노인의 폐암
소개
노인 폐암 소개 원발성 기관지 폐암, 즉 원발성 기관지 폐 암종 (폐암). 산업 생산에서 폐암 발병과 관련된 특수 물질로는 석면, 비소, 크롬, 벤조 퀴논, 콜타르, 트리클로로 메틸 에테르, 담배 및 스트론튬 가열 제품 및 우라늄 및 라듐과 같은 방사성 물질의 붕괴에 의해 생성되는 전갈 가스가 있습니다. 이러한 요소는 전리 방사선 및 마이크로파 방사선과 같이 폐암의 위험을 3 ~ 30 배 증가시킬 수 있습니다. 폐암의 예후는 조기 발견과시기 적절한 치료에 달려 있습니다. 열성 폐암의 조기 절제가 치료 될 수 있습니다. 편평 세포 암종은 더 나은 예후를 가지고, 선암은 두 번째이며, 소세포 미분화 암은 최악의 것으로 여겨진다. 최근에, 소세포 미분화 암에 대한 화학 요법 및 방사선 요법에 기초한 포괄적 인 치료가 예후를 개선시켰다. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병은 중년 및 노인에서 흔하며 20 세 이상의 사람들의 발병률은 약 2 %로 매우 높습니다. 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 무기폐 폐렴
병원균
노인 폐암의 원인
흡연 (20 %) :
1985 년 미국의 추정에 따르면 남성 폐암의 80 %와 여성 폐암의 79 %가 흡연, 흡연의 니코틴, 벤조피렌, 니트로사민 및 소량의 방사성 세슘이 발암 성으로 인한 것으로 나타났습니다. 편평 세포 암종과 소세포 암종의 경우 동물 실험에서 담배 연기와 타르로 폐암을 유발할 수 있습니다 엄격하게 고안된 후 향적 및 전향 적 조사에 따르면 흡연과 폐암 사이에 상당한 용량 효과 관계가 있음이 밝혀졌습니다. 나이가 어릴수록 흡연 시간이 길어질수록 흡연이 많을수록 폐암의 발생률과 사망률이 높아지며 수동 흡연 또는 환경 흡연도 폐암의 원인 중 하나입니다.
직업 (20 %) :
산업 생산에서 폐암 발병과 관련된 특수 물질로는 석면, 비소, 크롬, 벤조 퀴논, 콜타르, 트리클로로 메틸 에테르, 담배 및 스트론튬 가열 제품 및 우라늄 및 라듐과 같은 방사성 물질의 붕괴에 의해 생성되는 전갈 가스가 있습니다. 이러한 요소는 전리 방사선 및 마이크로파 방사선과 같이 폐암의 위험을 3 ~ 30 배 증가시킬 수 있습니다.
(1) 광부, 섬유, 단열재, 조선 및 폐암, 중피종 및 석면 근로자를 포함한 다양한 석면 산업의 석면은 석면 강도, 장시간 근로자, 폐암에 노출 될 때 크게 높아질 수 있습니다. 제 2 차 세계 대전 중 미국 조선소에서 일하는 모든 사망 한 남성 근로자의 20 %가 폐암 위험을 60 %에서 70 %까지 증가 시켰으며, 석면 노출에서 발병까지 보통 20 년 이상이 소요됩니다 석면과 흡연은 폐암을 유발합니다. 시너지 효과가 있고 흡연이 많은 석면 근로자는 비 흡연자 나 비석면 근로자보다 폐암에 걸릴 확률이 90 배 더 높습니다.
(2) 비소는 피부암, 폐암 및 간암을 유발할 수있다 : 비소-함유 폐암의 장기 흡입은 주로 편평 상피 세포 암종이고 그 후 미분화 암으로 비소에 의한 직업적 암에 대한 많은보고가 있었다. 1 차 암의 여러 부위에서 암을 유발하기에 충분한 흡입량은 매우 다양하며, 중국 윈난 주석 광산의 산화 된 광석의 평균 함량은 1 %이며, 구덩이 작업 환경의 비소 함량과 광부 폐 조직의 불용성 비소 함량은 다른 것입니다. 이 지역의 주요 발암 성 요인 중 하나로 간주되며 주요 발암 성 요인 중 하나로 간주되며 광부들도 폐암 및 피부암 또는 비소 피부염을 앓고 있으며 쥐에서 폐 편평 상피 세포 암종을 유발하기 위해 비소 함유 먼지를 사용하고 있습니다. 성공
(3) 클로로 메틸 에테르 1973 년 이온 교환 수지의 생산이 발견 된 이후, 디클로로 메틸 에테르 및 메틸 올 에테르에 노출 된 작업자는 폐암 발병률이 높으며, 이는 소세포 암종으로 피부에 의해 호흡되거나 설치류에 피하 주사됩니다. 동물은 강한 발암 효과를 가지며, 상업적 등급의 메틸 올 에테르는 종종 클로로 메틸 에테르로 오염되며, 상업적 등급의 메틸 올 에테르는 발암 성이 적습니다.
대기 오염 (20 %) :
미국이든 영국이든 도시 거주자의 폐암 사망률은 농촌 지역보다 높으며 도시화 정도에 따라 증가합니다. 중공업 도시의 분위기에는 3,4- 벤조피렌, 비소 산화물, 방사성 물질이 있습니다. 오염이 심한 대도시에서 불연성 지방족 탄화수소와 같은 발암 성 물질은 공기 중 매일 벤조피렌을 섭취하면 담배 20 개를 초과 할 수 있으며 담배의 발암 효과를 높일 수 있습니다. 1 ~ 6.2μg / 1000m3, 폐암 사망률을 1 ~ 15 % 증가시킬 수 있습니다.
다이어트 (10 %) :
일부 연구에 따르면 혈청 내 베타 카로틴 수치가 낮은 사람들은 폐암 발병 위험이 높으며 역학 조사 데이터에 따르면 베타 카로틴을 함유 한 녹색, 노랑, 주황색 채소가 더 많이 섭취되고 있습니다. 과일은 폐암의 위험을 줄일 수 있습니다.
