후천성 망막 분열증
소개
후천성 구개열 구개 입문 획득 망막 갈라진 구개 (acquiredretinoschisis) senileretinoschisis라고도하는 가장 일반적인 유형의 망막증이지만 20 세 이후의 젊은이들에게서 종종 발생합니다. 증상과 방문이 발견되었습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리
병원균
망막증 획득
(1) 질병의 원인
이 질병은 광범위한 낭성 변화의 영역에서 발생하기 때문에 대부분의 저자들은이 질병이 망막의 말초 부분에서 작은 낭종 융합의 발달의 결과라고 생각합니다. 모든 연령대의 사람들은 안저 주변에서 낭성 퇴행을 일으킬 수 있습니다. 측두면이 가장 두드러지고 나이가 들어감에 따라 낭성 변성이 증가하고, 같은 나이에 여자가 남자보다 무겁습니다. 가장 낭포 벽이 파괴되면 가장 낭성 변화가 보이지만 일부 ül 러 세포 나 아교 세포는 보존됩니다. 낭종의 확대, 망막 층 사이의 더 많은 분리와 같은지지,이 지지대는 찢어지고 낭종으로 발전하고 젊은이들에게 더 흔하며 주로 적도 아래에서 망막의 장기간 분리에서 발생하며 망막 갈라진 구개로 발전합니다 .
(2) 병인
이 질환의 병인은 주로 병변 부위의 망막 모세관 혈액 공급 장애로 인해 망막 세포가 사망하고, 또한 신경교 세포의 조직 복구 및 불충분 한 혈액 공급이 이루어 지므로, 망막 낭성 변성이 발생하고, 유리체 피질이 수축합니다. 낭성 퇴화의 내층은 망막 갈라진 구개로 당겨질 수 있고, 갈라진 구개에서 생성 된 액체는 갈라진 구개의 범위를 넓힐 수 있으며, 갈라진 구개가 얇아지면 원형 구멍이 형성 될 수있다. 플랩 또는 찢어진 플랩을 볼 수없는 경우가 종종 있으며, 내부 구멍의 모양은 분할 캐비티의 모양에 영향을 미치지 않습니다.
예방
망막 갈라진 구개 예방 확보 1. 낙관적이고 행복한 분위기를 유지하십시오. 장기적인 정신 스트레스, 불안, 과민성, 비관론 및 기타 감정은 대뇌 피질의 흥분과 억제 과정의 불균형을 불균형으로 만들므로 행복한 기분을 유지해야합니다. 2, 생활 구속 휴식, 일과 휴식, 삶의 질서에주의를 기울이고, 삶에 대한 낙관적, 긍정적, 상향 태도를 유지하면 질병을 예방하는 데 큰 도움이됩니다. 정기적으로 차와 쌀을 섭취하고, 과로하지 않고, 열린 마음으로 살지 말고, 좋은 습관을 기르십시오.
복잡
망막 성 골반 합병증 취득 합병증
망막 박리 가능성은 77 % ~ 96 %입니다.
징후
획득 된 망막증 증상 흔한 증상 시각 장애 시각 결함 출혈 부종
안저 주변부에서 흔히 발생하는이 병의 초기 병변은 굴절 상태와 명백한 관계가 없으며 대개 발병 전의 명백한 증상은 없으며 대부분 안저를 검사 할 때 발견됩니다. 측두면의 톱니 모양의 가장자리 근처에서는 시각 기능에 영향을 미치지 않으며, 간접 검안경과 공막 압자는 초기 증상을 감지하는 데 사용될 수 있습니다 망막 갈라진 구개의 앞쪽 가장자리에는 종종 좁은 낭성 변성 영역이 연결되어 있습니다. 갈라진 구개는 톱니 모양 가장자리에서 분리되어 있으며,이 기간에 망막 갈라진 구개는 고리 확장과 후 확장의 두 방향으로 진행될 수 있으며, 고리가 진행되면 좁고 낮은 편평한 갈라진 부분이 비강쪽으로 확장되어 안저를 둘러 싸게됩니다. 하위 사분면의 가장 저명한 사분면 인 후방 개발은 구형 벌지를 형성 할 수 있는데, 이는 일반적으로 약 1 사분면으로 제한되고, 정지 또는 느리게 발달하며, 종종 겨드랑이 사분면을 포함하는 망막 성 골반 균열의 일부입니다 둘째, 통계에 따르면, 40 세 이상의 망막 갈라진 구개 환자의 약 7 %가 진보적이며 남성보다 여성이 더 많다.
