA는 암-촉진 효과를 가질 수 있으며, 위암 환자에서 항 -CagA 항체의 검출 속도는 일반 인구보다 유의하게 높다.
전 암성 병변 (20 %) :
위 질환에는 위 폴립, 만성 위축성 위염 및 부분 위 절제술 후 잔류 위가 포함되며, 이러한 병변에는 다양한 정도의 만성 염증 과정, 위 점막 장 형성 또는 비정형 과형성이 동반되어 암으로 변할 수 있습니다. 전 암성 병변은 암에 걸리기 쉬운 위 점막의 조직 병리학 적 변화를 말하며, 양성 상피 조직에서 암으로 진행되는 과정에서 경계선 병리학 적 변화입니다. 위 점막 상피의 이형성증은 전 암성 병변에 속하며, 이형 세포의 정도에 따라 경증, 중등도 및 중증의 3 도로 나눌 수 있으며, 초기 위암의 심한 이형성증과 조기 분화는 때때로 구별하기 어렵다.
유전학과 유전자 (10 %) :
유전 및 분자 생물학 연구에 따르면 위암 환자의 혈액 친척에서 위암의 발병률이 대조군보다 4 배 더 높은 것으로 나타났습니다. 위암의 발암은 종양 유전자, 종양 억제 유전자, 세포 자멸사 관련 유전자, 전이 관련 유전자의 변화를 포함하는 다 인자, 다단계, 다단계 발달 과정이며, 유전자 변형의 형태는 다양합니다.
전암 변화
소위 전 암성 변화는 악성 형질 전환 경향이 강한 일부 병변을 말하며,이 병변을 치료하지 않으면 위암으로 발전 할 수 있으며, 전 암성 변화는 전 암성 상태 및 전 암성 병변을 포함합니다. .
1 위의 전암 상태
(1) 만성 위축성 위염 : 만성 위축성 위염은 위암 발병률과 유의 한 양의 상관 관계가 있습니다.
(2) 악성 빈혈 : 악성 빈혈 환자의 10 %가 위암을 발생시키고, 위암의 발생률은 정상 인구의 5-10 배입니다.
(3) 위 폴립 : 선종 또는 융모 폴립, 위 폴립의 비율은 높지 않지만, 암 발병률은 15 % ~ 40 %, 직경은 2cm 이상, 암 발병률은 더 높고, 증식 성 폴립이 더 일반적이며 암성 비율은 1 %에 불과합니다.
(4) 잔류 위 : 양성 위 병변 수술 후 위암을 위암이라고하며, 위 수술 후, 특히 수술 후 10 년 후에 발생률이 크게 증가합니다.
(5) 양성 위궤양 : 위궤양 자체는 전암 상태가 아니며, 궤양 가장자리의 점막은 장의 전이 및 악성 변형이 발생하기 쉽다;
(6) 큰 위 점막 폴드 (Menetrier disease) : 혈청 단백질은 거대한 위 점막 폴드, 임상 적으로 낮은 단백 혈증 및 부종을 통해 손실되며, 약 10 %는 암이 될 수 있습니다.
위의 2, 전 암성 병변
(1) 비정상적인 과형성 및 변성 : 전자는 이형성증으로도 알려져 있으며, 만성 염증에 의한 가역적 병리학 적 세포 증식이며, 몇몇 경우에는 암이 될 수 없으며, 위의 폐색은 더 암의 기회이다;
(2) 장의 전이 : 소장과 대장의 두 가지 유형이 있으며, 소장 (완전한 유형)은 소장 점막의 특징이 있으며, 잘 분화 된 대장 유형 (불완전한 유형)과 대장 점막이 유사하며 두 가지로 나눌 수 있습니다 아형 : 비 황화 뮤신을 분비 할 수있는 IIa 형 IIb는 위암과 밀접한 관련이있는 황산 화 뮤신을 분비 할 수 있습니다.
병리학 적 변화
(1) 위암 발생 부위
위암은 위의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며, 그 중 절반 이상이 위의 항문, 위의 작은 곡률 및 앞뒤 벽, 두 번째로 소체가 상대적으로 작은 심장에서 발생합니다.
(2) 거대한 형태 학적 타이핑
1 위암
범위의 크기에 관계없이 초기 병변은 점막 및 점막하로 제한되며, 이는 팽창 유형 (용종 유형), 표면 유형 (위염 유형) 및 오목 유형 (궤양 유형)으로 나눌 수 있으며 유형 II는 IIa (팽창 유형)로 나뉩니다. ), IIb (평평한 표면) 및 IIc (우울 린 표면) 세 가지 하위 유형, 위의 유형은 IIc + IIa, IIc + III 등과 같은 다른 조합을 가질 수 있으며 직경 5 ~ 10mm의 조기 위암 소위 위암이라고하며, 직경 <5mm는 소 위암이라고합니다.
2, 진행된 위암
진행성 위암으로도 알려진 암성 병변은 근육 층 또는 전체 층을 침범하며 종종 전이로 다음과 같은 유형이 있습니다.
