림프종으로 인한 신장 손상

소개
병원균
예방
복잡
징후
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진단

소개

림프종으로 인한 신장 손상 소개 림프종은 림프 조직의 면역 반응에서 비정상적인 증식 및 분화에 의해 생성 된 다양한 면역 세포와 관련된 면역계의 악성 종양이다. 림프 조직은 주로 림프절, 비장, 골수에 집중되어 있지만 호 지킨 병과 비호 지킨 림프종으로 나눌 수 있으며, 일반적인 임상 증상은 통증이없는 림프절 병증, 간 비대, 열, 빈혈 및 악액질입니다. 편도선과 같은 장기 조직은 몸 전체에 널리 분포되어 있기 때문에 림프종에 주로 집중되어있는 기관 외에 신체의 어느 부분에서나 림프종이 발생할 수 있습니다. 신 증후군의 임상 증상. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 신부전, 신정맥 혈전증

병원균

림프종으로 인한 신장 손상의 원인

면역 (30 %) :

림프종 환자는 많은 면역 결핍이 있고 신장 질환은 면역과 관련이 있으며 신 증후군과 복잡한 HD의 가능한 메커니즘은 다음과 같습니다.

(1) 림프구는 특정 독성 물질을 생성하여 사구체 기저막의 투과성을 증가시킵니다.

(2) 체액 성 면역과 관련하여 신 증후군이있는 호 지킨 병 환자의 경우 신장에서 HD 종양 관련 항원이 발견되고 HD 종양을 일으키는 바이러스 입자에서 신장 종양이 발견되며 혈액 순환에서 혼합 크라이 글로불린이 검출됩니다.

(3) 림프종 환자의 T 림프구 기능 결함과 관련이 있습니다.

침습성 (20 %) :

림프종 환자의 3 분의 1은 신장의 침윤이 있었고 림프 육종과 망상 육종이 더 흔했습니다 Richmond 등은 림프종과 신장 침윤의 52 %가 빈혈증을 앓고 있다고보고했습니다.

악성 림프종은 후 복막 림프절 병증, 요관의 압박으로 폐쇄성 신장 병증을 유발하거나 열등한 대정맥 (또는 신정맥)의 압박으로 신장을 손상시킬 수 있습니다.

대사 또는 치료 (20 %) :

림프종으로 인한 고칼슘 혈증 및 고요 산혈증은 신장을 포함 할 수 있고, 비정상적인 단백 혈증 환자는 신장을 손상시킬 수 있으며, 림프종 환자는 아밀로이드증, 신 증후군, 후 복막 림프종으로 3 %에서 8 % 방사선 요법, 메토트렉세이트 또는 니트로 소 우레아 화학 요법은 요산 신장 병증 또는 방사선 신장염과 같은 신장을 손상시킬 수 있습니다.

예방

림프종으로 인한 신장 손상 예방

림프종 예방은 다른 악성 종양으로 3 가지 수준의 예방으로 분류됩니다.

1. 일차 예방은 원인에 의해 발생

암 발생을 예방하는 것이 목표이며, 다양한 암 원인과 위험 요소를 연구하고, 화학적, 신체적, 생물학적 및 기타 특정 발암 성 요소에 대한 구체적인 예방 조치, 암 촉진 요소 및 시험관 내 및 생체 내 병원성 조건에 대한 조치, 건강한 유기체에 대한 조치를 포함합니다. 신체적, 정신적 건강을 증진시키기 위해 다이어트, 스포츠에 적합한 환경 보호를 강화하십시오.

(1) 흡연 금지 : 흡연은 암의 30 %와 관련하여 잘 알려진 발암 성 요인이되었으며 담배 타르에는 많은 발암 물질과 암 촉진 물질이 포함되어 있으며 흡연은 주로 폐, 인두, 후두 및 식도를 유발합니다. 암은 다른 많은 영역에서 종양 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.

(2)식이 구조 조정 : 합리적인식이 요법은 대부분의 암, 특히 식물성 식품에서 예방 효과가 있으며 다양한 항암 성분이 있으며이 성분은 모든 암 예방에 효과적입니다. 대장 암, 유방암, 식도암, 위암 및 폐암은 식습관의 변화에 의해 예방 될 가능성이 가장 높습니다.

