폐포자충 폐렴
소개
Pneumocystis carinii 폐렴 소개 Pneumocystis carinii 폐렴으로도 알려진 Pneumocystis carinii 폐렴은 Pneumocystis carinii에 의해 발생하는 간질 형질 세포 폐렴이며 조건부 폐 감염입니다. 이 질병은 1950 년대 이전의 미숙아 및 영양 실조 유아에서만 볼 수있었습니다. 지난 10 년 동안 면역 억제제를 적용함에 따라 암 화학 요법의 인기, 특히 AIDS의 출현이 크게 증가하여 가장 흔한 AIDS 환자가되었습니다. 감염의 가능성과 주요 사망 원인. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 호흡 부전
병원균
Pneumocystis carinii 폐렴의 원인
(1) 질병의 원인
Pneumocystis carinii는 원생 동물과 곰팡이를 특징으로하는 단세포 유기체이며, Pneumocystis carinii는 주로 낭종과 영양 포로 구성되어 있으며, 영양 인은 미세한 발과 가위를 가진 가변성 다 형체이다. 아메바와 유사하게 캡슐은 둥글고 지름이 4-6 μm이며, 낭포 벽에는 캡슐 내 몸체 (또는 포로 조 나이트)가 들어 있으며, 완전히 성숙한 캡슐에는 일반적으로 8 개의 캡슐이 있습니다. Pneumocystis carinii의 기생충 부분은 폐포에 국한되어 있으며, 폐포에 들어간 후 성숙한 낭종이 파열되고, 낭포 체는 탈포 후 영양 포식자가됩니다.
(2) 병인
Pneumocystis는 병원성이 적고, 기생하는 기생 원생 동물이며, 건강한 숙주는 열성 감염에 저항하고 열성 감염 만 형성 할 수 있으며, 세포 면역 장애는 영아 영양 실조, 선천적 면역과 같은 숙주의 주된 요인이다. 결함이있는 어린이, 악성 종양, 장기 이식 또는 면역 억제 요법 및 AIDS 환자, AIDS 환자의 발병률은 80 %에서 90 %까지, T 세포 면역 기능이 억제되면 기생 폐포 기생충이 번식 할 수 있습니다. 상피 세포는 직접 독소 손상을 일으켜 제 1 형 상피 박리 성 폐포 염, 혈장 세포가있는 폐포 중격, 단핵 세포 침윤, 폐포 상피 과형성, 두껍게하기, 호산구 거품 같은 물질 및 단백질 유사 침윤을 일으킴 심각한 경우에는 광범위한 간질 및 폐포 부종이 있으며, 폐포는 염증성 세포, 단백질 유사 삼출물 및 벌레로 채워져 가스 교환을 방해하고 임상 증상을 유발합니다.
예방
폐렴 구균 폐렴 예방
K. cerevisiae가 발생할 위험이있는 환자의 경우 약물 예방은 치료 후 잠재적 감염이 임상 질환 및 재발로 전환되는 것을 효과적으로 예방할 수 있습니다. 일반적으로, TMP 5mg / kg, SMZ 25mg / kg, 1 일 3 회 또는 주 3 회 경구를 2 차 예방 약물로 사용할 수 있습니다.
복잡
폐렴 구균 폐렴 합병증 합병증, 호흡 부전
100 %는 치료없이 호흡 부전으로 사망했습니다.
징후
Pneumocystis carinii pneumonia의 증상 일반적인 증상 저열 고열 호흡 곤란 설사 간 비대 막힘 마른 기침 머리 가래 호흡 부전 림프절 확대
잠복기는 4-8 주이며, AIDS 환자는 더 길고, 평균 6 주 또는 심지어 1 년입니다.
1. 유행성 유아 유형 (클래식)
아기 돌봄 기관에서 인기있는 발병은 느리고, 처음에는 두렵고, 설사, 저열, 점차적으로 기침, 호흡 곤란, 진행성 악화, 치료되지 않은 사망률이 20 % ~ 50 %입니다.
