노인의 마이코플라스마 폐렴
소개
노인의 마이코 플라즈마 폐렴 소개 Mycoplasma pneumonia는 폐렴과 함께 Mycoplasma pneumoniae에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염이며, Mycoplasma pneumoniae는 바이러스와 박테리아 사이에 있으며 무 세포 배지에서 자라며 세포벽이없고 RNA와 DNA를 포함하며 종종 박테리아와 함께 에너지를 생산하기 위해 대사됩니다. L 형은 혼란스럽고 두 군체는 비슷합니다. 마이코 플라스마는 다양한 동물 병의 원인이되는 약제로 현재 8 종류의 인간 마이코 플라스마가 있으며, 마이코 플라스마 뉴 모니 애 만 호흡기 감염을 일으킬 수 있으며 포도당을 발효시키고 헤 모리 신을 생성 할 수 있으며 24 시간에서 48 시간 이내에 양과 기니피그를 완전히 녹일 수 있습니다. 적혈구는 다른 마이코 플라스마와 구별 될 수 있습니다. 다른 mycoplasma는 비뇨 생식기 감염을 일으킬 수 있으며 일반적으로 호흡기를 침범하지 않습니다 .mycoplasma pneumoniae는 종종 폐렴이없는 상부 호흡기 감염을 유발하며 무증상 감염을 일으킬 수도 있습니다. 국내외 보고서에 따르면 최근 몇 년 동안 미코 플라스마 폐렴의 발생률이 크게 증가한 것으로 나타났습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 노인의 질병 확률은 1.7 %입니다 취약한 사람들 : 노인들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 수막염, 다발성 신경염, 간질,자가 면역 용혈성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반증, 심낭 삼출, 부정맥, 설사, 부비동염, 저 나트륨 혈증, 의식 장애
병원균
노인의 마이코 플라즈마 폐렴의 원인
질병의 원인 :
미코 플라스마 뉴 모니 아 (Mycoplasma pneumoniae)는 독립적으로 살 수있는 기능성 혐기성, 최소 미생물로, 크기는 200nm이고 무균 세포벽을 가지고 있으며 무 세포 배지에서 성장 및 분열 및 증식 할 수 있으며 RNA와 DNA를 포함하여 에너지를 생산하고 항생제에 민감합니다. 마이코 플라스마 (Mycoplasma)는 다양한 동물 병의 원인이되는 물질로 현재 8 가지 종류가 발견되었으며, 그 중 마이코 플라스마 (Micoplasma pneumoniae)만이 주로 호흡기 질환 인 사람에게 질병을 일으키고 20 % 말 혈청과 효모의 한천 배지에서 잘 자랍니다. 현미경으로 배양 된 전형적인 모습은 전형적인 돔형 뽕나무와 같은 식민지로 볼 수 있으며, 계대를 반복 한 후 오믈렛 모양으로 변형됩니다. Mycoplasma는 혈구 흡수 효과가있는 포도당을 발효시켜 기니피그, 양 적혈구 및 메틸렌 블루를 용해시킵니다. 바륨 아세테이트, 페니실린 및 기타 저항성, 마지막으로 혈청 식별이 필요하며, 입, 공기를 통한 비강 분비물로 전염되며, 주로 겨울에는 산발성 및 작은 전염성 호흡기 감염을 유발하며, 호흡기 감염에는 인두염 및 기관지염이 있습니다. 폐에 관여하는 마이코 플라즈마 폐렴은 비 박테리아 폐렴의 1/3 이상 또는 다양한 폐렴의 10 %를 차지합니다.
병인 :
Mycoplasma pneumoniae는 폐렴이 발병 한 후 몇 주까지 mycoplasmal pneumonia가 발병하기 2 ~ 3 일 전에 호흡기 분비에서 발견 될 수있다 폐포를 침범 한 후 M. pneumoniae는 섬모 상피 사이에 존재하며 폐포 세포를 침범하지 않는다. 숙주 호흡기 상피 세포의 표면에 흡착 된 수용체 부위는 미코 플라스마 뉴 모니 아에 의한 폐내 및 폐외 기관 병변의 과산화물 생성, 과산화물의 생성을 통한 섬모 활동 및 상피 세포의 파괴, 및 점막하 세포 침윤을 억제한다 일부 사람들은 Mycoplasma pneumoniae의 병원성이 병원체 및 그들의 대사 산물에 대한 환자의 알레르기 반응과 관련이있을 수 있다고 생각하지 않으며, 감염에 대한 숙주의과 면역 반응이며, 폐외 기관 병변의 발생은 감염 후 면역 반응을 일으킬 수 있습니다. 면역 복합체의 생성은자가 항체와 관련이 있지만, Mycoplasma pneumoniae는 림프와 혈류를 통해 직접 중추 신경계와 심장을 침범하여 수막염과 심근 심낭염을 유발할 수 있으며 폐 병변은 벗겨 지거나 융합 된 기관지입니다. 염증, 간질 성 폐렴, 기관지 폐렴, 폐포의 소량의 삼투 체액 및 중격의 무력증, 폐포 벽 및 중격은 종종 호중구 및 단핵 세포 침윤, 점막 혼잡, 상피 세포 팽창, 세포질 공동 형성, 흉막 섬유질 삼출성 염증, 중추 신경계에서는 수막염, 뇌염 및 골수염 병변이 관찰 될 수 있으며, 심장병 환자는 심근 및 심낭 염증을 볼 수 있으며 부검은 여러 혈관 내 혈전증 후 색전증을보고합니다.