망막 성 갱도 균열의 단계에서 구형 벌지의 볼록한 표면, 즉 구개열 구개의 내부 층은 유리체에서 볼 수 있으며, 이는 유리한 경계를 가진 투명하고 고정 된 벌지입니다. 위치와 모양은 환자의 머리 나 안구와 함께 회전하지 않습니다. 변위, 망막 갈라진 구개의 내층은 거즈처럼 투명하고 광택은 침지 된 실크와 같으며,이 광택은 경계 직후에 사라지고 망막 혈관은 종종 갈라진 구개의 내층에 위치하며 종종 흰 칼집이있어 방해를 나타냅니다. 외관, 정맥 및 작은 동맥이 관여하며 때때로 갈라진 구개의 바깥 층에 1 개 또는 2 개의 망막 혈관이 있으며 갈라진 구개가 진행되면 내부에서 바깥쪽으로 당겨져 출혈이 파열되어 갈라진 구개에 축적 될 수 있습니다. 혈액은 잘 정의 된 망막 내 출혈면을 형성 할 수 있습니다.
망막 지느러미 균열의 내층에는 종종 눈 조각과 같은 작은 흰색 반점이 있으며, 이는 병의 초기에 나타날 수 있지만 구형 갈라진 구개가 유리 체강으로 팽창 할 때 더욱 두드러집니다. 눈 백색 반점은 망막 혈관 뒤에 간접적으로 위치합니다. 검안경 아래에서 공막 압 입법을 통해 망막 갈라진 구개의 내외 층 사이에 백색 섬유 스트립이 있고, 갈라진 구개 구멍에 매달려 있고, 망막 갈라진 구개의 외층은 망막 색소 상피와 분리되지 않은 경우 식별하기 어렵다. 때때로이 부위에 약간의 회색 후광이있는 것을 볼 수 있는데,이 질환은 질병을 구별 할 수있는 유일한 특징입니다. 병변을주의 깊게 식별합니다. 회백색의 외관을 가진 구멍은 종종 내층과 외층을 연결하는 신경 결합 조직 기둥으로 망막 갈라진 구개 구면이 적도에 도달하면 발달 속도가 비교적 빠르며, 후극에 도달하면 발달 속도가 느려집니다. 태아 근처에 있으면 몇 년 동안 안정적으로 유지 될 수 있습니다.
망막 갈라진 구개의 바깥 층은 어류 무리처럼 붉은 반점으로 보일 수 있습니다 갈라진 구개의 뒤쪽 가장자리는 때때로 색소 경계를 나타냅니다 황반은 종종 낭성 변성 및 색소 침착을 나타내며 파리 앞과 섬광 및 감각에 나타날 수 있습니다. 시력 손실, 그러나 황반의 망막 palpebral 침습은 드물고, fovea 주위의 망막 palpebral 균열은 종종 말초 망막 palpebral 균열과 결합되며, 환자의 중심 시력이 감소되며, 파라 중심 어두운 곳이 있으며, 슬릿 램프 전면 거울을 찾을 수 있습니다 황반의 낭포는 편평하고 부종이지만, 중추의 낭은 고리 모양의 케이크처럼 튀어 나와 있는데, 엽의 망막은 손상되지 않았으며, 구개 구개는 엽의 주변에 있다고 추측됩니다.
망막 파열의 내부 및 외부 층에서 망막 파열이 발생할 수 있으며, 내부 기공은 거의 항상 구개 구개의 가장 큰 돌출부에 위치하며, 일반적으로 여러 개의 작은 구멍이며, 부 풀기의 가장 높은 지점에 있으며, 작고 여러 개일 수 있습니다. 망막의 깊은 층에 위치한 외부 동공은 흔하고 크며 구개 구개의 뒤쪽 가장자리, 다중 또는 단일, 원형 또는 타원형에 있으며 외부 외부 천공은 내부 구멍보다 큰 가장자리에 말려 있습니다. 구멍은 바깥층의 탄성 수축에 의해 발생하며, 바깥 쪽 구멍은 종종 갈라진듯한 가장자리를 따라 나타나고, 앞쪽 가장자리는 드물며, 갈라진 틈의 외층은 색소 상피와 접촉하기 때문에 구멍을 식별하기 어렵고 때로는 사용되기도합니다. 간접 안과 경 검사와 공막 우울증도 확인하기 어렵습니다. 내부 구멍이없는 외부 구멍 만있는 경우 국소화 된 망막 박리가 발생할 수 있지만 질병의 약 40 %가 외층의 구개열에 있습니다. 구멍에는 구멍이있어 망막이 쉽게 분리 될 수 있습니다.
