만성 골반염
소개
만성 골반 염증성 질환 소개 만성 골반 염증성 질환 (만성 골반 염증)은 여성 생식기 및 그 주변 결합 조직인 골반 복막의 만성 염증을 지칭합니다. 종종 급성 골반 염증성 질환이 완전히 치료되지 않는 경우, 환자의 체격이 열악한 경우, 급성 골반 염증성 질환의 진행이 연장되고 재발하여 만성 골반 염증성 질환을 초래할 수 있지만 클라미디아 트라코마 티스 감염과 같은 급성 골반 염증성 질환의 병력은 없을 수 있습니다 잇몸 염. 만성 골반 염증성 질환은 더욱 완고하여 월경 장애, 질 분비물 증가, 허리 및 복부 통증 및 불임으로 이어질 수 있으며 만성 부속 염이 형성되면 종양을 만질 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0521 % 민감한 사람들 : 성인 여성 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 만성 골반 통증, 불임, 복막염
병원균
만성 골반 염증성 질환의 원인
면역 인자 (10 %) :
자연 방어 기능이 파괴되거나 신체의 면역 기능이 저하되거나 내분비 변화 또는 외인성 병원체가 침입하면 염증을 유발할 수도 있습니다.
조건부 마이그레이션 (15 %) :
급성 골반 염증성 질환이 완전히 치료되지 않으면 만성 골반 염증성 질환은 장기간의 질병으로 인해 발생하며 맹장염 및 복막염과 같은 인접한 기관의 염증으로 인해 확산되어 만성 골반 염증성 질환을 일으킬 수 있습니다. 병원체는 주로 대장균입니다.
클라미디아 감염 (10 %) :
일부 환자는 급성 골반 염증성 병력이 없을 수도 있지만 클라미디아 트라코마 티스 감염으로 인해 발생합니다.
병리학 적 변화 (10 %) :
일부 만성 골반 염증성 질환은 급성 골반 염증성 질환에 의해 남겨진 병리학 적 변화이며 병원체는 존재하지 않습니다.
병원균은 산후, 낙태 및 부인과 수술 후 상처에 들어갑니다 (8 %) :
Curettage, tubal sputum, hysterosalpingography, hysteroscopying, hysteroscopy, 인공 낙태 및 골반강에 특정 손상이 있거나 무균의 원리를 엄격하게 준수하지 않는 기타 외과 및 침습적 검사와 같은 생식기 점막 손상을 유발할 수 있습니다 , 출혈, 괴사, 하부 생식기의 내생 식물 군의 병원체의 오름차순 감염을 유발합니다.
성적 활동 및 연령과 관련 (10 %) :
골반 염증성 질환은 주로 성적으로 활동하는 여성, 특히 첫 성관계시 나이가 더 많고, 여러 성 파트너가 있고, 성 관계가 있으며, 성 파트너와 섹스를하는 사람들에게서 발생합니다.
미국 자료에 따르면 골반 염증성 질환의 발병률은 15 ~ 25 세입니다. 젊은 사람들의 골반 염증성 질환은 빈번한 성 활동, 자궁 경부 원주 상피의 생리적 외향 변위 및 자궁 경부 점액의 열악한 기계적 방어 기능과 관련이 있습니다.
생식기 감염 감소 (10 %) :
Neisseria 임질과 자궁 경부염, 클라미디아 자궁 경부염 및 세균성 질염과 같은 성기 하부 성병은 성기 하부를 통해 골반강에 연결되어 골반 염증을 유발할 수 있습니다.
성적인 위생 불량 (8 %) :
월경 중 성적인 행동으로 인해 부정한 생리 패드, 목욕 등을 사용하면 병원체가 침입하여 염증을 유발할 수 있습니다. 또한 성 건강 관리에주의를 기울이지 않고 질 세척을 소홀히하는 사람들에게는 골반 염증성 질환의 발생률이 높습니다.
골반 염증성 질환 (PID)이 다시 급성 (5 %) :
광범위한 골반 유착, 나팔관 손상, 나팔관 방어 능력, 재감염, 재발 에피소드를 유발하기 쉬운 만성 골반 염증성 질환의 급성 에피소드를 유발하는 PID.