기타 요인 (10 %) :
일부 폐 질환은 폐암 발병률과 관련이 있으며 만성 기관지염이있는 경우 폐암 발병률은이 질환이없는 환자의 발병률보다 1 배 더 높으며, 선암종은 치유 된 결핵의 상처에서 발생할 수 있으며 바이러스 성 및 곰팡이 감염은 유전 적 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 폐암의 발생과 관련이 있습니다.
병인
초기 폐암의 병리학 적 변화 기관지 상피 손상 후 먼저 섬모 상피가 사라지고 잔 세포 증식이 자극을 계속하면 원주 점액 세포가 정사각형 또는 평평한 층화 된 상피 세포, 이형성 상피 세포를 형성합니다 세포의 2, 3 층 표면에는 점액 방울이 많지만 섬모 상피는 없지만, 시간이 지남에 따라 상피가 편평하고 각질화되어 이형 상피 상피 형성이 형성되며 1978 년에 실험적으로 Trump가 관찰되었다. 암으로의 미분화 세포의 과정이 제안됩니다 : 암 촉진 인자, 상피 유사 대사, 세포 형성 이상 (비정형 과형성)의 영향으로, 암종에서 추가로 계내 암으로 발전하고, 계내 암 침윤이 기저막을 통해 침입하여 작아짐 침윤성 암종, 상피 세포 증식 또는 정상 범위의 세포 증식, 다층 증식, 표면 세포 평평하거나 기계화, 대부분 입방정, 깔끔하게 배열 된 정상 핵 및 세포질 비율, 상피 세포 증식이 SARS로 진화 할 때 과형성의 경우, 세포가 무질서하게 배열되고, 핵의 크기가 다르고, 핵 염색이 깊고, 뉴클레오티드가 보인다. 비정형 과형성은 점막 상피 세포 일 때 전 암성 변화라고도한다 이제 조직을 파괴, 핵 및 세포질은 현장, 현장에서 침습적 암, 폐암 라인의 초기 병리학 적 변화의 분 평균에, 핵 염색질 깊은 비례 지정 크기.
폐암의 해부학 적 분류
(1) 중추 형 폐암 세기관지 위주로 주요 기관지에서 발생하는 암을 중심 형이라고하며 약 3/4를 차지하며 편평 상피 세포 암종과 소세포 미분화 암종이 더 일반적입니다.
(2) 말초 폐암 분절 기관지 아래에서 발생하는 암을 말초 유형이라고하며 약 1/4을 차지하며 선암종에서 더 흔합니다.
폐암의 조직 학적 분류
현재, 암의 조직 학적 분류는 국내외에서 여전히 균일하지 않지만, 대부분 세포 분화 및 형태 학적 특성에 따라 편평 상피 세포 암종, 소세포 미분화 암종, 대 세포 미분화 암종 및 선암종으로 분류된다.
(1) 편평 상피 세포 암종 (표피 암종) : 조직 학적 분화 정도에 따라 3 가지 등급으로 분류 된, 각질화 및 / 또는 세포 간 다리를 갖는 악성 상피 종양 :
고도로 차별화 된 기능 : 계층화, 투명 세포, 브리지 간 및 각질화, 각진 비드 형성과 같은 조직 학적 및 세포 학적 특징.
보통 분화 : 높고 낮은 분화.
불완전한 분화 : 종양은 각질화 및 / 또는 다리 간을 갖지만, 대부분 미분화 또는 불응 성 편평 세포 암종이 특징입니다.
편평 상피 세포 암종은 폐암의 가장 흔한 형태이며 편평 상피 세포 암의 발병은 흡연과 밀접한 관련이 있으며, 대부분 남성 흡연자이고 나이는 50 세 이상이며, 다양한 유형의 폐암에서 진행이 느리고 5 년까지 먼 전 이율이 낮습니다. 생존율은 높지만 방사선 요법 (방사선 요법으로 지칭)의 경우 화학 약물 치료 (화학 요법으로 지칭)는 소세포 미분화 암만큼 민감하지 않으며, 편평 세포 암종은 기관지 점막을 조기에 침범하고 점차적으로 내강으로 증식하여 초기 단계에서 기관지 수축을 유발합니다. 무기 종, 폐렴 또는 폐 농양, 암 조직은 또한 기관지 주변에 침투하여 발달 할 수 있으며, 침범 된 기관지 점막은 또한 괴사, 궤양, 출혈, 편평 상피 세포 암종이 폐의 말초 부위에서 발생하며 암 센터의 10 % ~ 15 % 괴사는 부서에서 발생하며 공극 형태입니다.
(2) 소세포 암종은 세 가지 하위 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 귀리 세포 암종 : 일반적으로 림프구보다 큰 균일 한 작은 세포로 구성된 악성 종양, 코어는 촘촘히 둥글거나 타원형이며, 염색질이 분산되어 있으며, 핵은 명확하지 않으며, 세포질은 매우 드 rare니다. 생검 검체는 종종 압출에 의해 변형되는데 전자 현미경에서 세포질은 치밀한 축 방향 입자를 포함하거나 잘 발달되지 않은 데스 모좀을 특징으로합니다.
2 개의 중간 세포 유형 : 소세포로 구성된 악성 종양, 핵의 특성은 귀리 세포 암종의 특성과 유사하지만 세포질이 풍부하고 세포 형태가 불규칙하며 다각형 또는 후생, 조직학 및 생물학 일 수 있습니다. 특징은 귀리 세포와 유사합니다.
3 복합 귀리 세포 암 : 명확한 귀리 세포 암 성분 및 편평 세포 암종 및 / 또는 선암 성분을 갖는 종양.