2. 어린이 성인 (현대)
발작이 더 시급하고, 마른 기침이 시작되고, 고열의 빠른 출현, 호흡 곤란, 청색증, 폐 증상이 드물고, 발병에서 진단까지, 전형적으로 1-2 주 동안 간 비대 비대증이있을 수 있으며, 다량의 호르몬 요법을 받음 AIDS 환자의 과정은 느리고 점진적이며 첫 체중 감량, 밤 땀, 부은 림프절, 전반적인 불쾌감 등이 있으며, 상기 호흡기 증상은 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다. 100 %의 치료는 호흡 부전으로 사망 했으며이 질병의 증상은 심각하지만 폐는 증상이 적으며 대부분의 환자는 폐의 비정상 청진이 없으며 일부 환자는 젖은 목소리로 냄새가 나고 흩어질 수 있습니다.
확인
폐렴 구균 폐렴의 검사
혈액 검사
백혈구는 상승하거나 정상이며 근본적인 질병과 관련이 있으며 호산구는 약간 상승하며 종종 혈청 젖산 탈수소 효소가 증가합니다.
2. 혈액 가스와 폐 기능
동맥혈 가스에는 저산소 혈증과 호흡기 알칼리증이 있으며 폐 기능 검사에서 폐 용량이 감소하며 폐 확산 기능 (DLCO)이 70 % 미만으로 추정됩니다.
3. 병원체 검사
痰, 기관지 폐포 세척액, 김사 염색, 메틸렌 블루 (TBO) 염색, 고모리 대형 메틸렌 테트라 민 (GMS) 염색, 발작과 같은 광섬유 기관 지경 폐 생검에 의한 특이 적 염색 8 개의 intracapsular body를 가진 hydatid가 진단의 기초입니다.
4. 혈청 검사
현재, 일반적인 방법은 항원의 대류 면역 전기 영동 검출, 간접 형광 시험, 면역 블 롯팅 시험, 혈청 항체 및 보체 결합 시험의 검출을 포함하지만 좋은 감도와 특이성의 결여는 폐렴 증 진단에 사용될 수 없습니다 아. 요
X- 레이 소견은 비특이적이며 흉부 X- 레이를 가진 환자의 10 % ~ 25 %는 정상 폐색 성 간질 침윤 (주로 망상 결절)에 대한 일반적인 X- 레이 소견입니다. 가장 명백한 말초 폐, 희귀 한 기흉 또는 흉막 삼출물이있는 폐부종과 유사한 폐부종과 유사한 진행성, 치조 강화의 급속한 발달, 광범위하고 동심 분포 흉막 병변의 경우 국소 결절성 그림자, 일방적 침윤, 폐 기능 검사, 폐 용량 감소 및 폐 확산 기능 (DLCO)이 70 % 미만이었습니다.
진단
Pneumocystis carinii 폐렴의 진단 및 식별
진단
이 질환의 진단은 어렵다. 임상 징후 및 X- 선 검사와 병용 한 고위험군의 진단을 고려한 다음 병원체 검사를 사용하여 진단을 확인할 수있다. 양성 병원체 탐지율이 매우 낮음 .3 % 고 식염수를 분무 한 후 기침이 유발되고, 기관지 폐포 세척 율 (BAL)과 광섬유 기관 지경 폐 생검의 양성률은 80 % ~ 100 %에 이르며 해부학 적 검사와 같은 기간에 발견 될 수 있으며 조기 진단에 사용할 수 있습니다. 열린 가슴 생검의 양성률은 높지만 환자에게는 쉽지 않습니다. 허용되고 질병의 심각성, 위험이 크며 최근에는 흉부 절제술을 대체하기 위해 흉강경 생검을 옹호하는 경우가 거의 없었습니다.
차별 진단
이 질병은 클라미디아 폐렴, 결핵 및 폐 곰팡이 감염과 구별되어야합니다.
