대상 포진
소개
대상 포진 소개 헤르페스 조 스터 (HZ)는 수두-조 스터 바이러스 (VZV)로 인한 급성 헤르페스 피부 질환입니다. 그것은 신체의 한 쪽의 말초 신경을 따라 분포 된 클러스터 된 물집이 특징이며, 치유 후 재발이 거의없는 상당한 신경통과 국소 림프절 병증이 동반됩니다. 헤르페스 대상 포진 환자는 일반적으로 바이러스에 평생 면역됩니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.05 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 전달 모드 : 혈액 매개 체액 전달 합병증 : 메스꺼움 및 구토 수막염 바이러스 성 뇌막염 코마 급성 위장염
병원균
포진 대상 포진 원인
수두 대상 포진 바이러스 감염 (35 %) :
이 질병은 수두 대상 포진 바이러스에 의해 발생하며이 바이러스는 호흡기 점막을 통해 인체에 유입되어 혈류를 통해 퍼지는데 수두는 피부에 나타나지만 대부분의 사람들은 감염 후 수두에 걸리지 않습니다. 바이러스는 신경성으로, 피부의 감각 신경 종말을 침범 한 후 신경을 따라 척수 후근의 신경절로 이동하여 그곳에 숨어있을 수 있습니다. 감기, 발열, 시스템과 같은 숙주의 세포 면역 기능이 낮을 때 루푸스 홍반 및 악성 종양에서는 바이러스가 자극되어 신경절의 염증과 괴사를 유발하는 동시에 재 활성화 된 바이러스는 말초 신경 섬유를 따라 피부로 이동하여 헤르페스를 일으킬 수 있으며, 경우에 따라 헤르페스 바이러스가 척수의 앞쪽으로 퍼질 수 있습니다. 각질 세포 및 피부 신경 섬유는 눈, 안면 마비, 위장관 및 요로 증상과 같은 운동 신경 마비를 유발합니다.
VZV 바이러스 감염 (25 %) :
VZV는 신경성 바이러스 인 헤르페스 바이러스이며, 온전한 VZV는 구형이며 직경은 약 150-200nm이며, 이십 면체의 DNA는 정 이십 면체의 뉴 클레오 캡시드로 구성되고 이중층은 느슨한 지단백질에 의해 형성됩니다. 외피에만 감염되는 바이러스 암호화 당 단백질이 있으며, 바 셀라와 포진 대상 포진은 임상 적으로 두 가지 질병이지만 동일한 바이러스에 의해 발생합니다 .VZV 1 차 감염 후 어린이의 약 70 %가 임상 적으로 나타납니다. 수두의 경우, 약 30 %의 사람들이 잠복 감염이며 둘 다 보균자입니다.
병리학 적 변화 (25 %) :
VZV는 피부 점막에서 신경 섬유에 들어가 민감성 신경절을 침범하며 잠복 감염을 일으키며 신체에 해를 끼치 지 않지만 VZV가 재 활성화되면 감염되고 VZV 재 활성화 메커니즘은 여전히 명확하지 않습니다. 과도한 피로, 외상, 호 지킨 병 및 기타 악성 종양, 면역 억제제 및 코르티코 스테로이드의 장기 사용, 방사선 요법, 대수술, 중금속 중독 및 기타 인센티브와 같은 헤르페스 대상 포진 발생과 관련된 많은 요인 저항은 최저 수준으로 감소하고, VZV는 신경절의 증식 및 증식을 제어 할 수 없어 신경 학적 괴사 및 염증, 임상 적으로 심각한 신경 병증 통증, 민감한 신경으로의 VZV 역전을 유발하여 심각한 신경염을 유발하며, 피부에 민감한 신경 결말이 연장되며, 포진 클러스터가 형성되고 발진 첫날에 피부 신경 섬유가 퇴화되어 민감한 신경절의 감염이 피부에 침입하고 신경절 감염이 이웃에게 퍼질 수 있음을 나타냅니다. 후부 신경근을 따라 수막으로 퍼지는 부분으로 연막 수막염과 분절성 골수염 및 전방 경적 나이가 증가함에 따라 운동 신경 마비 및 기타 합병증을 유발하는 감염, VZV에 대한 세포 면역 반응도 약화되고, VZV에 대한 노인 세포 매개 면역 반응은 선택적이고 점차 감소하므로 노인 헤르페스 조 스터의 발생률, 심각도 및 합병증은 높으며 질병 후에 평생 면역력을 얻을 수 있으며 재발은 거의 없습니다.