망막 성 골반 균열은 일반적으로 수년의 정지 기간을 가지며 자발적인 붕괴가 발생할 수 있지만 드물게 발생합니다. 일부 경우, 망막 골절은 세 개의 방향으로 퍼집니다 : 백홀쪽으로, 망막 톱니 가장자리를 따라 그리고쪽으로 유리 체강은 벌지 높이를 증가시킵니다. 처음에는 망막 갈라진 구개가 내층에 큰 고정 구형 구를 형성하여 거의 투명합니다. 내부 표면은 매끄럽고 기복이 없습니다. 외부 망막에는 종종 물고기 또는 전갈과 같은 클러스터가 있습니다 내부 망막은 일반적으로 뒤쪽에 구덩이가 특징이며 내부 파열만으로 망막 박리가 발생하지 않으며, 외층 또는 이중층 파열은 망막 박리를 유발할 수 있습니다. 일반적으로 시야 결함을 일으키는 극점은 보통 비강 상한 사분면에서 발생하지만, 망막 박리는 하등 사분면에 위치하고 망막 박리에서 발생하는 병변은 박리가 길지 않으면 경사 경계를 갖습니다.
이 질환은 대개 액화, 탈착 후, 슬릿 램프 생체 현미경과 같은 유리질 퇴행성 질환을 동반하며, 종종 유리체 액화의 퇴행으로 인한 망막 성 pe 불 눈에서 발견되며 60 %는 구개열에서 유리체 박리를 나타냅니다 유리체에는 여러 가지 변화가 있는데 갈라진 구개 부위에 인접한 유리체는 집중된 것처럼 보이고 뚜렷한 섬유상 구조가 보인다. 갈개 구개 부위에 위치한 유리체 피질은 브러시와 같은 짧은 양모 섬유처럼 잡아 당겨지며 일부는 붙어 있지 않다. 내층이 이제 말려지고 균열의 내층이 갈라질 때 유리체의 분리가 수반 될 수 있습니다. 후방 유리체가 절단 된 내부 층으로부터 분리 된 후, 갈라진 구개는 점진적에서 정적으로 변화 될 수있다.
양안 간접 망막 내시경 공막 압박 초기 망막 palpebral 균열은 평평하고 부드러운 망막 팽창을 보여 주었고, 일반적으로 반구에서 일부는 흰색으로 보이는 망막 혈관을 포함하여 망막 혈관의 팽창 망막을 나타냅니다. 부푼 벌지의 내벽은 얇고 투명하여 표면이 매끄럽고 부드러운 실크 모양으로 물이 매끄 럽습니다.이 점들은 ül 러 셀의 발자국을 나타냅니다. 내벽에 부착 된 망막 혈관은 외벽에 혈관 그림자, 망막 혈관의 흰색 선 및 평행 덮개 등을 가지며, 내벽에는 흰색의 밝은 눈 조각이 널리 보인다. 스폿은 주상 케이블의 끊어진 끝의 부착 점이며, 슬릿 램프를 사용하여 내시경 아래에서 내벽의 내부 표면을주의 깊게 관찰하면 구타 금속 모양과 같이 미세한 반구형 오목한 표면을 볼 수 있습니다. 이것은 미세 캡슐 유사 변성의 흔적으로, 광 수용체 층은 색소 상피 층에 부착 된 채로 남아 구개열이된다. 안과 경 아래에서는보기가 어렵지만 공막 압축기를 사용하면 공막을 가볍게 눌렀을 수 있으며, 압축 된 융기 부의 외벽은 압력이있는 백색, 탁도 또는 내벽이라고하는 백색 탁도로 볼 수 있습니다. 원형 작은 구멍이 생길 수 있습니다. 내벽 구멍은 일반적으로 톱니 모양 가장자리의 주변 부분에 가깝고, 작고 바깥 벽 구멍이 더 큽니다. 분할 가장자리는 정상적인 망막과의 접합점에 있으며, 소위 경계선이 안료로 포함되어 있습니다. 라인).