(1) 蕈 우산 형 (또는 다발 형) : 진행된 위암의 약 1/4, 암은 주로 내강 성장, 결절성, 다발성, 콜리 플라워와 같은 거친 표면, 중심 침식, 궤양으로 제한됩니다 결절성 우산 형으로도 알려진 암은 원판 모양이고 가장자리는 높으며 궤양의 중앙 부분을 원반 모양의 우산 유형이라고합니다.
위의 후벽에서 위강까지 돌출 된 덩어리가 있고, 약간 둥글고, 표면이 고르지 않고 세분화되며, 침식이 있으며, 종양의 기저부는 약간 좁아서 하위 유형을 나타내며, 주변 점막의 명백한 침투가 없습니다.
(2) 궤양 유형 : 진행된 위암의 약 1/4이며 국소 궤양 유형과 침윤성 궤양 유형으로 나뉘며, 전자는 암성 한계, 원반형, 중심 괴사, 종종 크고 궤양 궤양이 특징입니다 바닥은 일반적으로 고르지 않으며, 가장자리는 팽창하거나 분화구 모양이며, 암은 깊은 층으로 침윤되며, 종종 출혈, 천공 및 침윤성 궤양 유형이 암의 침습적 성장을 특징으로하며, 종종 주변 및 깊은 곳에 침윤되는 덩어리를 형성합니다. 중추 괴사는 궤양을 형성하여 종종 세로 사 또는 림프절 전이를 침범합니다.
(3) 침투 유형 :이 유형은 또한 두 가지 유형으로 나뉩니다. 하나는 침투 유형이 제한되어 있으며, 암 조직은 위벽의 다양한 층에 침투하며, 주로 위 성으로 제한되며, 침투 된 위벽은 두껍게되고 굳어지고, 주름진 벽은 사라지고 궤양은 분명하지 않습니다. 결절, 침윤은 "제한된 침윤 유형"이라고하는 위장의 일부로 제한되고, 다른 하나는 가죽 복부, 점막 아래에 퍼진 암 조직, 각 층을 침범하는 넓은 범위, 위장을 만드는 확산 침윤 유형입니다 더 작아지고, 위벽이 두껍고 뻣뻣하며, 점막이 여전히 존재할 수 있으며, 궤양이없는 정체와 부종이있을 수 있습니다.
(4) 하이브리드 유형 : 상기 유형의 병변의 둘 이상의 유형이 공존한다.
(5) 복합 암 : 암 조직은 다 초점이며 서로 연결되어 있지 않습니다. 예를 들어 위축성 위염으로 발생하는 위암은이 유형에 속할 수 있으며 대부분 위의 상부에 있습니다.
(3) 조직 분류
조직의 구조에 따라 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 : 1 선암 : 유두 선암, 관상 샘 암종 및 점액 선암을 포함하여 분화 정도에 따라 세 가지 유형의 고 분화, 중간 분화 및 열악한 분화로 나뉩니다. 2 미분화 암. 3 개의 점액 성 암 (즉, 시그날 고리 세포 암종). 4 가지 특수 유형의 암 : 선종 성 암종, 편평 세포 암종, 암종 등.
조직의 발생에 따라 두 가지 유형, 1 장 유형으로 나눌 수 있습니다 : 장 전이 상피에서 유래 한 암, 암 조직 분화가 더 좋고, 거대한 형태는 주로 전갈 우산 유형입니다. 2 위 유형 : 암은 미분화 된 암종과 점액 암종을 포함하여 위장의 고유 점막에서 발생하며 암 조직이 잘 구분되지 않습니다. 거대한 신체의 형태는 대부분 궤양 유형과 확산 침윤 유형입니다.
(4) 환승 경로
1. 직접 보급
침윤성 위암은 점막이나 세로 사를 따라 위벽, 식도 또는 십이지장으로 직접 이어질 수 있습니다. omentum과 복벽의 침투, 암 세포는 또한 복강, 골반강, 난소 및 직장 방광 처짐에 심을 수 있습니다.
2, 림프절 전이
위암 전이의 70 %를 차지합니다. 위암은 종종 유문, 위 림프절 및 복강 동맥으로 전이되며, 위암은 종종 췌장 옆으로 전이되며, 심장, 위 및 기타 림프절 옆에서 전이 암이 진행될 수 있습니다. 복부 림프절과 흉관 사이의 직접적인 의사 소통으로 말초 및 림프관 림프절이 왼쪽 쇄골 림프절로 옮겨 질 수 있습니다.
3, 혈액 전달
일부 환자는 말초 혈액에서 암 세포를 발견 할 수 있으며, 문맥을 통해 간으로 옮겨 폐, 뼈, 신장, 뇌, 수막, 비장, 피부 등에 도달 할 수 있습니다.