예방
대상 포진 예방
1-14 세의 모든 어린이와 일부 성인은 약독 화 수두 백신을 접종받는 것이 좋습니다 어린이는 1 회 복용해야하며 성인은 최소 2 개월 간격으로 2 회 복용해야합니다. 어린이, 외국인 관광객, 군 및 산후 여성에게 노출되는 예방 접종, 의료 및 교직원은 면역 치료를 받아야합니다.
수두 백신은 매우 안전하고 효과적입니다.“획기적인”경우에도 일반적으로 경미합니다. 예방 접종 후 발진이 발생할 수 있습니다. 접촉 중에 백신이 퍼질 수 있습니다. 그들이 조심스럽게 상기시키기 위해 면역 기능 장애가있는 사람들은 예방 접종을해서는 안됩니다.
의료진의 면역력 강화와 인구의 백신 사용 증가는 병원 내 감염의 위험을 감소시킬 것으로 예상되지만 포진 대상 포진에 노출 된 사람들은 여전히 문제가 있지만 일부 예방 접종 된 직원은 수두에 걸렸을 가능성이 있습니다. 음압 실에서 가능한 한 많은 수두 환자를 감염시키고 엄격히 격리하고 수두에 감염 될 수 있지만 병원에서 퇴원 할 수없는 환자는 노출 후 10 ~ 20 일에 격리해야합니다. 환자에 대한 검사는 라텍스를 사용할 수 있습니다 응고 검사, 그러나 백신 보호의 예측은 신뢰할 수 없음 일부 감수성이있는 사람들, 특히 면역 기능 장애가있는 사람들은 노출 7 일 후 수두 대상 면역 글로불린 (VZIG)으로 수동 면역해야합니다. 아 시클로 비르는 7 일 동안 경구 투여로 고려해야하는데, 이는 질병에 노출 된 어린이가 아프지 않게합니다.
면역 혈청 글로불린은 수두를 예방할 수 없으며, 명백한 효과를 받기 위해 많은 양을 사용해야합니다. 질병을 예방하거나 질병을 줄여야하는 경우 VZIG가 적용됩니다.
민감한 사람 1 명;
comorbid 수두의 위험이 매우 높습니다;
3 명백한 접촉이 있었음 처음 두 사람을 만났고 집과 접촉 한 사람은 폐기하지 않아야합니다 가정에서의 상황과는 별도로 다른 유형의 접촉의 친밀함을 결정하기가 어려운 경우가 종종 있습니다 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics) 또는 질병 통제 예방 센터 이 지침은 도움이되도록 작성되었습니다.
고위험 환자로 치료해야하는 상황은 다음과 같습니다.
1 다른 질병 또는 면역 억제 요법으로 인한 면역 기능 장애 상태;
분만 후 5 일 이내에 또는 분만 후 2 일 이내에 수두에 걸린 여성에게서 태어난 2 명의 아기;
미숙아 3 명;
4 명의 골수 이식 수용자 (감수성에 관계없이);
일부 성인 5 명.
수두의 병력은 일반적으로 성인과 어린이 모두에게 신뢰할 수 있으며, 병력이 마이너스 인 어린이는 일반적으로 취약합니다. 병력이 마이너스 인 성인은 실용적이지만 VZIG의 적용을 지연시킬 수있는 혈청 학적 검사를받습니다. VZIG는 96 시간 후에 적용됩니다. 즉, 유효하지 않기 때문에 가능한 빨리 제공해야합니다.
헤르페스 대상 포진의 발병에있어 저항의 감소는 중요한 요소이므로 봄에는 일과 휴식이 휴식에주의를 기울이고, 물을 많이 마시고, 신선한 과일과 채소를 더 많이 섭취하고, 더 많은 운동을하고 저항력을 향상시켜야합니다. 알 수없는 피부 통증이나 포진은 정기적 인 병원에서 가능한 빨리 치료해야하며, 질병의 첫 며칠의 급성기에는 바이러스에 감염된 신경 세포가 통증 감각에 대한 신경 전도를 차단하는 중재 기술로 직접 관리됩니다. 현재 이상적인 치료 수단.