소세포 암종은 주요 기관지 또는 잎 기관지에서 흔히 발생하는 일종의 미분화 암종으로, 가장 흔한 유형의 폐암으로 기관지의 초기 단계에서 점막 아래에서 자라며 점막 상피가 약간 자라며 주름이 사라집니다. 그러나 상피는 손상되지 않고 객담에서 각질 제거 된 세포를 검출하기가 어렵 기 때문에 광섬유 기관 지경 검사는 조기 발견에 중요합니다.이 암은 분화가 잘 이루어지지 않고 빠르게 성장하며 림프와 혈류를 통해 빠르게 퍼지며 종양도 직접 침투 할 수 있습니다. 종격동으로.
(3) 대 세포 암종은 큰 핵, 명백한 핵종, 풍부한 세포질, 명확한 세포 경계, 편평 세포 암종, 소세포 암종 및 선암종이있는 악성 상피 종양으로, 밀접하게 배열 된 종양 세포는 더욱 균일합니다. 느슨하게 배열 된 암 세포는 종종 다형성으로 2 가지 유형으로 나뉩니다.
1 거대 세포 암종 : 거대 세포 암종의 하위 유형 : 고도의 해부학 적 거핵구 및 다핵 세포 성분으로 종양 세포가 크게 변형 될 수 있으며, 세포질에는 종양이있는 거대 세포를 포함하지 않는 다핵 백혈구가 포함될 수 있습니다. 편평 세포 암종 및 선암.
2 명확한 세포 암종 : 희귀 유형의 큰 세포 암종, 세포질은 글리코겐의 유무에 관계없이 투명하거나 거품이없고 점액이 없습니다.
이 유형에는 편평 상피 세포 암종 및 명확한 세포를 가진 선암종은 포함되지 않으며, 진단시 신장 암 전이를 배제해야하며, 대 세포 암은 분화 암없이 작은 세포를 전이하며 외과 적 절제의 가능성이 더 큽니다.
(4) 선암종은 다음과 같은 하위 유형으로 나뉩니다.
1 선낭 선암종 : 주로 선상 구조, 즉 유두 또는 물리적 부위가 있거나없는 선상, 선상 관상.
2 유두 선암종 : 유두 구조를 가진 선암.
3 기관지 폐포 세포 암종 : 원주 또는 고주상 종양 세포가 원래의 폐포 벽을 따라 성장하는 선암.
4 점액 형성을 가진 고형암 : 선암과 유두 구조가 부족하지만 많은 암세포에 점액 포가 포함되어있는 미분화 된 선암종, 조직 학적 특징은 큰 핵, 명백한 핵질, 세포질이 풍부합니다. 밀접하게 배열 된이 유형은 점액이 형성되는 대 세포 암과 차별화되므로 선암 진단시 전이성 암을 배제 할 수있는 가능성에 특별한주의를 기울여야합니다.
샘암종은 여성에게 흔하며 폐의 말초 부위에서 발생하며 폐의 폐 염증 및 폐의 흉터와 관련이있을 수 있으며 흡연과의 관계가 거의 없으며 간, 뇌 및 뼈에 전이되기 쉽고 흉막염 및 흉막 삼출을 유발할 가능성이 높습니다.
(5) 다른 유형 :
1 선암종은 선암종과 편평 상피 세포 암종의 일종으로, 선천적 암종과 유사한 생물학적 거동을 보이는 것으로 일반적으로 폐암 종의 비율이 점차 증가하고 있으며 점점 더 많은 관심을 받고 있습니다.
유형 2 암은 쿨츠 키츠 키 유형 세포로부터 유래 된 내분비 계 종양이다.
종양은 종종 중심이며, 세포는 다각형이며, 세포질은 반투명하거나 호산구가 있으며, 핵의 크기는 타원형이며, 핵소체는 분명하며, 유사 분열 수치는 드물며, 세포는 모자이크 또는 trabecular, 폐암입니다 친수성 염색 Fontana-Masson 염색은 음성 일 수 있으며, 대부분의 경우, 친수성 염색은 양성일 수 있으며, 종양이 여러 개일 수 있으며, 유형이 낮고, 종양이 작으며, 일반적으로 카르시 노이드 증후군이 없으며, 거의 폐외 양도.
예방
노인 폐암 예방
3 차 예방
일차 예방 : 병인 예방으로도 알려진 원인과 위험 요소에 대한 예방 조치이며 폐암 예방 및 연구 연구는 역학, 병인학 및 조기 진단 및 치료에서 매우 중요한 위치에 있으며 폐암 예방 및 통제를위한 연구소를 설립합니다. 폐암 예방 및 치료에 대한 홍보 및 교육, 다양한 홍보 방법 채택, 폐암 예방 및 치료 대중화, 알려진 발암 성 요소에 대한 통제 강화 : 환경 보호 규정 수립, 대기 오염 모니터링 기관 설립, 산업 3 폐기물 오염 통제 대기 오염, 방사선 오염의 목적은 또한 엄격하게 통제되고, 흡연을 통제하고, 흡연으로 인한 흡연의 위험을 적극적으로 홍보하고, 미성년자의 흡연을 금지하고, 공공 장소에서 흡연을 금지하거나 통풍이 잘 안되는 밀폐 된 방, 흡연 지수 (매일) 400 년이 넘는 흡연 및 흡연 연도를 가진 고가 흡연자는 정기적으로 검사하여 3 가지 증거 (항암, 진드기 방지, 방진 폐) 후속 카드를 확립합니다. 흡연 후 폐암을 줄이기 위해 다양한 형태의 선전을 사용할 수 있습니다 특히 직업 폐암 요인에 노출 된 근로자에게 발생률, 흡연 중단 권장 흡연 및 직업적 발암 성 요소가 부가 적이거나 심지어 번식하는 효과가 있음을 인식하고, 직업 성 폐암의 역학적 조사를 수행하고, 과정을 개혁하며, 연기 예방, 먼지 예방 및 방오 작업에서 훌륭한 일을하고, 근로자를 최소화하고 피합니다. 알려진 직업적 발암 물질에 대해서는 엔지니어링 및 기술 담당자에게 문의하십시오 음식에서는 폐암이 특정한 영향을 미치지 않도록 항상 당근, 시금치 및 기타 비타민 A, 비타민 C, 호박, 신선한 후추 등이 풍부한 야채를 섭취해야합니다.
