노인의 간경화
소개
노인의 간경변 소개 간경변은 간 조직, 유사 소엽 및 재생 결절의 확산 성 섬유증을 특징으로하는 만성 간 질환으로, 간 기능 손상과 문맥 고혈압을 주요 증상으로하는 여러 시스템에 임상 적으로 관여합니다. 간성 뇌병증 및 이차 감염과 같은 심각한 합병증. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % -0.08 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 방식 : 혈액 전달, 성 접촉 전달, 밀접 접촉 전달, 체액 전달 합병증 : 상부 위장관 출혈, 충격, 간성 뇌병증, 패혈증, 복막염, 간장 증후군, 1 차 간암
병원균
노인 간경변의 원인
(1) 질병의 원인
간경변의 원인은 여러 가지가 있으며, 중국에서는 바이러스 성 간염이 간경변의 주요 원인이며 알코올 중독은 외국에서 흔합니다.
1 바이러스 성 간염 : 주로 B 형, C 형 및 D 형 바이러스가 감염과 겹칩니다.
2 알코올 중독 : 장기간 과음, 간경변은 매일 80g의 에탄올을 10 년 이상 복용 할 때 발생할 수 있습니다.
3 cholestasis.
4 순환 장애.
5 개의 산업 독 또는 약물 : 사염화탄소, 인, 비소 등에 장기간 노출되거나 메틸 도파, 테트라 사이클린 등을 복용하는 경우.
6 가지 대사 장애, 간경변 변성, 혈색소증, α1- 안티 트립신 결핍 및 갈락토스 질환.
7 가지 영양 장애.
8 가지 면역 장애.
9 정신 분열증 감염.
설명 할 수없는 이유를 암호 화성 간경변이라고합니다.
(2) 병인
1. 광범위한 간세포 변성 및 괴사, 간엽 소엽 섬유 비계 붕괴.
2. 잔류 간세포는 원래 스캐 폴드를 따라 재생되지 않아 불규칙한 매듭 된 간세포를 형성합니다.
결핵 하 영역 및 간 세포막은 많은 수의 섬유질 결합 조직 증식증을 갖고, 의사 소엽을 형성한다.
4. 위의 변화로 인해 간내 혈액 순환 장애는 혈관 층, 폐색 또는 왜곡의 감소로 인해 발생하며 혈관은 재생 결절에 의해 압착됩니다. 간문 정맥의 간정맥과 간동맥은 정상적인 관계와 상실을 잃었습니다. 심각한 간 순환 장애를 형성하고 간 세포의 영양 장애를 악화시키고 간경변의 추가 발달을 촉진하는 교번 문합이 있습니다.
예방
노인 간경변 예방
노인의 간경변에 대한 3 단계 예방 조치를 강화해야합니다.
1 차 예방 : 질병없는 예방의 원인을 예방하기 위해 건강 교육을 실시해야합니다. 바이러스 성 간염의 적극적인 예방, 생활 수준의 향상, 합리적인 영양 섭취, 간 기능에 영향을 미치는 약물의 조절 및 음주 감소.
이차 예방 : 즉, 조기 진단 및 조기 치료, 효과적인 신체 검사, 무증상 간경변 환자의 적시 탐지, 간 구조 및 기능 상태 모니터링, 심각한 합병증 예방 및 적절한 건강 관리를 위해 적극적으로 노인 환자를 구성해야합니다. 신체의 노화를 지연시키는 조치.
3 차 예방 : 진단을 확립하고 합리적인 치료를 통해 간경변으로 인한 신체 손상을 줄이고, 신체에 대한 합병증의 피해를 줄이며, 지역 사회 서비스를 통해 2 차 및 3 차 병원과의 접촉을 확립하고 노인의 건강 상태 및 삶의 질을 향상시킵니다. .
복잡
노인 간경변 합병증 합병증 상부 위장관 출혈성 충격성 간성 뇌병증 패혈증 복막염 간염 증후군 1 차 간암
상부 위장관 출혈
가장 흔한 합병증으로 갑작스런 혈우병, 멜 레나, 출혈성 쇼크 또는 간성 뇌병증이 특징이며, 사망률이 높으며, 원인은 위 정맥류의 파열을 제외하고 급성 출혈성 위염 및 소화관입니다. 궤양.
