노인의 호흡성 산증
소개
노인의 호흡 성 산증 소개 호흡 성 산증 (후크 산)은 종종 CO2 유지에 의해 발생하며, 급성기에 신장의 보상이 크지 않고 중탄산염 완충 시스템이 작동하지 않기 때문에 산증이 빠르게 진행되고 10 분 이내에 중증도에 도달 할 수 있습니다. 그리고 CO2의 보유는 세포에 들어가기가 매우 쉽고, 세포에 산증을 일으키며, 시간이 맞지 않으면 사망률이 매우 높습니다. 주요 특징은 혈장 PaCO2의 증가와 만성 단계에서 HCO3 수준의 보상 증가입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 코마, 시신경 부종, 뇌 부종, 심부전
병원균
노인의 호흡 성 산증의 원인
(1) 질병의 원인
1. 호흡기 중심 억제 : 약물 (다양한 진정제 또는 마취제), 중심 질환, 극도의 비만 등
2. 호흡기 근육 또는 흉벽 장애 : 인공 호흡기를 사용할 때 호흡기 근육 약화, 마비 또는 제한, 부적절한 환기 또는 환기 문제 등.
3. 상부기도 폐쇄 : 급성 기관 이물질, 급성 인후 등.
4. 폐 질환 : 만성 폐쇄성 폐 질환, 폐 부종, 무기폐, ARDS 등과 같은
5. 기타 : 고열 또는 갑상선 기능 항진증과 같은.
(2) 병인
CO2 확산 장애 및 저 호흡을 포함한 CO2 배출 장애가 주요 병인이며 폐 기능이 정상인 경우 CO2 생성 (고열증 또는 갑상선 기능 항진증)이 종종 발생하지 않습니다.
예방
노인 호흡기 산증 예방
아세트 아졸 아미드와 같은 이뇨제는 일시적으로 비뇨기 HCO3- 배설을 증가시킬 수 있지만, 이는 낮은 칼륨을 초래하며, 용량의 감소는 때때로 저칼륨 혈증 및 대사성 알칼리를 유발하므로주의해서 사용해야합니다.
복잡
노인의 호흡 성 산증의 합병증 합병증 코마 광학 디스크 부종 뇌 부종 심장 마비
동시 경련, 혼수, 시신경 부종, 뇌부종, 심실 세동, 심부전, 심정지 등
징후
노인의 호흡 성 산 증 증상 일반적인 증상 호흡 성 산 증, 호흡 곤란, 호흡 곤란, 과민성, 부종, 부종, 진전, 부정맥, 혼동
1. 급성 중증의 역류는 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 두통, 시력 저하, 과민성 및 심지어 진전, 혼동, 마비 및 혼수 상태와 같은 명백한 신경 학적 증상으로 나타납니다. 신체 검사는 시신경 부종, 뇌척수액 압력 증가 및 부정맥 등.
2. 만성 역류 증상은 종종 원발성 질병에 의해 가려집니다.
확인
노인의 호흡 성 산증 검사
혈액 가스 분석 및 검사는 pH 감소 및 PCO2 증가에 따라 호흡 성 산증으로 진단 될 수 있지만, 호흡 성 산증은 대사성 산증 및 / 또는 대사성 알칼리증 및 간단한 호흡 성 산증과 혼합 될 수 있습니다 급성 및 만성 점이 있으며 급성 및 만성 호흡 성 산증의 혈액 가스 분석 지표의 변화가 다르며 급성 호흡 성 산증은 급성 호흡 성 산증의 발병과 결합 될 수 있으므로 호흡 성 산증의 정확한 식별은 더 신진 대사입니다. 산-염기 장애의 확인이 더 어렵습니다.
실험실 테스트 결과, 즉 혈액 가스 분석 결과에서 급성 및 만성 호흡 성 산증을 식별하는 것은 주로 HCO3의 한계와 HCO3 증가에 필요한 시간, 즉 신체가 보상하는 데 필요한 시간, 급성 호흡을 고려해야합니다 산증의 발생률이 빠르고 HCO3-의 증가는 주로 세포 내 완충에 의해 달성되므로, PCO2가 1.33kPa (10mmHg) 증가 할 때마다 HCO3-는 1mmol / L 씩 증가하며, 급성 호흡 성 산증의 보상 한계는 일반적으로 5mmm 이하입니다. / L, 만성 호흡기 산증의 고용량은 천천히 발생하며 HCO3의 증가는 주로 신장에 의한 HCO3-의 흡수에 의해 이루어지며 PCO2의 증가는 1.33kPa (10mmHg)이며 HCO3-는 3.5mmol / L, 만성 고혈압에서 증가 된 HCO3-의 한계는 25mmol / L에 도달 할 수있다. PCO2의 증가가 HCO3-의 증가와 양립 할 수 없거나 pH의 변화와 양립 할 수없는 경우, 단순하지 않은 호흡 성 산증이 고려되어야한다. 실험실 결과는 병인 및 환자의 조합과 관련된 다양한 요소 (예 : 구토, 설사, 대사 질환, 심장, 신장 기능, 약물 치료, 천식, 폐 감염, 기계적 환기 적용 등)와 함께 분석해야합니다.
