노인의 폐렴
소개
노인성 폐렴 소개 폐렴은 말기기도, 폐포 및 간질 성 폐의 염증을 말하며, 이는 병원성 미생물, 물리적 및 화학적 요인, 면역 손상 및 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 노인성 폐렴은 65 세 이상의 노인의 폐렴을 의미합니다. 노인들과 비교하여 노인성 폐렴의 발생률과 사망률이 크게 증가합니다. 원칙적으로 신체의 노화, 호흡기 해부학 및 기능의 변화로 인해 국소 및 호흡기 방어 및 면역 기능 감소, 심장 및 폐로 이어집니다 간 및 신장과 같은 중요한 기관의 기능적 보호 구역이 약화되거나 다양한 만성 심각한 질병, 영양 실조 등으로 고통 받고 있습니다. 주관적인 이유는 의사 또는 환자 자신이 비정형적인 폐렴의 임상 증상에 대한 이해가 불충분하고 진단 지연 및 치료 방법이 부적절하기 때문입니다. 기본 지식 확률 비율 : 노인의 5.2 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 전염성 합병증 : 탈수 쇼크 패혈증 부정맥
병원균
노인 폐렴의 원인
병원성 박테리아 감염 (45 %) :
박테리아, 바이러스, Mycoplasma pneumoniae, 클라미디아, 곰팡이 및 기생충 포함. 병원체는 다른 환경에서 노인의 폐렴으로 인해 달라질 수 있습니다. 커뮤니티 획득 폐렴 CAP의 주요 병원균은 Streptococcus pneumoniae이며, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia 및 바이러스입니다. 병원에서 획득 한 폐렴 HAP는 주로 그람 음성 간균 (약 70 %)이며, 그중 A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter 등이 가장 일반적이며 그 뒤에 황금색 포도가 있습니다. 구균, 혐기성 박테리아, 곰팡이 및 종종 혼합 감염. 최근에, L 형 박테리아는 노인 폐렴에서 주목을 받았는데, 이는 폐렴의 효능 (저항), 연장 된 과정 및 재발의 원인 중 하나로 여겨진다.
방사선, 독성 가스 및 화학적 요인의 영향 (30 %)
최근, 면역 억제제 및 다수의 광범위한 항생제의 사용으로 인해 조건부 병원체, 진균 및 약물 내성 박테리아의 감염이 점차 증가하고있다. 방사선, 유독성 가스 및 화학적 요소는 노인의 폐렴을 유발할 수 있습니다.
예방
노인 폐렴 예방
65 세 이상의 노인, 특히 만성 심폐 질환, 간경변, 신장 기능 부전, 비장 손실 등이있는 사람은 연쇄상 구균 폐렴의 위험이 높으며 연쇄상 구균 폐렴 백신 (17 또는 23 혈청 형 포함)의 사용을 옹호합니다 주사, 유효 보호 율은 60 % ~ 80 %이지만, 각 노인은 일생에 한 번만 주사됩니다. 인플루엔자 전염 년이 예상되는 경우, 전염병 전에 순환하는 인플루엔자 바이러스 항원 구조에 가까운 인플루엔자 백신을 사용하는 것이 좋습니다. 프리 시즌 경구 투여는 호흡기 감염이 반복되는 환자의 질병 저항성을 증가시킬 수 있습니다.
복잡
노인의 폐렴 합병증 합병증 탈수 쇼크 패혈증 부정맥
상태가 빨리 변하고 합병증이 많고 폐렴이 많고 젊은이들이 입원 할 수 없으며 며칠 동안 항생제로 치료할 수 있지만 노인은 폐렴으로 고통 받고 중증, 탈수, 저산소증, 쇼크, 심한 패혈증이 발병 직후에 발생할 수 있습니다 패혈증, 부정맥, 전해질 불균형 및 산-염기 불균형과 같은 합병증.
징후
노인 폐렴의 증상 일반적인 증상 피로, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 식욕 부진, 혼란, 부정맥, 메스꺼움, 오른쪽 폐 감염의 재발 에피소드
임상 증상은 일반적이지 않습니다. 발병이 교활한 경우 기침, 기침, 발열, 흉통 등과 같은 증상이없는 경우가 종종 있습니다. 노인의 기저 체온이 낮고 감염에 대한 열 반응이 좋지 않으며 폐렴 구균 성 폐렴조차도 드 rare니다. 오한, 고열, 녹 얼룩 및 큰 폐 징후, 문헌에는 노인성 폐렴에 대한보고가 있으며 생존자의 28 %, 질병의 과정에서 비 생존자의 13 % 만 열이 있으며 노인 기침이 약하며 대부분이 흰색 또는 노란색 고름입니다. 성적, 만성 기관지염 및 상부 호흡기 감염과 혼동하기 쉬우 며, 호흡 속도 증가, 호흡 곤란 또는 호흡 곤란, 호흡기 증상 또는 증상 부족, 전신 중독 증상이 더 흔하고 조기에 나타나며 정신으로 표현됨 위축, 피로, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 심박수 증가, 부정맥, 마비, 혼란, 심한 혈압, 혼수 상태, 전형적인 폐 강화 증상, 국가의 폐렴 576 건, 폐렴 13.8 % ~ 22.5 %, 정상 또는 낮은 백혈구의 38.7 %, 만성 습윤 및 만성 기관지염이있는 만성 기관지염, 만성 심박수 말린 혼란.
확인
노인의 폐렴 검사
일반적으로 환자의 절반이 백혈구에서 뚜렷한 증가가없는 것으로 알려져 있으며, 임상 관찰에서 백혈구 증가는 일반적으로 (10-15) x 109 / L입니다.
흉부 X- 레이는 폐에 고르지 않은 짙은 그림자를 보여줍니다. 고르지 않은 밀도, 고밀도 병변은 더 큰 엽으로 융합 될 수 있으며 광범위한 병변은 여러 엽에 영향을 줄 수 있습니다.
노인의 기본 질병과 수반되는 의학적 문제는 분명히 젊은이들의 질병보다 더 큰 문제이며, 진단은 현상의 성격과 다각적 인 고려 사항을 기반으로해야하며, 핵심은 노인에게 폐렴의 위험 요인을 경고하는 것입니다.
진단
폐렴의 진단 식별
진단
노인의 폐렴의 신비로운 및 비정형 적 징후에주의를 기울여야하며 일반적인 건강 상태의 악화, 심부전의 발생 및 악화, 의식 및 의식의 변화, 갑작스러운 충격 등과 같은 비 호흡기 증상에 대한 충분한 경계를 유지해야합니다. 기타 일반적인 이유를 설명 할 수없는 경우 폐렴의 가능성을 고려하고 임상 검사, 흉부 X- 선 검사 및 다양한 검사실 검사를 포함한 다양한 검사를 제 시간에 수행해야하며, 이러한 방식으로 만 노인의 폐렴 진단이 지연 될 수 있습니다.
차별 진단
노인의 폐렴을 진단 할 때 폐 색전증, 폐 종양, 결핵 및 무기폐와 같은 폐 그림자를 유발할 수있는 다른 질병과 구별해야합니다.