병인
1. 만성 자궁 내막염 :
만성 자궁 내막염은 산후, 낙태 후 또는 제왕 절개 후, 태반, 잔류 태아 막 또는 열악한 자궁 내전으로 인해 발생할 수 있으며 감염에 매우 취약합니다. 또한 자궁 내막으로 인한 폐경 후 에스트로겐이 낮은 노인 여성에서도 볼 수 있습니다. 박테리아 감염에 걸리기 쉬운 자궁 경부 부착은 자궁 경부 종을 형성합니다. 자궁 내막 혼잡, 부종, 간질 성 대량 형질 세포 또는 림프구 침윤.
2, 만성 비강 염 및 수두 :
만성 수막염은 대부분 양방향이며, 나팔관은 온화하거나 적당히 확대되며, 우산 끝은 부분적으로 또는 완전히 잠길 수 있으며 주변 조직에 부착됩니다. 난관이 점막 상피와 섬유 조직 증식증 인 경우가 많으므로 난관은 여러 개의 결절성 농화 증으로 불리는 결절성 결막염입니다.
난관의 염증이 가벼울 때, 우산 끝과 협부는 폐쇄증에 고착되고, 장 액성 삼출액이 축적되어 수두를 형성합니다. 때로는 난관이 만성화되고, 고름이 점차 흡수되고, 장액이 벽에서 계속 흘러 나와 내강을 채 웁니다. 또한 hydrosalpinx를 형성 할 수 있습니다.
수경 정맥관의 표면은 매끄럽고 관벽의 벽은 매우 얇다 관상 망막은 난관 관 벽의 성장에 따라 확장 될 수 없기 때문에 수두증은 경골 측으로 구부러져 닥스 훈트 또는 곡선 형 목 모양의 레토르트와 유사하다. 컬은 뒤로 있고 자유롭거나 주위 조직에 필름 형 접착 성을 가질 수있다.
3, 난관 난소 염증 및 난관 난소 낭종 :
난관에 염증이 생기면 난소에 영향을 미치며 난관과 난소가 서로 달라 붙어 염증성 덩어리를 형성하거나 난관의 우산 끝이 난소에 달라 붙어 침투하여 나팔관 난소 낭종을 형성하기 위해 액체 삼출물이 나팔관의 난소에 의해 흡수 될 수 있습니다. 그리고 형성되었습니다.
4, 만성 골반 결합 조직 염증 :
염증은 자궁 인대에 퍼져 섬유 조직이 증식하고, 단단해지며, 정상적인 기능을 상실합니다. 확산이 넓 으면 자궁을 고정시킬 수 있고 부갑상선 조직을 두껍게 할 수 있습니다. 촉진은 자궁이 종종 영향을받는 쪽의 골반 결합 조직에 편향되어 있음을 보여주었습니다.
예방
만성 골반 염증성 질환 예방
1) 여성 건강 관리 활동 강화,식이 요법과 영양 섭취에주의, 신선한 과일과 채소 섭취, 비타민 섭취량 증가, 체력 향상, 신체 감염 능력 향상.
2) 성인 여성은 피임에주의를 기울이고, 낙태 수술을 피하거나 줄이며, 생식계에서 엄격한 무균 수술을 수행하여 박테리아가 골반강에 침입하는 것을 방지해야합니다.
3) 건강 교육 및 교육을 강화하고, 골반 감염 예방에 대한 지식을 대중에게 가르치고, 여성에게 월경 및 복통 위생에주의를 기울이고, 질 세척을 피하고, 산후 위생에주의를 기울이고, 산후 감염을 피하도록 교육하십시오.
복잡
만성 골반 염증성 질환 합병증 만성 골반 통증 불임 복막염
1, 만성 골반 통증 : omentum 및 장 접착과 관련.
2, 불임 또는 자궁외 임신으로 이어짐 : 만성 골반 염증성 질환은 난관의 폐쇄로 이어질 수 있으며, 난소 유착은 관 난소 덩어리, 수두 또는 농흉, 쉽게 불임으로 이어질 수 있으며 발병률은 20-30 %이며, 발생할 수 있습니다 자궁외 임신에서 발병률은 1 %에서 25 % 사이이며 이는 정상적인 여성의 8-10 배입니다.
3. 복막염 : 염증의 상향 이동과 관련이 있습니다.
4, 패혈증 : 만성 골반 염증성 질환이있는 환자는 면역력이 떨어지고 신체의 질이 낮으며 전신 감염을 일으킬 수 있으며 패혈증을 유발할 수 있습니다.