또한 폐포 동맥혈 (Aa) 산소 구배를 계산하면 고혈당이 폐내 질환 또는 폐외 질환으로 인한 것인지 확인할 수 있습니다. 대기 산소 분압 (PiO2)은 20kPa (150mmHg)이며 정상입니다. 이 경우 폐포의 PCO2는 동맥혈의 PCO2와 동일합니다. 혈액의 CO2가 폐 모세 혈관을 통해 빠르게 확산되어 동맥혈의 이산화탄소 분압 (PaCO2)과 폐포 가스의 이산화탄소 분압 ( PACO2)는 빠르게 평형에 도달하므로 PACO2는 보통 5.33kPa (40mmHg)이며 동맥혈의 이산화탄소는 주로 신체의 신진 대사에서 비롯되며 호흡 지수는 0.8이며, 이는 1 분자의 이산화탄소를 생성하고 폐포에 들어가서 1.25 분의 산소를 사용합니다. 따라서, 폐포 가스 (PACO2)의 산소 분압은 흡입 된 공기의 산소 분압에서 신체의 신진 대사에 의해 소비되는 산소 분압, 즉 다음 공식에 따라 CO2를 생성하고 이용하기 위해 소비되는 산소의 분압을 뺀 값입니다. PACO2 = PiO2-PACO2 0.8 = 150-0.8 = 150-50 = 100 (mmHg), 즉 PAO2는 일반적으로 100mmHg (13.33kPa)이며 실제로 폐포 가스의 산소는 30 세 미만의 젊은 폐포로 혈액에 확산되지 않습니다- 동맥혈 (Aa) 산소 구배는 평균 0.66 ~ 1.33 kPa (5 ~ 10mmHg),이 연령 (Aa) O2 기울기는 점차 2.00 ~ 2.67kPa (15 ~ 20mmHg)로 증가합니다.이 변화는 동정맥 분로 증가와 폐포 환기로 인해 통풍이 잘되는 혈류의 비율을 감소시킵니다. 조절 불량으로 인해 폐 질환이있는 고용량 (Aa) 환자의 산소 구배가 증가해야하며 일부 폐외 질환이있는 환자도 증가 할 수 있지만 (Aa) 산소 구배는 기본적으로 폐를 배제 할 수 있습니다. 이 질병은 중추 또는 흉벽 및 호흡기 근육의 이상으로 인해 발생할 수 있음을 시사합니다.
폐포 동맥 산소 구배 [P (Aa) O2]는 폐내 질환 및 폐외 질환으로 인한 차별 병으로 인한 산증의 확인에 유용합니다.
진단
노인의 호흡 성 산증 진단 및 진단
급성 및 만성을 식별 할 필요가있을뿐만 아니라 만성 호흡 성 산증 이외에도 호흡 성 산 증은 대사 산-염기 균형 장애 및 대사 산-염기 중독과 혼합 된 산-염기 균형 장애가 필요합니다. 일반적으로 병인 분석 및 진단과 결합 된 혈액 가스 감지를 통한 단계 식별은 어렵지 않지만 신체의 산과 알칼리는 정상적인 조건에서 끊임없이 변화하고, 산과 알칼리는 동적 균형을 유지하며, 병리학 적 변화와 같은 질병 상태의 산-염기 변화에 영향을 미치는 요인은 더 복잡합니다. 약물 및 치료, 신체 보상 능력의 변화 등, 특히 호흡 성 산증은 빠르게 발달하고 변하기 때문에 호흡 성 산증의 진단 및 감별 진단도 호흡으로 인해 발생할 수 있습니다 산증 기관의 보상 형태는 주로 만성 고혈압 환자, 혈액 내 PCO2 증가 및 HCO3- 증가, 특히 환기 개선의 효과적인 치료를 할 때 PaCO2의 신장 분비 H + 증가 및 HCO3- 재 흡수입니다 급속히 감소 될 수 있고 HCO3-는 급속히 감소 될 수 없으며, 고 카프 니아 후 대사성 알칼리증을 초래 함 호흡기 산증 대사성 알카 로시스에서 해당 전이.
또한 호흡 성 산증의 병력 및 병인학 분석에 따르면 호흡 성 산증의 주요 원인이 결정되며 식별이 임상 적 올바른 치료의 선택을 도울 것입니다.