예방
노인성 마이코 플라스마 폐렴 예방
노화, 신체의 생리적 구조 및 기능 변화에 따라 노인은 폐렴에 걸리기 쉽고 기침 반사, 척추 곡률 등의 변화를 비롯하여 심각한 저산소 혈증, 폐부종, 산증 및 빈혈증은 모두 폐렴에 대한 감수성을 증가시킵니다 노인의 방어 기능의 변화에는 폐 조직의 점액 분비 증가, 섬모 운동 감소, 다형 백혈구의 식균 작용 감소 및 노화와 관련된 T가 포함됩니다. 세포 기능의 부족으로 미생물의 침입 가능성이 높아졌으며, 최근에는 노인의 Mycoplasma pneumoniae의 감염이 점차 증가하고 있으며 특히 만성 심장, 폐, 간 및 신장과 같은 위 위험 요인이있는 노인의 경우 더욱 그렇습니다. 호르몬, 면역 억제제, 진행 암, 당뇨병 환자의 건강 교육을 수행하고 폐렴 환자와의 접촉을 피하고 폐렴 미코 플라스마 폐렴의 전염병 중 감염 가능성을 줄일 수있는 실내 공기 순환을 유지하기 위해 같은 질병을 가진 노인 환자 실내 공기 소독을 위해 식초를 끓여서 공공 장소에서 덜 끓여 단조 신체를 개선하고, 면역력을 향상 시키며, 특히 COPD를 가진 노인 환자에서 폐렴 발병의 계절적 변화에주의를 기울이고, 마이코 플라스마 폐렴이 의심되는 경우 병원을 방문하여 진단을 확인해야합니다.
복잡
마이코 플라즈마 폐렴이있는 노인 환자 합병증 수막염 다발성 신경염 간질자가 면역 용혈성 빈혈 혈소판 적혈구 심낭 삼출 부정맥 부정맥 설사 부비동염 저 나트륨 혈증 기능 이상
폐외 합병증은 주로 다음과 같습니다.
1 신경계 : 중추 및 말초 신경 병증, 감염 후 4 주에 발생할 수 있으며, 무균 성 수막염 (종종 짧음), 수막뇌염, 다발성 신경염, 심한 경우에는 경골 성 골수염이있을 수 있음 발작과 정신 장애도 있지만 사망을 거의 일으키지 않습니다.
2 혈액 시스템 : 발병 후 2-3 주 후에 주로자가 면역 용혈성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반증, 확산 성 혈관 내 응고가 발생합니다.
3 심혈 관계 : 비정상적인 심전도 (ECG)로 나타나는 경우에만 가벼우 며 심한 경우 심낭 삼출, 심부전 및 부정맥이 발생할 수 있습니다.
4 운동 시스템 : 특정 근육통과 관절통은 주로 중소 관절, 다 관절, 철새, 느리게 구호, 눈에 보이는 홍반 다형으로 시작 2 주 이내에 발생할 수 있습니다.
5 기타 : 위장관 증상 : 식욕 부진, 구역, 구토, 설사 등; 궤양 성 구내염; 결막염 및 부비동염, 노인 환자의 경우 결막염 및 부비동염은 다양한 비정형 증상이있을 수 있으며 열은 일반적으로 저열, 고열 냉전은 드물지만 경우에 따라 체온이 높지 않은 경우 증상은 주로 약화, 의식 상실 및 식욕 상실을 나타내며, 특히식이가 불량한 환자, 저칼륨 혈증 및 저 나트륨 혈증 환자에서 전해질 불균형을 동반합니다.
