노인의 만성 기관지염
소개
노인 만성 기관지염 소개 만성 기관지염 (만성 기관지염)은 기관지 기관지 점막과 그 주변 조직의 감염이나 비 감염성 요인으로 인한 만성 비특이적 염증으로, 병리학 적 특징은 기관지 점막 과형성 및 점액 분비 증가입니다. 임상 적으로 기침, 기침 또는 천식은 2 년 이상 지속되고 매년 3 개월 이상 지속되며, 질병의 발병은 교활하고 초기 증상은 경미하며 겨울철이며 따뜻한 봄이 지나면 완화되며 증상은 가중되고 다년생입니다. 존재합니다. 질병의 과정은 종종 폐기종 및 폐 심장 질환으로 반복됩니다. 기본 지식 확률 비율 : 노인 질병의 27 % 확률 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 전염성 합병증 : 폐기종 폐쇄성 폐기종 기관지 폐렴 기관지염
병원균
노인의 만성 기관지염의 원인
흡연 (30 %) :
흡연은 만성 기관지염의 가장 중요한 원인입니다. 흡연자에서 만성 기관지염의 발생률은 비 흡연자보다 4 ~ 5 배 높으며 흡연 횟수와 흡연량에 따라 발생률이 증가합니다. 타르, 니코틴, 일산화탄소, 푸르 푸랄 등과 같은 유해 성분, 이러한 유해 물질은 기관지 점막 상피를 직접 또는 간접적으로 손상시킬 수 있으며, 편평 상피 형성을 유발할 수도 있습니다. 점액 분비 증식, 점액의 과도한 분비 자극, 분비는 2 차 미생물 감염에 용이합니다. 폐 대 식세포의 식균 작용을 억제합니다. 흡연은 기관지 경련을 유발할 수 있습니다.
대기 오염 (20 %) :
질소 산화물, 이산화황, 염소 등과 같은 대기 중 유해한 가스는 기관지 점막에 자극 및 세포 독성 효과를 가져서 점막의 염증을 유발할 수 있습니다. 실리카, 석탄 가루, 면화 칩과 같은 대기 중 유해한 유기 및 무기 먼지, 사탕 수수 가루는 폐 섬유증을 유발하여 폐 제거를 손상시키고 병원성 미생물 침입 조건을 생성 할 수 있습니다.
감염 (10 %) :
병원성 미생물에 의한 감염은 만성 기관지염의 또 다른 중요한 병적 상태 및 악화 요인입니다.
알레르기 요인 (10 %) :
내인성 또는 외인성 항원은 지연 또는 즉각적인 알레르기 반응을 유발하여 기관지 경련을 유발하고 조직 손상 및 염증을 유발할 수 있으며, 특히 천식 만성 기관지염의 경우 알레르기 요인이 중요한 원인입니다.
기상 요인 (10 %) :
기후 변화, 특히 추위, 건조 및 고온은 섬모 기능 및 호흡기 점막 혈액 순환을 손상시키고 국소 장벽 기능을 감소시키고 병원성 미생물의 감염을 촉진 할 수 있습니다.
기타 (10 %) :
자율 장애는 또한 질병의 내부 원인 일 수 있습니다. 비타민 결핍, 특히 비타민 C, 결핍은 신체의 저항을 감소시킬 수 있고 만성 기관지염에 걸리기 쉽습니다. 노년 샘 및 부신 피질 기능 저하, 인후 반사, 호흡기 방어 기능 감소, 단 핵성 대 식세포 시스템의 기능 저하, 영양 실조 등은 만성 기관지염의 발병률을 높일 수 있습니다.
병인
만성 기관지염의 주요 병리학 적 변화는 기관지 기관지 점막의 비특이적 염증으로, 반복적 인 염증으로 상피 초점 괴사 및 편평 상피 형성이 발생합니다 섬모 상피 세포는 다양한 정도로 손상되어 섬모가 짧아지고 희박 해집니다. 제나라 또는 흘리기; 점액 증식, 덕트 팽창, 장액 선 및 혼합 샘 감소, 잔 세포 증식, 잔막 세포 지수 (선 두께 / 기관지 벽 두께) 증가; 기관지 벽 염증 세포 침윤, 혼잡 및 부종, 괴사 그리고 섬유증; 점막 조직 궤양 및 과립 형성 증식; 심한 경우 기관지 평활근이 두꺼워지고 탄성 섬유 근육, 협착증, 세기관지 붕괴, 내강의 점액 플러그가 보일 수 있습니다; 폐포 벽은 전자 현미경 I에서 볼 수 있습니다 팽윤 된 유형 세포, II 형 세포 증식, 모세 혈관 기저막 비후, 내피 세포 손상, 혈전증, 내강 폐색, 폐포 벽 섬유 조직의 과형성 증식, 이러한 변화는 특히 폐기종 및 폐 심장 질환이있는 환자에서 유의미했다.