2. 간성 뇌병증
간장 코마라고도 알려진 심각한 간 질환, 대사 장애를 기반으로 한 중추 신경계 기능 장애 증후군, 종종 감염, 위장관 출혈, 이뇨, 대규모 칼륨 배설, 복수, 높은 인센티브가 있습니다 간성 뇌병증의 병인 등의 단백질식이 등은 완전히 이해되지 않았으며, 간성 뇌병증의 병리 생리 학적 기초는 간세포 부전이며, 주로 문맥에서 외과 적 또는 자연적으로 형성되는 부차적 분로라고 여겨진다. 내장의 많은 독성 대사 물질은 간에서 해독되거나 제거되지 않으며, 담보를 통해 전신 순환계로 들어가 뇌의 혈액 뇌 장벽을 통과하여 뇌 기능 장애를 유발합니다.
간성 뇌병증의 현재 이론은 다음과 같습니다.
1 암모니아 중독 이론.
2r- 아미노 부티르산 / 벤조디아제핀 복합체 이론.
3 개의 아민, 티올 및 단쇄 지방산의 상승적인 독성 효과.
4 개의 의사 신경 전달 물질 이론.
5 개의 아미노산 대사 불균형 이론.
간성 뇌병증의 임상 증상은 주로 신경 정신 과학적 변화, 성격 및 행동 변화, 지적 기능 변화, 신경 근육 이상, 플 래핑 진전, 의식 장애 정도, 간계의 뇌파 변화에 따른 5 가지 측면으로 요약됩니다. 성적인 뇌병증은 가벼운 정신적 변화로 인해 혼수 상태가되며, 4 단계로 나뉩니다 : 1 단계 (전 조기 기간) : 가벼운 성격과 행동 이상, 행복감 또는 냉담한 행동, 또는 무질서한 복장, 우연한 행동과 같은 행동 이상 반응 시간이 불분명하고 느리며, 기절과 같은 진전이있을 수 있으며, 뇌파는 정상이며 며칠 또는 몇 주 이상 지속되며, 두 번째 단계 (코마) : 정신 장애, 수면 장애, 행동 시간, 장소, 사람들이 혼란스럽고 글쓰기가 어려우며 말하기가 불분명하며 수면 시간 반전, 낮과 밤 반전, 심지어 환각, 두려움, 오만, 눈에 보이는 개념이 있습니다. 일반적으로 정신 질환에는 비자발적 움직임과 운동 장애가있을 수 있습니다.이 기간에는 과반 사, 근육 톤 증가, 경련 및 긍정적 인 Babinsky 징후와 같은 신경 학적 징후 등이 있습니다. III 단계 (수면 기간) : 주로 혼수 상태와 심한 정신 혼란으로 인해 다양한 신경 학적 징후가 계속 증가하고 환자는 대부분 졸리지만 깨어날 수 있습니다. 웨이크 업 패션은 질문에 대답 할 수 있지만 종종 의식 불명 또는 환각이 있으며, 기절 떨림이 여전히 유발 될 수 있으며, 근육 긴장이 강화되고, 사지의 수동 운동이 종종 저항력이 있으며, 피라미드 징후가 긍정적이며, 뇌파도 비정상적으로 발견됩니다. (생각 기간) : 환자가 의식을 완전히 잃고 깨어날 수 없음 혼수 상태가 혼수 상태에있을 때 여전히 고통스러운 자극과 불편 함을 반영합니다 힘줄 반사와 근육 긴장은 여전히 갑상선 기능 항진증입니다. 깊은 혼수 상태, 다양한 반사 작용이 사라지고 근육 긴장이 감소하고 동공이 종종 흩어지며 경련, 경련 및 과도한 환기가 발생할 수 있습니다.
3. 감염
간경변 환자는 종종 폐렴, 장 감염, 대장균 패혈증 및 자발적인 복막염과 같은 세균성 감염으로 저항력이 낮습니다.
4. 간경변 증후군
비 보상 간경변에 다수의 복수가있는 경우, 기능성 신부전으로 알려진 간염 증후군은 순환 혈액량 부족 및 신장에서 혈액의 재분배로 인해 발생할 수 있으며, 이는 자발적인 올리구 리아 또는 무 뇨증이 특징입니다. 질소 혈증 및 저 요산 나트륨이지만 신장에는 중요한 병리학 적 변화가 없으며 그 이유는 다음과 같습니다.
