맥락막 박리
소개
맥락막 분리 소개 맥락막 박리는 수술, 외상, 염증 또는 안내 종양으로 인한 갑상선 액의 증가 또는 출혈을 말하여 맥락막 팽창을 일으킨다. 이 질병은 안검에서 갈색-검은 색 구형 팽창과 안압이 낮습니다. 대부분의 지역에서, 소량의 섬유질 결합 조직 만이 맥락막과 공막 사이에 느슨하게 연결되어 있으며, 그 둘 사이에는 잠재적 인 간극이 있으며, 이는 상완골 공간입니다. 공동의 압력은 안내 압과 같거나 약간 작다. 이 압력 관계가 파괴되면, 유체는 맥락막 분리라고하는 상완골 공간에 축적됩니다. 섬 모체 및 맥락막의 해부학 적 연속성으로 인해, 맥락막 박리는 종종 섬 모체의 분리를 동반한다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 녹내장
병원균
맥락막 박리
(1) 질병의 원인
맥락막 박리를 유발하는 요인은 안구 외상이 가장 큰데, 외상은 맥락막 혈관, 섬 동맥 및 와류 정맥 등을 직접 손상시켜 갑상선 출혈을 유발할 수 있습니다. 예후는 매우 열악하고, 안구 내 수술이 뒤 따르며, 안구 내 수술, 유리체 외과 수술이 더 많고, 수술 중, 수술후, 안구 내압 또는 안구 내 배수 수술을받은 고강도 녹내장 환자, 수술 중 또는 수술 후 맥락막 박리 또는 출혈은 흔한 합병증입니다 망막 박리는 공막 수술, 과도한 결로, 전기 응고에 광범위합니다. 외부 압박 또는 절제가 너무 빡빡하거나 위치가 거꾸로 있습니다. 낮은 관류 압력, 넓은 면적의 레이저 광 응고는 수술 중 또는 수술 후 맥락막 박리를 유발할 수 있습니다. 최근 몇 년 동안, 백내장 수술은 수정체 절제술에 의해 대중화되어 왔으며, 작은 절개, 단시간, 수술 중 일정한 안압, 백내장 수술이 있습니다. 또는 수술 후 맥락막 박리는 드물지만 초음파 근시, 특히 IV 등급 이상의 환자의 경우 근시의 핵 근시 수술 중에도 여전히 발생할 수 있으며 대부분 맥락막 출혈이며, 봉합사 현안 안내 렌즈 수술에서 섬모 긴 동맥이 3시 또는 9시에 바늘로 손상되어 상완골 출혈도 발생합니다. 외상, 고령, 고근시, 고 안구 압, 당뇨병, 고혈압, 동맥 경화 및 기타 심혈관 질환 및 다발성 안구 내 수술에서 맥락막 박리 또는 갑상선 출혈의 위험이 높다고보고 됨 맥락막 병변을 나눈 후 예방, 외상 또는 안구 내 수술에 대한 수술 전주의 사항을 고려해야합니다.
1 맥락막 부종 농축.
2 갑상선 혈종 (초상 동맥 혈종).
3 맥락막 삼출물 분리.
4 suprachoroidal 출혈.
5 desperragoroidal expulsive hemorrhage : 후자는 가장 위험한, 가장 심각한 예후, 특발성 맥락막 누출, 진정한 작은 안구, 안내 압 약물의 과도한 사용과 같은 수술과 관련이없는 다른 드문 원인 영양 실조로 인한 공막염, 혈액 질환, 저 단백 혈증 등은 맥락막 분비 및 분리를 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
맥락막 조직 혈류는 안구의 총 혈액량의 70 %를 차지하며, 혈관이 많은 조직으로, 맥락막 모세 혈관 내피 세포 사이에 간격이 있고 혈관 투과성이 높으며, 혈관이 말초 가지가없고 교통량이 많습니다. 이러한 요인들로 인해, 갑상선 병변은 실제로 맥락막 혈관에서 발생하는 병변이며, 손상 과정에 따라 크게 세 가지 범주로 분류 할 수 있습니다.