복잡
대상 포진 합병증 합병증 메스꺼움 및 구토 수막염 바이러스 성 뇌막염 코마 급성 위장염
헤르페스가 손상된 경우 세균 감염을 일으킬 수 있으며, 헤르페스 대상 포진 병변이 눈과 같은 특수 부위에서 발생하면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 세균 감염이 이차 인 경우 전체 안구 염증 및 수막염을 유발할 수 있습니다. 시력 저하, 실명, 안면 마비 등의 후유증이 있습니다. 머리 포진 대상 포진은 대부분 머리 앞, 삼차 신경의 첫 번째 분기에 있으며, 이는 탈모 및 영구적 인 흉터를 유발할 수 있습니다.
헤르페스 대상 포진의 피부 손상을 치료 한 후에도 통증은 일정 기간 지속될 수 있지만 일부 노인 환자의 경우 신경통은 몇 개월 이상 지속될 수 있으며 이는 수면과 기분에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 통증은 더 무겁고 지속 기간이 길어지면 정신 불안을 유발할 수 있습니다. 우울증 및 기타 증상.
헤르페스 대상 포진은 안면의 삼차 신경절에서 발생할 수 있습니다. 삼차 신경에 신경 섬유, 즉 안구 신경 섬유가 있습니다. 일부 신경 섬유는 인간 안구의 각막에 분포되어 있으며 결막은 안구 전체에 분포합니다.이 부분의 신경 섬유가 헤르페스 바이러스에 감염된 경우 감염, 각막염, 각막 궤양, 결막염이 발생할 수 있으며 환자는 빛, 눈물, 눈 통증을 두려워하여 시력 저하, 심한 눈 염증 및 실명을 초래할 수 있습니다.
헤르페스 바이러스가 안면 신경의 운동 신경 섬유를 감염 시키면 안면 마비가 발생하며, 눈의 영향을받는 쪽을 닫을 수없고, 영향을받는 쪽을 둔하게하고, 입 각도를 건강하게 기울여서 흡입을 수행 할 수 없습니다.
ur 바퀴에 발생하고, 이도에 포진 대상 포진이 있고, 내이 기능 장애의 증상이 있으며, 환자는 현기증, 구역질, 구토, 청각 장애, 안진 등을 나타 냈습니다.
헤르페스 바이러스가 중추 신경계를 침범하면 뇌의 실질 및 수막은 척수의 신경 뿌리에서 바이러스 성 뇌염 및 수막염이 발생하여 심한 두통, 제트 같은 구토, 경련, 사지 경련, 혼란, 혼수 및 생명을 위협합니다.
헤르페스 바이러스가 척수의 신경 뿌리에서 splanchnic 신경 섬유를 침범하면 급성 위장염, 방광염, 전립선 염을 유발할 수 있으며 복부 경련, 배뇨 장애 및 요로 보존으로 나타날 수 있습니다.
따라서 헤르페스 대상 포진의 합병증을 제 시간에 감지하고 치료하기 위해 포진 대상 포진 환자를 적시에 점검해야합니다.
징후
헤르페스 대상 포진 증상 일반적인 증상 코 또는 코가 나타나는 경우 ... 포진 후 메스꺼움 포진, 귀통, 귀 통증, 물집, 재발 물집, 포진 대상 포진 모양, 청각 장애, 염증성 병변
신경통이있는 말초 신경을 따라 수포 병변의 일방적 분포에 따르면, 진단은 어렵지 않으며, 질병은 단순 포진과 구별되어야하며, 후자는 종종 말초 신경의 분포와 무관하게 피부와 점막의 접합부에 분포되어 있으며 재발하기 쉽습니다. , 간헐적 신경통, 흉막염 또는 급성 복부 등으로 잘못 진단되는 단순 포진 기간 및 단순 포진 기간에는 통증이 분명하지 않습니다.
이 질병의 병원체는 단순 포진 바이러스로, 수두 바이러스 (VZV)라고도 알려진 수두 바이러스와 일치합니다.
피부의 병변은 주로 표피에 있고, 소포는 표피의 깊은 층에 위치하고 있습니다. 눈이 부풀어 오르는 풍선 같은 표피 세포는 물집과 가장자리에서 볼 수 있습니다. 호 산성 핵 내포물은 퇴화 성 핵에서 볼 수 있으며, 병변은 발진에 해당합니다. 척수 후부의 분절성 소아마비와 신경절과 신경의 후근에 심한 염증 반응이 나타나며 진피의 감각 신경 섬유는 발진이 나타난 직후에 현저한 퇴행을 보입니다.