(1) 비정상적인 신장 혈류 : 간경변 환자와 빈혈 및 빈혈증이있는 복수 환자, 신장 혈류 및 사구체 여과율이 심각하게 낮아지고 신장 혈관 저항성이 크게 증가합니다.
(2) 신장 혈관 수축 :
1 신장 교감 톤 증가 : 간 기능이 심하게 손상된 경우 다음 요소가 혈액량의 감소 또는 현저한 혈역학의 변화에 관계없이 신장 교감 톤을 증가시켜 포털 시스템에서 대규모 혈액 정체를 유발할 수 있습니다. 효과적인 순환 혈액량의 감소를 초래하고, 따라서 반사는 부신 수질 계의 교감-흥분성 향상, 신장 혈관 수축을 유발합니다.
2 레닌-안지오텐신 시스템 활동 향상 : 간 질환의 말기에는 레닌-안지오텐신이 일반적으로 명백히 증가합니다.
3 칼리 크레인-키닌 시스템 활동 이상 : 심한 간경변 환자에서 혈장 칼리 크레인 및 브라 디 키닌 감소, 혈장 레닌 안지오텐신 II 활성 증가, 이러한 포괄적 인 변화, 즉 혈관 확장제 (느린 자극) 펩티드의 활성)이 감소되고 혈관 수 축제 (안지오텐신 II)의 활성이 향상되는데, 이는 간경변 환자의 기능성 신부전의 경우에 특히 두드러집니다.
4 프로스타글란딘 합성이 불충분하다 : 최근에 간 기능성 신부전 환자는 소변에서 PCE2를 감소시키는 반면 TXA2 수준은 유의하게 증가하지만, 기능성 신부전을 동반하지 않은 간경변 환자는 그러한 변화가없고, 아마도 TXA2가 시작되는 것으로 밝혀졌다. 중요한 역할을합니다.
5 내 독소 혈증 : 내 독소 혈증의 존재 여부를 LLT (鲎 test) 방법으로 검사 한 결과 간 기능성 신부전 환자에서 LLT 검사가 거의 양성으로 나타 났으며, 정상적인 신장 기능을 가진 환자는 음성이고 살아 남았습니다. 내 독소 혈증이 사라지고 신장 기능이 개선된다는 사실은 이러한 사실이 기능성 신부전의 병인에서 내 독소 혈증의 중요한 역할을 나타냅니다.
6 의사 신경 전달 물질 축적 : 말초 신경 결말에 정상적인 신경 전달 물질-노르 에피네프린이 없기 때문에 간 기능 부전, 의사 신경 전달 물질로 대체되어 신장 혈류 감소로 인한 동맥 확장 레닌-안지오텐신 시스템은 혈액 관류를 유지하기 위해 활성화되어 국소 신장 혈관 저항을 증가시키고, 결국 신장 피질 혈류는 기능성 신부전을 유발하기 위해 감소됩니다.
5. 1 차 간암
복잡한 원발성 간암 환자는 종종 큰 결절성 또는 큰 결절성 혼합 간경변증에 기초하여 발생합니다. 예를 들어, 단기간에 빠른 간 비대증, 지속적인 간 통증, 표면의 간 덩어리 또는 복수는 혈액이 있어야합니다. 의심되는 1 차 간암 및 추가 검사.
6. 전해질 산-염기 균형 장애
일반적인 것은 다음과 같습니다.
1 저 나트륨 혈증.
2 낮은 칼륨 차아 염소 증 및 대사성 알칼리증.
징후
노인의 간경변 증상 일반적인 증상 복수는 식욕 부진, 식욕 부진, 식욕 부진, 황달, 흉막 삼출, 간, 간 및 간 부전, 상부 위장관 출혈
보통 간경변은 교활하며 질병 발병 과정은 느리고 상태는 경미하며 3 년에서 5 년 이상 숨어있을 수 있습니다. 단기간의 대규모 간경변으로 인한 소량의 간 괴사는 3-6 개월 내에 발생하며 종종 다음 단계로 나뉩니다.
1 보상 기간 : 무증상 또는 비정형 증상, 특이성 부족, 피로, 식욕 부진이 조기에 나타나고 더욱 두드러 질 수 있으며 복부 팽창, 메스꺼움, 복부 통증, 경증 설사 등과 관련 될 수 있습니다. 피로 또는 관련 질병으로 인해 간헐적으로 휴식이나 치료로 완화 될 수 있습니다. 환자의 영양 상태는 일반적이며 간은 약하고 질감은 단단하거나 단단하거나 부드럽거나 온화한 비장, 경증 또는 중등도의 비장, 간 기능 검사 결과는 정상이거나 경미합니다.