예방
노인 만성 기관지염 예방
만성 기관지염은 노인들에게 가장 흔한 질병 중 하나라는 사실을 감안할 때 전 세계적으로 발병률이 높아져 노인의 건강에 심각한 영향을 미치므로 예방에주의를 기울여야하며 흡연은 만성 기관지염의 가장 중요한 원인입니다. 흡연은 노인 만성 기관지염의 흡연을 완전히 회복시킬 수는 없지만 질병의 발달을 크게 지연시키고 폐 기능 손상을 부분적으로 회복하며 대기 오염을 제거하거나 개선 할 수는 있지만 수동 흡연은 분명히 건강을 해칠 것입니다. 노인의 만성 기관지염 예방을위한 매우 중요한 조치이며, 합리적인 영양, 운동, 체력 및 감기 예방도 노인의 만성 기관지염 예방에 도움이됩니다.
복잡
노인의 만성 기관지염 합병증 합병증 폐기종 폐쇄성 폐기종 기관지 폐렴 기관지염
1. 폐기종은 또한 노인에서 만성 기관지염의 가장 흔한 합병증이며 폐쇄성 만성 기관지염과 폐쇄성 폐기종을 통칭하여 COPD라고합니다.
2. 폐 심장 질환은 노인의 만성 기관지염의 흔한 합병증입니다.
3. 만성 기관지염을 앓고있는 노인 환자의 기관지 폐렴, 기관지 주변의 폐 조직에 염증이 퍼지고, 환자는 오한, 열, 기침 증가, 가래 체적 증가 및 화농성, 연약한 노인 환자는 종종 오한, 열이 없을 수 있습니다. 기침, 숨가쁨, 숨가쁨, 촉진 작용; 젖은 목소리에 폐 또는 이중 폐가 흩어짐.
4. 기관지 확장증은 노인에서 만성 기관지염의 재발 에피소드로서 내강이 좁아지고 협착증의 원위 말단이 확장됩니다.
징후
노인의 만성 기관지염 증상 일반적인 증상 호흡 곤란 만성 기침 호흡 음 거친 호흡 음 낮은 천명 기관지 경련기도 과민성 호흡 곤란 코골이
만성 기관지염이 발병하는 노인, 주로 젊고 중년에 발병하는 노인, 노년기에 약간의 발병이 있으며, 추운 계절, 기침, 기침, 특히 아침에 환자가 더 많으며 가래는 흰 점액 거품입니다. 질병의 발병, 기침, 기침 및 겨울과 봄의 악화로, 선구자로서 급성 호흡기 감염의 에피소드가있는 일부 환자는 열, 호흡기 증상이있을 수 있으며 기침, 기침이 크게 증가 할 수 있습니다 가래 체적 증가, 점성 점성 또는 황색 화농성, 혈액으로 가래에서 소량을 볼 수 있음, 만성 기관지염 환자, 천식 발작 후 기침보다 악화, 노인 환자는 종종 폐기종이 있음 호흡 곤란이 분명합니다.
징후 : 질병의 초기 단계에 많은 징후가 있으며, 때로는 호흡 음이 거칠고, 폐 바닥의 건조하거나 젖은 소리가 나고, 천명음 유형에 넓은 천명음이 있으며, 호흡 곤란 음이 약하며, 호기 시간이 연장되는 경우가 있습니다.
엑스레이 징후 : 질병의 초기 엑스레이 검사에는 이상이 없으며 장기 질환이있는 노인은 폐 패턴이 증가하고 거칠고 혼란스럽고 폐가 두 개일 때 때때로 "이중 트랙 표시"를 나타냅니다. 감염 중 기관지 주변에 작은 패치가 있습니다. .
만성 기관지염의 임상 증상과 예후는 매우 다릅니다 .1979 년 전국 전문 회의 준비, 타이핑 방법의 대부분의 국내 사용 :
1 급성 발작 기간 : 1 주일 이내에 갑작스러운 중증도 증가, 기침, 기침 증가, 가래 체적 증가, 화농성 또는 점막 또는 기타 염증 증상 또는 1 주일 이내에 증상 심각하거나 중증 환자의 증상이 현저하게 악화됩니다.
2 만성 연장 기간 : 환자의 기침, 가래 및 천식 증상이 지연되거나 발작 수준이 발병 전 수준으로 회복되지 않았습니다.
3 임상 완화 기간 : 치료 또는 자연 완화 후, 상태가 안정적이고 증상이 명백하게 감소 또는 사라지며 유지 시간이 2 개월 이상입니다.
이 회의는 만성 기관지염을 단순형과 천명 형의 두 가지 유형으로 나 La으며, 이후 많은 외국 학자들이이를 세 가지 유형으로 나누었습니다.
