소아 종격동 압박 증후군
소개
소아 종격동 압박 증후군 소개 종격동 증후군 (Mediastinumstressed syndrome)은 일련의 증후군으로, 종격동의 조직이나 기관에있는 병변은 호흡기, 심혈관 및 식도에 압박 증상을 유발할 수 있으며, 그 원인은 선천성 조직 이상 또는 일차적 일 수 있습니다. 또는 전이성 종양이지만 다른 압축 부위 및 특성으로 인해 림프절염 및 농양으로 인해 발생하는 경우에도 성능이 일치하지 않습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 사람들 : 어린이 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 충격 복수
병원균
소아 종격동 압박 증후군의 원인
(1) 질병의 원인
이 증후군은 흉선, 림프절 병변, 종양, 기관지 낭종, 종격동 염증, 농양 또는 소화관의 반복 기형으로 인해 발생할 수 있습니다.
(2) 병인
전 종격동 병변
흉선 병변, 기형 종, 악성 림프종 및 도관 종양이 있습니다.
(1) 흉선 병변 : 영아는 종종 흉선 비대 또는 과형성을 보이며, 전자는 무증상이며, 나이가 들어감에 따라 점차 줄어들며 1 년 이내에 사라집니다. 또한 비대칭이 느리거나 종격동의 바닥에서 느리게 증가하고 X 선 필름에서는 흉선 비대증과 종양을 식별하기가 어렵습니다. 프레드니손에 2mg / (kg · d)를 투여하면 5 일 후에 필름이 사라집니다. 양성 흉선 확대는 몇 주 후 철수 후 다시 발생할 수 있으며, 지속되는 경우 흉선 생검을 실시해야합니다.이 방법은 18 개월 미만의 어린이는 한 번의 수술을 막을 수 있지만 호흡 압박 또는 연령에는 사용해서는 안됩니다. 큰 어린이는 림프종이 흉선에서도 발생할 수 있기 때문에 현재 식별하기가 어렵고 종격동 가스 혈관 조영술 또는 단층 촬영이 될 수 있으며 진단에 도움이됩니다.
(2) 악성 림프종 : 종격동 종은 림프종의 전치사 (predilection) 부위이며, X- 선 필름의 특징은 덩어리가 소엽, 경계가 불분명하고, 모양이 크고, 종종 무고한 동맥이나 대정맥과 관련이 있다는 것입니다. 생검을 실시하면 많은 양의 출혈이 발생할 수 있으며 과도한 림프종은 치명적인 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
2. 종격동 병변
압박으로 인한 림프절 병변 및 기관지 낭종에서 더 흔합니다.
(1) 기관 지성 낭종 : 배아 기간 동안 비정상적인 기관지 이형성증으로 인해 종격동 종양의 약 1/3을 차지하는 대부분 양성 질환, 종종 기관에 부착 된 1 ~ 5 mm의 얇은 벽 낭종으로 종격동에서 움직입니다. 또는 기관지 벽에 가까운 기관지 벽, 낭성 강과 기관지가 연결되어 있지 않은 경우, 낭종벽과 기관지 벽 구조는 동일하며, 공동의 내벽은 원주 상피 세포로 구성되며, 일반적으로 낭종은 단일 심방으로, 횡격막과 점액과 같은 액체가 있습니다. 낭종 감염과 같은 건강 검진에서 흔히 발견되는 무증상은 기관지에 침입하여 2 차 감염, 종종 열, 기침, 기침, 호흡 곤란 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 낭종은 기관 또는 기관지 뒤에 기관 사이에 위치 할 때 식도와 식도 사이의 낭종 크기로 인해 기관, 기관지 및 식도가 압박 증상의 정도가 다를 수 있습니다. 심한 경우에는 인두 폐쇄 느낌, 호흡 곤란, 때때로 기관지 낭종 및 기관지 연통이 있으며, 수액 수준은 주머니에서 볼 수 있습니다.