예방
위암 예방
위암의 병인은 복잡하고 정확한 병인은 아직 확실하지 않지만 위암의 발생률과 사망률을 줄이려면 2 차 예방이 필요합니다. 1 차 예방, 즉 원인 예방은 알려진 발암 요인을 통제하고 피하려고 노력하는 것을 말합니다. 이차 예방은 조기 발견, 조기 진단 및 조기 치료를 달성하기 위해 자연 인구의 감수성이있는 개인을 탐지하고 정기적 인 후속 검사를하는 것입니다.
1, 1 차 예방
(1) 음식 위생에주의를 기울이고 자극적 인 다이어트 및 훈제 제품을 너무 많이 섭취하지 마십시오. 알코올과 담배, 규칙적인식이 조절, 과식을 방지하고 위염 및 위궤양의 발생률을 줄입니다.
(2) 소금이나 흡연과 같은 음식을 보존하는 전통적인 방법을 바꾸고 냉동 저장 방법을 널리 적용하십시오.
(3) 음식에 소금 섭취를 줄이고 매일 섭취량을 6g 이하로 조절하십시오.
(4) 정기적으로 신선한 야채와 과일을 섭취하십시오.
(5) 우유와 유제품을 더 많이 섭취하십시오.
(6) 음식에 신선한 생선, 고기 및 기타 단백질의 함량을 증가시킵니다.
(7) 마늘의 규칙적인 소비.
(8) 위에서 HP 감염의 근절. 장기 치료에 효과가없는 위궤양 또는 2cm보다 큰 위 폴립 환자는 즉시 치료를 받아야하며 위 위염 환자는 위 내시경 검사를 정기적으로 받아야하며, 이는 예방 적 중요성이 있습니다.
연구 결과는 다음과 같습니다.
약한 알칼리성 몸에서는 암이 형성 될 수 없습니다.
2 암은 산성 신체에서만 형성 될 수 있습니다.
3 암에 걸렸다면 몸은 산성입니다.
4 암은 산성 몸에만 퍼질 수 있습니다.
5 몸이 약 알칼리성이되면 암이 확장되지 않습니다.
6 몸의 pH를 균형있게 유지하고 몸이 약한 알칼리성으로 변할 수 있다면 암에 관계없이 변화하고 치료해야합니다.
7 상황이 아무리 나쁘더라도 6 개월 동안 만 살더라도 몸의 pH를 약 알칼리성으로 바꿀 수 있다면 암이 확장되지 않으면 좋습니다.
8 어머니, 아빠 또는 가족 중 암에 걸린 사람은 걱정하지 마십시오. 신체가 약한 알칼리성 인 한, 몸에 알맞지 않다면 이미 앓고 있다면 바뀔 것입니다.
9 암은 산성 체액에 살고 있습니다. 몸이 산성이면 암에 걸릴 수 있습니다. 그것이 약하면 암에 걸리지 않습니다. 암에 걸렸다면 몸의 pH를 약 알칼리성으로 조절할 수 있다면 암이 당신을 떠나게됩니다. 암 예방의 비결은 매우 간단합니다. 산성 폐기물의 축적을 막기 위해 알칼리성 식품을 섭취하는 것 산성화 된 체액 환경은 정상적인 세포 암의 비옥 한 토양이기 때문에 체액의 산-염기 균형을 조정하는 것이 암을 예방하는 효과적인 방법입니다.
A) 좋은 습관을 키우고 담배를 끊고 술을 제한하십시오. 흡연, 세계 보건기구 (WHO)는 사람들이 더 이상 담배를 피우지 않으면 5 년 후에 세계 암이 1/3 감소 할 것이며, 둘째는 알코올이 감소 할 것이라고 예측합니다. 연기와 알코올은 극도로 산성이며 산성 물질이므로 오랫동안 흡연하고 마시는 사람들은 쉽게 산성 몸으로 이어질 수 있습니다.
B) 짠 음식과 매운 음식을 너무 많이 먹지 말고, 과열되거나 너무 차갑고, 기한이 지난 음식은 먹지 말고, 약하거나 유전 질환이있는 사람은 암 예방 음식과 알칼리 함량이 높은 음식을 적절히 먹어야합니다. 알칼리성 식품은 좋은 정신 상태를 유지합니다.
C) 과도한 피로감이 아니라 스트레스, 일과 휴식에 잘 대처할 수있는 자세를 취하십시오. 눈에 보이는 압력은 암의 중요한 원인이며, 한의학은 스트레스가 과도한 신체적 약화를 유발하여 면역 기능, 내분비 장애, 신체의 대사 장애를 유발하여 신체에 산성 물질이 축적되게하며, 스트레스는 정신적 스트레스를 유발하여 정체 및 혈액 정체를 유발할 수 있다고 생각합니다. 침략 등.
D) 신체 운동을 강화하고, 체력을 향상 시키며, 햇볕에 더 많이 운동하십시오. 과도한 발한은 땀으로 신체의 산성 물질을 배출하여 산성 구성의 형성을 피할 수 있습니다.