2 비 보상 기간 : 전형적인 증상은 주로 간 기능 장애 또는 문맥 고혈압의 두 가지 주요 임상 증상으로 나타나며 전신 다중 시스템 증상을 가질 수 있습니다.
1. 간 기능 장애
(1) 약점 : 이유는 다음과 같습니다.
1 칼로리가 부족합니다.
2 탄수화물, 단백질 지방, 불충분 한 열 생성과 관련된 중간 대사 장애.
3 간 손상이나 담즙 배설이 부드럽 지 않으면 혈액 콜린 에스 테라 제가 감소하여 신경 근육의 정상적인 생리 기능에 영향을 미칩니다.
4 젖산을 간 글리코겐으로 전환시키는 과정이 발생하고 근육 활동 후에 젖산이 과도하게 축적됩니다.
(2) 체중 감소 : 주된 이유는 식욕 부진, 위장관 흡수 장애 및 신체의 단백질 합성 감소입니다.
(3) 메스꺼움, 팽만감, 설사 및 기타 증상과 함께 식욕 부진 : 위장 점막 혼잡으로 인한 문맥 고혈압으로 인한.
(4) 설사 : 대변은 장 벽 부종, 흡수 장애 (지방 기반), 니아신 결핍으로 인해 형성되지 않습니다.
(5) 팽만감 : 오후와 밤에 심한 일반적인 증상은 소화 불량, 헛배 부름, 저칼륨 혈증, 복수 및 비장에 의한 것일 수 있습니다.
(6) 이중 협착 통증 또는 복통 : 간세포의 진행성 괴사, 비장 및 뇌하수체 염증은 이중 측면 통증, 문맥 정맥 염증, 문맥 정맥 혈전증, 소화성 궤양이있는 간경변 환자, 담도 감염, 담석증을 유발할 수 있습니다 복부 통증이 발생할 수 있습니다.
(7) 출혈 : 출혈 경향은 응고 인자 부족, 과장 성, 혈소판 감소증 및 피부 점막 적혈구 감소증 또는 출혈, 코 출혈, 출혈 잇몸, 여성이 월경통, 혈우병 및 멜 레나를 가질 수 있기 때문에 더 흔합니다. 원인은 간경변 문맥 고혈압, 부수적 순환, 식도 정맥류, 정맥류 정맥, 십이지장 정맥류 및 우수한 장간막 정맥이 출혈, 식도 정맥류 출혈을 유발할 수 있으며 출혈이 발생할 수 있습니다. 대변에서 많은 양의 신속하고 종종 구토가 많은 혈액과 혈액을 토하며, 출혈량이 많을 때 신속하게 충격이나 사망으로 나타날 수 있습니다. 혈액이 많은 대변, 장골 정맥 출혈이 덜 일반적 일 수 있습니다. 적 혈증 대변, 침식으로 인한 포털 고혈압 위염, 소화성 궤양, 복수, 복압 증가, 역류성 역류성 식도염은 상부 위장관 출혈을 유발할 수 있지만 식도 정맥류 출혈 이상을 유발할 수 있습니다.
(8) 신경 정신병 증상 : 흥분, 오리엔테이션, 비정상 컴퓨팅 능력, 무기력, 혼수 상태는 간성 뇌병증의 가능성을 고려해야합니다.
(9) 호흡 곤란 : 활동 중 명백한 증상, 갈라진 입술, 클럽 활동, 일부 환자에서 볼 수 있음, 혈액 가스 분석 중 혈액 산소 포화도 감소, 산소 분압 감소, 오른쪽 가지 왼쪽 션트, 폐정맥 누공으로보고 됨 폐정맥의 문맥에는 담관이 있습니다.
(10) 저열 : 환자의 약 1/3이 저체온증을 앓고 있으며, 이는 간에서 테스토스테론 감소와 같은 발열 성 호르몬을 비활성화 할 수 없기 때문에 발생할 수 있으며, 이러한 종류의 열 항생제 치료는 효과가 없으며, 지속적인 열이 발생하면 잠재적 인 가능성을 배제해야합니다. 요로, 복수, 담도 감염, 그리고 간에서 악성 공간 점유 병변을 배제해야합니다.