종종 열, 피로, 전반적인 불쾌감, 식욕 상실, 국소 림프절 및 영향을받는 부위의 화상, 알레르기 또는 신경통과 같은 경증의 prodromal 증상이 있습니다.
전형적인 피부 병변은 염증에 기초하여 융합하지 않고 클러스터링 된 간장 구덩이에 대해 군 집적이며, 구진은 물집이되고, 물집 액은 깨끗하고, 물집 벽은 단단하고, 붉게 둘러싸여 있으며, 병변은 벨트로 배열 된 말초 신경을 따라 분포되어 있습니다. 모양, 매우 특징, 진단 가치가 있으며, 소포 클러스터 사이의 피부는 정상입니다 .2 차 감염이 없으면 며칠 후에 물집이 건조하고 딱딱 해지 며 면역 상태로 인해 일시적인 색소 침착, 일반적으로 흉터가 남지 않습니다. 신경 병증 성 통증과 발진이없는 사람들은 발진이없는 포진 대상 포진이라고하며 홍반, 구진 및 물집이없는 사람은 발진이없는 포진 대상 포진이라고합니다. 붉은 반점, 구진은 물집으로 발전하지 않습니다. 물집은 깡패입니다. 출혈은 출혈성; 괴사는 괴로움; 피부 병변은 바이러스 성 혈액 공급원에 의해 퍼집니다. 헤르페스 대상 폐렴, 간염 또는 뇌염이라고 불리는 폐, 간 또는 뇌와 같은 내장은 양측 또는 동측 다발 신경 분포 손상을 유발하기 위해 두 개 이상의 신경절을 포함 할 수 있습니다.
신경통은이 질환의 특징 중 하나이며 진단 적 가치가 있으며 발진 전후에 발생하며 점차 증가 할 수 있습니다 어린이는 경증이 있거나 통증이 없으며 나이가 많은 환자는 종종 명백하고 발작성입니다. 강화되고 견딜 수 없으며 병변이 진정 된 후 몇 개월 이상 지속될 수 있습니다.
헤르페스 조 스터 바이러스는 늑간 신경을 침범 할 가능성이 가장 높으며, 흉추 신경 외에도 늑간 신경은 흉추 신경으로 나뉘어지고 척추 신경의 다른 부분은 인접한 척추 신경과 결합되어 목, 팔 허리 및 장골 크레스트를 형성합니다. 목, 상지,하지, 회음부 피부에 분포하는 신경 신경총에서 신경총과 다수의 말초 신경이 분포되므로 흉추 신경이 시작된 후 늑간 신경은 병변과 목 부분을 명확하게 반영 할 수 있습니다. 부서, 요추 신경의 발병 후 척추 신경 병증의 영역 만 병변에서 배울 수 있습니다.
뇌신경은 특정 분포 영역을 가지고 있으며, 삼차 신경과 얼굴이 더 일반적으로 관여하며, 청각 신경은 삼차 신경 신경에서 가장 흔하며 노인에서 더 흔하며 종종 심한 통증이 동반되며, 피부 병변은 이마의 한쪽에 분포합니다. 코끝에 뾰루지가 생기면 안과로 복잡해져 실명 할 수 있으므로 눈가가 손상되면 각막에 각별한주의를 기울여 조기에 적절한 조치를 취해야하며 상악 가지가 수반 될 때 물집이 목과 편도에 나타납니다. 하악 분지가 관여하면 물집이 혀, 협측 점막 등에 나타나고 청각 신경이 바이러스에 의해 침범됩니다. 헤르페스 대상 포진으로 알려진 혀의 2/3 앞쪽에서 맛이 사라지는 것과 같은 증상, 외이도의 안면 마비, 귀통 및 단순 포진은 Ramsey-Hunt 증후군으로도 알려져 있습니다.
두개 신경 또는 자궁 경부 신경절이 바이러스에 침범되면 대상 포진 뇌염이 발생할 수 있으며, 이는 두통, 구토, 경련 및 기타 증상을 유발할 수 있습니다.