E) 노래방 노래, 마작 연주, 밤에 돌아 오지 않는 등 규칙적인 생활과 불규칙한 생활 습관을 가진 사람들은 신체적 산성화가 심해지고 암에 걸리기 쉽다. 약한 알칼리성 체질을 유지하고 다양한 암 질환을 예방하기 위해 좋은 습관을 개발해야합니다.
F) 오염 된 물, 작물, 가금류, 계란, 썩은 음식 등과 같은 오염 된 음식을 먹지 말고 녹색 유기농 식품을 먹어 질병이 입에 들어 가지 않도록하십시오.
2, 이차 예방
(1) 위암의 고위험 지역에서 인구 조사 실시 : 이것은 초기 위암을 찾는 중요한 방법입니다. 위암 예방의 주요 문제는 조기 발견입니다. 인구 조사는 나이가 40 세 이상인 위암의 조기 발견을위한 중요한 척도입니다. 위 질환의 오랜 병력이 있거나 최근 몇 개월 동안 명백한 위 증상이있는 사람들은 인구 조사에 포함되어야합니다. 일본에서는 지난 30 년 동안 X-ray 이중 조영 혈관 조영술 위암 검진 차량을 사용하면 40 세 이상의 주민 인구 조사에서 위암 사망률을 27 % 줄일 수 있습니다. 일본은 위암 검진에서 놀라운 성과를 거두었지만 여전히 해결해야 할 몇 가지 문제가 있습니다. 우선, 1 차 스크리닝 방법으로 X-ray 간접 필름 이중 콘트라스트 방법이 사용되며, 위 내시경 또는 X-ray 정밀 필름 검사로 진단을 확인하는 방법은 비용이 많이들뿐만 아니라 조기 위암의 진단 누락 률이 27 및 2 %까지 높을 수 있습니다. 둘째, 위암의 자연사에 대한 이해가 여전히 부족하기 때문에 두 개의 인구 조사가 얼마나 오래 분리되어야 하는지를 결정하는 것은 여전히 어렵다. 중국은 인구가 많고 경제 수준이 아직 충분하지 않고 위암 발병률이 일본보다 높지 않기 때문에 일본의 자연 인구 조사는 중국에서 널리 보급되지 않아야합니다.
최근에, 중국은 중국의 국가 조건에 적합한 위암 스크리닝을위한 스크리닝 방법의 연구 개발에 많은 노력을 기울여 왔으며 일정한 진전을 이루었습니다. 두 가지 주요 방법이 있습니다. 하나는 컴퓨터를 병력 및 증상의 패턴으로 사용하는 것이고, 다른 하나는 공복 위액을 수집하기 위해 다양한 재료로 만들어진 작은 공을 사용한 다음 잠혈 또는 생화학 검사를하는 것입니다. 일반적인 목적은 고위험군과 추가 X- 선 또는 위 내시경 검사를하는 것입니다. 위암의 발견 률은 일반적으로 0, 3 % 이상이며 초기 위암은 일반적으로 30 % 이상을 차지합니다 (표 6 참조). 이 방법은 진단 누락 문제가 있지만, 간단한 방법과 저렴한 비용으로 인해 실용적 가치가 있으며, 위암의 높은 발병률 영역에서 촉진되고 테스트 될 수 있으며 점진적으로 개선 될 수 있습니다.
(2) 위암을 조기에 발견하는 또 다른 방법은 병원에 간 환자의 진단 및 오진을 줄이기 위해 위 질환에 대한 전문 외래 환자 클리닉을 설립하는 것입니다. 초기 위암은 종종 명백한 증상이 없기 때문에 진행된 위암의 증상도 비특이적이므로 위염 또는 위궤양과 같은 만성 위염으로 쉽게 잘못 진단됩니다. 중국에서 확인 된 증상 성 위암 사례를 요약하면 3 개월 이내에 29 %의 환자 만이 진단되었고 1 년 이상 진단 된 환자의 33 %만이 진단되었다. 의료 수준이 높은 상하이에서도 첫 번째 방문에서 위암 진단까지의 평균 시간은 113 일이며, 입원 후 확인 된 환자 수는 4 개월 이상 26 % 및 2 %입니다. 따라서, 병원에서 환자의 조기 진단 속도를 개선하고 병원에서 오진 시간을 줄이는 방법은 위암의 효능을 향상시키는 또 다른 열쇠입니다. 외국 경험에 따르면 소화 전문가 클리닉을 설립 한 후 초기 위암의 비율을 1,6 %에서 10,60 %로 늘릴 수 있습니다. 중국의 소화 전문가가있는 병원에서는 초기 위암의 비율이 10 % ~ 180 %로 일반 병원보다 1 %에서 2 %로 훨씬 높습니다. 따라서 병이있는 병원은 위 질환에 대한 외래 환자 클리닉을 설정하고 위 증상으로 인해 병원에 오는 환자의 검사를 강화해야하며, 특히 새로운 진단이나 오랜 병력과 나이가 좋은 환자의 경우 위 내시경 또는 바륨 식사로 검사해야합니다. 외래 환자에서 누락 된 진단을 줄이고 위암의 조기 진단 속도를 향상시킵니다.