(11) 피부 성능 :
1 간 질환 용량 : 얼굴 색, 검은 색, 둔한, 둔한 이차 부신 기능 부전이있을 수 있으며 간은 뇌하수체 전엽에 의해 자극 된 멜라닌 세포를 눈 주위에서 대사 할 수 없으며 손바닥 질감 및 피부 주름은 색소를 가질 수 있습니다 진정
2 거미 진드기 및 간 야자 : 환자의 얼굴, 목, 가슴 위쪽, 어깨 및 상지 및 기타 상부 대정맥 배수구는 큰 물고기, 작은 물고기 및 손가락 끝에서 거미 진드기 및 / 또는 telangiectasia로 나타납니다. 복부 부분에는 간장이라고하는 홍반이 있는데, 이는 에스트로겐의 증가와 관련이있는 것으로 생각됩니다.
3 황기 : 간세포가 손상되었음을 나타내며 간세포에 염증과 괴사가 있으면 황달이 깊어집니다.
(12) 내분비 성능 :
불규칙한 월경, 무월경, 남성 성욕, 고환 위축 및 남성 유방 증식증이있는 1 명의 여성 환자.
2 알도스테론 증가, 간은 알도스테론 불 활성화의 주요 부위이며, 알 딜론 환자는 종종 말기에서 알도스테론 증가를 보이며, 이는 복수의 형성에 중요한 역할을합니다.
3 비정상적인 포도당 대사, 혈당 장애의 간 조절은 고혈당증 또는 저혈당증으로 나타날 수 있습니다.
2. 포털 고혈압
포털 시스템의 저항 증가 및 포털 혈류 증가는 포털 고혈압 형성을위한 메커니즘이며 구체적인 성능은 다음과 같습니다.
(1) 비장 : 비장은 적당히 확대 될 수 있으며 때로는 거대한 비장 일 수도 있습니다. 위 위장관 출혈이있을 때는 비장이 분명히 줄어들고 만질 수 없습니다.
(2) 담보 순환 설정 및 개방 : 문맥 압력이 200mmH2O 이상 증가하면 간에서 정상적인 소화 기관 및 비장의 혈액이 차단되어 포털 시스템의 여러 부분과 대정맥 사이에 문맥-몸 담지 순환이 이루어집니다. 3 개의 중요한 측면 분기가 열려 있습니다.
식도 및 위 정맥류 1 개.
복벽 정맥류 2 개.
3 痔 정맥 팽창, 또한 간과 가래, 비장 및 신장 인대, 복부 기관 및 후 복막 조직은 정맥을 볼 수 있으며 서로 연결할 수 있습니다.
(3) 복수 : 간경변이 후기 보상 상실, 복부 팽창, 복부 내압 증가, 심한 배꼽 탈장, 높은 복수, 호흡 곤란, 위장관 출혈, 감염, 문맥 정맥 혈전증, 수술 등은 신속하게 복수를 형성 할 수 있으며, 복수의 형성은 나트륨, 과도한 수분 보유 및 다음과 같은 복부 국소 및 전신 인자입니다 :
1 포털 압력 증가 : 압력이 300mmH2O보다 큰 경우 복막 조직액의 흡수가 감소하고 복강으로 누출됩니다.
2 저 단백 혈증 : 알부민이 30g / L 미만인 경우 혈장 콜로이드 삼투압이 감소하여 혈액 성분의 혈관 외 유출이 발생합니다.
3 림프액 생성이 과도하여 흉관의 배수 용량을 초과하며, 간액 캡슐과 음부 림프관에서 림프액이 누출되어 복막을 유발합니다.
2 차 알도스테론 증가 신장 나트륨 재 흡수 증가.
5 증가 된 바소프레신의 분비는 수분 재 흡수를 증가시켰다.
6 불충분 한 혈액량의 효과적인 순환 : 증가 된 신장 교감 활동, 프로스타글란딘, 심방 펩티드 및 칼리 크레인-키닌 활성이 감소하여 신장 혈류, 나트륨 및 소변 배출량이 감소했습니다.