또한 바이러스는 척수의 후근 신경절에서 자율 신경의 경부 신경 섬유를 침범하며 위장염, 방광염, 복막염 및 흉막염과 같은 해당 시스템의 증상을 유발할 수 있습니다.
질병의 진행 과정은 보통 2 주에서 3 주 정도이며, 일반 또는 재발 환자는 종종 면역 결핍을 암시하며 잠재적 인 면역 결핍 질환 또는 악성 가능성에주의를 기울여야합니다.
전형적인 발진이 나타나기 전에 경미한 가려움증, 쏘는 것, 타는듯한 느낌, 피부 감각 또는 심각한 신경통, 개별 열, 전반적인 불쾌감 및 기타 전신 증상이 있으며, 일반적으로 발병 증상이 나타난 후 처음 2-5 일에 나타납니다. 다른 크기의 붉은 반점, 홍반의 군집성 구진, 물집, 헤르페스, 물집 벽 장력, 깨끗하고 투명한 내용물, 홍당무 주위 물집, 물집이 섞이지 않음, 물집이 부서지고 부서 질 수 있음 미래에는 건조하고 딱딱한 피부가 벗겨지고 색 반점이 생길 것입니다. 감염이 없으면 흉터가 없습니다 일군의 말초 신경을 따라 클러스터 된 소포가 분포합니다. 손상은 가벼우 며 2 ~ 3 개의 그룹이 있습니다. 최대 10 그룹, 각 그룹은 큰 조각으로 융합 될 수 있으며, 발진은 일반적으로 중간 선을 초과하지 않으며 대측 신경을 가로 지르는 작은 가지의 반대쪽을 거의 초과하지 않습니다. 대부분 국소 림프절 병증이있는 환자 큰 고통 (그림 1-3)
이 질환은 주로 늑간 신경, 자궁 경부 신경총 신경, 삼차 신경, 삼차 신경, 등신 경 신경 등을 침범합니다. 삼차 신경은 첫 번째 눈 신경에서 가장 흔하며 눈의 절반 이상을 차지하며 종종 눈 증상이 나타나며 상악 가지가 인두를 유발할 수 있습니다 부서, 처짐, 편도 발진; 하악 가지가 혀의 앞쪽 부분, 구강 점막 및 입 바닥의 발진에 관여하며, 세 번째 및 IV 두개골 신경을 포함 할 수 있으며, 뇌 줄기 및 기타 중추 신경계 침범, 두통, 구토, 경련으로 나타남 전방 경부 운동 뉴런이 관여하는 경우, 이러한 증상은 해당 부위의 근육 약화 또는 피부 자극을 유발할 수 있으며, 수 주에서 수개월 동안 지속될 수 있지만 회복 후 회복 될 수 있습니다. 교감 신경, 부교감 신경성 신경 섬유가 관련되면, 위장관 및 요로 증상을 유발하고 복통, 잦은 배뇨 또는 배뇨 곤란을 나타냅니다.
심각한 신경통은이 질환의 특징적인 증상으로, 일반적으로 발진 전이나 발진과 동시에 발생하며 나이가 많을수록 통증이 심해지며 대부분의 노인 환자는 종종 신경절 염증으로 인한 섬유증으로 인해 완고한 신경통을 앓고 있습니다. 몇 개월에서 몇 년 동안, 심각한 신경계 마비가 오랫동안 남아있을 수 있습니다.
질병, 어린이 및 청소년 약 2 ~ 3 주, 노인 약 3 ~ 4 주, 회복 후 재발이 거의 없으며, 심한 경우, 특히 발진이 종종 면역 기능 결함과 잠재적 악성 종양을 암시합니다. 찾았습니다.
대상 포진의 임상 증상 :
1. 불완전한 포진 대상 포진 (조율 유형) 국소 발진이나 홍반 또는 구진 만, 전형적인 물집이없고 신속하게 해결됩니다.
2. 포러스 포진 포스터는 체리 크기와 같이 직경이 0.5cm보다 큰 포 애로 나타날 수 있습니다.
3. 출혈성 헤르페스 조 스터 물집 내용물은 피 묻은 피 묻은 것입니다.
4. 괴사 성 포진 대상 포진 발진의 중심은 괴사 성, 짙은 갈색 스웨이드, 껍질이 벗겨지기 쉽지 않음, 치유는 노인 및 영양 실조 환자에서 더 흔한 흉터를 남길 수 있습니다.