이차 예방 : 폐암은 전임상 기간이 길고 비정형 증상과 징후가 있기 때문에 40 세 이상의 장기 흡연자와 같은 위험이 높은 그룹과 폐암에 대한 직업적 노출과 같은 고위험군에 대해 폐암 검진을 실시해야합니다 .. 인구 조사 방법은 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. : 1 년에 한 번 검사를 시도하는 영상 검사, 즉 흉부 X- 선 또는 흉부 X- 선 검사; 세포 검사, 즉 가래 각질 세포 검사, 3 개 이상의 가래 검체는 중추 폐암의 진단 속도를 향상시킬 수 있습니다. 80 %; 폐 선암종의 60 % ~ 80 %의 CEA 양성률 인 호르몬, 효소, 항원 및 암종 (CEA) 수준과 같은 혈청 학적 검사는 소세포 암종의 혈청 마커로 간주 될 수 있습니다.
3 차 예방 : 호흡기 및 기타 만성 호흡기 질환의 만성 염증은 기관 상피의 편평 상피 형성을 유발할 수 있으므로 전암 상태 및 전 암성 병변의 적극적인 예방 및 치료는 폐암 예방에 중요한 의미를 갖습니다.
2. 위험 요소 및 중재
폐암의 역학 및 병인에 대한 광범위한 연구를 통해 폐암의 발생이 환경 적 요인과 밀접한 관련이 있음을 충분히 반영하여 인체 및 환경에 알려진 다양한 발암 성 요인을 통제하고 제거함으로써 폐암을 줄일 수 있습니다. 발생률과 사망률은 폐암 예방 및 치료 연구 전문가를 적극적으로 훈련시키고 훈련 시키며, 폐암 예방 및 치료 네트워크를 구축하고, 고 발병률 지역, 고위험군에서 폐암 인자를 관리하고, 고 발병률 집단에 대해 정기적으로 포괄적 인 검사를 수행합니다.
법률 시스템을 강화하고, 환경 보호법 및 규정을 수립하며, 새로 건설 된 산업 및 광업 기업을 균일하게 계획 및 합리화하고, 설계 계획을 엄격히 검토하십시오. 건설 및 건설을 허용하고 오염을 최소화하기 전에 3 가지 폐기물의 오염을 제거하기위한 완벽한 조치가 필요합니다. 기존 기업의 기술 혁신을 수행하고, 3 가지 폐기물을 종합적으로 관리하고, 피해를 수익으로 전환하고, 표준을 설정하고, 생산 환경에서 유해 물질의 농도를 엄격하게 통제합니다.
흡연의 위험을 적극적으로 촉진하고 금연을 장려하며 발암 물질에 대한 직업적 노출에 대한 노동 보호를 강화하며 폐암의 위험을 줄입니다.
3. 지역 사회 개입
게시판과 다른 형태를 사용하여 흡연을 촉진하면 폐암이 발생하고, 시민이 흡연을 금지하거나 금연을하도록 유도하고, 태아에 대한 흡연의 위험을 홍보하며 임산부가 흡연을 중단하도록 적극적으로 홍보합니다. 비타민 A, C, β- 카로틴 등을 더 많이 섭취하십시오. 신선한 과일과 채소는 폐암 예방에 특정한 영향을 미칩니다.
환경 보호에 대한 사람들의 인식을 높이고, 꽃과 나무를 심고, 환경을 아름답게하고 개선하며, 대기 오염을 줄이며, 전기 자동차를 개발하고, 민간 연료를 개발하고, 태양 에너지를 개발하고, 무해한 에너지를 적용하십시오.
복잡
노인 폐암 합병증 무기력의 합병증
주요 합병증은 무기폐, 폐쇄성 폐렴, 우수한 대정맥 증후군 및 종양 동반 증후군이었다.
징후
더 오래된 폐암 증상 일반적인 증상 식욕 부진, 암성 열, 쉰 목소리, 칙칙함, 약점, 만성 기침, 구역질, 흉부 압박감, 흉통, 현기증
폐암 환자의 88 %의 임상 증상은 원발성 종양의 발달과 종양의 위치, 종양의 크기, 기관지에 미치는 영향, 인접한 기관의 침입 여부, 먼 기관의 전이 여부, 관련 여부와 관련이 있습니다 이소성 내분비 특성과 같은 다른 요인이 발생하고 다양한 임상 증상이 나타납니다.
증상
(1) 기침 : 주로 폐암의 첫 증상 인 기관지 점막을 자극하는 종양 또는 그 분비에 의해 발생하며, 폐암의 중심 유형이 더 두드러지고, 기관지 벽이 침습적으로 성장할 때 종양은 발작성 자극을받습니다. 성 기침, 마른 기침, 가래 없음 또는 소량의 흰색 거품 성 끈적 가래, 가래는 혼합 감염 후 화농성 일 수 있으며, 종양이 작은 기관지 점막에있는 경우 가래가 증가 할 수 있습니다. 기침은 분명하지 않으므로 첫 번째 원인으로 기침을하는 말초 폐암은 중추 폐암보다 적습니다.
(2) 조혈과 혈액 정체 : 조혈은 폐암의 첫 증상 중 하나이며, 환자들 중 조혈이 첫 증상으로 35.9 %를 차지하며 간헐적 인 소량의 혈액 정체, 종종 가래보다 혈액이 많고 밝은 붉은 색, 때로는 큰 조혈이 특징입니다. 중추 폐암의 병인에서 종양이 기관지 점막에서 자라기 때문에 표면이 혈관이 풍부하고 기침이 부러지면 혈관이 무너집니다. 따라서, 중앙 폐암의 초기 단계에서 객혈이 종종 발생하며, 말초 폐암은 종양이 작을 때 드물게 발생하며, 종양이 어느 정도 확대되면 종양 중심이 괴사되어 출혈이 동반됩니다.