(4) 흉막 삼출 : 흉막 삼출이있는 복수 환자의 5 %-10 %, 일반적으로 오른쪽, 양측 및 왼쪽은 드물며 다음과 같은 요인과 관련이있을 수 있습니다 : 저 단백 혈증, azygous 정맥, 반 단일 정맥 시스템 압력이 증가하고 간 림프절의 흐름이 증가하고 흉막 림프관이 확장되고 침착과 파열이 이루어지며 림프액이 넘쳐 흉막 삼출을 형성하며 복압이 증가하며 격막의 힘줄이 얇아지고 모공이 형성되어 복강으로 누출됩니다.
3. 간 촉진
간 특성 및 간내 지방 침윤, 간 세포 재생 및 결합 조직 증식, 초기 간 약간 더 큰, 갈비뼈 1 ~ 3cm, 중간 딱딱하고 매끄러운 표면, 늦은 감소, 단단한, 표면 결절, 날카로운 가장자리, 갈비뼈 아래 만질 수 없으며 왼쪽 엽 보상 과형성은 xiphoid 아래에 도달 할 수 있습니다.
확인
노인의 간경변 검사
혈액 루틴
과장 비대에서는 전혈 세포가 감소하고 백혈구 세포와 혈소판 감소증이 흔하지 만 일부 환자는 적혈구 양성 빈혈이 있고 일부 환자는 큰 세포 빈혈이있을 수 있습니다.
2. 소변 루틴
보상 기간에는 변화가 없으며 황달이 생기면 빌리루빈이 발생할 수 있으며, 비뇨기 담즙이 증가하고 때로는 단백질, 결핵 및 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
3. 간 기능 검사
간 기능은 매우 복잡하고 많은 임상 시험이지만 질병 분석, 일반적으로 사용되는 생화학 지표와 함께 모든 기능 상태를 반영하는 것은 어렵습니다.
(1) ALT 및 AST 상승, 반응성 세포 손상 정도, 간경변 또는 활성 염증이없는 간경변은 증가하지 않을 수 있습니다.
(2) 혈청 빌리루빈은 간 흡수, 결합 및 배설에 반응합니다. 감퇴가있는 환자의 절반 이상이 황달이 있으며 활동성 간염 또는 담관 폐쇄가있을 경우 직접 빌리루빈 및 총 빌리루빈을 증가시킬 수 있습니다.
(3) 혈청 알부민의 감소는 중등도 이상의 병변에서 보이며, 계속 낮은 예후는 예후 가치를 갖는다.
(4) 단백질 전기 영동 : 간경화 동안 알부민이 감소하고, α 글로불린이 증가하고, β 글로불린이 거의 변하지 않았으며, 감마 글로불린이 종종 증가했으며, 면역 글로불린을 제외한 단백질 전기 영동의 단백질 성분이 간세포에 의해 합성되었다. 알부민은 현저히 낮고, 감마 글로불린은 상당히 증가하며, 종종 만성 진행성 간 질환을 반영합니다.
(5) 프로트롬빈 시간 측정 : 초기 간경변의 혈장 프로트롬빈은 정상인 반면, 정상 활성 간경변 및 간경변의 혈장 프로트롬빈은 정상인 반면, 후기 활성 간경변 및 간 세포에 대한 심각한 손상은 명백합니다. 비타민 K와 치료법을 교정 할 수 없다면 예후가 나쁘다는 것을 의미합니다.
(6) 요소 질소는 간이 우레아를 합성하는 능력만을 반영하며, <50mg / L는 에탄올 성 간경변에서 발견됩니다.
(7) 혈액 암모니아 : 간성 뇌병증에서 혈액 암모니아가 증가 될 수 있으며, 정상 혈액 암모니아는 34 내지 100 μmol / L이다.
(8) 담즙산과 콜린 산 / 케 노데 옥시 콜 산과 결합 된 혈청의 비율은 진단 적 가치가 있으며, 식후 담즙산의 변화는 간 순환 장애가 있음을 나타내며, 이는 일차 및 이차 담도 간경변에서 특히 중요합니다.
(9) 혈청 콜린 에스테라아제 (ChE) : 간경변이 해소 될 때 ChE 활성이 감소하고 혈청 알부민과 병행하여 감소합니다.이 효소는 간 보존 능력을 반영합니다.
(10) 혈청 아데노신 데 아미나 제 (ADA)의 결정; ADA는 일반적으로 ALT와 일치하는 간 손상의 좋은 지표로 여겨지고, 간 질환에 대한 잔류 질환은 ALT보다 우수하다.