(3) 감수성 사례 추적 : 위축성 위염, 위 폴립, 위궤양, 잔류 위, 중등도에서 심각한 이형성증 및 불완전한 대장 장 전이가 알려져 있으며 위암의 발병률이 높습니다. 따라서, 전암 상태 및 전암 병변의 능동 치료 및 정기 추적 검사는 위암을 조기에 발견하는 또 다른 방법입니다. 일부 학자들은 장기간 치유되지 않거나 심한 흉터 형성, 위의 여러 폴립, 직경 2cm 이상의 단일 폴립 및 심한 이형성증을 가진 만성 가스 궤양이 높은 암으로 인해 외과 적으로 치료 될 수 있다고 생각합니다. 잔류 위장의 후속 조치를 위해 다음을 권장합니다.
1 수술 후 20 년에서 1 년에 한 번 40 세 이전에 수술을받은 사람.
2 수술 후 10 년부터 일년에 한 번 40 세 이후 수술을받은 사람.
3은 수술 후 10 년에서 1 년에 1 회 만성 담즙 역류를 나타냅니다.
복잡
위암 합병증 합병증 위장관 출혈 유문 폐쇄
1, 위장관 출혈, 현기증, 두근 두근, 타르 같은 대변, 갈색 구토.
2, 일반적인 담관이 압축되면 위암 복강 이동, 황달, 대변 점토 색이있을 수 있습니다.
3, 유문 폐쇄와 결합, 구토가 발생할 수 있으며, 위 복부는 위 유형의 팽창, 냄새 및 물 소리를 참조하십시오.
4, 암의 천공, 복부 근육 판 강성, 복부 압통 및 기타 복막 자극으로 인한 확산 복막염.
5, 위장 누공의 형성은 소화 불가능한 음식의 배출을 참조하십시오.
징후
위암의 증상 일반적인 증상 암 진행성 위장관 증상 위통 위벽 비후 좌상 복부 낭성 덩어리에 압통이 있습니다 위 손실 단백질 급성 복부 메스꺼움 변비 위 점막 투과성식이 곤란 증가
임상 증상
조기 위암은 대부분 무증상이거나 경미합니다. 임상 증상이 분명하면 병변이 이미 진행된 상태입니다. 따라서 우리는 진단과 치료를 지연시키지 않기 위해 위암의 초기 증상에 매우주의해야합니다.
1, 증상
(1) 조기 위암
질병이 진행됨에 따라 위의 기능과 위의 전반적인 상태가 점진적으로 변하는데, 이러한 증상은 종종 비특이적이며 시간이 지남에 따라 숨겨져 오랫동안 존재할 수 있습니다. 복통, 둔한 통증, 둔한 통증, 메스꺼움, 식욕 부진, 질식 및 체중 감량과 같은 소량의 궤양 (IIc 및 III) 조기 위암도 궤양과 같은 증상, 리듬 통증, 산 역류, 치료를 완화 할 수 있습니다 잠깐만 일부 환자는 위암이 있고 일부 양성 병변이 공존하거나 일부 양성 병변 (예 : 만성 위축성 위염, 소화성 궤양 등)을 기준으로하며 이러한 양성 위 질환의 증상이 오랫동안 존재하거나 반복되는 공격, 환자와 의사는 위암에 대한 경계를 완화하고 진단시기를 지연시키는 것이 더 쉽습니다. 일부 초기 위암은 또한 혈우병, 멜 레나 또는 삼키기 어려움과 같은 증상으로 볼 수 있습니다.
1 위 복부 불편 : 위암에서 가장 흔한 초기 증상이며, 환자의 약 80 %가 소화 불량과 같은 소화 불량과 유사한이 성능을 보이며 일반적으로 경증이 시작되고 불규칙하며 식사 후 완화 될 수 없으며 점차적으로 악화됩니다. 고통스럽고 둔할 수 있습니다. 일부는 리듬 통증이있을 수 있습니다. 특히 위암과 위암이 더 분명합니다. 심지어 약을 먹거나 복용하더라도 완화 될 수 있습니다. 노인들은 칙칙함을 앓고 있으며 대부분 복부 팽창을 호소합니다. 이러한 증상은 종종 환자가 심각하게 받아들이지 않으며 치료를받을 때 위염이나 궤양으로 쉽게 오인됩니다. 따라서 중년 환자에게는 다음과 같은 상태가있는 경우 추가 검사를 받아야합니다. 진단 누락을 피하려면 : A, 이전의 병력은 없지만 최근에 설명 할 수없는 상부 복부 불편 함이나 통증, 치료는 유효하지 않습니다 .B, 위궤양의 병력은 최근에 복통의 규칙 성이 바뀌고 정도가 악화되고 있습니다. 증상이 완화 되었으나 단기적으로 저자가있는 경우 위암의 가능성도 고려하고 추가 검사를 제 시간에 수행해야합니다.