5. 팬 유형 (분포) 포진 대상 포진이 심각하고 사망에 대한보고가 있으며,이 유형은 드물고, 국소 발진이 약 1 ~ 10 일 동안 몸을 퍼 뜨리고, 소포 클러스터, 융합 경향이 있으며, 폐에 영향을 줄 수 있습니다. 뇌 이러한 기관은 종종 고열, 두통 및 중추 신경계 침범의 다른 증상을 동반하며 쇠약 한 노인과 악성 림프종 환자에서 더 흔합니다.
6. 눈 포진 대상 포진 (삼차 신경 가지) 노인에서 더 흔하고 심한 통증은 각막, 결막, 홍채 모양의 몸, 공막 및 기타 염증, 심지어 전체 안구 염증을 포함 할 수 있으며, 실명을 일으키고, 감염이 수막염을 일으킬 수 있음 그리고 죽음을 초래합니다.
7. 포진 대상 포진 (Ramsay hunt syndrome)은 안면 헤르니아, 청각 장애, 외이도 헤르페스 삼중주, VZV가 신경절의 후근을 침범하여 안면 신경, 청각 신경 침범, 일측 탈장, 외이도 헤르페스, 고막 포진으로 나타남 귀 통증, 이명, 청각 장애, 유성 압통, 맛 장애 앞의 혀 1/3, 종종 현기증, 메스꺼움, 구토, 안진 및 기타 증상이 동반됩니다.
8. 내장 헤르페스 대상 포진은 드물다 .VZV는 척수 신경의 후근 신경절을 침범하고 교감 및 부교감 신경계 섬유 신경 분포 영역 발진, 위장관 및 요로 증상, 분절성 위장염, 방광염; 흉부 및 복막이 침범되면 흉부, 복막 염증 또는 삼출을 유발할 수 있습니다.
TCM 병인 및 치료
헤르페스 조 스터는 한약의 "허리 불 댄", "뱀 통증", "거미 통증", "의약 진 지안 · 만능 액을 비난하는 외과 심장병"과 같은 허리 댄 댄 기록에 해당합니다. "이 질병은 일반적인 이름 뱀입니다 끈의 상처, 다른 습식 및 건식, 빨강 및 노랑이 있으며, 많은 구슬처럼, 마른 빨강 및 빨강, 구름 모양, 바람 기장, 가려운 열; 젖은 황색 및 흰색, 물집 크기, 썩은 물은 건조한 것보다 더 고통스럽고 "외과 Qi Xuan"거미는 다음과 같이 기록합니다 : "이 상처는 피부에서 태어나 거머리와 비슷합니다. 붉은 색과 5, 7 개의 더미가 흩어져있을 수 있습니다." 어떤 사람들은 이것을 "허스트 드래곤"이라고 부릅니다.
TCM 병인 :이 질환은 간기 정체, 정체 및 열, 또는 건강에 해로운식이 요법, 건강의 비장 상실, 습기 및 열, 독성 및 악과 같은 많은 요인이 있습니다.
변증 법적 분류 :
간 담즙 열 유형 : 국소 피부 병변은 밝은 빨강, 부종, 물집 벽 장력, 타는듯한 느낌, 의식적인 입 쓴맛 목구멍, 갈증, 과민성, 식욕 부진, 건조하거나 불편한 대변, 짧은 붉은 소변, 붉은 혀, 이끼는 엷은 황색 또는 황색이며 펄스열이 약간 미끄러집니다.
비장 및 습한 폐열 유형 : 국소 피부 병변은 색이 더 밝고, 물집이 많고, 벽이 더 헐거 우며, 약간 가벼운 통증, 음주에 대한 갈증 또는 갈증이 없음,식이 요법, 식사 후 팽만감, 끈적한 변 및 노란 소변. 여성의 질 분비물이 증가하고, 창백한 체지방, 짙은 흰색 또는 기름기가 많은 모피, 느리거나 미끄러운 맥박.
Qi 정체 및 혈액 정체 유형 : 발진이 가라 앉은 후에도 국소 통증이 여전히 혀 이상이고 혀가 어둡고 모피가 흰색이며 맥박이 좋습니다.