4. 간 보존 기능의 탐지
간 크기 및 부피, 갈락토스 제거율, 요소 합성율, ICG, 보유율의 CT 측정 : BSP 최대 작동 및 저장 용량, 약물 전환 능력 등은 잔류 간세포 집단의 기능적 양을 추정하고 간경변을 추정 할 수 있습니다 심각도는 간 질환 수술의 위험을 추정하는데도 중요합니다.
5. 간 섬유증 검사
간 섬유증의 가장 좋은 지표는 혈청 III 형 프로 콜라겐 (P-III-P), 모노 아민 옥시 다제 (MAO), 프 롤릴 히드 록 실라 제, 리신 옥시 다제, 혈청 NB- 아미노-글루코시다 제 ( NAG), 프롤린, 히드 록시 프롤린 등은 최근에 측정되었으며, III 형 프로 콜라겐 항체의 Fab 단편 및 라멜라 단백질 농도는 간경변 및 느리게 간, 특히 에탄올 성 간경변에서 유의하게 증가한다.
6. 면역 학적 검사
(1) 세포 면역 : 간경변 환자에서 E 장미 형성률, 림프구 전환율 감소, CD3, CD4 및 CD8 세포가 모두 감소하였으며, 간경변 환자에서 T 세포도 감소했습니다.
(2) 체액 성 면역 : 면역 글로불린은 종종 감마 글로불린, 특히 IgG, 하이퍼 글로불린 및 간 손상, 식균 제거 감소, T 세포 기능 결함, B 세포과 기능,자가 면역에 의해 상승된다 느리게 작용하는 간에는 또한자가 면역 항체가 있습니다.
7. 복수 시험
일반적으로 자발적 복막염과 같은 누출의 경우 복수의 투명성이 감소하고 비중이 누출과 삼출액 사이에 있으며 백혈구 수가 증가하며 종종 500x106 / L 이상이며 다형 핵 백혈구 수가 250x보다 큽니다. 106 / L, 결핵성 복막염, 림프구 기반, 복수 조혈에 의해 암이 의심되어야하며, 자발적인 복막염이 의심 될 때 세포 검사를 수행해야 함, 복수 세균 배양을위한 병상 혈액 배양 플라스크 그것은 긍정적 인 속도를 증가시키고 약물 선택 시험을 항생제 선택을위한 기준으로 사용할 수 있습니다.
8. 초음파 검사
간경변에서는 균일하고 확산 된 치밀한 반점 반향, 후기 반향 강화, 간 수축, 문맥 확장 및 비장 비후가 나타납니다.
9. 식도 X- 선 바륨 식사 검사
식도, 위 정맥, 정맥류의 유무를 관찰 한 결과, 객담은 점막에 고르지 않게 분포하여 벌레와 같은 충진 결함이 있었으며 정맥류가 발견되면 팅크는 국화와 같은 충진 결함으로 채워졌습니다.
10. CT 스캔
고급 간경변의 경우 CT 진단은 복강경 및 간 생검을 대체하여 간 변형, 간 및 잎 크기의 불균형, 왼쪽 엽의 확대, 특히 꼬리 엽, 간문 확장 및 담낭 전좌, 간 지방을 보여줍니다. 침윤시 간 밀도가 감소하고 비장 밀도가 신장보다 훨씬 낮으며, 이는 전체 간 또는 잎 또는 초점에 영향을 줄 수 있으며 한 번의 복수의 원에서 낮은 밀도의 그림자, 포털 고혈압에서 비장 비대, 6 개 이상의 늑골 단위 위와 위에서 비장, 천골 인대, paraumbilical 및 앞 복벽, 구형 또는 벌레 같은 연조직은 부수 정맥으로 표시됩니다.
11. 자기 공명 영상 (MRI)
자기 공명 영상은 간 모양, 지방 침윤, 복수 및 혈관이 막히지 않고 각각 고유의 장점과 단점이 있다는 점에서 CT와 유사합니다.
12. 선택적 간 혈관 조영술
간경화는 간경변에 거의 사용되지 않으며 간경화의 정도, 정도 및 유형을 반영 할 수 있으며 원발성 간암의 식별에 중요한 의미를 지니 며 간 정맥 카테터는 주로 문맥 고혈압으로 간경변의 자유 압력을 측정하는 데 사용됩니다. 임베디드 압력 연구.