2 식욕 부진 또는 식욕 부진 : 식욕 부진 및 체중 감소는 위암의 가장 흔한 증상이며, 위암 환자의 거의 50 %가 식욕 부진 또는 식욕 부진의 명백한 증상을 가지고 있으며, 일부 환자는 너무 많이 먹음으로써 복부 팽창 또는 복통을 유발할 수 있음 . 설명 할 수없는 식욕 부진과 체중 감량은 초기 위암의 초기 증상 일 가능성이 높으며 심각하게 고려해야합니다. 조기 위암 환자는 일반적으로 명백한 양성 징후가 없으며, 대부분의 환자는 약한 일반 상태를 제외하고는 상복부에만 깊은 압통이 있습니다.
(2) 진행된 위암
위암 병변은 작은 것에서 큰 것까지, 얕은 것에서 깊은 것까지 다양하며, 전이가없는 것에서 전이하는 것은 점진적인 과정이므로 초기 단계와 진행 단계 사이에 분명한 경계가 없으며, 증상이 종종 단계 사이에 겹쳐집니다. 일부 환자는 진행성 질환이 있지만 그 증상은 분명하지 않으며 일부는 초기 증상이 있지만 일부는 현저한 증상이 있으며 일부 환자는 장기 전이 증상 또는 동반 질환 증상으로 치료됩니다. 국내 데이터의 통계에 따르면 진행성 위암의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.
1 복통 : 위암의 발달이 확대 될 때, 특히 세로 사를 통해 침투하여 췌장 또는 횡 장간막을 침범 할 때 지속적으로 심한 통증이 발생하여 허리로 퍼질 수 있습니다. 천공 된 암성 궤양을 가진 소수의 환자들도 심각한 복통과 복막 자극의 징후를 보일 수 있습니다.
식욕 상실과 체중 감량 : 암 독소의 흡수는 환자를 점점 얇게하고, 피로, 빈혈, 영양 실조, 종종 점진적으로, 악액질로 나타날 수 있습니다.
3 구역 및 구토 : 또한 가장 흔한 증상 중 하나이며 조기에 발생할 수 있습니다. 유문 폐쇄의 증상은 또한 위 암에서 발생할 수 있습니다.
4 hematemesis와 melena : 암 표면에 궤양이 생기면 hematemesis와 melena가 나타납니다. 위암 환자의 1/3은 종종 소량의 출혈이 있으며, 대부분 대변 잠혈 양성으로 나타나고, 일부는 간헐적 인 검은 변이있을 수 있지만, 많은 수의 혈뇨 환자가 있습니다.
5 설사 : 낮은 산증과 관련이있을 수 있으며, 큰 설사는 더 흐리거나 심지어 5 번 더 설사 할 수 있습니다. 늦은 위암은 종종 결장과 관련 될 때 설사와 혈액을 유발할 수 있습니다.
6 삼키기 어려움 : 암이 자란 후에 폐쇄성 증상이있을 수 있으며, 심장 또는 안저 암은 인두, 위 부비동 암이 유문 폐쇄를 유발할 수 있습니다.
2, 표지판
조기 위암은 징후가 없을 수 있습니다. 또는 위 복부 만 아프다. 진행된 위암 환자의 대부분은 복부 압통이 명백합니다. 환자의 3 분의 1이 복부의 질량을 만질 수 있고, 질이 딱딱하고, 표면이 매끄럽지 않고, 부드러움이 있으며, 특히 위 부비동 암 환자의 경우 질량이 더 많이 발견됩니다. 직장 전방 질량, 제대 질량, 쇄골 상 림프절 병증 및 복수와 같은 전이성 병변은 진행성 위암의 증거입니다.
복부 상부, 전 직장 질량, 제대 질량, 좌상 쇄골 림프절 확대, 좌 겨드랑 림프절 확대, 복수 등은 종종 먼 전이를 시사합니다. 그리고 종종 다른 이동 사이트로 인해 해당 징후가 나타나고 임상 성능이 매우 복잡합니다. 간 전이와 같은 큰 간, 황달 등이 발생할 수 있으며, 난소 전이는 난소 확대 및 다수의 복수가 발견 될 수 있으며, 폐 이동은 호흡 곤란을 겪을 수 있습니다.
또한, 암 증후군이있는 위암은 혈전 정맥염, 피부염 등의 중요한 징후가 될 수 있습니다. 후기 환자는 열, 악액질 등이있을 수 있습니다.
확인
위암 검사
(1) 위장 엑스레이 검사
가압 투 상력의 이중 대비, 특히 팅크, 공기 이중 대비 방법과 같은 점막 선을 표시하기 위해 다른 충전 각도의 투사를 포함하여 위암의 주요 검사 방법은 위벽의 작은 병변을 감지하는 데 유용합니다.
조기 위암의 X- 레이 결과
적절한 압력 또는 이중 대비 하에서 벌지 유형은 종종 작은 충전 결함을 나타내며, 표면이 매끄럽지 않고,베이스가 약간 넓고, 근처 점막이 두껍고, 무질서하며, 양성 폴립과 구별 될 수 있습니다.