(3) 열 : 첫 증상이 21.2 %를 차지할 때 열이있는 폐암, 열은 두 가지 유형으로 나뉩니다. 하나는 내강 압박으로 인한 기관지 폐쇄 또는 염증 열로 인한 것이며, 중 폐암은 종종 큰 기관지로 인한 것입니다 종양 폐쇄 또는 협착증은 원위 기관지 내분비 보유로 감염 및 열을 유발합니다. 일부 폐암 환자의 경우, 항염증제 치료, 열이 후퇴하지 않더라도 이러한 원인으로 열의 원인을 설명하기가 어렵습니다. 환자는 열 또는 소위 감염으로 시작합니다 .X-ray 형광 투시 검사 후 "복강 내 감염"진단을 받고 일시적인 효과를 얻을 수 있지만 X- 레이를 검토해도 폐내 그림자가 완전히 사라지지는 않습니다. 환자가 같은 부위에 폐렴을 반복적으로 가지고 있다면 기관지 폐암의 가능성이 의심됩니다.
(4) 흉통 : 폐암의 초기 단계, 보통 흉부 압박감, 압박 또는 둔한 통증, 종양에 의해 침범 된 조직, 기관지 폐쇄, 무기폐, 벽 흉막 견인, 반사가 발생할 수 있음 흉통, 흉통, 허리 통증, 어깨 통증, 상지 통증, 늑간 신경통 등 환자의 첫 증상이 24 %를 차지하는 말초 폐암 환자는 "어깨 관절 염증", "자궁 경부 척추증"을 누르기가 쉽지 않아야합니다. "신경 학적 흉통"을 치료하는 경우 폐 병변에주의하십시오.
(5) 흉부 압박감, 호흡 곤란 : 종양이 잎 기관지 또는 주요 기관지에 있으면 큰 기관지가 갑자기 막히지 만 질병이 진행되지는 않지만 흉부 압박감, 호흡 곤란, 확산 성 기관지 및 폐포 암종 및 기관지 파종 선암과 같은 증상이 있습니다. 폐포 상피가 암 세포가되어 환기 / 혈류 비율이 심각하게 비정상적이고 확산 기능 장애가 있기 때문에 불안한 경우, 전자는 더욱 악화됩니다.
(6) 쇄골 상 림프절 확대 및 쉰 목소리 : 동측 또는 대측 쇄골 림프절 전이는 종격동 림프절의 광범위한 전이가 있음을 의미하며, 이는 의심 할 여지없이 진행된 성대 마비 및 종말 폐암의 종격동 림프절 전이로 인해 영향을받는 쪽에서 성대 마비 및 쉰 목소리를 의미합니다. 종양은 재발 성 후두 신경에 직접 침범하지만 과거에는 이러한 유형의 환자가 III 기 폐암으로 간주되어 수술에 적합하지 않았으며 오늘날 많은 학자들은 여전히 수술을 받고 있습니다.
(7) 우량 대정맥 증후군 : 종양이 우량 대정맥을 직접 침범하거나 전이성 림프절이 우대 정맥과 azygous 정맥을 압박 할 때 정맥 반환이 차단되어 현기증, 현기증, 흉부 압박감, 머리 및 목 부종 및 기타 증상이 발생할 수 있습니다. 몸은 머리와 얼굴과 목의 붓기, 결막 혼잡, 부종, 입술 반점, 목과 흉벽 정맥 협착을 볼 수 있습니다.
(8) 자궁 경부 교감 신경총 및 상완 신경총의 침범 : 폐암에서 더 흔하게 발생합니다. 폐암이 종양이 7 번째 자궁 경부 척추 근처의 교감 신경절에 침범하고 첫 번째 흉추의 측면이 침범하면 영향을받는 측으로 나타나는 호너 병을 유발할 수 있습니다 안구가 침몰하고 윗 눈꺼풀이 처지고 눈동자가 좁아지고 구개가 좁아지며 동시에 상완 신경총의 압박 증상이 생길 수 있으며, 상지에는 타는듯한 통증이 있으며 발목의 안쪽에서 말초까지 발산되어 국소 피부가 비정상적으로 느껴집니다.
(9) 흉막 전이 : 미분화 된 암종 및 선암종에서보다 흔하며, 편평 상피 세포 암종은 폐암의 직접 침윤 또는 심기의 결과로 진단 적 측정법이 펑크 및 배액 세포학이며, 흉막액 성장이 매우 빠르면 임상 적으로 종종 나타납니다. 2 ~ 3 일 동안 펌핑 한 후에는 다시 증가하며, 혈액 세포는 종종 혈액 성 흉막액에서 발견 될 수 있습니다.
(10) 조혈 전이 : 조혈 전이의 흔한 부위는 뼈, 간, 뇌, 신장, 부신, 피하 조직 등입니다.
1 뼈 전이 : 일반적인 뼈는 갈비뼈, 척추, 두개골, 상완골, 상완골 등입니다. 그중 갈비뼈는 전이가 가장 많으며 국소 통증이 종종 뼈가 파괴되기 1-2 개월 전에 나타나서 국소 심한 난치성으로 바뀌 었습니다 통증, 척추 전이는 척수를 압박하거나 침범하여 마비를 유발할 수 있습니다.
2 간 전이 : 식욕 상실, 메스꺼움, 체중 감량, 간 통증, 때로는 황달로 나타납니다. 진단의 주요 특징은 간이 단기간에 점진적으로 증가하고 정상적인 윤곽이 사라지고 유연성이 일관성이 없으며 결절이 있다는 것입니다. 전이가 2cm보다 크면 초음파 및 CT가 감지 될 수 있으며 혈청 알칼리성 포스파타제를 점진적으로 증가시킬 수 있으며, 종종 20 개 이상의 금 단위, γ- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 (γ-GT)는 양성일 수 있습니다. 트랜스 아미나 제 및 다른 간 기능 변화는 명백하지 않으며, 환자는 종종 짧은 시간 내에 사망한다.