징후
노인의 마이코 플라즈마 폐렴 증상 일반적인 증상 식욕 부진, 열, 화농성 가래, 구역, 식욕, 흉통, 코 막힘, 마른 기침, 신체 불편
증상
질병의 발병이 느리고, 잠복기는 일반적으로 2 ~ 3 주이며, 약 1/3은 무증상이며, 초기 증상은 상부 호흡기 감염의 증상과 유사하며, 일부는 기관, 기관지염 및 폐렴, 일부는 고막염의 형태입니다. 가장 심각한 폐렴이 나타 났으며 가족 구성원의 약 1/3이 폐렴으로 발전했으며, 기관지염의 경우 약 1/2, 인두염의 경우 10 %, 종종 오한, 발열, 체온이 38 ~ 39 ° C, 기침, 인후염, 두통, 피로, 전반적인 불쾌감 등을 동반하는 지속적인 발작 기침은 탁월한 성능, 가래가 없거나 소량의 점액 가래, 조혈이 없지만 때로는 피가있는 가래, 흉골 호흡 곤란 및 호흡 곤란없이 몇 주 동안 지속되는 시즌 후 및 2 기의 갈비뼈 통증; 소화기 증상, 식욕 부진, 메스꺼움, 구토, 설사 등이있을 수 있음; 소수의 환자는 철 관절 통증, 다형성이있을 수 있음 홍반, 궤양 성 구내염, 결막염 및 부비동염, 열은 2 ~ 3 주 동안 지속될 수 있으며 열이 정상으로 돌아온 후 약 6 주 동안 기침이있을 수 있으며 명백한 피로, 소진 및 몇 가지 경우에는 폐외 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐렴 자체보다 많은 장기를 포함 할 수 있음 임상에서 중공업 저항은 쉽게 간과 오진.
2. 징후
눈에 보이는 코 막힘, 콧물, 인두 혼잡, 귀 고막 막 혼잡, 부종, 고막염의 경우 약 15 %, 자궁 경부 림프절이 부어 오르고 다형성 발진이 나타날 수 있으며, 소수의 경우 황반 발진, 홍반 또는 냉증이 있으며 가슴이 없습니다. 징후 또는 약간의 젖은 목소리, 특히 노인 환자의 징후는 소량의 흉막 삼출액 또는 흉막 마찰음이있는 경우의 비정형, 특히 10 ~ 15 %입니다.
확인
노인의 마이코 플라즈마 폐렴 검사
급성 혈액 검사에서 백혈구의 총 수가 정상 또는 약간 증가했으며, 주로 림프구였으며, 때때로 백혈병과 같은 반응 또는 백혈구 감소증, 적혈구 침강 속도가 약 2/3 경우 (> 40mm / h) 증가했습니다. 정상 또는 소량의 단백뇨에 대한 실험실 검사; 간 기능 검사는 또한 트랜스 아미 나아 제가 상승 할 수 있습니다; 흉막 삼출액은 장액 또는 장액이며, 단백질 32 ~ 49g / L은 세포질에서 마이코 플라스마로부터 분리되었습니다.
1. 병원체 검사는 인두 분비물 (인후 면봉, 인두 세척), 기관지 폐포 세척액 등으로부터 Mycoplasma pneumoniae의 표본을 분리하고 배양하는 데 사용될 수 있습니다. 항체가 나타난 후에도 배양은 여전히 양성, 수막염, 심낭 염증성 및 수 포성 고막염은 뇌척수액, 심낭 삼출액 또는 중이 분비물에서 채취 할 수 있으며 마이코 플라즈마로부터 분리 될 수 있습니다. 병원균 검사는 신뢰할 수 있고 특이성이 높지만 시간이 오래 걸리고, 힘들고, 촉진하고 적용하기가 어렵고, 도움이되지 않습니다. 질병의 조기 진단.
