기침 천식
소개
기침 천식 소개 기침 변형 천식으로도 알려진 기침 유형 천식 (기침 유형 천식)은 1 차 또는 유일한 임상 증상으로서 만성 기침을 갖는 천식 유형입니다. 기관지 천식이 발생하기 시작하면 약 5 % ~ 6 %는 주로 밤이나 이른 아침에 지속적으로 기침을하며 종종 기침을 자극하여 기관지염으로 잘못 진단됩니다. 최근이 문제는 국내외 많은 학자들의 관심을 끌었으며, 만성 기침의 단일 원인 중 천식이 24 %로 2 위를 차지하고 천식 환자의 28 %가 유일한 임상 증상으로 기침을하는 것을 발견했습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 %-0.005 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉 종격동 폐기종 급성 폐부종
병원균
기침 천식의 원인
유전 적 (35 %) :
기침 천식의 원인은 복잡하고, 외부 감작 및 / 또는 비 감작 자극 물질의 질과 양이 일정하지 않으며, 신체는 유전 적 질로 인해 개인차가있어 자극에 대한 신체의 불완전한 반응을 초래합니다. 천식의 주요 병리학 적 변화는기도의 만성 비특이적 염증으로 기관지 평활근 경련,기도 점막 부종 및 비대, 점액 분비 증가, 점막 기능 장애 및 기관지 점액 색전증 등을 유발합니다. 다른 유기체의 다양한 병리학 적 변화로 인해. 따라서 몸이 다르거 나 몸이 다르면시기와 상황에 따라 다른 임상 증상이 나타나며, 환자가 기관지 평활근 경련이 심하면 천명으로 표현할 수 있으며 경증의 기관지 경련이 발생하면 임상 적으로 나타날 수 있습니다. 흉부 압박감이 주요 원인이며, 기관지 점막이 주로 부어 오르면 임상 적으로 기침으로 나타날 수 있습니다.
기침 수용체 (18 %) :
기침은기도에서 이물질이나 점액 및 분비물을 제거하기위한 자체 보호 메커니즘으로, 기침 수용체에는 주로 먼지가 약간 닿거나 흡입되어 자극되는 카리나에 집중되는 두 가지 주요 범주가 포함됩니다. 인두, 기관지 나무 및 폐포에 위치하며, 주로 캡토 프릴과 같은 화학 자극제, 특정 염증 매개체 (예 : 브라 디 키닌) 및 C 섬유를 포함한 일부 기계적 힘에 반응합니다. 신경 펩티드 (예 : 물질 P)의 방출은 Aδ 섬유의 활성화를 향상시킬 수 있습니다. 수용체가 자극 된 후, 미주 신경을 통해 수질 기침 센터로 전달 된 다음, 원심성 신경을 사용하여 횡격막, 늑간 근육 및 인두에 대응합니다. 기침 작용, Simosson et al은 기침을 유발하는 반사 아크와 기관지 수축의 반사 아크 사이에 유사한 구성이 있으며, 이는 상피 점막하, 구 심성 신경, 골수 중심, 구 심성 신경 및 근육 아래의 수용체로 구성되어 있음을 발견했습니다. 같은 수용체의 자극에 의해 반응성이 증가하고 기침 빈도가 증가하며, 기관지 천식의 발병 기 동안 특정 병원성 인자가기도 상피를 자극합니다. 기침 수용체는 미주 경로를 통해 기침을 직접 일으키거나 국소 기관지 수축을 일으켜 간접적으로 기침 반사를 일으 킵니다.
천명 임계 값 (15 %) :
맥 파든 (Mc Fadden)은 기침 천식은 주로기도 협착증에 기인한다고 지적했지만기도에 기침이 풍부하기 때문에 기침이 주요 증상이지만, 전형적인 기관지 천식은기도에 작용하고 염증으로 인해 주변기도에 작용합니다. 기침 이외에도 천명음과 호흡 곤란이 있으며 천식 환자의 경우 지속적인기도 염증으로 기관지 상피 표면이 손상되고 상피 세포 사이의 단단한 접합 부위 아래에있는 미주 신경 수용체가 노출되어 쉽게 유발되며 흥분의 문턱이 낮습니다. 정상적인 사람들의 경우 다양한 자극에 대한 민감도가 증가하여 기침을 유발할 수 있습니다. 천식 그룹에서는 기침을하고 숨을 쉬지 않는 이유 중 하나 일 수 있습니다.
기침 천식의 원인은 야행성 천식의 원인과 동일하며, 환자 자신의 "유전 적 질", 면역 상태, 정신 상태, 내분비 및 건강 상태, 알레르겐, 바이러스 감염, 직업과 같은 주관적 요인 외에 요인, 기후, 약물, 운동 및식이 요법과 같은 환경 요인도 천식 발병의 중요한 원인입니다.
예방
기침 천식 예방
알레르겐과의 접촉을 피하고, 좋은 모발 시즌에는주의를 기울이고, 천식 발작 예방에 효과적인 예방 효과가있는 연기, 냄새 또는 자극성 가스 흡입을 피하십시오.