3 뇌 전이 : 예후는 일반적으로 두개 내압의 증가에서 더 일반적이며 가혹한 두통, 제트 구토 또는 내이 현기증이 있으며 소뇌 전이 후 운동 실조증, 손가락 코, 눈 검사가있을 수 있습니다 무릎 가래 검사는 양성이며 때로는 편마비, 경련, 안진, 외상 및 기타 증상이있을 수 있으며, 경우에 따라 환각, 망상, 성격 변화 및 기타 증상이있을 수 있으며, 때로는 첫 증상이 경련 및 갑작스런 희미 함, CT, MRI 진단을 확인하는 데 도움이됩니다.
4 신장, 부신 및 피하 전이 : Addison 증후군은 부신 전이, 피하 결절이 피하 전이가 발생할 때 발생할 수 있습니다.
2. 폐외 증상
폐암에 의해 분비되는 이소성 호르몬 및 유사한 물질, 주로 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH), 항 이뇨 호르몬 (ADH), 성선 자극 호르몬 (GTH), 칼시토닌 (CT), 세로토닌 (γ-HT)이 발견되었습니다. ), 인슐린 유사체, 레닌 유사 물질 등은 해당 임상 증상을 유발할 수 있습니다.
(1) 카르시 노이드 증후군 : 피부 홍조, 설사, 부종, 천명 및 발작성 빈맥으로 인한 세로토닌 (세로토닌), 검은 색 아칸 티스 증 및 피부염, 과도한 피부 발가락 각화증, 경피증 및 색 전성 정맥염, 비 박테리아 색 전성 심내막염, 혈소판 감소 성 자반증, 모세 혈증 우회 빈혈 및 기타 폐외 증상.
(2) 쿠싱 증후군 (Cushing 's syndrome) : 미분화 세포 암에서 아드레날린 성 코르티코 스테로이드가 분비 된 결과로 구 심성 비만, 자색 행진, 다혈, 골다공증 등이 있습니다. 암세포 분화로 인한 고 분자량 ACTH의 활성은 뇌하수체 ACTH의 1/10에 불과하며,이를 식별하기 위해서는 저염 소성 알칼리증 및 혈당 상승과 같은 저칼륨 혈증과 같은 다른 대사 이상에주의를 기울여야합니다. 그리고 당뇨병.
(3) 미분화 세포 암종 : 특히 귀리 세포 암은 항 이뇨 호르몬 (ADH)을 분비하여 저 삼투압 저 나트륨 혈증으로 특징 지어지는 부적절한 "항 이뇨 호르몬 분비 증후군"을 유발할 수 있습니다. 과도한 수분 및 물 중독 증상, 중증의 뇌부종, 소변 내 지속적인 나트륨 배설, 신장 부전, 부신 부전, 나트륨 결핍 치료, 물 섭취를 제한하고 보충해야하는 임상 증상 강한 이뇨제로 결과를 얻습니다.
(4) 일부 폐암은 편평 상피 세포 암에서 흔히 발생하는 고칼슘 혈증을 일으킬 수있는 이소성 프로스타글란딘을 생성합니다. 환자에게는 졸음, 식욕 부진, 구역, 구토, 체중 감소 및 정신적 변화가 있습니다.
(5) 이소성 성선 자극 호르몬 증후군 : 주로 남성 유방 발달 및 조숙 한 사춘기, 여성 생리 장애, 다발성 난소 낭종, 혈장 황체 형성 호르몬 (LH) 및 여포 자극 호르몬 (FSH)이 증가했습니다.
(6) 이소성 성장 호르몬 증후군 : 주로 폐 1 차 비대성 골관절증, 사지의 관절 부종, 통증, 골 막내 과형성, 클럽 활동 (발가락) 및 비대증, 혈장 성장 호르몬 최대 20mg / ml, 정상은 5-9 μg / ml입니다.
(7)이 외에도 신경근 시스템과 같은 특별한 기능이 있습니다 : 소뇌 피질 퇴행, 운동 장애, 뇌병증, 치매, 안진 증, 중증 근무력증, 다발성 신경염.
3. 징후
조기 폐암 흉부 검사는 부분기도 폐쇄 및 폐 감염 징후로 특징 지을 수 있습니다 청진시 국소 또는 일방적 인 천명음과 건조하고 습한 코골이 소리, 폐 호흡 소리가 약해 지거나 사라지고 타악기가 소리를 내거나 실제 소리가났습니다. 소리가 고려 될 때, 이는 부분적 또는 완전한 무기폐 및 흉막의 침범으로 인한 것으로 간주됩니다. 종양이 폐외 조직으로 침투하면 몸이 부어 오를 수 있으며 쇄골 또는 겨드랑 림프절이 부어 오며, 종격동 림프절이 우량한 대정맥을 확대 할 때 그것은 머리와 얼굴, 상지 및 흉부 혼잡 및 부종, 목 부종, 경정맥 engorgement, 폐 팁 폐암, 동측 동공 확장으로 인한 자궁 경부 신경의 압박, 위 눈꺼풀 ptosis, 정면 땀 및 기타 징후, 진행성 폐암이 특징입니다. 두개 내, 뼈, 복부 장기 전이의 형성은 강한, 편마비, 소뇌 배향 및 기능 장애, 신경 근육 질환, 의식 장애, 골절 및 황달, 복수 및 기타 전신 증상, 만성 소비가 빈혈, 부종 및 악액질을 유발할 때 발생합니다 상태.
다음과 같은 증상이 나타나면 폐암에주의하십시오.
자극성 기침이 2 ~ 3 주간 지속되면 치료가 효과가 없거나 원래의 만성 기침, 기침 특성이 변합니다.
2 다른 이유로 혈액으로 가래를 계속 설명 할 수 없습니다.
3 지역화 된 천명, 기침 후 변화 없음.
같은 부분에 4 회 반복 폐렴.
5 설명 할 수없는 폐 농양, 항 염증 효과, 이물질 흡입 인센티브, 중독 증상 없음, 많은 화농성.
