폐렴유사 흉막삼출액
소개
폐렴과 같은 흉막 삼출 소개 현재 많은 강력한 항생제가 임상 적으로 사용되고 있지만 폐렴은 여전히 가장 흔한 질병 중 하나이며, 미국에서는 흉막 삼출이 발생한 폐렴이 흉막 삼출의 두 번째 원인이며 삼출성 흉막 삼출의 원인이 첫 번째입니다. 비트. 대부분의 폐구균 흉막 삼출물은 효과적인 항생제로 치료되며 체액은 스스로 흡수 될 수 있습니다. 그러나 흉막 삼출액의 약 10 %는 외과 적 개입이 필요합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발병률은 만성 폐렴 환자에서 약 0.001 %-0.002 % 더 흔합니다. 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 빈혈
병원균
폐렴과 같은 흉막 삼출의 원인
삼출 단계 (30 %) :
이 단계는 무균 흉막액이 흉막 강으로 빠르게 배출되는 것이 특징이며, 흉막액 공급원은 폐 간질에서 여전히 불분명합니다 흉막액은 낮은 백혈구, 낮은 젖산 탈수소 효소, 포도당 수준 및 pH가 정상입니다.이 단계에서 항생제를 올바르게 적용하면 흉막 삼출이 점진적으로 증가하지 않으며 흉강 내 캐뉼라 배수가 사용되지 않습니다.
섬유 화농 단계 (20 %) :
제대로 치료하지 않으면 박테리아가 인접한 폐렴에서 흉막액으로 침입 할 수 있습니다.이 단계는 흉막액의 다량의 흉막액, 다형성 핵 세포, 박테리아 및 세포 잔해가 특징입니다. 영향을받은 내장 및 정수리 흉막에 피브린 침착이 단계가 진행되면 삼출은 패키지를 형성하고 제한 막을 형성하는 경향이 있으며, 래핑은 농흉의 확장을 막지 만 흉막의 배액의 어려움을 증가시킵니다. 이 단계에 도달하면, 흉막액의 pH 및 포도당 수준이 점진적으로 감소하고 LDH 수준이 점진적으로 증가합니다.
조직 단계 (10 %) :
섬유 모세포는 내장 및 정수리 흉막 표면에서 삼출물까지 자라서 흉막 박리라고하는 비탄성 막을 생성하여 폐의 팽창에 영향을 미치며 흉막액이 두꺼우므로 치료하지 않으면 고름이 파열 될 수 있습니다. 흉벽 또는 폐는 흉벽의 화농성 부비동 또는 기관지 흉공을 형성합니다.
예방
폐렴과 같은 흉막 삼출 방지
1, 가슴 체액의 양은 사고를 피하기에 너무 많거나 너무 빨라서는 안됩니다.
2, 오래 지속되는 마취제 사용을 피하십시오.이 약물은 기침 반사를 억제하기 때문에 수술 후 진통제를 사용해야합니다. 마취가 끝나면 폐를 공기와 산소의 혼합물로 채워야합니다. 질소의 느린 흡수는 폐포의 안정성을 향상시킵니다.
3, 기침 및 심호흡, 에어로졸 기관지 확장제의 흡입, 물 또는 식염수의 에어로졸 흡입으로 분비물을 액화시키고 필요한 경우 기관지 흡입을 배제하기 쉽습니다.
복잡
폐렴과 같은 흉막 삼출의 합병증 합병증 빈혈
빈혈과 결합.
징후
폐렴과 같은 흉막 삼출 증상 흔한 증상 열에 의한 농양 가슴 통증 상실 흉막 삼출
폐렴 구균 흉막 삼출의 임상 증상은 주로 환자의 호기성 또는 혐기성 감염에 의해 결정됩니다.
흉막 삼출이있는 호기성 폐렴과 흉막 삼출이없는 폐렴의 임상 증상은 기본적으로 동일하며 환자는 급성 발병, 열, 오한, 흉통, 기침, 기침 및 백혈구, 폐 염증 및 축적을 나타냅니다. 흉막 삼출이없는 폐 감염 환자에서 체액의 징후, 흉막 염증성 흉통의 발생률은 59 %, 흉막 삼출이있는 64 %, 흉막 삼출이없는 말초 백혈구 수는 17.1 x 109 / L이었다. 액체의 농도는 17.8 × 109 / L이며, 둘 사이에 큰 차이는 없으며, 환자를 장기간 치료하지 않으면 흉막 삼출의 가능성이 높아지고 항생제 치료가 48 시간을 초과하면 열이 심해 폐렴이 복잡하다는 것을 시사합니다. 흉막 삼출, 폐렴 후 흉막 삼출 환자, 폐렴 유사 흉막 삼출의 진단이 더 쉬우 며, 노인 연약 증 및 / 또는 상기 급성없이 글루코 코르티코이드 및 면역 억제제를 투여받은 환자 증상 및 이환율.
