노인의 폐렴간균 양성
소개
노인 양성 폐렴에 대한 소개 그람 양성 간균 폐렴은 그람 양성 간균 감염에 의해 발생합니다. 노인의 면역 기능이 특히 그람 양성 간균 폐렴에 취약하기 때문에 신생아, 임산부 및 기타 환자, 임상 증상, 갑작스런 발병, 오한, 고열이 뒤 따릅니다. 호흡 곤란, 높은 사망률, 폐 탄저병은 흔한 질병 중 하나입니다. 기본 지식 질병 비율 : 12 % 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 호흡기 전염 합병증 : 패혈증 수막염 쇼크
병원균
노인 양성 간균 폐렴의 원인
(1) 질병의 원인
그람 양성균은 Bacillus, Listeria, Corynebacterium, Erysipelas를 포함하며, 병원성 박테리아가 거의없는 것을 제외하고 대부분의 그람 양성 세균은 비병원성 박테리아, Bacillus subtilis 및 Bacillus subtilis 먼지, 물 및 공기에 널리 분포 된 바실러스 세레 우스 (Bacillus cereus)는 기본적으로 병원성이 아니며, 그 중에서 바실러스 탄저병이 폐 탄저병을 유발할 수 있으며, 이는 드문 일이며, 리스테리아 모노 사이토 겐의 생성은 신생아 및 면역입니다. 패혈증의 중요한 병원체 인 수막염을 가진 저 기능 환자는 Corynebacterium pseudotuberculosis, Corynebacterium dry 및 Corynebacterium diphtheriae를 포함하여 일반적으로 Corynebacterium diphtheria로 알려진 diphtheria bacilli를 제외하고 폐 감염에 대한보고는 거의 없습니다. 면역 기능이 낮은 환자를 제외하고 종, 인두 또는 정상 피부 식물 군은 거의 질병을 유발하지 않지만, 코리 네형 박테리아, 특히 JK 그룹에 대한 최근 보고서는 패혈증, 감염성 심내막염 및 정맥 캐뉼라 감염을 유발합니다. 적혈구 및 유산균은 일반적으로 비병원성 박테리아로 간주되어 폐 감염 및 패혈증을 유발한다는 점에 유의해야합니다.
Bacillus anthracis : 그람 양성 간균, 호기성 혐기성 혐기성, 큰 박테리아 세포, 길이 4-8μm, 편모 없음, 운동성 없음, 불리한 조건에서 포자 형성, 일반적인 배지에서 좋은 성장, 강한 저항 (수년간 모피에서 생존), 40 분 동안 끓여서, 3 시간 동안 140 ° C, 10 분 동안 110 ° C 고압 증기, 10 분 동안 100 ° C 유동 증기, 60 분 동안 100 ° C 유동 증기, 15 분 동안 포름 알데히드 용액을 적시고, 바실러스 탄저병의 번식은 탄저병 독소를 분비 할 수 있으며, 독소는 부종 인자, 보호 항원 및 괴사 인자로 구성된 복합 다량 체.
(2) 병인
폐 탄저병은 출혈성 기관지염, 기관지 폐렴, 폐경 색을 특징으로하며 종종 침윤성 및 간질 성 림프절의 높은 확대, 출혈성 침윤, 흉막 삼출이 종종 동반됩니다. 인체는 질병을 일으키지 않고 열성 감염을 형성 할 수 있으며 포자의 수가 증가합니다. 식세포는 국소 림프절로 유입되고 대량 재생 후 혈액 순환으로 방출되어 패혈증을 형성합니다 탄저균 독소는 모세 혈관 내피 세포에 직접 손상을 입히고 염증성 배지가 방출됩니다. 중독, 호흡기 및 호흡 부전의 임상 중증 증상.
예방
노인 양성 폐렴 예방
1. 환경이 치료되지 않으면 치료는 격리되어야하며 환자 실은 사람들의 흐름을 줄이고 감기에주의를 기울이고 전염병이 발생하는 동안 따뜻하게 유지해야하며 혼잡 한 공공 장소에서 멀리 떨어져 있어야합니다.
2. 저산소 상태 개선 : 가정 산소 요법, 객담 약물의 경구 투여 및 객담을 보습하기위한 더 많은 물 전환에 사용될 수 있으며, 이는 객담 배설에 좋습니다.