(3) 산업 및 환경 오염, 약물 등으로 인한 다른 부분에서의 종양 예방 : 폐암 (석면), 방광 (아닐린 염료), 백혈병 (벤젠) 등과 같은 위의 요인, 일부 전염병 및 B 형 간염 바이러스 및 간암, 인간 유두종 바이러스 및 자궁 경부암과 같은 일부 암은 밀접한 관련이 있습니다. 일부 국가에서, 정신 분열증의 기생충 감염은 방광암의 위험, 일부 이온화 광선 및 많은 자외선, 특히 태양으로부터의 자외선도 피부암을 유발할 수 있으며, 일반적으로 사용되는 발암 약물로는 에스트로겐과 안드로겐, 에스트로겐 약물 인 타목시펜, 폐경기 이후 여성에게 널리 사용되는 에스트로겐과 자궁 내막 암, 유방암 등이 있습니다. 관련.

2. 이차 예방 또는 전임상 예방

목표는 암의 조기 발견, 조기 진단, 조기 치료, 질병의 진행을 예방하거나 늦추고 가능한 빨리 0 단계로 되돌아가는 등 초기 발병의 발병을 예방하는 것입니다.

3. 3 차 예방은 임상 (단계) 예방 또는 재활 예방입니다

목표는 질병의 악화와 장애 발생을 예방하는 것입니다.이 과제는 가능한 한 빨리 암과 싸우기 위해 합리적이고 최상의 치료 계획을 올바르게 선택하고 회복 기능과 회복을 촉진하고 삶을 연장하며 삶의 질을 향상시키는 종합 치료 진단 (MDD) 및 치료 (MDT)를 채택하는 것입니다. 심지어 사회로 돌아갑니다.

복잡

신장 손상의 림프종 유발 합병증 합병증 급성 신부전 신장 정맥 혈전증

주요 합병증은 요산 폐쇄성 신장 병증으로 인한 급성 신부전, 또는 복강 내 림프절의 확대로 인한 폐쇄성 신장 병증 및 신장 정맥을 압박하여 확장 된 림프절로 일측 또는 양측 신장 정맥이 될 수 있습니다. 혈전증 등

징후

신장 손상 증상으로 인한 림프종 흔한 증상 간 비장 피로 신장 손상 혈뇨 신장 침범 소변 일상 비정상 악액질 부종 피부 가려움증 고혈압

통증이없는 림프절 병증, 간 비대증, 열, 빈혈 및 악액질의 림프종 임상 증상, 여성보다 남성, 모든 연령 그룹이 20-40 세로 발병 할 수 있습니다.

신장 외 성능

(1) 전신 증상 : 전신 증상은 대부분 질병의 말기 단계에서 발생하며, 가장 흔한 증상은 피로, 피로, 열, 발한, 체중 감소, HD 환자도 일반적인 피부 가려움증, 일반 가려움증은 HD 환자의 유일한 전신 증상 일 수 있습니다.

(2) 림프절 병증 : 표면 림프절 병증은 가장 흔한 초기 증상이며, 일반적으로 부드러움, 단단함, 흩어짐, 비대칭, 움직일 수 있으며 크기가 다양하고 점진적으로 증가하며 몇 늦게 붓습니다. 림프절은 서로 융합되어 더 큰 덩어리를 형성하고 고정 될 수 있습니다 .NHL 환자는 가장 흔한 자궁 경부 림프절 병증이 있으며, 사타구니와 액와에 림프절이 있습니다.

(3) 결절 외 기관 관련 증상 : HD 환자의 경우, 결절 외 기관의 증상은 종종 질병이 소화계, 폐, 심장, 뼈, 피부 및 신경계와 같은 진행 단계로 진행되는 반면 NHL의 경우 20 %를 나타냅니다. ∼30 %의 환자가 주로 림프절 외 침범의 증상을 보였으며, 대 세포 형 림프종은 대부분의 결장 외 장기에 관여 하였다.

(4) 간 비대 비대증 : NHL은 간 비대 비대증보다 HD 환자에서 더 흔하며 NHL이간에 관여하면 비장이 거의 확대됩니다.

2. 신장 증상 림프종 신장 참여, 소수의 사람 만이 출생 전에 증상이 있으며, 423 건의 림프종 사례가보고되며, 임상 진단률은 0.5 %에 불과하며 일반적인 임상 증상은 다음과 같습니다.

(1) 신 증후군 : 비뇨기 단백질> 3.5g / 24h, 혈장 알부민 <30g / L, 질병의 초기 단계에서 보임, 때때로 신 증후군은 림프종의 출현 후 림프종의 첫 증상, 대부분의 신 증후군 그것은 질병의 과정에서 나타나며 림프종 악화 또는 완화의 악화 또는 개선으로 B-ultrasound는 두 신장의 증가를 보여줍니다.

(2) 신장염 증후군 : 단백뇨, 혈뇨 (중증 혈뇨 일 수 있음), 고혈압, 부종 등의 전형적인 증상은 관형 소변, 신장 부위의 둔한 통증, 때로는 신장 부위의 덩어리에 닿을 수 있습니다.