5, 장 폐쇄 : 만성 골반 염증성 질환으로 인한 장 골반 접착과 관련이 있습니다. 장 허혈성 괴사를 일으킬 수 있습니다.
징후
만성 골반 염증 증상 일반적인 증상 복부 둔한 통증과 통증 하의 만성 골반 통증 양측 하복부 통증 여성 하복부 통증 신체 불편 생리주기 변화 자궁에는 부드러움 부드러움 만성 골반 통증 요통 성 인두통 유착이 있습니다
증상
(1) 만성 골반 통증 : 만성 염증 및 골반 울혈로 인한 흉터 접착은 종종 성관계 후 및 월경 전후에 하복부 돌출, 통증 및 요추 통증을 유발합니다.
(2) 불임 및 자궁외 임신 : 관 부착은 불임 및 자궁외 임신을 유발할 수 있으며, 급성 골반 염증성 질환 후 불임의 발생률은 20 % 내지 30 %입니다.
(3) 비정상적인 월경 : 자궁 내막염은 종종 불규칙적 인 월경; 골반 혼잡은 월경 흐름을 증가시킬 수 있으며, 난소 기능 장애는 월경 장애를 일으킬 수 있습니다.
(4) 전신 증상 : 질병의 더 긴 기간으로 인해 다소 명백하고 때로는 열이 적고 피곤함을 느끼기 쉽다. 일부 환자는 환자의 저항력이 약할 때 에너지 부족, 전반적인 불편, 불면증 등과 같은 신경 쇠약 증상을 보일 수있다. 급성 또는 아 급성 공격이 쉽습니다.
2. 징후
자궁 내막염이면 자궁이 커지고 부드러움이 있습니다. 수액 염 인 경우 자궁의 한쪽 또는 양쪽에 스트립 형태로 두꺼워 진 나팔관에 닿아 경미한 부드러움이 있습니다. 난소 낭종, 낭성 덩어리는 골반의 한쪽 또는 양쪽에 닿아 있고 활동이 제한적입니다 골반 결합 조직 염증 인 경우 자궁은 종종 후부 틸트 및 굴곡, 제한된 이동성 또는 접착 고정, 자궁의 한쪽 또는 양쪽을 나타냅니다. 측면에 벗겨짐이 생기고 부드러움이 있으며 자궁 인대가 종종 두꺼워지고 단단 해집니다.
3, 확인
현미경으로 많은 양의 조직의 염증 세포 침윤이 관찰되었다.
4, 진단
만성 골반 염증성 질환의 진단은 병력, 증상 및 징후에 따라 진단 될 수 있습니다. 급성 골반 염증성 병력과 명백한 징후 및 증상이있는 환자는 진단에 어려움이 없습니다. 그러나 때때로 환자는 더 많은 증상을 보이며 골반 염증성 질환 및 양성 징후의 명백한 병력이 없어 만성 골반 염증성 질환, 감별 진단을보다 신중하게 진단하여 환자의 이념적 부담을 유발하는 진단을하지 않아야합니다.
확인
만성 골반 염증성 질환
현재 주요 검사 방법은 B- 초음파 및 리피오돌 영상입니다.
먼저, B- 초음파 : 부착물의 양쪽에서 넓어 지거나 두껍게하거나 염증성 덩어리를 조사 할 수 있습니다.
둘째, 자궁 관 lipiodol 혈관 조영술 : 폐색의 위치와 범위를 포함하여 나팔관의 폐색이 증상 치료에 도움이된다는 것을 보여줄 수 있습니다.
셋째, 조직 병리학 적 검사 : 검사 된 조직의 다수의 염증성 과형성이 현미경으로 관찰 될 수있다.
넷째, 혈액 일상 검사, 질 분비 검사, 종양 마커 검사 및 중합 효소 연쇄 반응 감지를 포함한 일반적인 검사 항목이 있습니다.
또한, colposcopy, 복강경, 조직 병리학은 또한 만성 골반 염증성 질환의 진단에 도움이됩니다.
진단
만성 골반 염증성 질환의 진단 및 진단
진단
만성 골반 염증성 질환의 진단은 병력, 증상 및 징후에 따라 진단 될 수 있습니다. 급성 골반 염증성 병력과 명백한 징후 및 증상이있는 환자는 진단에 어려움이 없습니다. 그러나 때때로 환자는 더 많은 증상을 보이며 골반 염증성 질환 및 양성 징후의 명백한 병력이 없어 만성 골반 염증성 질환, 감별 진단을보다 신중하게 진단하여 환자의 이념적 부담을 유발하는 진단을하지 않아야합니다.