3. 기능 운동을 강화하고 영양 지원을 강화하며 면역 강화제를 제공하십시오.
복잡
노인 양성 바실러스 폐렴 합병증 합병증 패혈증 수막염 쇼크
일반적인 패혈증, 수막염, 쇼크, 호흡기 및 순환 부전.
징후
노인 양성 바실러스 폐렴 증상 일반적인 증상 청색증 고열 순환 부전 호흡 곤란 가슴 통증 오한 성 부종
1. 1 차 흡입 폐 탄저병이 가장 흔하고, 피부 탄저균에 대한 2 차 이차이며, 잠복기는 1-7 일, 보통 2-3 일, 갑작스런 발병, 급성 발병 또는 독감과 같은 2-4 일입니다. 증상, 완화 후 갑자기 발병.
2. 임상 증상으로는 오한, 고열, 호흡 곤란, 흉통, 객혈, 청색증, 폐의 젖은 가래, 목과 가슴의 피하 부종, 증상이 비교적 가벼우 며 질병의 심각성은 비대칭입니다. 치료는 적시에 이루어지지 않았으며 대부분 24 ~ 48 시간 후에 호흡 부전으로 사망했습니다.
3. 피부에는 괴사, 궤양 및 특징적인 숯과 같은 첨가물이 있으며, 이는 전형적인 변화입니다.
확인
노인 양성 간균 폐렴 검사
혈액 루틴
탄저병 환자의 말초 혈액 백혈구는 일반적으로 (10 ~ 20) × 109 / L, 최대 (60 ~ 80) × 109 / L까지 크게 증가했으며, 분류 된 호중구가 증가했습니다.
2. 세균 검사
이 진단은 바실러스 탄저균을 분리하기 위해 상처 분비물, 피부 분비물, 가래, 혈액, 구토, 대변 및 뇌척수액의 직접 도말 검사 또는 배양에 의존합니다.
(1) 직접 도말 검사 : 피부 탄저병 환자의 수포, 폐 탄저병 환자의 가래, 장 탄저병 환자의 설사 또는 구토, 수막염 환자의 뇌척수액, 도말, 그람 얼룩과 같은 감염된 부위의 표본 Bacillus anthracis와 임상 증상을 병용하면 전형적인 진단이 가능하며, 메틸 블루 또는 인디언 잉크로 염색 한 후 현미경으로 탄저균 포자를 확인할 수 있습니다.
(2) 박테리아 배양의 식별 : 혈액 배양의 양성률은 높지만 피부 병변의 양성률은 60 % -80 %이고, 비 인두 면봉 배양의 양성률은 낮으며, B. 탄저병은 국물 배양 배지에서 장쇄 또는 응집을 형성한다. 혈장에서 37 ℃에서 24 시간 후에 용혈, 회색 및 거친 집락이 형성되지 않았다. 집락은 저배율에서 컬이 관찰되었다.
1 비드 시험 : B. 탄저병은 0.05-0.1 U / ml 페니실린 배지에서 형태 학적 변화가 있으며, 구상 타원체로 비드되어 묵주처럼 연결되어 탄저균은 반응하지 않았다.
2 중탄산염 독성 시험 양성 : 시험 박테리아를 0.5 % 중탄산 나트륨 한천 플레이트에 접종하고, 37 ℃에서 24 ~ 48 시간 동안 10 % 이산화탄소 환경에 두었고, 독성 균주는 캡슐을 형성하여 점액 유형을 나타냈다; 독성 균주는 캡슐을 형성하지 않고, 거친 식민지이며, 페니실린에 대한 내성에 대한 임상 적보고를 가지고 있기 때문에, 특히 생물 테러 관련 탄저병의 경우 배양 식민지에 대한 약물 감수성 실험을 수행해야합니다.
(3) 혈청 학적 검사 : 혈청 학적 진단은 소량의 가치가 있으며, 일반적으로 항체 역가와 같은 포자 항원에 대한 효소 연결 면역 흡착 분석법과 같은 역학 조사에 사용되며, 최근에 감염 또는 백신 접종을받은 것으로 추정됩니다. 보호 항체에 대한 효소-연결 면역 전기 영동 분석 또는 간접적 혈구 응집 분석도 진단을 돕기 위해 사용될 수있다.
