폐포자충

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

Pneumocystis carinii 소개 Pneumocystosis는 Pneumocystis carinii 감염에 의한 원생 동물 질병으로, 주요 임상 증상은 마른 기침, 호흡 곤란 및 청색증입니다. 그 병원균은 간질 성 폐렴으로 특징 지워서 폐렴 구균 cariniipneumonia (PCP)라고합니다. 면역 기능이 낮거나 약한 환자에서 기회 감염으로 간주 될 수있는 질병이 더 흔하며, 1980 년대에 AIDS 환자의 발병률과 사망률이 높아지면서 폐 낭성 구균 증, 특히 PCP에 대한 연구가 점차 심화되고있다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.003 % (낮은 헌법과 HIV 감염에서 더 흔함) 취약한 사람들 : 아이들에게 좋습니다 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : cytomegalovirus 감염 Toxoplasmosis

병원균

Pneumocystis carinii의 원인

감염 (30 %) :

Pneumocystis carinii는 진핵 생물 미생물로 낭종과 영양 포의 두 가지 주요 형태가 있으며, 캡슐화의 초기 단계는 둘 사이의 중간 모양이며 형태 학적 특징이 명확하지 않으며 낭종은 둥글거나 타원형입니다. , 직경 4 ~ 6μm, 캡슐 벽 두께 100 ~ 160nm,은 염색은 갈색 검정색, 톨루이딘 블루 염색 퍼플 블루, 성숙, 낭포 성 세포질이 흡수되어 있으며, 8 개의 캡슐 내 몸체를 포함 함, 직경 1 ~ 1.5μm, 다형성, 박막, 단 핵성, 낭종 파열 후 캡슐의 작은 몸체가 풀려나 고, 포스 포 조이 트로 발달하고, 포스 포 조이 트가 착색되지 않으며, 종종 중증 감염된 사람의 폐에서 2 분할법으로 전파됩니다. 다수의 trophozoites와 적은 낭종, 낭종은 진단의 중요한 기초입니다.

trophozoite는 protozoa와 유사한 pseudopod 구조를 가지고 있기 때문에 곰팡이 배양 배지에서 자라지 못하며 antiprotozoal 약물에 민감합니다. 미토콘드리아 DNA의 분자 분석은 계통 발생학이 효모 무균과 밀접한 관련이 있으며, 미토콘드리아 DNA 뉴클레오티드 서열은 원생 동물과 원생 동물 (20 %)에 비해 곰팡이 (60 %)와 상 동성을 나타냈다. 암포 테리 신 및 피롤과 같은 전통적인 항진균제는 효과가 없지만 현재 시험 관내 감염 모델에서 β- 글루칸 응집을 억제하는 새로운 항진균제가 외국에서 확인되었습니다. 설탕의 합성은 영양소에서도 활발히 작용하기 때문에 Pneumocystis carinii의 분류 학적 지위는 여전히 논란의 여지가 있지만, 가장 권위있는 문헌 인 교과서는 곰팡이로 분류했습니다.

후천성 면역 결핍 (40 %) :

AIDS, 백혈병, 림프종 및 기타 악성 종양, 결합 조직 질환 또는 장기 이식, 부신 피질 호르몬, 세포 독성 약물 또는 방사선 요법의 많은 장기 적용으로 PCP의 중요한 원인 인 신체의 면역 기능 억제를 유발할 수 있습니다.

건강한 사람은 감염 후 잠복 감염인 경우가 많으며 다음과 같은 경우에 우세한 감염을 일으킬 수 있습니다.

미숙아 또는 영양 실조 유아 (15 %) :

출생 후 10 ~ 24 주 이상;

선천성 면역 결핍 (10 %) :

체액 면역, 세포 면역 또는 둘 다를 포함 함;

병인

Pneumocystis는 병원성이 낮고 성장과 성장이 느린 기생충으로 인간 폐포 1 형 상피 세포의 표면에 부착되며 영양소로 폐포 침출액에 감염 될 가능성이 있으며 숙주 면역 기능이 감소하면 잠복 상태에 있습니다. 원생 동물은 번식하기 시작하여 상피 세포에 직접적인 손상을 입히고 가스 교환을 방해하고 폐량을 증가 시키며 간과 같은 변화를 일으켰습니다. 일반적인 조직 학적 병변은 폐포 간질 세포의 침윤, 주로 유아와 어린이, 성인 또는 성인의 혈장 세포의 침윤이었습니다. 림프구 침윤, 주로 대 식세포 및 호산구, 이차 세균 감염이 없다면 호중구 침윤이 거의 없으며, 폐포 공간 상피 세포 증식, 두껍게, 부분적 흘림, 투명 막, 간질 성 섬유증 및 부종 등의 치조가 형성되고, 치조가 확대되고, 웜 본체, 이의 붕해 물질 및 박리 된 상피 세포를 함유하는 거품 형 벌집 형 유칼립투스 적색 물질로 채워진다.

