노인의 알코올성 간질환
소개
노인의 알코올성 간 질환 소개 에탄올 자체와 그 유도체 아세트 알데히드를 통한 장기간의 과도한 음주는 간세포가 반복적으로 지방 변성, 괴사 및 재생을 겪게하여 알코올성 지방간 (알코올성 지방간), 알코올성 간염 ( 알코올성 간염, 간 섬유증 및 간염, 알코올성 간 질환은 유럽과 미국의 젊은이들과 중년층의 주요 사망 원인 중 하나입니다. 임상 증상은 다양하며 초기에는 지방간을 보이며 알코올성 간염, 알코올성 섬유증 및 알코올성 간경변으로 발전 할 수 있으며 심한 알코올 중독은 광범위한 간세포 괴사 또는 간부전을 유발할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 질병 확률은 0.01 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 알코올성 간경변, 간성 뇌병증, 상부 위장관 출혈
병원균
노인의 알코올성 간 질환의 원인
음주 관련 (40 %) :
알코올성 간 질환의 길이와 알코올 소비량은 다양한 와인과 관련이 있습니다. 일반적으로 매일 마시는 양은> 40g으로 5 년 연속 간 손상을 일으킬 수 있습니다. 많은 양의 음주는 20 년 이상이며 40 %에서 50 %는 간경변이 있으며 에탄올을 변환하는 공식은 에탄올 (g) = 주류 (ml)입니다. × 에탄올 함량 (%) × 0.8 (에탄올 비중), 정상적인 인간은 24 시간 동안 에탄올 120g을 대사 할 수 있으며, 장기 음주는 신체의 신진 대사 용량을 초과하고, 알코올성 간 질환을 일으킬 수 있으며, 알코올성 간 질환의 발생은 주로 에탄올과 아세트 알데히드의 독성입니다 결과적으로, 아세트 알데히드는 미토콘드리아에 영향을 미쳐 ATP 생성, 단백질 생합성 및 배설, 미세 소관 손상, 간세포의 단백질 및 지방 배설 장애를 유발하는 등 간세포의 다양한 기능을 방해 할 수있는 고 활성 화합물입니다. 동시에 에탄올과 아세트 알데히드가 산화 될 때 지방의 합성을 촉진 할뿐만 아니라 미토콘드리아에서 지방산의 산화를 억제하여 에탄올로 인한 지방간 형성과 과당을 유발하는 다량의 환원 된 코엔자임 I이 생성됩니다. 프롤린 히드 록 실라 제의 활성을 자극하여 프롤린의 산화를 억제함으로써 프롤린이 증가하여 간에서의 콜라겐 형성을 증가시키고 간경화 과정을 가속화합니다. 면역 반응 및 알코올성 간 질환의 발병 기전에 관여하는 사이토 카인.
1 아세트 알데히드는 많은 간 단백질 또는 효소에 결합하여 세포막에 결합하는 항체의 형성을 유도합니다.
2 간세포, 내피 세포, 쿠퍼 세포 및 이토 세포는 막 표면에서 유형 I HLA 발현을 가지며, 세포 독성 T 세포 (Tc)에 의해 공격 받기 쉽다.
3 알콜 성 간 질환 환자는 IgA가 침착되어 있습니다.
4 많은 사이토 카인 (IL-1, IL-6, TNF-α, TGF-β)은 염증, 재생 및 섬유화, 예컨대 TGF-β에 관여하며, IL-1은 이토 세포를 자극하고 섬유 아세포 증식 및 섬유 형성 증을 자극한다.
기타 요인 (20 %) :
알코올 탈수소 효소, 시토크롬 P450 2E1 및 알데히드 탈수소 효소 다형성과 같은 알데히드 대사에는 유전 적 변이가 있으며, 성별 (같은 조건, 여성이 남성보다 이환율에 더 취약하다),식이 요법 및 영양 또한 알코올에 영향을 미칩니다 간 질환의 발생.
큰 발포 지방 침윤 (10 %) :
알코올성 지방간은 큰 거품 침윤, 진공 화, 핵 이심률, 때때로 담관의 담관으로 염증 반응, 알코올성 간염의 병리학 적 변화가 거의없는 간세포의 일부 또는 전부에서 볼 수 있습니다 간세포 벌룬, 괴사, 지방증, 알코올성 투명체 (Mallory body) 등뿐만 아니라 염증성 세포 침윤, 섬유증, 알코올성 간경변증, 일반적으로 작은 결절성, 종종 섬유 성 및 거짓 소엽의 형성은 또한 지방간 및 알코올성 간염의 일부 변화를 가질 수있다.