피상적 유형 : 점막이 평평하고, 표면이 세분화 된 증식 또는 약간의 원 판형 돌출부로 보일 수 있습니다. 일부 환자의 경우 작은 객담 축적이 보이거나 충전물이 비교적 적으며 병변의 연동이 여전히 존재하지만 위벽이 정상보다 약간 더 뻣뻣합니다.
조기 위암
우울증 유형 : 바닥에서 거의 고르지 않은 보이는 얕은 그림자, 위벽은 정상보다 약간 더 뻣뻣 할 수 있지만, 연동 및 수축은 여전히 존재합니다. 압력 또는 이중 대비가 관찰 될 때, 우울증 영역에 가래 축적이 있고, 그림자는 가벼우 며, 모양은 불규칙합니다. 인접한 점막 선은 종종 꼰 모양으로 중단됩니다.
2. 진행된 위암의 X- 레이 결과
우산 형 : 위강에서 튀어 나오는 충진 결함으로, 일반적으로 크고 불규칙한 윤곽이나 소엽이 있으며 넓은 기부를 가지고 있습니다. 표면은 종종 궤양으로 인한 충진 결함에 불규칙한 그림자가있어 결점 주변의 위를 채 웁니다. 점막 패턴이 중단되거나 사라지고 위벽이 약간 뻣뻣했습니다.
궤양 유형 : 주로 객담 그림자, 불규칙한 궤양 입, 손가락 압박 기호 및 링 제방 표시, 주변 주름은 결절성 과형성이며 때로는 링 제방에 갑자기 중단되며 혼합 유형은 주로 궤양입니다. 증식, 침습적 변화가 있습니다.
Antrum의 Antral Small Curved Side는 불규칙적으로 음영 처리되어 Polypoid hyperplasia로 둘러싸여있어 핑거 압력 마크와 균열을 형성합니다.
침습적 유형 : 점막 줄무늬의 비정상적인 두껍게 또는 사라짐, 국소 위벽 강성, 좁은 위강 고정, 같은 위치의 다른 위치에서 촬영, 위벽의 이중 그림자, 정상적인 연동 위벽 및 뻣뻣한 위벽 윤곽을 나타내는 국소화 된 증상 무겁고 광범위하게 침투하는 점막 주름은 평평하거나 사라지고 위강이 크게 감소하며 위벽 전체가 뻣뻣하며 연동 파가 없습니다.
(2) 내시경 검사
위장의 여러 부분을 직접 관찰 할 수 있으며, 위암, 특히 조기 위암에 대한 진단 가치가 높습니다.
1 위암
향상 유형 : 주로 국소 점막 돌출로 나타나서 위강, 척추 또는 넓은, 거친 표면, 일부 유두 또는 결절로 튀어 나와 표면이 침식 될 수 있습니다. 표면 유형의 경계가 깔끔하지 않고 경계가 아닙니다. 명백한 국소 점막 거칠기, 약간 고양 또는 우울증, 표면 색이 바래거나 붉은 색, 침식이있을 수 있음, 그러한 병변이 가장 많이 빠질 수 있음, 우울증은 더 명백한 궤양, 점막층보다 많은 우울증, 위의 유형을 결합 할 수 있음 혼합 초기 위암의 형성.
말뭉치의 중앙 부분은 매끄러운 표면과 단단한 표면을 가진 반구형 폴 리포이드 벌지를 가지고 있으며 지름은 약 1, 5cm이고 기부는 넓으며 점막은 손상되지 않고 부종이며 침윤이 없습니다.
조기 위암 (표면 궤양 유형) : 후방 유문 부위에 돌출부가 있으며, 그중 일부는 매듭과 같은 창백하며, 중앙에 불규칙한 얕은 궤양이 있고 병리학 적으로 선암이 확인됩니다.
2, 진행된 위암
종종 위암의 전형적인 증상으로 내시경 진단이 어렵지 않으며, 리프트 유형 병변은 직경이 크고 모양이 불규칙하고 콜리 플라워 또는 국화가 있습니다.
(3) 위액 검사
위암 환자의 약 절반은 위산 결핍이 있으며, 기본 위산의 젖산 함량은 정상 (100 & mug / ml)을 초과 할 수 있지만, 위액 분석은 위암 진단에 거의 의미가 없습니다.
(4) 생화학 검사
암의 면역 학적 반응, 특정 화학 성분의 결정 및 효소 반응, 혈청 펩시노겐 I 및 펩시노겐 I / II 비율 CEA, CA19-9, CA125 및 기타 발암 성 항원 및 단일 클론 항체와 같은 혈액 탐지 등이지만 이러한 테스트는 오 탐지 및 오 탐지가 더 높고 특이성이 강하지 않습니다.