(2) 림프절 병증 : 대부분의 종격동 림프절은 기관 및 가지에 가까운 상반신, 중간 및 종격동에 위치하며, 결핵, 곰팡이 또는 유육종증, 소아 결핵 및 조직 암증 감염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 명백한 폐 증상이 있지만 주로 림프절 병증이있는 경우, 피부 검사는 전자의 진단에 도움이 될 수 있으며, 반응이 음성 인 경우 척수 림프절 또는 종격동 림프절 덩어리의 생검을 할 수 있으며 종격동 림프절 병증으로 인한 압박 증상 림프종이 가장 흔합니다.
3. 후 종격동 병변
신경성 종양과 소화관 반복은 유년기에서 가장 흔한 후부 종격동 병변이며, 급성 종격동 염증 및 종격동 농양은 전방 및 후방 종격동 감염에 의해 발생합니다.
(1) 신경성 종양 : 소아에서 흔한 종격동 종괴로,이 질환은 종격동 종양의 32.6 %를 차지한다고보고되었습니다.
(2) 소화관 반복 : 종격동의 모든 소화관 반복에서 식도 복제 낭종은 약 10 %에서 15 %이며 하부 식도의 근육층 사이에 위치하며 때때로 식도 내강과 소통하며 거대한 낭종은 호흡을 유발할 수 있습니다 부끄러운.
(3) 급성 종격동 염증 및 종격동 농양 : 대부분의 전방 종격동 농양은 목 감염에 의해 전염되며, 후부 종격동 농양의 대부분은 식도 천공에 의해 발생하며, 둘 다 폐 감염으로 인한 림프절 병증 및 화농을 유발할 수있어 종격동이 압축됩니다 ( 농양의 다른 부분으로 인해 위 대정맥 증후군) 증상 및 징후가 다르며 일반적으로 오한, 고열, 흉골 통증, 삼키기 어려움 및 전신 중독, 급성 화농성 종격동 염증이 심각 할 수 있습니다 독의 증상, 결핵성 종격동 농양은 때때로 종양과 구별하기가 어렵습니다.
예방
소아 종격동 압박 증후군의 예방
결핵 감염을 적극적으로 예방하고 제 시간에 모든 종류의 백신을 예방 접종하십시오. 종양의 발생을 적극적으로 예방하십시오. 다양한 선천성 기형을 예방하십시오.
복잡
소아 종격동 압박 증후군의 합병증 합병증 쇼트 복수
낭종과 같은 1 차 질환에 따라 2 차 감염이 될 수 있으며, 염증으로 인해 심각한 경증 증상을 유발할 수 있습니다. 압박으로 인해 호르 너 증후군, 심장 기능 부전 또는 혼잡 증상이 발생할 수 있습니다. 흉관 압박은 갑상선 삼출을 유발할 수 있습니다. 복수 등.
1. 독소 혈증 (Toxaemia)은 병변이 혈액 순환으로 국부적으로 감염되어 세균성 독소를 말하며, 땀이 많이 나고 맥박이 약하거나 충격을 동반하는 전신적인 고열이 발생합니다.
2. 호너 증후군은 안구의 수축, 동공, 안검, 혈관 확장 및 얼굴과 목에 땀이없는 것을 특징으로하는 교감 마비 증후군의 그룹입니다.
3. 흉막의 내장 층과 정수리 층 사이에 잠재적 인 공동이 있습니다. 정상적인 상황에서 흉막 강의 두 층 사이의 흉강의 너비는 약 10 ~ 20μm이며 슬러리를 함유하고 체중 kg 당 약 0.1 ~ 0.2ml, 일반적으로 무색, 투명, 윤활 흉막, 삼출 및 흡수 평형에서, 임의의 인자는 삼출의 증가 및 / 또는 재 흡수의 감소, 즉 흉강 내 유체의 축적을 유발하여 흉막 삼출을 초래한다.
4. 정상적인 상태에서는 인체의 복강에 소량의 액체 (보통 200ml 미만)가있어 장 연동 운동을 윤활합니다. 병리학 적 상태는 복강 내 체액의 양을 증가 시키며 200ml를 초과하면 복수라고합니다.