(3) 신장 기능 부전 : 림프종 세포는 양측 신장에 침투하고, 고혈압, oliguria 및 고혈압 크레아티닌 생성 및 기타 신장 기능 부전 증상을 유발하며, 요산 폐쇄성 신장 병증으로 인한 급성 신부전을 유발할 수 있으며, 악성 림프종은 복부 확대 림프절은 요로를 압박하여 폐쇄성 신장 병증 및 심각한 신부전증을 유발합니다.

(4) 림프종이 확대 된 림프절은 신정맥을 압박하여 일측 또는 양측 신정맥 혈전증을 유발합니다.

현재 중국에서는 림프종으로 인한 신장 손상이 점차 주목을 받고 있으며, 신장 손상으로 인해 점점 더 많은 악성 림프종이보고되고 있습니다.

확인

림프종으로 인한 신장 손상 검사

소변의 일상적인 이상은 단백뇨, 혈뇨, oliguria 및 고 혈청 크레아티닌 및 기타 신장 기능 부전, 소변 단백질> 3.5g / 24h, 혈장 알부민 <30g / L에서 나타날 수 있습니다.

골수 생검

그들 중 대부분은 특별한 발견이 없으며, 진행된 경우 골수 생검에서 RS 세포를 찾을 수 있습니다.

2. 림프절 생검

먼저, 생검에 적합한 림프절을 선택해야하며, 쇄골 또는 풀리에서 확대 된 림프절을 선택하고 사타구니, 깊고 깊은 자궁 경부 림프절을 피하는 것이 가장 좋으며, 하나 이상의 최상의 림프절을 절단해야합니다. 절단시 압착 및 당김과 같은 손상을 피하는 데주의하십시오. 이러한 종류의 부상은 조직 학적 진단에 어려움을 유발할 수 있습니다 림프절 표면의 캡슐은 손상되지 않아야합니다. 개방하고 깨끗한 유리 슬라이드에 몇 장 인쇄 한 다음 림프절을 고정액에 즉시 놓으십시오. 림프절 조직의 병리는 병리학 적 특징에 따라 HD와 NHL로 나눌 수 있습니다.

(1) 호 지킨 병 : 림프절 조직 병리학은 4 가지 유형으로 나눌 수 있습니다 :

1 림프구 기반.

2 개의 결절 경화형.

3 가지 혼합 셀 유형.

4 림프구 유형.

다양한 유형 중에서 결절성 경화증 유형과 혼합 세포 유형이 가장 일반적이며 각 유형은 서로 변경 될 수 있으며 결절성 경화증 유형 만 상대적으로 고정되어 있습니다.

(2) 비호 지킨 림프종 : 1982 년 국제 분류는 다음과 같습니다.

1 낮은 악성 종양 : 작은 림프구 유형, 여포 작은 분할 세포 기반 및 여포 작은 분할 및 큰 세포 혼합 유형을 포함합니다.

2 보통 악성 종양 : 여포 성 대 세포 형, 확산 형 소세포 형, 확산 형, 소세포 혼합형 및 확산 형 대 세포 형을 포함합니다.

3 고 악성 : 면역 모세포 형, 림프 모세포 형 (비틀린 핵 또는 비 굽힘 핵) 및 작은 비 균열 세포 유형 (버킷 또는 비 버킷 림프종) 포함.

4 잡다한 (낮은 악성 악성) : 모발 세포 유형, 피부 T 세포 유형, 조직 세포 유형, 골수 외 형질 세포종, 유형화되지 않음 및 기타 포함.

3. 신장 병리 검사

신장에 걸린 신장의 무게가 증가하고 육안으로 여러 개의 결절이 보였으며 몇 차례는 정상으로 보였으며 신장 생검 아래의 종양 세포는 신장 간질에 침윤이 생겨 신장 실질 퇴행, 괴사 및 위축을 일으켰습니다. 병리학 적 유형의 작은 병변이 있지만 국소 신염, 막성 신 병증, 막 증식 성 신염 및 항 신장 항체 신염에 대한보고가 있습니다 호 지킨 병 환자는 신장에 아밀로이드 침착 물이있을 수 있습니다.

면역 형광법은 일부 경우 사구체 질환의 경우 사구체 모세 혈관 벽에 과립 또는 대량의 IgG 및 C3 침착 물을 보여 주었다.

전자 현미경에서는 작은 병변 신증에서 발 과정 융합을 볼 수 있습니다.

4. B- 초음파, 정맥 내 pyelography, CT 또는 자기 공명 영상은 이중 신장 확대 또는 변형을 보여 주었다.