테리엔 변연변성
소개
Terrien 각막 한계 변성 소개 Terrien Marginal Degeneration (TMD)은 각막 변연의 특수한 변성 유형으로, 각막 가장자리에 얕은 혈관 신생이있는 만성 양측 각막 실질을 특징으로하는 경우는 드 rare니다. 모양이 얇아지고 결국 각막이 부풀어 오르고 천공과 홍채가 풀려 안구에 심각한 손상을 입 힙니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0035 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 결막 충혈
병원균
튼튼한 각막 변성 병인
(1) 질병의 원인
정확한 원인은 불분명하고 내분비 장애, 콜라겐 장애의 안구 증상, 신경 영양 장애 또는 림발 모세 혈관 영양 장애 및 최근에자가 면역 질환으로 간주되는 기타 요인과 관련이 있다고 생각됩니다.
(2) 병인
Terrien의 각막 사지 변성의 병인은 지금까지 알려져 있지 않으며 다음과 같은 추측이 있습니다.
1. 면역 질환 : TMD는 림 버스에서 발생하고, 림 버스는 면역 반응의 활성 부분입니다; 조직 학적으로 병변의 각막 콜라겐 섬유가 높은 리소좀 효소 활성을 함유하는 조직 세포에 의해 삼킨다는 것을 발견했습니다. 류마티스 질환, 봄 결막염 등과 같은 콜라겐 질환; 각막 병리 조직 섹션에서 대 식세포, 림프구 및 소량의 형질 세포 발견, TMD 환자의 각막에 대한 로페즈 면역 조직 화학 검사, 25 % 세포 발현 HLA-DR, HLA-DQ, TH : TS = 1 : 1이지만, Berkowitz는 TMD 환자, 순환 항체의 혈청 내 면역 복합체가 정상 대조군과 다르지 않다는 것을 발견했으며, 이는 적어도 III 형 알레르기가 발병에 참여하지 않음을 시사합니다.
2. 영양 장애 : TMD는 양측, 진행성 질환, 임상 증상 및 실험실 데이터에 따르면 TMD에 염증 증상이 없음을 보여줍니다. 병리학 적 검사에서 병변 부위의 지질 침착, 콜레스테롤 결정화 및 잔 토마스 환자가 밝혀졌습니다. 지질 변성의 경우 : TMD 각막 콜라겐 섬유는 셀룰로오스와 같은 변성을 겪습니다.
3. 염증성 질환 : 일부 환자는 자극 증상이 동반되며, 각막 병리학 섹션은 호중구, 림프구, 대 식세포, Reboul, 이와 모토와 같은 소량의 염증성 세포를 발견하여 질병이 염증의 결과라고 생각하며 TMD는 기초합니다 전자 현미경은 염증과 비 염증의 두 가지 유형으로 나뉘 었으며 전자는 각막 병변과 결막 충혈 주위의 신 혈관 형성을 특징으로하며 전자 현미경은 림프구와 호중구 침윤으로 둘러싸인 병변의 신 혈관 형성에서 혈전증을 나타냈다. 섬유 성 괴사가 발생하지만 Folk는 염증 반응이 원인이 아닌 TMD의 결과 인 각막 괴사로 인한 면역 반응에 이차적 일 수 있다고 생각합니다.
4. 눈물 구성의 이상 : Hayasok 환자의 TMD 환자의 눈물 눈물은 일반인과 비교하여 TMD 환자의 N- 아세틸 -β-D- 글루코 사 미나 제와 같은 리소좀 효소의 활성이 정상 대조군보다 높았지만 이 효소가 눈물샘의 비정상적인 분비 또는 각막 조직의 세포에서 유래 한 것인지 여부는 확인되지 않았습니다.
5. 기타 : 일부 TMD, 각질 및 다른 각막 기질 용해 질환은 봄 카타르 결막염과 결합되며, 주변 호산구가 금속 단백 분해 효소와 같은 염증 매개체를 증가시키고 방출하여 각막이 점진적으로 얇아지는 것으로 추측됩니다.
예방
각막 가장자리 변성 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
각막 사지 변성 합병증 결막 혼잡
안구가 줄어들고 있습니다.