예방
노인의 알코올성 간 질환 예방
1 차 예방
알코올 함유 음료를 마시지 않는 것은 알코올성 간 질환을 예방하는 데 필수적입니다. 실제로는이 작업을 완전히 수행 할 수 없습니다. 따라서 두 번째로 가장 좋은 것은 가능한 한 적은 양의 음료를 요청하는 것입니다. 알코올을 마신 후에는 고단백과 고 비타민식이를 보충하고 푸에라리아와 같은 숙취 약을 복용하십시오.
2. 이차 예방
음주 및 / 또는 장기 음주 환자의 경우 간 기능을 정기적으로 점검하고, 필요한 경우 간 생검을 실시하고, 알코올성 간 질환을 조기에 발견하고, 발달 정도를 결정해야합니다. 알코올성 간 질환의 진단에 대한 구체적이고 민감한 지표는 현재 더 이상 연구가 필요하지 않습니다. 알코올성 간 질환의 조기 치료에는 다음이 포함됩니다.
(1) 평생 알코올 금지.
(2) 고 단백질 및 고 비타민식이, 특히 비타민 B, 비타민 A, C, K 등은 많은 엽산을 섭취해야합니다.
(3) 부 신피질 호르몬은 지방간 및 활성 알코올성 간염에 효과적이라고보고되었지만 그 효과가 확실하지 않다는보고가 있습니다.
(4) 프로필 티오 우라실이 시도되었고 그 효과를 결정할 수 없다.
복잡
알코올성 간 질환 합병증이있는 노인 환자 합병증 알코올성 간경변 간성 뇌병증 상부 위장관 출혈
알코올성 간경변, 식도 정맥류, 간부전, 간성 뇌병증, 상부 위장관 출혈.
알코올성 간염은 종종 최근의 과도한 음주, 식욕 부진, 메스꺼움 및 구토, 심지어 열, 황달, 부기 및 부드러움뿐만 아니라 비장 비대, 복수, 부종 및 거미 진드기 때문입니다. 일반적인 빈혈 및 백혈구 증가증, 알라닌 아미노 트랜스퍼 라제, 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제, r- 글루 타밀 트랜스 펩 티다 제 및 혈청 포스파타제의 실험실 검사가 증가했습니다. 다양한 합병증이 발생하기 쉽습니다.
1 간부전의 상태는 간부전이 시작된 후 급격히 악화된다 임상 증상은 심한 간염의 증상과 유사하며 간혹 혼수 상태, 위장관 출혈, 신부전 및 2 차 감염이 동반됩니다.
2 간내 담낭 황달은 색이 진하고 간이 부어 오르고 복통이 열이 나고 빌리루빈과 혈청 포스파타제가 현저히 증가하며 아스파 테이트 아미노 트랜스퍼 라제는 가볍거나 적당히 상승합니다.
3 알코올 중독 고지혈증 용혈 증후군은 황달, 고지혈증 및 용혈성 빈혈입니다. 알코올성 간염의 하위 유형으로 음주를 중단 한 후에 증상이 사라질 수 있습니다.
4 알코올 저혈당, 많은 알코올 저혈당, 환자의 성능은 두근 두근, 발한, 의식 상실 등 포도당 주사 후 완화 될 수 있습니다. 알코올성 간염은 전통 중국 의학 "Huangqi", "hypochondriac pain", "vomiting", "accumulation"등의 범주입니다. 그것의 병인과 병인은 과도한 와인, 비장과 위장의 손상, 젖은 탁도, 정체와 열, 간과 담낭의 훈증이며 담즙은 일반적인 경로를 따르지 않으며 피부를 담그고 황변합니다. 즉시 술을 끊고 한약과 서양 약을 합치십시오. 임상 적으로, 그것은 Bupleurum, Astragalus, Pinellia, Poria, Chenpi, Codonopsis, Yinchen, Hawthorn, Rhubarb 등과 같은 한약에서 사용될 수 있습니다. 간 및 담낭 진정, 열 제거 및 노란색 제거, Yinzhihuang 주사, Xingnaojing 주사, Qingkailing 주사의 정맥 주사는 더 나은 치료 효과를 얻을 수 있습니다.
알코올성 간 섬유증은 알코올성 간염과 유사하며 종종 진단을 위해 간 천자를 필요로합니다. 병인과 병인은 오래 지속되는 와인, 가래 및 습기, 중간 코크스, 열악한 공기 이동, 정맥 막힘, 열악한 혈류, 기침 및 혈액 정체, 복부 가스, 혈액 및 가래를 방해합니다. . 즉시 술을 끊고 한약 Bupleurum, Astragalus, Salvia, Pinellia, 전갈, 갑옷 등을 복용하고 간과 비장을 진정시키고 혈액 순환을 촉진하며 섬유화를 예방하거나 간경변, 예후가 나빠 야합니다.