1. 심한 눈 외상과 같은 맥락막 혈관에 직접적인 손상.
2. 맥락막 혈관에 대한 간접적 인 손상의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
안구 내 압력의 갑작스런 감소 : 맥락막 혈관을 확장시켜, 다수의 안구 내 수술 및 류마티스 성 망막 박리 후 발생하는 바와 같이, 대량의 삼출 또는 출혈을 유발한다.
2 맥락막 혈액 역류 장애 : 와류 정맥 압축에서의 공막 수술 또는 진정한 작은 안구와 같은 선천성 공막 비후.
염증 : 다양한 외상으로 인한 혈관 투과성의 안내 염증 인자-매개 변화.
4 맥락막 신 혈관 출혈.
3. 저 단백 혈증으로 인한 혈장 저자 극성 삼투압과 같은 혈액 조성의 변화.
쇄골 상 공간에 축적 된 액체는 삼출물, 누출 물, 혈액 또는 이들 모두 일 수 있으며, 삼출물 또는 누출 물로 삼출물 또는 누출 물을 사용하는 것이 일반적입니다. 상부 맥락막 출혈.
원인에 따라 수술 후 특발성 맥락막 분리, 섬모 맥락막 분리 및 2 차 맥락막 섬모 분리로 나눌 수 있습니다.
예방
맥락막 분리 방지
맥락막 박리는 주로 녹내장 여과 수술 후 발생하며 수술 전 안압을 최소화하고 수술 중 안압 강하를 피하기 위해 수술 전 안압, 당뇨병, 고혈압, 동맥 경화증 등과 같은 다양한 요인과 관련이 있습니다. 전방 챔버가 형성 될 때, 외부의 제거 가능한 공막 플랩 봉합사, 코르티코 스테로이드의 수술 후 적용 및 정신적 스트레스를 피하기위한 섬모 근육 마비는 녹내장 여과 수술 후 맥락막 박리를 방지하기위한 효과적인 조치이다.
복잡
맥락막 박리 합병증 합병증 녹내장
각막 혈액 염색, 2 차 녹내장 및 증식 성 유리는 망막 병변 (PVR)을 반영합니다.
징후
맥락막 박리 증상 흔한 증상 눈 통증 공막 황색 염색 고 안압 포도막염
안구 내 수술 중 갑작스런 갑상선 출혈이 발생하며, 갑작스럽고 많은 양의 출혈은 홍채, 수정체, 유리체, 포도막, 심지어 망막을 포함하여 눈이 상처에서 빠져 나올 수 있도록합니다. 출혈은 갑자기 안압으로 인해 발생합니다. 응고가 직접적으로 섬모 신경을 자극하기 때문에, 환자는 종종 심한 눈의 통증을 동반합니다. 절개의 응급 폐쇄가 중단 된 후, 상부 맥락막의 많은 양의 혈액이 망막 하 또는 유리체로 침투하거나 공막 과정의 부착을 통해 파열 될 수 있습니다. 전방 챔버로 들어가고, 높은 안내 압을 생성하고 각막 혈액 염색을 유발하고, 전방 챔버 내의 혈액 또는 상완골 공간은 수성 유머에 의해 공막 표면으로 배출 될 수있어, 추가 치료가 없다면 안구 내 혈액이 공막에 황색으로 착색된다 기계화로 인해 망막, 섬 모체가 분리되고 결국 안구가 수축됩니다. 이것은 가장 심각한 결과이며, 질병이 경미하고 맥락막 박리가 점차 흡수되어 사라질 수 있습니다. 맥락막 박리의 전형적인 증상은 안저에서 하나 또는 여러 개의 표면 평활이 나타나는 것입니다. 구형 또는 돌출 된 단단한 갈색 벌지, 분리의 크기는 적도 지역의 소용돌이 정맥이기 때문에 높이와 다를 수 있습니다. 이와 별도로, 맥락막 박리는 대부분 반구형이거나 소엽이며, 전방 적도는 편평한 평평한 돌출부입니다. 팽창이 매우 높으면 양쪽의 맥락막 융기 부분이 서로 접촉 할 수 있으며 (키 홀딩 키스) 눈 뒤의 관찰에 영향을 줄 수 있습니다.