2. 혈청 검사는 미코 플라스마 감염의 진단에 가장 일반적인 방법으로, 2 주 후 발병 한 환자의 약 2/3가 양성 응결 검사를 받고 역가 역가가 1:32보다 높으며, 특히 역가가 점차 증가 할 때. 진단 값,이 방법은 클리닉에서 수년 동안 사용되었습니다. 항체의 적혈구 (항 적혈구 I 항원 IgM 항체)가 조기에 나타나고 (발병 첫 주말), 양의 비율이 높고 (50 % ~ 75 %), 감소도 빠릅니다 ( 그것은 4 주 후에 빠르게 떨어 지므로 여전히 간단하고 신속하며 실용적인 조기 진단 방법이지만 보완 고정 테스트, 간접 적혈구 응집 검사, 간접 형광과 같은 임상 및 기타 혈청 검사와 결합해야합니다. 모든 항원은 Mycoplasma pneumoniae 지질 추출물로부터 제조되므로 항체 분석, 효소 연결 면역 흡착 분석 및 성장 억제 분석 등은 특정한 진단 적 가치를 가지며, 효소 연결 면역 흡착 분석이 가장 민감하여 최근 감염을 판단하는 데 도움이됩니다. IgG 항체에 대한 간접 형광 항체 분석은 늦고 오래 지속되어 역학 조사에 적합합니다. 간접 혈구 응집 IgM 항체는 조기에 나타나고 빨리 사라지며 더 실용적입니다. 성장 억제 테스트 강한 불균일성, 긴 시험 기간, 판단의 영향을 치료 한 후 에리스로 마이신, 아지 스로 마이신 및 기타 효과적인 약물의 적용, 환자의 약 절반은 연쇄상 구균 MG 응집 검사, Mycoplasma pneumoniae 감염 진단을위한 응집 검사에 긍정적이지만 민감도 특이성과 특이성은 이상적이지 않습니다. 보체 고정 검사는 다른 혈청 검사만큼 민감하지 않고 단순하지만 간단한 방법 때문에 널리 사용됩니다.
3. 조기 진단을위한 항원 검출, 일반적으로 사용되는 방법은 다음과 같습니다 : 고상 효소 면역 분석 기술 엘리사 방법, 다 클론 항체 간헐적 면역 형광 분석, 단일 클론 항체 면역 블 롯팅, 핵산 혼성화 기술 및 폴리머 라제 연쇄 반응 기술 등 진단은 환자의 비 인두 분비물 또는 객담 검체에서 Mycoplasma pneumoniae 항원을 탐지하여 확립되며,이 방법은 빠르고 간단하며 임상 요구 사항을 충족하지만 감도, 특이성 및 안정성을 더욱 개선해야합니다. 핵산 하이브리드 화 기술은 키트로 만들어졌습니다. 효율적이고 구체적이며 민감하며 쉽게 홍보 할 수 있습니다.
현재, 객담, 인두 분비 도말에 대한 면역 형광법의 응용은 현미경으로 직접 관찰하여 마이코 플라스마를 확인할 수 있으며, 방법은 간단하고 빠르며, 1 ~ 2h는 진단을 내릴 수 있으며, 임상으로 인해 널리 사용되었습니다.
4. 흉부 X- 레이 소견 : 마이코 플라스마 폐렴의 기본 병리학 적 증상은 기관지 및 세기관지염 및 간질 성 폐렴이며, 흉부 방사선 사진은 다양하고 비특이적이며 질감에 따라 폐 조직과 여러 불규칙성이 향상 될 수 있습니다. 밀도는 낮고 균일 한 고르지 않은 그림자, 다엽 분포의 절반 이상; 양쪽의 거의 절반이 위반되며, 대부분의 경우 낮은 로브 침범이 있으며, 병변이 주변 지역에서 격리 될 수 있지만, 대부분은 폐장에서 폐장으로 뻗어 있습니다. 점차적으로 더 얕은 부채꼴 그림자; 폐의 하나 이상의 반점이 종종 발견되고, 병변이 천천히 흡수되며, 노인이 4 주 이상에 도달 할 수 있으며, 환자의 약 1/3이 단측 단기 흉막 삼출을 경험할 수 있습니다.
진단
노인의 마이코 플라즈마 폐렴 진단 및 진단
진단
Mycoplasma pneumoniae pneumonia, 흉부 X-ray 징후 및 실험실 검사의 임상 증상은 명백한 특성은 없지만 임상 증상은 경미하며 신체적 징후는 상대적으로 무거운 흉부 X-ray 성능보다 낮습니다. 유사한 질병의 발생 또는 유병률과 유사하게, 상부 호흡기 감염과 유사한 증상을 보이는 환자, 발작 기침이 두드러지고, 폐에는 다양한 침윤 그림자가 있고 적은 징후가 있으며, 백혈구 수가 많지 않으며, 전신 독성 혈액이 경미합니다. , 페니실린 및 세 팔로 스포린 치료가 효과가 없다면,이 환자와의 접촉 이력, 저열, 시들음, 약점, 식욕 부진이 질병을 고려해야합니다.
차별 진단
이 질병은 바이러스 성 폐렴, 레지오넬라 폐렴 등과 구별되어야합니다. 말초 혈액 호산구는 약간 정상이며 호산구와 구별 될 수 있습니다.