진단
위암의 진단 및 분화
진단
1, 증상
복부 불쾌감의 조기 증상,이 기능을 가진 환자의 약 80 %, 위암 환자의 거의 50 %가 식욕 상실 또는 식욕 상실을 보이며, 늦게 피로, 구토, 구토, 섭식 장애, 종양 표면으로 나타날 수 있음 궤양이 발생했을 때 혈류와 검은 변.
2, 표지판
초기 단계에는 특별한 징후가없고, 후기 복부 덩어리는 후기 단계에서 볼 수 있습니다 직장 검사는 덩어리에 도달 할 수 있고, 좌상 쇄골 림프절이 확대되며, 빈혈, 체중 감소, 복수 및 기타 이질 증이 나타납니다.
3, 실험실 검사
조기 의심되는 위암, 적혈구 압력, 헤모글로빈, 적혈구 감소, 대변 잠혈 (+), 낮은 총 헤모글로빈, 백혈구 공, 백색 및 공 역전, 물 및 전해질 장애, 산-염기 균형 장애 및 기타 비정상적인 검사와 같은 유리 위산의 부족 또는 부족.
4, 엑스레이 성능
위의 이중 대비는 위의 윤곽, 연동, 점막 형태, 비우기 시간, 충진 결함, 그림자 등의 존재 여부를 명확하게 보여줄 수 있습니다. 검사의 정확도는 거의 80 %입니다.
5, 섬유 내시경
위암 진단을위한 가장 직접적이고 정확한 진단 방법입니다.
6, 각질 제거 세포학
일부 학자들은 위암이 의심되는 임상 및 엑스레이 검사에서이 검사를 옹호합니다.
7, B- 초음파
주변 장기의 전이 유무를 이해할 수 있습니다.
8, CT 검사
위 종양의 침입과 절제 유무에 관계없이 주변 장기와의 관계를 이해하십시오.
9. 면역학
CEA, FSA, GCA, YM 글로불린 등
차별 진단
위암은 위궤양, 위의 단순 용종, 양성 종양, 육종 및 위의 만성 염증과 구별되어야하며, 패션 및 위 접기 비대, 큰 주름, 위 점막 탈출증, 유문 근육 비대 및 심한 안저 정맥이 필요합니다. 정맥류 단계 식별, 감별 진단은 주로 X 선 바륨 식사 혈관 조영술, 위 내시경 검사 및 생검에 의존합니다.
1, 위궤양
위궤양과 궤양 성 위암은 종종 혼란스럽고 치료 지연을 피하기 위해 신중하게 식별해야합니다.
2, 결핵
위 결핵은 젊은 환자에서 더 흔하며, 더 긴 과정으로 결핵과 자궁 경부 림프절 결핵이 종종 동반됩니다. 위 pyloric 결핵은 pylorus 주위의 림프 성 결핵에 이차적이며, X 선 바륨 식사 검사는 pylorus에서 불규칙한 충전 결함을 보여주었습니다. 십이지장도 종종 관여하며, 범위가 넓고 십이지장이 변형됩니다. 광섬유 내시경 검사 중에 여러 개의 위궤양을 볼 수 있는데, 바닥이 어둡고 궤양 주위에 회색 결절이있는 경우 진단을 확인하기 위해 생검을 실시해야합니다.
3, 췌장암
췌장암의 초기 증상은 지속적인 복부 통증 또는 불쾌감, 질병의 진행 과정이 빠르게 진행되고 복부 말기 통증이 더 극심한 증상이며 증상이 나타나기까지의 평균 시간은 3-4 개월입니다. 식욕 상실과 체중 감소가 명백하며, 일반적인 상태는 단기간에 악화 될 수 있습니다. 위장관 출혈의 증상은 덜 일반적입니다.
4, 위 악성 림프종
위암 및 위 악성 림프종의 식별은 어렵지만, 감별 진단은 매우 중요합니다. 위 악성 림프종의 예후는 위암의 예후보다 좋기 때문에 외과 적 절제를 적극적으로 추구해야합니다. 위 악성 림프종의 평균 연령은 위암보다 빠르며 질병의 진행 과정이 길고 전신 상태가 더 우수합니다. 종양의 평균 양이 위암보다 일반적으로 더 크며, 폐색 및 빈혈은 드물며 X- 선, 위 내시경 및 각질 제거 세포 검사와 결합됩니다. 차이를 도와주세요. 그러나 결국 병리학 적 진단이 종종 필요합니다.
5, 위 폴립
상승형 위암과 유사하지만, 긴 과정, 느린 발달, 매끄러운 표면, 더 많은 척추 또는 야티, X- 선 검사 및 위 내시경 검사는 쉽게 구별 할 수 있지만 용 종암의 가능성에주의를 기울여야하며 조직 생검으로 판단해야합니다.
6, 위 주름, 거대한 지방 증후군
침습성 위암과 혼동 될 수 있지만 위벽은 부드럽습니다. X 선 또는 위 내시경 아래에서 확장 할 수 있으며, 복강이 가득 차면 두꺼운 주름이 평평 해지거나 얇아 질 수 있습니다.