6 설명 할 수없는 관절통과 클럽 활동 (발가락).
7X 선의 국소 폐기종, 세그먼트, 엽 절제술, 고립 된 둥근 병변 및 일방적 인 음각이 두꺼워졌습니다.
8 원래의 안정적인 결핵 병변은 치료하는 동안 그림자가 커지거나 편심 강이 형성되거나 새로운 병변이 나타나고 부정적인 가래 검사가있는 병변이 나타납니다.
9 설명 할 수없는 이동, 색전적인하지 말단 정맥염.
확인
노인의 폐암 검사
세포 검사
중앙 폐암 가래 검출의 양성률은 말초 유형의 양성률보다 높다고 일반적으로 믿어지며, 가래 검체가 올바르게 수집되면, 3 배 이상의 가래 검체가 중앙 폐암의 진단률을 80 %, 소세포 폐암의 세포 학적 진단 및 병리학 적 조직으로 증가시킬 수 있습니다. 진단율이 가장 높았고 편평 상피 세포 암이 가장 많았고 선암이 가장 낮은 우연의 일치율을 보 였는데, 그 이유는 잘못 분화 된 선암종, 편평 상피 세포 암종 및 대 세포 미분화 암종이 식별에 어려움이 있었으며 때로는 양의 비율을 결정하기가 어려웠 기 때문입니다. 시편의 수준은 시편의 품질과 검사 횟수에 따라 다르며, 일반적으로 검사는 4-6 회 수행되는 것으로 간주됩니다.
2. 기관 지경 검사
섬유 내시경 검사는 빠르게 발전하여 많은 내장 질환에 없어서는 안될 검사 방법 중 하나가되었습니다. 섬유 성 기관지 내시경 검사는 국소 마취, 수술하기 쉬움, 환자에게 덜 고통, 넓은 시력 범위, 주요 기관지, 잎 기관지, 부분 및 기관지 병변을 볼 수 있고 생검, 브러시, 사진을 찍을 수 있으며 폐암을 진단 할 수있을뿐만 아니라 전 암성 병변의 성격과 정도를 결정하고 폐암의 진단 및 치료에서 일상적인 방법이되었습니다. 내부 종양은 생검, 칫솔질 또는 헹굼으로 세포 검사를 받거나 말초 종양은 형광 유도 기관지 흡인으로 진단 할 수 있으며 최근에는 현미경 주사 또는 레이저 치료로 개발할 수 있습니다. 생검의 주요 합병증은 출혈, 인후, 저산소 혈증, 기흉 및 감염입니다.
3. 흉부 바늘 생검
경 흉부 바늘 생검 진단은 병변이 형광 투시법하에 있지 않은 경우, 초음파 안내 하에서 병변이 흉벽에 가까울 경우, 일반적으로 형광 투시법 하에서 기관 지경보다 의심되는 말초 병변보다 신뢰할 수있다 치명적인 장기의 큰 혈관을 쉽게 보거나 가까이에서 볼 수 있으며, CT 지침에 따라 침술 생검이 더 좋으며 경 흉부 바늘 생검의 일반적인 합병증은 기흉입니다.
4. 열린 가슴 생검
개방-흉부 생검은 가장 침습적 인 검사 방법이지만, 다른 방법으로 긍정적 인 진단을 할 수없는 경우 개방-흉부 생검이 필요할 때가 있습니다. 폐 실질이있는 고립 된 결절의 경우 방사선이나 임상이 긍정적이지 않으면 " 대기를 관찰하는 태도는 폐암에 권장되지 않습니다. 환자가 일반적으로 양호한 상태 인 경우, 흉부 개방 생검, 폐암은 종양 직경이 2cm 미만이더라도 국소 림프절로 전이되고 전신 퍼질 수 있습니다.
5. 혈청 검사
일부 폐암 환자의 혈청 및 절제된 종양 조직은 하나 이상의 생물학적 활성 물질, 예를 들어 호르몬, 효소, 항원 및 암세포 배양 항원을 함유하며,이 중 뉴런 특이에 놀라 제 (NEC)는 소세포 암종에서 양성이다. 비율은 100 %에 도달하고 민감도는 70 %이며, 질병 단계 및 종양 부담과 밀접한 관련이 있으며, 소세포 암종의 혈청 마커로 간주 될 수 있으며 폐 선암종에서 CEA (carcinoembryonic antigen)의 양성 비율은 60 % -80입니다. %는 조건의 변화를 반영하지만 위의 테스트는 특이성이 없으며 참조 의미 만 있습니다.
6. 비디오 실 검사
폐암의 영상 진단에서 가장 기본적인 것은 흉부 X- 선 필름이며, 단층 촬영은 흉부 방사선 사진을 보완하는 검사 방법이지만 CT, MRI를 사용하여 전통적인 흉부 X- 선 진단, 폐암을 근거로 인정해야합니다. 특성화, 위치 지정 및 준비 진단이 크게 향상되었습니다.
(1) 폐암의 X- 레이 결과 :
1 중앙 형 폐암 :
A. 종양 징후 : 기관지 내강 협착 및 병변의 주변 벽 덩어리를 신체 층에 표시 할 수 있으며 흉부 방사선 사진에 명확하게 표시 할 수없는 연조직 질량 그림자를 흉부 슬라이스에 표시 할 수 있으며 기관 지층을 슬라이스에 표시 할 수 있습니다. 기관지 내강은 쥐의 꼬리이거나 기관지 내강은 원형 협착증으로 제한됩니다. 또한 기관지 구멍이 갑자기 컵 모양이거나 기관지 내강이 폐쇄되어 점차 가늘어지고 깔때기 모양이되어 종종 한쪽에 중심이됩니다. .