1 단순 유형 :이 유형의 환자는 명백한기도 폐쇄 성능이없고, 명백한기도 과민 반응이 없으며, 병변은 주로기도에 존재하며, 환자는 주로 기침, 기침, 호흡 곤란, 천명 및 폐 기능을 나타냅니다. 손상이 적고 저산소 혈증과 이산화탄소 보유가 없으며이 유형은 성인 남성에서 더 흔합니다.
2 hee 거림 유형 :이 유형의 환자는 지속적인 기류 방해와기도 과민 반응이 뚜렷하며 만성 기침과 기침을 기반으로 일시적 기관지 경련, 기관지 벽 부종 및 점액 분비 증가, 이 유형은 노인 흡연자에게 더 흔하며, 식별 포인트는 24 시간에 최대 호기 피크 흐름 (PEF) 변동성이 15 % 이상이거나, 기관지 확장 검사 또는 양성 천식 치료입니다.
3 폐쇄성 유형 :이 유형의 환자의기도는 돌이킬 수없는 협착증이 있고 협착증은 대부분 작은기도에 있으며 만성 기관지 염증, 섬유증, 잔 세포 증식, 평활근 비대 및 기타 병리학 적 변화가 두드러지고 폐 기능이 점진적으로 손상됩니다. , 종종 저산소 혈증 및 고혈당증이 동반되며, 복잡한 폐기종 및 폐 심장병에 걸리기 쉽고,이 유형은 비교적 작지만 예후는 심각합니다.
만성 기관지염의 분류에 대한 논란이 있으며, 많은 학자들은 소위 천명 유형이 천식으로 인한 만성 기관지염이라고 믿고 있으며, 이는 독립적 인 질병이 아니며 COPD 중첩 증후군이라고합니다. 그러나 일부 학자들은 급성 발작에서 천식 치료와는 다르거 나 주로 감염에 대해 통제되거나 독립적 유형으로 유지되어야한다고 생각합니다.
확인
노인 만성 기관지염 검사
백혈구의 총 수는 많지 않지만 호중구는 증가합니다.
X 선 검사, 이중 폐 필드에 흐린 그림자가 나타납니다.
진단
노인 만성 기관지염 진단 및 진단
진단
기침, 기침 또는 재발 성 천명 환자는 1 년에 최소 3 개월 이상 지속되며 2 년 이상 지속되며 다른 심장 및 폐 질환을 배제 할 수 있습니다.
차별 진단
노인 만성 기관지염은 다음 질병과 구별되어야합니다.
결핵
기침, 기침, 심계항진, 호흡 곤란, 피로, 식욕 부진, 체중 감소, 가벼운 부종, 엑스레이 흉부 방사선 사진은 종종 비정형 적이며 쉽게 발생하는 열, 밤 땀, 체중 감소 등과 같은 노인성 폐결핵의 독성 증상은 분명하지 않습니다. 만성 기관지염, 폐기종 혼동, 최근에는 노인 결핵 및 COPD, 발병률이 해마다 증가하고 있으며, 종종 노인 만성 기관지염과 공존하며, 노인의 만성 기관지염으로 인해 결핵을 이완해서는 안됩니다 의심스러운 사례는 식별하기 위해 X- 선, 결핵, 투베르쿨린 검사, PCR 검사 여야합니다.
폐암
폐암은 나이가 많은 남성 흡연자의 만성 기관지염과 동일하며, 종종 공존합니다. 노인의 만성 기관지염으로 인해 폐암에 대한 경고를 완화하지 마십시오. 기침 또는 혈액 및 항 감염으로 가래가있는 사람 1 주일 동안의 치료가 여전히 사라지지 않거나 단기 염증에서 폐 조직의 동일한 부분 또는 무기폐의 발생이 폐암, 적시 X 선, CT, MRI, 가래 각질 제거 세포, 광섬유 기관지 내시경 검사의 가능성에 매우주의해야합니다 명확한 진단.
3. 기관지 확장
이 질병의 대부분은 만성 기침, 화농성 가래, 반복적 인 조혈, 클럽 활동 등 많은 어린이와 청소년에서 발생합니다. 일반적으로 노인의 만성 기관지염으로 식별하기가 어렵습니다. 어떤 경우에는 노인의 만성 기관지염에서 재발 할 수 있습니다 기관지 확장증이 발생하고 병리학 적 증상은 협착증 및 팽창이며, 임상 적으로 만성 기침, 기침 및 화농성 가래로 특징 지워지며 때때로 무기폐를 유발할 수 있습니다.
4. 기관지 천식 및 심장병 천식
천명 성 기관지염은 때때로 기관지 천식 및 심장병과 구별되어 요점을 식별해야합니다 (표 1).