차별 진단
자궁 내막증
자궁 내막증은 성장 기능을 갖는 자궁 내막이 자궁 커버링 표면 외부에서 자라고 성장하는 부인과 질환을 지칭한다. 자궁 내막증의 월경 곤란은 이차적이고 점진적으로 악화된다는 것이 주요 증상으로 자궁의 후벽, 자궁의 상완 인대 및 오목한 우울증이 전형적인 부드러운 결절에 닿으면 진단에 도움이됩니다. 또한 장기 치료를위한 만성 골반 염증성 질환은 자궁 내막증으로 간주되어야합니다. B 모드 초음파는 식별에 도움이됩니다. 복강경 검사는 식별이 어려운 경우 수행해야합니다.
2. 난소 낭종
난소 낭종은 넓은 의미에서 난소 종양의 유형으로, 다양한 연령에 영향을받을 수 있지만 20-50 세의 여성에게 가장 흔합니다. 난소 종양은 낭성에서 더 흔하며 악성 변형의 정도가 높습니다. 난소 낭종은 난소 낭종과 구별되어야합니다. 난소 낭종은 골반 염증성 질환의 병력뿐만 아니라 소시지 모양, 얇은 벽 및 그 주위에 접착력이 있으며, 난소 낭종은 일반적으로 둥글거나 타원형이며 접착력이없고 자유롭게 움직입니다.
3. 난소 종양
부착 염증 덩어리는 주변의 난소 암과 혼동되며, 때로는 난소 암과 혼동되며, 만성 염증 덩어리는 대부분 낭성이며, 난소 암 덩어리는 대부분 단단하고 단단하며 불규칙한 표면입니다. 자궁 직장 포자는 종종 복수가있는 가래와 딱딱한 결절이 될 수 있습니다. 환자는 일반적으로 열악한 상태이며 질병이 빠르게 진행됩니다. 월경주기에 관계없이 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다 .B 모드 초음파는 식별에 도움이됩니다. 진단하기 어려운 경우 복강경 검사 또는 병리학 적 생검으로 수행 할 수 있습니다.
4. 오래된 자궁외 임신
긴 수태 임신의 낙태 또는 파열을 말하며, 내부 출혈이 반복 된 후 상태가 점차적으로 안정화됩니다. 이때 배아가 죽고 융모가 퇴화하고 내부 출혈이 멈추고 복통이 완화되었지만 형성된 혈종이 서서히 굳어 주변 조직과 기관에 고착되었습니다.
나이가 많은 자궁외 임신 환자는 폐경 후 반복되는 내부 출혈의 병력을 상담 할 수 있습니다. 임상 적 특징은 불규칙한 질 출혈, 발작성 복통, 부착 덩어리 및 발열입니다. 저열은 고열이 특징 인 2 차 감염과 같은 복강 내 혈액 흡수 과정에 의해 발생합니다. 무월경과 질 출혈의 경우가 많이 있으며, 영향을받는 쪽의 아래쪽 통증, 자궁 주위의 부인과 검사, 부드러움, 복강경 검사가 진단에 도움이됩니다.
5. 결핵성 골반 염증성 질환
그것은 또한 다른 장기에서 결핵의 병력이있는 만성 질환이며, 복통은 종종 지속되며 때로는 무월경의 병력, 종종 자궁 내막 결핵, 복부 팽창, 때때로 복부 질량, 하복부 가시 석회화의 X 선 검사, 질량 위치는 만성 골반 염증성 질환보다 높으며 복강경 생검으로 진단을 확인할 수 있습니다.
6, 골반 혼잡 증후군
난소 정맥 증후군으로도 알려진 골반 울혈 증후군은 부인과 골반 통증의 가장 중요한 원인 중 하나이며, 요추 간질 간질 통증과 복통, 사지 방사선, 장기 입원 및 운동 후 증상이 악화됩니다. 자궁 경부 보이는 자주색 파란색을 확인하지만 자궁 부착이 비정상적이지 않고 증상 및 징후가 일치하지 않으면 골반 정맥 조영으로 진단 할 수 있습니다.
7. 다른 상황
때때로 골반 혼잡 또는 넓은 인대 정맥류도 만성 골반 염증성 질환과 유사한 증상을 유발할 수 있으므로 식별에도주의를 기울여야합니다.