확인
대상 포진 검사
수두 환자의 혈액과 마찬가지로 정상적인 포진 대상 포진 환자의 총 과립구 수와 호중구 비율은 정상입니다.
조직 병리학의 주요 변화는 신경과 피부에서 발견되며, 단순 포진과 마찬가지로 세포 퇴행이 주요 원인이며,이 질환의 신경 학적 손상은 하나 또는 여러 개의 인접한 등근 근 또는 뇌절에서 시작되며 심한 염증성 침윤에 의해 시작됩니다. 감각 척추 신경 또는 뇌 신경에 해당하는 염증은 신경절에서 신경 세포의 파괴를 초래합니다.이 질병에서 영향을받은 신경절은 가벼운 현미경 검사와 전자 현미경 검사로 검사하거나 원숭이 신장 세포와 함께 배양하여 핵내 에오신이 포함되어 있음을 증명합니다. 수두는 감각 신경을 따라 영향을받는 신경절에서 피부로 확장 될 수 있습니다. 수두는 표피의 깊숙한 곳에 위치하며, 이는 다 심성, 투명한 혈청을 포함하고, 오래된 것은 적혈구와 호중구, 수두와 그 가장자리에 있습니다. 확장 된 풍선 형 세포가 발견 될 수있다. 척추 세포의 퇴행으로 인해 수포 주위의 부종이 명백하고, 피부 유두가 부어 오르고, 모세관이 확장되며, 혈관, 모낭 및 신경 주위에 침윤하는 다형 핵 백혈구, 림프구 또는 혈장 세포가있다. 호산구 내 핵 내포물 (Lipchuetz body)은 소포 성 상피 세포 또는 변성 핵, 특히 qi에서 발견 될 수 있습니다. 일반적인 핵처럼.
전신 수두 또는 포진 대상 포진에서, 핵 에오신 봉입체를 함유하는 국소 괴사 영역은 다른 기관, 특히 간, 신장, 폐 및 부신 및 혈관 내피에서 보이는 핵에서 발견 될 수있다. 배설물은 간질 신경절에 핵 에오신이 포함되어 있지 않기 때문에이 질환과는 다르며, 포진 대상 포진 폐렴의 경우 부검은 기관지 상피에 있습니다. 핵내 에오신의 포획 체는 세포 및 폐포 세포에서 나타난다.
아세틸 콜린 에스테라아제로 염색하면 피부 신경망이 헤르페스 대상 포진 감염의 피부 단계에서 현저하게 감소한 것으로 나타 났으며, 이는 수포 아래 진피에서 작은 신경 때문에 바이러스의 존재로 인한 것으로 간주 될 수 있음 호산구의 포함 체는 신경 막 세포에서 확인되었으며, 또한 바이러스 성 성숙 입자의 전자 현미경 검사 및 수초가없는 신경 섬유의 심한 파괴가 수초가없는 진피 신경의 축삭에서 관찰되었다.
진단
포진 대상 포진의 진단
상세한 병력으로 상세한 병력을 진단하는 것은 일반적으로 어렵지 않습니다.
헤르페스 대상 포진과 헤르페스 대상 포진의 탈출에서 때때로 늑간 신경통, 흉막염 또는 급성 복부로 잘못 진단 된 것을 주목해야합니다.
질병은 때로는 단순 포진과 구별되어야하며 후자는 피부와 점막의 접합점에서 발생하며 분포는 규칙적이지 않으며 물집이 작고 부서지기 쉽습니다. 고통은 열병 (특히 고열) 과정에서 더 흔하며 종종 재발하기 쉽습니다. .
때때로 접촉 성 피부염과 혼동되지만 후자는 노출 된 병력이 있지만 발진은 신경 분포, 의식적으로 화상, 가려움증 및 신경통과 관련이 없습니다.
포진 대상 포진 및 발진이없는 헤르페스 대상 포진의 prodromal 기간에서, 신경 병증 통증이있는 환자는 늑간 신경통, 흉막염 및 급성 충수염으로 오진되기 쉬우므로주의를 기울여야합니다. 명백한 면역 결핍이없는 헤르페스 대상 포진 환자에서는 그렇지 않은 다발성 재발의 병력은 바이러스 분리의 차등 진단 또는 블리스 터 유체에서 VZV의 검출을위한 유일한 신뢰할 수있는 방법입니다.