(4) 분자 생물학적 검사 : 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)은 진단에 사용될 수있는 바실러스 탄저균 또는 탄저병 포자 특이 마커를 특이 적으로 증폭 시키며, 또한 타이핑, 감염원의 판단 및 PCR 진단의 주요 목표를 돕는 데 사용될 수 있습니다. 유전자는 독성 인자를 코딩하는 유전자이고, 독소 유전자 (pagA, lef 및 cya)는 독성 플라스미드 pXO1에 의해 암호화되고, 캡슐 (capB, capC 및 capA)의 생합성은 pXO2에 의해 암호화되며, 이러한 독성 유전자는 바실러스 탄저균이다 따라서, 특이 적으로 플라스미드 기반 분석법이 매우 특이 적이지만, 특정 숯 줄기 균주에는 이러한 플라스미드가 결여되어있는 것으로보고되었으므로, 비 독성 및 플라스미드 함유 탄저균을 검출하기 위해 염색체상의 특정 위치를 검출하는 방법이 개발되었다. Bacillus는 매우 필요하다 최근에 Qi 등은 Bacillus anthracis의 염색체 위치에 관한 rpoB 유전자에 대한 형광 공명 에너지 전달 PCR 방법을 개발 하였는데,이 방법은 175 개의 비 Bacillus anthracis 표본 중 현재까지 가장 특이한 것으로 보인다. pXO2의 한 부위에 대한 BA1, pXO1에 대한 BA2 및 Bacillus anthracis의 염색체에 대한 BA3의 경우 프라이머 및 프로브 조합을 사용한 단 하나의 사례 만 양성으로보고되었습니다.
3. X- 선 검사 결과 폐에 침윤되고 종격동이 넓어졌으며 흉막 삼출이 관찰되었다.
진단
노인 양성 간균 폐렴의 진단 및 식별
전염병 지역에서는 진단이 더 쉽고 산발적 인 진단이 어렵습니다. 그람 음성 그람 양성 간균은 가래의 분비 얼룩에서 볼 수 있으며, 가래 배양은 명확하게 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1. 피부 탄저병은 포도상 구균, 가래 등으로 인한 봉와직염과 같은 다른 원인으로 인한 피부 손상과 구별되어야하며, 일반적으로 피하가없는 명백한 붓기와 통증이 있습니다. 백시 니아와 피부 탄저병으로 인한 피부 손상 매우 비슷하지만 종종 고통 스러움; 양 천연두 (감염성 깊은 농포와의 양 접촉)와 착유 인간 결절은 파라 폭스 바이러스 감염에 의해 발생하며, 감염원은 양과 소, 일반적으로 부종이 없으며, 예방 접종은 또한 유사한 피부 병변을 생성 할 수 있습니다 환자는 최근에 T 세포 결함이있는 환자에서 발생하는 예방 접종 기록을 가지고 있습니다. 물림으로 인한 무관 심증은 또한 걱정스럽고 고통스럽지 않으며 림프절 부종이 근처에 있습니다. 그러나 피부 병변은 일반적으로 사타구니, 겨드랑이 밑, 회음부 및 외부 생식기와 같은 숨겨진 부분에 위치하며 물집이나 궤양의 병원체 검사를 확인할 수 있습니다.
2. 폐 탄저병은 초기의 일반적인 호흡기 감염과 유사하며 호흡 곤란은 전염성 비정형 폐렴, 렙토스피라증 및 폐렴 전염병과 구별되어야하며 역학 특성과 병원성 진단으로 식별됩니다.
3. 장 탄저병은 임상 적으로 이질, 장티푸스 또는 예 르신 장염이며 때로는 급성 복부이지만 독성 독소 증상은 명백하며 대변 또는 구토 배양 결과가 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 탄저균 수막염은 뇌 혈관 사고, 다른 병원체로 인한 수막염과 구별되어야하며 뇌척수액의 기침 번짐은 두꺼운 대나무 같은 탄저균으로 확인할 수 있습니다.
5. 탄저병 패혈증은 다른 박테리아로 인한 패혈증과 구별되어야하며 병원체 검사는 진단을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