13. 방사성 핵종 스캔
간 Kupffer 세포 흡수 및 핵 기능의 식균 작용이 변경되었습니다, 간 모양 변화, 일반적인 오른쪽 잎 위축, 왼쪽 엽 확대, 비장 및 골수 발달, 보상 간 그림자 확대, 고급 간 그림자 감소, 비장 그림자 증가하십시오.
14. 위 내시경
진단율은 식도 X 선 바륨 식사보다 높으며 식도 정맥류, 정맥류, 적색 신호 및 섬유질 삼출 및 침식의 정도를 직접 관찰하여 출혈을 예측하는 데 도움이됩니다.
15. 간 생검
진단은 조직 혈액 유형의 간경변 및 간세포 손상의 정도 및 결합 조직 형성을 이해하도록 결정될 수있다.
16. 복강경
간 모양, 표면, 색, 가장자리 및 비장을 직접 관찰 할 수 있고, 막대기로 경도를 만질 수 있습니다. 생검은 직시 시력 병변에서 수행되며 간경변의 원인을 결정하는 데 도움이됩니다.
진단
노인의 간경변 진단 진단
진단 기준
간경화 초기에는 증상이 없거나 일부 비특이적 위장관 증상이있어서 증상이 명확하지 않으므로 진단이 어렵고 보상되지 않은 간경변은 쉽게 진단 할 수 있습니다.
1. 바이러스 성 간염, 장기 알코올 남용, 영양 실조 및 간 손상과 같은 약물이 있습니다.
2. 간이 크고 질감이 단단하며 표면이 매끄럽지 않으며 비장 비대가 종종 있습니다.
3. 간 기능 장애 및 문맥 고혈압의 임상 증상이 있습니다.
4. 일부 간 기능 검사에서 혈청 알부민 감소, 글로불린 증가, 화이트 / 볼 비율 감소 또는 역전, 단백질 전기 영동에서 β-γ 브릿지가 보임; 혈청 간 섬유증 지수 증가; 응고 지모 겐 시간 연장.
5. 초음파, CT 또는 자기 공명 검사 결과 간이 크거나 작고 표면이 매끄 럽거나 고르지 않았으며 문맥 및 비장 정맥의 내경이 넓어졌으며 비장이 커졌으며 복수가 관찰되었습니다.
6. 복강경 검사, 간 생검 병리 검사에서 잘못된 전단지 형성이 발견되었습니다.
차별 진단
감별 진단은 주로 간 비대증을 유발하는 질병 및 복수의 질병과 구별됩니다.
1. 간질 비대증
(1) 만성 간염 : 만성 간염과 초기 간경변은 종종 명확한 경계없이 이동하는 과정이므로 동일한 환자에게 공존 할 수 있습니다. 혈청이 간 섬유증을 반영하면 지수가 분명히 증가합니다 초음파는 문맥 고혈압, 직장을가집니다. 문맥 정맥 방사성 핵종 신티그라피를 사용하여 간경변 진단에 도움이되는 거짓 전단지를 찾기위한 심장 / 간 영상 및 간 생검의 비율을 결정했습니다.
(2) 1 차 간암 : 간경변 환자는 간암이있는 경우가 종종 있으며, 간세포 재생 결절은 영상에서 간암과 구별하기 어렵습니다 .AFP가 8 주 동안> 200μg / L, 4 주 동안> 500μg / L 인 경우. 위의 B- 초음파 또는 CT 또는 MRI는 공간을 차지하는 병변이 있음을 발견했으며 B- 초음파의 안내에 따라 병리학 검사를위한 미세 바늘 흡인이 간암 진단에 도움이된다는 것을 알았습니다.
2. 복수 병의 감별 진단
간경변은 복수의 누출이지만 감염에 의해 복잡 할 수 있습니다 (자발적인 복막염 또는 결핵성 복막염) 현재 복수는 누출과 삼출물 성분이 있으며 환자마다 다른 환자 또는 다른 단계의 비율이 다릅니다. 이 성분은 삼출 성분보다 분명히 많으며 복수 검사는 누출 변화에 편향되어 있으므로 진단이 어렵습니다. 표 1은 삼출물과 누출의 식별 포인트를 나열하며 간경변은 암성 복막염으로 인해 복잡 할 수 있습니다. 표 2에서 표의 값은 탐지 방법마다 다를 수 있으므로 참조 값일뿐입니다.
