청소년 및 소아 질 투명 세포 암종
소개
청소년과 어린이의 질 투명 세포 암종 소개 청소년 및 소아 질 투명 세포 암종은 질이나 자궁 경부를 가진 청소년과 어린이에서 발생하는 악성 종양으로 임신 중 특히 에스트로겐을 치료 한 환자, 특히 임신 18 주 전에 디 에틸 스틸 베스틸로 치료 한 환자에서 발생합니다. 세포 암의 위험이 증가합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 질병은 드물고 발병률은 약 0.001 % -0.002 %입니다. 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염 부종
병원균
질 투명 세포 암종을 가진 청소년과 어린이
(1) 질병의 원인
청소년과 어린이의 질 또는 자궁 경부암 세포 암은 어머니의 영향을 많이받습니다 .1940 년대에 디 에틸 스 티베트 롤은 임신 중 부작용을 예방하는 데 널리 사용되었습니다 .1971 년 미국 FDA는 여성 자손의 질 세포 암의 부작용을보고했습니다. Robboy는 50 년이 지난 후에도 여전히 많은 관심을 받고 있으며, 임신 3 개월 이내에 환자의 어머니가 에스트로겐 치료를 받고 있다고 믿고 있으며, 1-2 개월 동안 지속되지만 자손은 암에 걸릴 수 있습니다. 발암 인자의 배양 기간은 10-20 년 정도이며 사춘기 동안 난소에서 분비되는 내인성 호르몬에 의해 유발되기 때문에 Poskanzer는 에스트로겐을 사용하는 110 명의 청소년에게 질 생검을 실시하여 질 샘의 35 %가 발생 함을 확인했습니다. 이 질병은 치료되지 않은 에스트로겐 그룹에서 1 %에 불과했습니다.
(2) 병인
종양은 낭포 성 또는 관상이고 일부는 단단하거나 유두이며, 바늘 모양의 세포는 종종 현미경으로 볼 수 있으며, 전형적인 중간 신장 관상피 세포이며, 구상 핵은 낭 또는 내강에 있습니다. 세포질은 글리코겐이 풍부하고 (그림 1, 2), 투명 세포 형 선암종은 분비 샘암종과 다릅니다 전자 현미경 하의 투명 세포 암종 세포에서는 미토콘드리아가 증가하지 않고 핵이 없으며 글리코겐 합성이 증가합니다. 성능.
Anderson 등은 자궁의 에스트로겐에 노출 된 질 투명 세포 암종 환자는 질 편평 세포 암종의 에스트로겐에 노출되지 않은 환자보다 림프절 전이가 더 많다고 믿는다. 림프절 전이는 종양 크기와 침습 깊이와 관련이있는 것으로보고되었으며, 가장 작은 병변이 2.0 cm × 1.5 cm이거나 병변 깊이와 조직 깊이가 <3 mm 인 경우 림프절 전이가 발생하였으며, 골반 림프절 생검은 양성으로 초기 환자가 림프 전이의 가능성이 있습니다.
예방
청소년과 어린이의 질 투명 세포 암 예방
1. 고위험 인원의 정기적 인 신체 검사, 조기 발견, 국소 병변의 부분 절제술과 같은 조기 질환의 철저한 치료, 재발률은 여전히 높기 때문에 질병의 조기 또는 늦은 여부에 관계없이 급진적 수술이 필요합니다.
2. 어머니가 배아기 동안 에스트로겐을 사용한 후에는 증상이 있든 없든 질 또는 자궁 경부 세포 암의 위험이 높은 청소년은 6 개월마다 질 세포 검사 얼룩 검사와 부인과 검사를 받아야합니다.
복잡
청소년 및 소아 질 투명 세포 암종 합병증 합병증 요로 감염 부종
동시 감염, 주로 외음부, 질 가려움증, 질 분비물 증가. 외음부, 음핵 요도, 질 점막 혼잡, 부종. 분비물이 증가하고 화농성 분비물이 많으면 많은 분비물이 외음부 가려움증, 과민증 및 손으로 긁힌 상처를 자극합니다. 감염은 손가락과 긁힘을 통해 더 퍼집니다. 일부는 요로 긴급, 빈번한 배뇨 및 요로 감염의 다른 증상을 동반 할 수 있습니다. 그리고 전신 감염, 폐 감염 등.
징후
질 명확한 세포 암 증상이있는 청소년과 소아 일반적인 증상 질 출혈 질 불규칙한 출혈 비정상 자궁 출혈 야뇨증 폴립 급성 복부 결절 고름 질 질 질.
(International Obstetrics and Gynecology Alliance) FIGO 분류에 따르면 질의 상부에서 자궁 경부가 더 흔하며, 질 대 자궁 경부의 비율은 10 : 7이며, 종양은 보통 질의 1/3로 제한되며, 전방 벽은 후벽보다 더 흔합니다. 또한 측벽 또는 질의 하단 1/3에도 나타납니다.
질 배수, 피의 질 분비물, 불규칙한 질 출혈은 주요 증상이며, 일부 환자는 부인과 검사에서만 발견되는 명백한 증상이 없으며, 청소년 질 비정상 출혈은 월경 장애로 쉽게 잘못 진단되므로 명확한 세포 암종의 고위험 연령에 이상이있는 경우 병변의 지름이 3mm 정도로 작 으면 임상 적으로 감지 할 수없는 배액 또는 출혈은 경계해야하며, 일부 병변의 직경은 10cm 정도로 크거나 결절성 또는 다공체를 나타내며 거칠고 튀어 나와 튀어 나와 있습니다. 일부 종양은 평평하고 질벽에서 약간 튀어 나와 일부는 더 깊게 관통합니다.