병변이 말초 부분에 국한되어 있기 때문에 환자는 종종 의식적으로 의식하지 못하고, 갈라진 구개가 적도를 넘어 연장 될 때만, 특히 광 수용체 층이 양극성 세포층에서 분리되고, 뉴런이 차단 된 후에 뉴런이 검출됩니다. 병변이 황반을 침범하지 않는 한, 결점은 여전히 양호한 중심 시력을 유지할 수 있지만,이 질환의 경우, 망막 박리가 없다면 황반 부근으로 확장되는 것은 극히 드 rare니다.
확인
망막 갈라진 구개 획득
특별한 실험실 테스트는 없습니다.
안과 검안 및 슬릿 램프 현미경을 사용하여 안저를 자세히 검사 할 수 있습니다.
진단
획득 된 망막 갈라진 구개 진단 및 진단
안저의 임상 적 징후와 특징적인 변화에 근거하여 진단 할 수 있습니다 안저의 안과 검사 및 슬릿 램프 간접 안과 검사는 안과의 상세한 검사를위한 진단에 도움이됩니다 광범위한 망막 박리와 후부 망막 성 골반 균열은 영구적 인 시력을 유발할 수 있습니다. 환자의 시각 장애 여부에 관계없이 결함.
차별 진단
이러한 경우는 망막증이없는 삼출의 징후가있는 젊은 망막 박리 환자와 구별되어야하며, 다음과 같은 질병으로 확인해야합니다.
선천성 망막증
안저의 성능은 다르지만 주로 10 세 정도의 어린이에서 발견되는 발병 연령, 선천적 발병 연령이며 황반 구개 구개, 높은 시력으로 인해 남성으로 제한되는 가족력이 있습니다. 20 세 이상의 성인, 40 세 이상의 성인이 더 흔하고, 가족력이 없으며, 남녀가 발생할 수 있으며, 황반은 일반적으로 영향을받지 않으며 종종 좋은 중심 시력을 유지합니다.
2. 망막 낭종
망막 갈라진 구개와 망막 낭종은 낭성 퇴화에 기초하여 개발되며 망막 낭종은 주로 적도 근처에있는 장기간 분리 된 망막에서 젊은 사람들에게 더 흔하며, 고립 된 망막 낭종은 매우 드물며 종종 망막이 분리됩니다. 때때로,이 유형의 낭종은 유리 체강으로 튀어 나와 안구의 움직임과 함께 떠 다니는 작은 페디 클을 가지고 있으며, 망막 갈라진 구개는 비 확대 구역에 연결된 하나 또는 두 개의 평평한 융기 부분으로 말초 저부 및 망막 낭포 주위로 연장됩니다. 벽의 두 층에는 구멍이 없으며 낭종의 삼출액은 물이 많으며 망막 palpebral의 내외 층은 갈라질 수 있으며 분열 실의 액체는 두껍습니다.
3. 1 차 망막 박리
예를 들어, 망막 지느러미 균열에는 외층에 구멍이 생겨 망막 박리가 발생할 수 있는데 이때 망막의 투명도가 떨어지고 주름이 생기고 어느 정도의 이동성이 있으며 망막 박리가 발생한 후 시야에 구개열이 생깁니다. 이 지역의 해당 절대 암흑 점 외에도 망막 분리 구역에 해당하는 상대적으로 암점이 있습니다. 구면 분리가 말굽 모양의 파열과 합쳐지면 망막 박리가 종종 망막 분리의 원인입니다. 및 일차 망막 박리의 식별.
4. 맥락막의 악성 흑색 종 문헌에 따르면 맥락막 악성 흑색 종 및 망막증의 사례가보고되어 있는데, 간접 안과 경 검사와 공막 압력 검사를 함께 사용하는 경우가 종종 발생합니다. 식별하기 어렵지 않고, 망막의 내벽은 반투명 막이며, 공동은 액체이며, 때로는 맥락막을 통해 맥락막 조직을 볼 수 있으며 맥락막 악성 흑색 종은 간접 검안경에서 쉽게 발견됩니다. 불투명도를 높이기위한 가벼운 검사.