B. 기관지 막힘 증상 :
국소화 된 폐기종 : 중추 폐암의 초기 징후이며, 이는 영향을받는 부위의 폐량 증가, 폐장의 밝기 증가 및 희귀 한 폐 조직을 특징으로합니다.
b. 폐색 성 폐렴 : 중추 폐암의 60 % ~ 80 %가 부분 기관지에서 발생하며, 그 중 일부는 잎 기관지와 관련이 있으며, 흉부 방사선 사진은 더 깊은 폐 조직을 갖는 얇은 부분 또는 잎 분포를 보여줍니다.
c. 무기폐 증 : 완전한 기관지 폐쇄로 인한 염증성 분비 및 부종과 결합 된 종양 확대, 무기폐의 직접적인 징후는 소엽 간 변위, 폐 로브 폐색, 폐 밀도 증가, 혈관 그리고 기관지의 그림자가 모여 있고, 간접적 인 징후가 종격동을 가지고 있으며, 병변이 영향을받는쪽으로 당겨지고, 횡격막이 높아지고, 늑간 공간이 좁고, 흉부 부위가 좁아진다. 만약 무기질이 동반되면, 무기폐의 무기폐가 보인다. 수평 "S"자형 가장자리.
말초 폐암 : 불균일 한 밀도의 불규칙한 불규칙 침윤, 종양은 가장자리가없는 비 구체 구체 일 수 있지만, 대부분의 경우 종양의 가장자리는 소엽, 즉 "잎 표지" 폐암의 배란 징후의 발병률은 80 %로 높기 때문에 감별 진단에 중요한 의미가 있습니다. 종양의 그림자 가장자리는 종종 X- 레이 필름에서 흐려지고 날카롭지 않습니다. 일반적으로 발생하는 짧은 짧은 버 그림자입니다. 발암 성 공동은 두꺼운 벽 공동, 얇은 벽 공동 및 여러 개의 작은 공동으로 나눌 수 있습니다 공동 벽의 각 부분의 두께가 고르지 않고 내벽이 균일하지 않으며 때로는 벽 결절이 보이는 경우 공동은 편평 세포 암종에서 더 흔합니다.
세 기관지-폐포 암종 : 두 가지 유형의 증상이 있습니다 : 결절 및 둥근 폐암 병변을 구별하기 쉽지 않으며, 확산 유형은 두 가지 폐의 다른 크기의 결절 파종 병변이며 경계가 명확하며 밀도가 깊습니다. 질병의 발달이 점차 증가하고 증가함에 따라 종종 짙은 직조 그림자가 동반되며 성능은 혈액 매개 파종 결핵과 유사하며 확인해야합니다.
폐암 전이의 4 X 선 징후 :
A. 림프절 확대 : 일반적으로 X-ray 필름에 표시 될 수 있으며 주로 강조된 음조 및 음량으로 나타납니다.
B. 조혈 전이 : 동측 또는 반대측 폐 또는 폐의 양쪽에서 발생할 수 있으며, X- 선은 폐의 여러 결절성 또는 작은 반점 그림자로 나타나며 크기, 균일 한 밀도 및 가벼우면서도 적습니다. 부분 전이는 공동을 가질 수 있고, 단일의 단리 된 전이는 로브를 가질 수있다.
C. 흉부 침습 : 폐암은 흉막을 침범하여 흉막 삼출을 유발할 수 있으며, 대부분 피가 묻어 있습니다. 액의 양이 많고 빠르게 발생하는 경우가 종종 있습니다. 바닥이 쌓입니다.
D. 흉벽 침습 : 폐암은 흉벽, 갈비뼈, 척추, 연조직 덩어리 및 갈비뼈 및 척추 뼈 파괴에 직접 침습합니다.
E. 심낭 침습 : 주로 심낭 삼출, 심장 그림자 증가, 플라스크 모양 및 심장 박동 약화로 나타납니다.
(2) 폐암의 CT 소견 : 흉부 CT는 폐 흉골의 숨은 부분으로, 흉골 후부, 후부 천골 부위, 기생충, azygous 식도 fossa, 후천 골 hilar, 후부 늑골 등과 같은 전통적인 흉부 방사선 사진에는 표시하기가 어렵습니다. 종양은 X- 선 필름보다 현저히 좋았으며, 나선 CT (나선 CT)는 병변에서 3mm 이상으로 나타 났으며, 전이성 암의 비율은 정상 세그먼트보다 높았습니다.
진단
노인 폐암 진단 및 진단
결핵
(1) 결핵 공 : 결핵 부위에 종종 위치하며, 경계가 명확하고, 캡슐이있을 수 있으며, 밀도가 높을 때 석회화 지점이 높을 수 있으며 섬유 성 결절 위성 병변이 보입니다.
(2) 고환 림프절 결핵 : 발열 및 기타 중독의 더 많은 증상, 투베르쿨린 검사 강한 긍정적, 항 결핵 치료가 효과적입니다.
(3) 군 결핵 : 열, X- 선과 같은 전신 증상은 동일한 크기, 균일 한 분포 및 가벼운 군 결절을 가진 이중 폐 병변을 나타 냈습니다.
2. 폐렴은 중독 증상이있는 급성 발병이며, 병변의 항생제 치료가 빠르다; 염증성 가성 종양은 모양이 불규칙하고, 가장자리가 고르지 않고, 밀도가 높은 코어이며, 종종 흉막이 두꺼워지고, 병변이 장기간 변하지 만, 필요합니다. 종양으로 인한 폐쇄성 폐렴이있을 수 있습니다.
3. 폐 농양의 급성 발병, 많은 화농성 가래와 관련된 전신 중독 증상, X 선은 균일 한 큰 염증성 그림자, 보이는 얇은 벽 구멍 및 액체 수준을보고 혈액 수준이 크게 증가하며 호중구 분류가 증가하며 항생제 치료 효과적입니다.
4. 결핵성 흉막 암 흉막 삼출액은 결핵성 흉막염과 구별되어야하며, 암성 증상은 중독 이상이며, 흉막 삼출액은 주로 피의, 빠른 성장, 가슴 통증, 흉막 삼출이 반복적으로 암세포를 발견 할 때 지속적인 진행성 악화 식별에 도움이됩니다.