확인
청소년과 어린이의 질 투명 세포 암종 검사
질 도말 또는 자궁 경부 도말 : Anderson 등은 Papanicolaou 질 도말은 명확한 세포 암종의 진단에서 73 %의 정확도를 가지고 있다고 믿습니다 잘못된 오손은 표본이나 도말, 얼룩 및 기타 기술적 문제의 부적절한 수집으로 인한 것일 수 있습니다; 종양은 상피의 하층에 위치합니다. 세포 간섭 및 다형성 백혈구 범위; 침윤 병변이 적고, 각질 제거 세포가 거의 없으며, 암 세포는 일반적으로 군집되거나 쌓여 있으며, 단일 세포도 있습니다. 종양 세포의 크기는 다양하지만, 정상적인 내분비 세포보다 크며 많은 세포질을 가지고 있습니다. 작은 세포핵, 작은 세포질, 뭉치거나 세포 덩어리의 더미, 둥근 핵, 타원 또는 불규칙, 모양과 크기가 다르며 때로는 가장자리가 두껍고 때로는 알몸이되거나 번지거나 다핵이 된 경우 질 도말 검사는 스크리닝 진단에 일정한 가치가있을뿐만 아니라 치료 및 사후 검토 모니터링에도 도움이됩니다 치료 후 도말 검사가 계속 양성인 경우, 종양이 가라 앉지 않았 음을 의미합니다. 또한 전형적인 종양 세포는 종양 재발을 나타내며 추가 치료가 필요하다는 것이 밝혀졌다.
필요한 경우, 요오드 검사로 다 지점 생검을 수행하거나 질 검경의 직접적인 시력으로 의심스러운 장소에서 생체 조직 검사를 받으십시오.
진단
청소년과 어린이의 질 투명 세포 암종의 진단 및 감별 진단
진단
임상 증상, 신체 징후 및 부인과 검사, 실험실 검사, 진단 및 병리 검사를 통해 진단을 결정할 수 있습니다. 청소년과 어린이의 생식기가 아직 성숙하지 않았으며 특히 어린이의 생식기가 깊은 골반강에 위치하고있어 부인과 검사는 어렵습니다. 복부 및 항문 검사는 어린이가 항문 검사를 할 때 작은 손가락을 사용하여 직장에 도달하는 것이 가장 좋습니다. 조건이 필요한 경우 여전히 질 검사해야합니다.
1. 질 검사에 대한 적응증
생식기 출혈, 감염, 생식기 이물질 의심, 종양, 외상 등은 질 검사의 절대 징후이며 진단 지연, 선천성 기형, 발달 장애, 급성 복부, 항문 직장 질환, 야뇨증 등을 피하기 위해 즉시 점검해야합니다. 다른 전문가와 함께 인증서를 확인해야합니다.
2. 질 검사 장비
어린이의 질과 자궁 경부 검사 일반적으로 질경 (질경)을 사용하고, 처녀막의 크기에 따라 이비인후과 등을 사용할 수 있으며, 질 검경의 해당 직경을 선택하십시오. 작은 질 검경을 가진 일반적인 아기, 작은 어린이의 경우 중간 크기는 어린이에게 더 크며, 질 상부를 채취 할 때는 면봉을 사용하지 않는 것이 좋습니다. 따라서면을 꺼낼 때면이 빠지거나 질에 빠질 수 있으므로 대신 멸균 유리 피펫이나 플라스틱 튜브를 사용하는 것이 가장 좋습니다.
3. 질 검사 방법
질 검경 검사를 수행하기 전에, 먼저 가족의 동의를 얻어 협력을 받아야하지만, 일반적으로 마취는 필요하지 않지만 아픈 아이가 잘 협조 할 수없고 처녀막 구멍이 너무 작은 경우 전신 마취하에 할 수 있습니다. 아픈 아이의 고관절과 무릎 관절을 고치고 두 다리를 구부리십시오. 복부 벽이 느슨해지며 천천히 질 검경에 넣으십시오. 손상과 출혈을 일으키지 않도록 부드럽게해야합니다. 아이의 질이 미성숙하고 제한된 용량, 상대임을 유의해야합니다 Qianlong은 짧고 좁아 아직 형성되지 않았으며, 초기 아동기의 질 길이는 평균 4.5-5.5cm에 불과하며, 질벽은 얇고 손상되기 쉬운 것으로 나타났습니다. 월경에서 자궁 경부의 모양은 성인의 모양과 같습니다.
4. 청소년의 질 출혈이 비정상 인 경우 부인과 진단을받지 않은 경우 기능성 질환으로 쉽게 진단 할 수 없으며, 배아기의 병력 및 약물 병력을 조사해야하며, 질 유기 병변의 가능성에주의해야하며 질 검사시 질에주의를 기울여야합니다. 상부와 자궁 경부는 결절성, 낭성 또는 고형 돌출부가 없으며, 필요한 경우 의심스러운 눈이나 질 내시경 아래에서 다 지점 생검을 수행하여 양성률을 증가시킵니다.
차별 진단
질 투명 세포 암종을 가진 청소년과 어린이는 질 선종, 자궁 내막 선암 및 질 선암과 구별되어야합니다.