징후
테리 각막 주변 변성 증상 일반적인 증상 시각 장애 광 공포증 결막 충혈 낭종 각막 궤양 큰 각막 눈물
환자의 약 75 %가 남성이고, 대부분 20 ~ 40 세이고, 보통 두 눈이 모두 영향을 받지만, 질병의 진행은 종종 질병의 중증도와 일치하지 않으며, 과정이 더 길고 진행이 느리고 때로는 20 세 이상인 경우 노인 환자 각막 숱의 진행은 느리고, 병변은 각막 위에서 시작합니다. 초기 모양은 낡은 고리와 비슷하며, 가랑이 주위에 작은 점상 간질이 있습니다. 불투명도는 사지와 평행하며 그 사이에 간격이 있습니다. 간격은 탁한 영역으로 연장되고, 혈관 경련의 끝에 황백색의 지질 침착 물이 있으며, 병변은 서서히 얇아지고 호 모양의 홈 모양의 우울증이 있습니다. 병변은 중앙 및 양쪽을 향하여 확장 될 수 있으며, 각막의 각막 중앙 가장자리는 가파르고 말 초면이 경사져있다. 홈의 바닥 각막은 매우 얇고 안압 작용에 의해 앞으로 확장된다. 각막 상피는 보통 그대로 유지된다. 자기 의식 증상의 부재로 인해 종종 간과되고 점차적으로 질병으로 발전한다. 광 공포증, 찢어짐 및 이물질 감각과 같은 경미한 자극이 발생할 수 있으며, 말기에는 각막 병변이 앞으로 튀어 나와 명백한 각막 난시와 다양한 시각 상실을 유발합니다. 때문에 사소한 외상이나 자발적으로 얇은 각막 천공에.
질병이 진행됨에 따라 Francois는이를 4 단계로 나누었습니다.
1. 침윤 기간 : 각막의 말초 부분에 림 버스와 평행 한 2 ~ 3 mm 폭의 회백색 혼탁 영역이 나타나고 혈관 신생이 수반되고 주변 결막이 약간 혼잡하고 확장됩니다.
2. 변성 기간 : 병변이 서서히 흔들리고 간질 층, 조직이 변성되고 얇아 져서 곡선 형의 혈관 질과 같은 우울증 영역을 형성하며, 얕은 조직이 점차적으로 녹아 흡수되어 홈에 지질 침착이 발생했습니다.
3. 확장기 : 병변 부위의 각막이 계속 얇아지고, 포낭 모양의 돌출부가 1.5 ~ 3.0mm 이상으로 작은 낭종 모양으로되어 있으며,이 시점에서 역 행성 비 점수차가 심할 수 있습니다.
4. Keratoconus : 안내 압의 작용으로 병변 부위의 조직 장력이 현저히 감소하여 각막 부풀음이 원추형이고 병변이 중앙 또는 측면 중앙으로 퍼져 각질과 같은 모양을 나타냅니다. 각막의 뇌 파열에서 자발적으로 발생하여 수성 유머의 유출, 홍채가 빠져 나간 후 플라크에 각막이 부착됩니다. 심각한 경우, 각막 파열 후 홍채가 발생하며, 렌즈와 유리체가 빠져 나가는 경우가 있습니다.
확인
각막 가장자리 변질
많은 학자들은 TMD가자가 면역 질환이라고 추측하지만, 정확한 면역 학적 근거는 아직 없으며, TMD와 이소성 각막 궤양의 로페즈 및 기타 각막 병변은 HLA-DQ 및 HLA-DR을 발현하기 위해 면역 조직 화학적으로 검사됩니다. 항원 성 세포는 TMD 샘플의 25 %, 괴사 성 각막 궤양 샘플에서 75 % 내지 100 %, CD4 + : CD8 + 세포의 경우 1 : 1, 괴사 성 각막 궤양의 경우 2.4 : 1, 및 괴사 성 각막 궤양의 경우 2.4 : 1, 및 CD22 + 세포를 설명 하였다. 괴사 성 각막 궤양은 25 %에서 50 %를 차지하지만 TMD는 5 %에 불과하지만, 표본 크기가 너무 작기 때문에 상기 결과는 TMD보다 괴사 성 각막 궤양의 임상 적으로 더 중요한 염증 반응을 설명 할 수 있습니다.
류마티스 인자, 항핵 항체, 및 호중구 세포질 항체와 같은 콜라겐 혈관 질환에 대한 혈액 학적 검사를 다른 유사한 각막 질환의 확인에 사용할 수 있습니다.
진단
Terrien 각막 윤부 변성의 진단 및 분화
임상 증상에 따르면, 자극 증상이 명백 할 때 점진적인 시력은 분명하지 않았으며, 눈 검사에서 각막 가장자리가 얇고 병변이 둥글고, 각막 상피가 병변 부위에 손상되지 않았으며, 표면적 혈관 신생 및 지질 침착이 동반되었다. 염증 반응; 각막 지형과 결합하여 각막 디옵터가 각막 병변에서 가장 높으며 각막 불규칙한 비점 수차가 진단 될 수 있음을 보여줍니다.
Terriens 주변의 말초 각막 변성은 보통 말초 각막에 위치한 말초 각막 숱이 있으며, 일반적으로 눈의 통증과 염증이없고, 각막 상피는 손상되지 않으며, 각막 상피는 손상되지 않으며, 얇아진 부분은 각막 중심으로 서서히 진행되지만 거의 각막 중심을 포함하지는 않습니다 끌과 같은 가장자리가 없으며, 각막 궤양을 침범하는 것과 구별 될 수있는 각막 신 혈관 형성이 수반되는 각막의 얇은 부분의 선단에서 지질 침착이 보통 보입니다.