징후
소아 종격동 압박 증후군의 증상 일반적인 증상 흉통, 삼키기 어려움, 기계적 압박, 흉수, 흉부 압박감, 복수, 혼잡, 마비, 낭종
증상은 종양의 크기, 위치, 성장 속도 및 압력, 인접한 조직 및 기관의 침범과 관련이 있으며, 양성 덩어리가 크게 자랐지 만 형광 투시, 무증상 종격동에서만 발견되는 임상 증상은 없습니다. 종양 중에서 신경성 종격동 종양이 가장 큰 비율을 차지했습니다.
호흡기 압박의 심한 증상, 고급 종격동 종양에서 더 흔함, 흉부 압박감, 흉통이있을 수 있으며 정도는 심각하지 않습니다. 종격동의 장기가 밀접하게 배열되어 있기 때문에 간격이 없기 때문에 종양의 크기에 관계없이 압박 할 수 있습니다 인접한 조직과 흉막에서 다른 정도의 압박 증상이 나타납니다.
성상 신경절 또는 자궁 경부 교감 신경, 늑간 신경 및 벽이 압박되면 호너 증후군을 유발할 수 있으며, 경부 신경이 압박되면 형광 투시 하에서 횡 운동이 비정상적입니다.膈 膈,,,,,,,,,,,, 呼 呼 呼 呼 呼 呼;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;
대동맥과 가지의 압박으로 인해 경동맥의 맥동과 요골 동맥의 균형이 맞지 않을 수 있습니다. 예를 들어 심장, 하대 정맥 또는 폐 동맥이 압박되어 심장 기능 부전 또는 울혈 증상을 유발할 수 있습니다. 식도 압박은 삼키기와 인두에 어려움을 일으킬 수 있습니다 통증, 흉관 압박은 기흉 또는 복수를 유발할 수 있으며, 기형 종이 기관지에 침투하거나 모발이나 피지 같은 물질을 기침하면 흉선 덩어리가 때때로 중증 근무력증의 증상을 일으키며 어린이의 깊은 가래 반사 증가 흉부 방사선 사진에 종격동 종괴가있는 경우, 종양이 척수 관으로 확장되었음을 나타내며, 호너 증후군이있는 경우 교감 신경이 관련되어 있음을 나타내며, 흉선 낭종은 때때로 쇄골의 수정체 주머니에 닿습니다. 차단
확인
소아 종격동 압박 증후군의 검사
감염된 말초 혈액이있을 때 백혈구 수가 많고 호중구가 크게 증가했습니다. 결핵성 림프절 병증의 경우 적혈구 침강 속도가 크게 증가했습니다. 악성 종양에는 종종 빈혈 및 기타 증상이 있습니다.
선택적 단층 촬영, CT 스캔, 심혈관 혈관 조영술, 심혈관 파 방사선 촬영, 골수 조영술 등을 포함한 흉부 X- 선, 흉부 방사선 사진 및 X- 선 특별 검사, 식도, 기관 관련 압박, 기관 또는 식도 또는 대조 검사를 누를 때, 압축 핵의 위치와 정도를 결정하기 위해 방사성 핵종 추적기 검사가 필요합니다.
진단
소아 종격동 압박 증후군의 진단 및 진단
echinococcosis 또는 ooplasmosis로 의심되는 사람들은 피부 민감도 검사 및 혈청 보체 검사를 수행해야하며, 초음파, 바 닐릴 만 델산 (VMA) 결정 및 골수 세포 검사 및 배양을 수행 할 수 있습니다. 진단되면 자궁 경부 림프절, 특히 비늘 림프절을 검사해야합니다.
진단을 확인하기 위해 주로 X 선 검사 및 종격동 림프절 생검에 의존하여 징후를 참조로 사용할 수 있습니다.
종격동 압박 증후군 진단 후 원인의 감별 진단과 병변 위치 및 병변의 특성에 대한 감별 진단이 이루어져야합니다.