징후
노인의 알콜 성 간 질환의 증상 일반적인 증상 피로 상실, 피로, 메스꺼움, 식욕 상실, 간, 종려, 복수, 거미, 복통, 비장 비대
알코올성 지방간은 종종 무증상이거나 경미한 불편 함 일반적으로 간 부위에 불편 함, 피로 등이있을 수 있습니다. 간이 크거나 질감이 부드러 우며 부드러움이 있습니다. 간, 비장 비대, 간 부위의 압통, 심한 경우에는 복수, 간성 뇌병증 등이있을 수 있습니다. 알코올성 간경변 및 바이러스 성 간경변은 유사하며 일반적으로 간 기능 장애 및 문맥 고혈압, 거미 진드기의 임상 증상이 있습니다. 간 손바닥, 남성의 유방 발달은 매우 일반적이며 복수, 식도 정맥류, 간부전 등입니다.
확인
노인의 알코올성 간 질환 검사
혈청 빌리루빈과 AST 및 ALT는 알코올성 지방간 및 알코올성 간경변에서 약간 증가하지만 알코올성 간염에서는 유의하게 증가합니다 .AST / ALT 비율은 종종 1보다 큽니다. γ-GT, AKP도 분명합니다. 혈청 히알루 론산, III 형 프로 콜라겐 펩티드 (PIIIP), 피브로넥틴, 라미닌은 섬유증 정도에 따라 유의하게 증가한 반면 혈청 IgA, 요산, 젖산염, 트리 아실 글리세롤 등, 혈당 및 혈당이 감소했습니다.
알코올성 지방간의 초음파 영상은 간 실질의 미세한 반향 및 심부 간 조직의 반향 감소를 보여 주었다.
진단
노인의 알코올성 간 질환 진단 및 식별
진단 기준
음주의 역사에 따르면, 임상 성능 및 실험실 테스트는 진단하기 어렵지 않으며, 필요한 경우 간 생검이 가능합니다.
알코올성 간 질환의 임상 진단에서 임상 분류는 다음과 같습니다.
1. 경증 (무증상) 알콜 성 간 질환
음주의 역사는 오래되었지만 간 기능 검사는 기본적으로 정상이며 간 조직학은 비특이적이거나 기본적이며 에탄올 투명체와 호중구 침윤이 없습니다.
2. 알콜 성 지방간
병변은 주로 간엽에 있었으며 저배율에서 간엽에있는 간세포의 1/3 이상이 지방증, 다른 조직 학적 변화, 간 생검 및 영상 검사 (CT 또는 B- 초음파)에 지방간 특이 증상이 있었다. .
3. 알콜 성 간염
간 생검이 수행되지 않으면 임상 진단은 다음 진단 기준 및 3 개 이상의 추가 항목을 충족해야합니다.
1 증가 된 알코올 소비는 이환율 또는 악화의 원인으로 사용될 수 있으며;
2 AST- 기반 혈청 트랜스 아미나 제 상승;
3 혈청 빌리루빈 증가 (> 34.2 μmol / L), 추가 품목 :
1 복통;
2 열;
3 말초 혈액 백혈구가 증가했습니다.
정상 값의 4ALT> 1.5 상한;
5γ-GT는 정상 값의 상한값보다 2 배 이상 증가했습니다.
4. 알콜 성 심한 간염 (간부전)
알코올성 간성 뇌병증 또는 심한 내 독소 혈증, 급성 신부전 및 위장관 출혈과 같은 간부전의 임상 증상, 알코올은 금지되어 있지만 간은 계속 커지고, 프로트롬빈 활성 <40 %, 백혈구 현저하게 상승 된 조직학은 대부분의 에탄올 투명체와 심한 간세포 변성 및 괴사에서 볼 수 있으며, 이러한 유형에는 진행성 간경변을 제외하고 간경변 환자가 포함됩니다.
5. 알콜 성 간 섬유증 및 / 또는 간경변
임상 및 실험실 테스트에 따르면 알코올성 간 섬유증을 진단하기가 어렵습니다. 간 생검이 없으면 히알루 론산, PIIIP, 피브로넥틴 및 IV 형 콜라겐과 같은 임상 영상 소견이 결합되어야합니다. 간경변을 진단 할 때 보상 또는 보상으로 분류해야합니다.
차별 진단
비 알코올성 지방 간염, 바이러스 성 간염 (둘 다 존재하는 경우 증상이 더 심각한 증상), 간경변의 다른 원인 등에주의해야하며 간성 뇌병증은 알코올성 가래와 구별되어야합니다.