복잡
기침 천식 합병증 합병증, 기흉, 종격동 기종, 급성 폐부종
저산소 혈증, 기흉, 종격동 기종, 심한 급성 폐부종과 병용 할 수 있습니다.
징후
기침 천식 증상 일반적인 증상 만성 기침 기관지 평활근 痉挛기도 과민성 정서적 천식 지속성 기침 및 습진
1. 기침 천식이있는 성인의 경우, 발병 연령이 일반적인 천식보다 높으며, 환자의 약 13 %가 50 세 이상이며, 중년 여성이 더 흔하며, 소아기에는 기침이 유일한 천식 증상 일 수 있습니다. 심지어 기관지 천식의 선구자로 발전했습니다.
2, 알레르기 비염, 습진과 같은 알레르기 질환의 역사의 알레르기 또는 다른 부분의 더 명확한 가족력.
3, 대부분의 공격은 봄과 가을에 더 많은 계절이 있습니다.
4, 임상 증상은 주로 장기적인 다루기 힘든 마른 기침, 종종 운동, 차가운 공기 흡입, 상부 호흡 기관 감염에 의해 유발, 밤이나 이른 아침에 강화, 신체 검사 중 천명 없음, 정상 및 전형적인 천식 사이의 폐 기능 손상 피부 알레르기 항원 검사는 양성일 수 있습니다.
5, 기관지 도발 테스트는 긍정적이며, 긍정적 인 반응이 발생하면 질병의 발병과 유사한 자극적 인 기침이있을 수 있으며기도 과민 반응이 있음을 시사합니다.기도 폐쇄의 가역성 테스트는 긍정적입니다.
6, 일반적인 기침 및 가래 및 항생제 치료는 효과적이지 않지만, 항히스타민 제, β2- 수용체 작용제, 테오필린 또는 부 신피질 호르몬을 완화시킬 수 있습니다.
확인
기침 천식 검사
기관지 도발 검사는 긍정적이었습니다.
1. 흉부 엑스레이 검사는 정상입니다.
2, 폐 기능 검사의 대부분은 정상이며, 소수의 환자가 경미한 폐쇄성 환기 기능 장애, FEV1 / FVC (강제 호기량 / 강제 활력) <70 % 또는 정상 기대 값의 80 % 미만일 수 있습니다.
진단
기침 천식의 진단 및 진단
진단 기준
장기간 기침 (2 주 이상의 시간) 만 호소하는 환자의 경우 천식의 가능성을 고려해야하며, 자세한 병력, 신중한 신체 검사 및 임상 특성 요약을 바탕으로 다음 방법을 사용하여 진단을 확인할 수 있습니다.
1. 환자 방문시 측정 한 FEV1 또는 PEFR이 정상 수치의 70 % 미만인 경우, 2 % 알부 테롤 200μg와 같은 기관지 확장 제가 흡입 될 수 있습니다 .15 분 후, FEV1 및 PEFR ≥15 %의 개선 률과 같은 상기 지표가 재시험됩니다. 질병을 진단 할 수 있습니다.
2. 방문시 환자가 정상적인 FEV1 및 PEFR ≥ 70 %를 가질 것으로 예상되는 경우, 기관지 도발 검사를 신중하게 수행 할 수 있습니다.
3. 연속 3 일 동안 24 시간 이내에 PEFR 낮과 밤의 변화를 결정하는 것은 이러한 기관지 천식을 진단하기위한 간단하고 효과적인 스크리닝 방법으로 PEFR 돌연변이율이 20 % 이상이면 질병을 진단 할 수 있습니다.
폐 기능 지표의 측정은 이러한 천식의 조기 발견에 효과적인 수단이지만 낮과 밤의 기침 빈도는 폐 기능 손상의 정도와 관련이 없음이 밝혀졌습니다.
4, 실험 치료
의심스러운 환자의 경우 β2 수용체 자극제, 테오필린 (기침이 크게 감소 또는 사라짐)을 포함한 기관지 확장제를 사용하여 기관지 천식 진단을 지원할 수 있습니다. 효과가 크지 않은 경우 프레드니손 (30 ~ 40mg)을 사용할 수 있습니다 / d), 대부분의 기침 천식은 1 주일 이내에 크게 완화 될 수 있으며, 소수의 환자는 2 주 동안 치료를 받아야 효과적입니다.
5. 만성 기침을 유발할 수있는 다른 질병은 제외하십시오.
차별 진단
기침은 많은 질병의 비특이적 증상이기 때문에 진단을 할 때 병력을 자세히 물어볼 필요가 있습니다 종합적인 신체 검사, 흉부 X- 선, 심전도, 광섬유 기관지 내시경 검사 및 일부 특별 검사는 만성적이고 다루기 힘든 기침을 배제 할 수 있습니다. 다른 질병, 만성 기관지염, 위식도 역류, 기관지 천식 및 비후 점적 액이 만성 기침의 가장 흔한 원인이며, 위식도 역류가있는 일부 환자는 기관지 천식과 공존 할 수 있습니다. 또한 만성 심부전, 식도 절개, 알레르기 비염, 고혈압,기도 염증, 종양, 결핵, 이물질 및 연기 자극, 불안 등은 만성 기침을 유발할 수 있습니다.