확인
폐렴과 같은 흉막 삼출 검사
초기 흉막 삼출액은 무균 성 장액 삼출 (pH> 7.30)로 표현할 수 있으며, 세포 분류는 주로 다형 핵 세포이며, 질병이 더욱 악화되면 폐렴과 같은 전형적인 폐렴 삼출이 발생합니다. 이때, pH <7.10 인 삼출은 흉막 삼출 도말 그람 염색 또는 박테리아 배양이 양성일 수있다.
초기 흉막 삼출액은 무균 성 장액 삼출액, 포도당> 3.3mmol / L로 표현 될 수 있으며, 세포 분류는 주로 다형 핵 세포이며, 질병이 더욱 심해지면 폐렴과 같은 흉막 삼출액으로 발전합니다. 화농성 삼출의 경우, 현재 포도당 <2.2mmol / L, 흉막 삼출 도말 그람 얼룩 또는 세균 배양이 양성일 수 있습니다.
초기 흉막 삼출액은 무균 성 장액 삼출액, LDH <500U / L로 표현 될 수 있으며, 세포 분류는 주로 다형 핵 세포이며, 질병의 악화로 인해 폐렴과 같은 흉막 삼출액으로 발전합니다. 화농성 삼출물, LDH> 1000U / L, 이때 흉막 삼출 도말 그람 얼룩 또는 박테리아 배양은 양성일 수 있습니다.
초기 흉막 삼출액은 무균 성 장액 삼출로 표현 될 수 있으며, 세포 분류는 주로 다형 핵 세포이며, 질병이 더욱 심해지면 폐렴 삼출이 특징 인 전형적인 폐렴과 같은 흉막 삼출액으로 발전합니다. 과립구의 총 개수는 10 × 109 / L 이상이다.
흉부의 X- 레이 징후와 결합 된 폐의 신체 검사는 중간 부피 이상의 체액을 결정하는 것이 더 쉬운 반면, 소량의 흉막 삼출은 신중한 검사를 통해 결정할 수 있습니다. 전방 또는 측면 흉곽이 흐리거나 둔합니다. 또는 천골 근육은 흉막 삼출이 있고, 형광 투시 또는 측면 흉관 결정의 위치를 변경할 수 있음을 나타냅니다. 흉막 병변, 폐 실질 병변의 위치 및 특성을 이해하고, 감별 진단 및지도 치료를 돕기 위해, 초음파는 또한 흉막 삼출 및 천자 위치의 존재 또는 부재를 결정할 수있다.
진단
폐렴과 같은 흉막 삼출의 진단 및 분화
진단 기준
흉막 삼출로 폐렴의 혐기성 감염은 대부분 급성 급성 발병, 치료 후 1 주일 이상 환자의 70 %, 방문 후, 방문 후 흉막 삼출이 더 복잡하고, 많은 환자들이 구강 위생이 열악하고 알코올을 가지고 있습니다. 의식 상실 또는 흡인력 상실에서, 대부분의 환자는 백혈구 (중앙 23.5 × 109 / L)와 경증 빈혈이 유의하게 증가했습니다.
1. 폐 염증 결정
임상 증상에 따르면, 신체적 징후 및 흉부 X- 선 검사는 어렵지 않습니다. 박테리아 폐렴, 폐 농양 및 기관지 확장증 감염을 포함한 폐 염증은 가래 배양 및 약물 감도를 가능한 한 빨리해야합니다. 필요한 경우 광섬유 기관지 내시경 검사, 링 손톱 천자 또는 임상 치료를 안내하기 위해 병원균을 확인하기 위해 분비 배양의 경피 추출.
2. 흉막 삼출의 유무를 결정
폐렴이있는 모든 환자의 초기 검사는 폐렴과 같은 흉막 삼출액의 존재에주의를 기울여야합니다. 흉강 내 캐뉼라의 배수는 사망률과 관련이 있기 때문에 폐렴과 같은 흉막 삼출액이 복잡한 지 여부를 결정하는 것이 매우 중요합니다. .
3. 삼출의 성질 결정
폐렴과 같은 흉막 삼출로 진단되면 흉막 천공은 흉막액 루틴, 생화학 적 (예 : pH, 단백질, 포도당, 아밀라제 및 LDH), 세균성 그램 염색 및 세균 배양을 확인하고 흉막액 검사에 따라 가능한 빨리 수행해야합니다. 결정의 경우, 흉관을 비울 수 있는지 여부.
차별 진단
흉막 질환, 폐 농양 및 폐암과 차별화되어야합니다.