확인
맥락막 분리 검사
1. 공막 transillumination은 suprachoroidal 구멍을 삼출물이나 혈액과 구별 할 수 있습니다.
2. 맥락막 이탈 진단에서 B- 초음파의 역할이 특히 두드러지며, 이탈 부위를 명확하게 식별 할 수있을뿐만 아니라 좌골 공간의 저밀도 또는 고밀도에 따른 삼출물 분리 또는 출혈성 분리도 구별 할 수있다. 또한 안구 점유 및 망막 박리의 유무를 보여줄 수 있습니다.
3. 안저 형광 혈관 조영술 (FFA) 검사는 맥락막 흑색 종 및 맥락막 박리를 식별하는 데 도움이됩니다.
4. ICG는 망막 색소 상피 출혈과 맥락막 박리를 식별 할 수 있습니다.
5. 영상 검사 UBM, CT 및 MRI는 맥락막 박리의 진단 및 감별 진단에 도움이됩니다.
질병의 식별에주의를 기울일 필요가 있습니다 : 망막 박리, 망막 틈새 구개 및 공막 팽창으로 인한 흉골 압박, 외상 후 저 안압 환자의 경우 섬 모체 코너 누출을 배제하기 위해 코너 또는 초음파 생체 현미경 검사를 수행해야합니다 (사이클로 투석) 갈라짐).
진단
맥락막 박리 진단 및 진단
진단
진단은 일반적으로 병력과 안저에 근거하여 이루어질 수 있습니다.
차별 진단
1. 구상 망막 박리는 다중 후부 안료 상피 병증 (다중 초점 후부 안료 상피)으로도 알려진 비 다공성 망막 박리와 관련된 다중 후 극 장막 망막 색소 상피 분리입니다 , MPPE), 그 prodromal 기간은 종종 반복적이며, 중심 장 액성 맥락막 병증, 갑작스런 발병, 후극에서 둥근 황색-백색 안료 상피 박리,이어서 포도막 누출과 같은 비 다공성 망막 박리 그러나 후자는 종종 말초 부분에 맥락막 박리가 있으며, 안저 형광 혈관 조영술과 부 영양 질환의 유무에 따라 구별 할 수 있습니다.
2. 후방 공막염의 경우 환형 섬모 맥락막 이탈 및 삼출 망막 이탈이 발생할 수 있으며 망막 하액도 신체 위치와 함께 움직일 수 있지만, 후방 공막염은 종종 눈의 통증, 안구 운동 통증, 적목 및 심한 증상을 나타냅니다. 류마티스 관절염 환자는 전공 막염과 관련이있을 수 있으며, 초음파 검사를 통해 후방 맥락막 박리, 공막 비후 및 풍선 후 부종이 나타날 수 있습니다. 호르몬 요법이 효과적입니다.
3. 맥락막 박리를 동반 한 다공성 망막 박리 이것은 안구 내 압력이 낮거나 포도막염, 안구 통증 결막 충혈, 매우 낮은 안내 압을 동반하는 섬모 맥락막 박리에 의한 망막 하 자극에 유리하다.
4. 하라다 병은 안저에 반점이 생겼으나 망막 박리가 수반되지만, 이탈은 신체 위치와 함께 움직이지 않으며, 앞뒤 부분에 명백한 염증이 있으며, 코르티코 스테로이드 치료는 효과적이며, 염증은 가라 앉고, 망막 박리는 재설정됩니다.
5. 맥락막 종양은 초음파, 플루오 레세 인 혈관 조영술 및 정상 또는 높은 안내 압에 따라 구별 될 수있다.