병리 생리 학적 변화에는 저산소 혈증, 폐포 동맥압 차 (PaO2) 증가, 호흡기 알칼리증; 확산력 손상, 폐포-모세 혈관 차단을 제안 함; 폐 순응도 변화, 폐 용량 감소, 상기 변화는 폐 계면 활성제 시스템의 이상과 관련이있을 수있다 : 기관지 폐포 세척액 (BALF) 분석 결과 계면 활성제 인지질 성분이 감소하고 단백질이 증가한 것으로 나타 났으며, 시험 관내 시험에서 원생 동물이 계면 활성제 인지질 그룹을 억제하는 것으로 나타났다. 포인트의 분비.

예방

폐렴 구균 예방

환자는 호흡기에서 분리하고, 환자의 영양 상태를 개선하고, 불필요한 면역 억제 화학 요법, 방사선 요법을 줄이고, 감수성 인 집단, 화합물 설파 메톡 사졸과 같은 고위험군, 일일 TMP 5mg / kg, SMZ에 대한 예방 조치를 취해야합니다. 하루 25mg / kg에 따라 5 ~ 18 개월 동안 일주일에 3 회 경구 2 회로 나누어지며, 클로르 피로 포스, 페닐 설폰 등의 스프레이로 예방할 수 있습니다. 백신은 없습니다.

복잡

Pneumocystis carinii의 합병증 합병증, 거대 세포 바이러스 감염, 톡소 플라스마 증

합병증에는 세포 거대 바이러스 감염, 결핵, 곰팡이 감염 또는 톡소 플라스마 증이 포함됩니다.

징후

Pneumocystis carinii의 일반적인 증상 호흡 곤란 흉막 삼출 면역 결핍 마른 기침 결절 비강 날개 팬 보컬 보컬 소리 폐 종합 무기폐

감염의 임상 증상이 있으며 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

인기있는 유형

영아 유형이라고도하며, 저체중아에서 더 흔하며 영아의 영양 불량 또는 선천성 면역 결핍, 은폐, 호흡기 증가는 가장 초기 호흡기 증상, 나중에 마른 기침, 호흡 곤란, 코 플 랩핑, 청색증 등입니다. 시기 적절한 치료를받지 않은 사람들의 이환율은 50 %에 이르렀습니다.

2. 느슨한 머리

어린이 성인 유형으로도 알려져 있으며 면역 저하 또는 결함, 빠른 발병, 열, 기침, 호흡 곤란, 청색증 등에서 더 흔하지 만, 음성이 거의없고, 짧은 병이 4 ~ 8 일 이내에 사망 할 수 있음, X 성인이나 어린이에 관계없이 특정 치료법이없는 임상 증상보다 늦게 줄 흉부 변화가 종종 발생합니다. 사망률은 90 %에서 100 %까지 높으며 두 유형의 폐에 대한 X 선 결과는 확산, 양측 또는 점박이 그림자입니다 폐렴과 폐 기저에는 영향이 적고 폐 고착이 빠르게 진행될 수 있습니다 고환 병변에는 광범위하거나 제한적인 폐기종이 있으며 경우에 따라 기흉, 흉막 삼출, 폐 결절 등이 있습니다. 동맥 산소 분압은 종종 10.7 kPa (80 mmHg)보다 낮고 CO 2 분압은 정상이거나 낮으며 동맥혈 pH는 종종 증가합니다.

위의 임상 증상 외에도 혈액과 병원체를 검사했습니다.

확인

Pneumocystis carinii의 검사

혈액 사진

백혈구 수는 정상 또는 증가, 대부분 (15 ~ 20) × 109 / L, 분류는 정상 또는 핵의 왼쪽이며, 호산구는 약간 증가 할 수 있습니다.

2. 병원체 검사

객담 검사는 가장 편리하고 안전하며 원심 분리, 도말 후 염색 현미경 검사, 기관지 폐포 세척 또는 폐 생검 검체, Pneumocystis carinii의 트로포 조이 트 및 낭종으로 진단 할 수 있습니다. 톨루이딘 블루 염색 및 PCR 기술과 같은 응용 분야에서 검출 속도가 크게 향상되었습니다.