테오도르 위 변연 각결막염
소개
시어 도어의 상지 각막 결막염 소개 Theodore (SLK)의 Superimorlimbickerato 결막염은 상기 언급 된 palpebral 결막, 우수한 결막, 우수한 각막 변연부 및 각막의 재발 에피소드가있는 만성 각막 결막염을 특징으로하는 질환이다. 주로 양측 발병. 환자의 3 분의 1은 상부 각막 상피 필라멘트를 동반했다. 기본 지식 질병 비율 : 0.5 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 건성 각 결막염
병원균
시어 도어 위의 각막 결막염의 원인
(1) 질병의 원인
과거에는 박테리아, 바이러스, 곰팡이, 클라미디아 감염 및 면역 반응이 제안되었지만 Eiferman and Wilkins (1979)가 결막 절제술을받는 3 명의 환자에 대한 면역 학적 평가를 수행했다는 증거는 없습니다. 특정한 면역 결핍은 발견되지 않았기 때문에이 질환은 면역 학적 근거가 없지만이 질환은 다른 많은 질병과 관련이있는 것으로 추론됩니다. 가장 흔한 것은 갑상선 질환입니다. 많은 환자들이 혈청 내에서 결합 된 단백질 요오드의 양이 높았으며, 이후 Cher (1969)에 의해 확인되었으며 SLK 환자는 갑상선 중독증이 있으며 Theodore (1968)는 Tenzel의 연구에도 동의합니다. 갑상선 기능 부전의 증거가있는 환자도 많았으며 갑상선 기능 부전, 특히 갑상선 기능 항진증과 SLK의 관련성은 30 % 이상의 부갑상선 기능 항진증 환자에 존재합니다.
(2) 병인
이 질병의 정확한 병인에 대해서는 여전히 논쟁이 있지만 시어 도어는 처음에 1 차 이상이 상지 부위에 위치하고 있다고 생각했기 때문에 상지 각막 결막염이라고합니다 라이트 (1972)는 상 결막이 질병의 기원이라고 생각했습니다. 자극 조직인 Donshik et al. (1978)은 결막 표본의 병리학 적 평가를 수행하였고, 이상 부위는 갑 상부 결막이었고 Wright (1972)는 SLK의 주요 문제는 상부 결막과 우수한 결막이라는 기계적 가설을 제안했다. 폐쇄와 결막 사이의 지속적인 마찰은 또한 기계적 요인의 영향을 시사합니다.
만성 염증이있는 환자는 또한 결막과 구 결막 사이의 마찰이 증가하여 SLK의 징후가 나타날 수 있습니다. 건성 결막염이있는 환자의 경우 구개와 구 결막 사이에 건조 효과가있을 수 있습니다. 그것의 마찰 효과, Wright (1972)는 만성 염증의 천골 결막이 결막과의 점도 변화를 일으켜 결막 상피층의 정상적인 분화와 대체를 막아 궁극적으로 SLK의 임상 적 특징을 초래한다고 추측합니다. 구치 결막의 제거 또는 구치 결막의 고정과 같은 많은 치료는 SLK의 증상과 징후를 완화시킬 수 있습니다 이러한 증거는 SLK에서 기계적 효과가 원인 요인이라는 것을 뒷받침합니다.
예방
시어 도어 위 각막 각막 결막염 예방
SLK가 20 세에서 60 세 사이 인 성인의 평균 연령은 49 세입니다. 여성이 여러 명이고 남녀의 비율은 1 : 3이며 인종적 경향이나 계절적 변화 기간과 재발률은 사람마다 다릅니다. 질병 과정은 몇 주, 몇 달 또는 몇 년 동안 지속될 수 있습니다. 그러나 대부분의 환자는 자발적으로 사라지고 시력에 거의 영향을 미치지 않습니다. 대부분 두 눈의 발생률 (70 %). 병변은 대부분 대칭입니다. 환자의 26 ~ 50 %는 갑상선 기능 장애가 있습니다. 1/4의 환자에서 Schirmer 검사가 감소한 것은 단일 접합성 쌍둥이에서 SLK가 동시에보고 된 것으로보고되는데, 이는 SLK가 유전 적 소인을 가질 수 있음을 시사합니다.
복잡
시어 도어의 상지 각막 결막염의 합병증 합병증 건성 각 결막염
SLK와 관련된 또 다른 질병은 건성 각 결막염에 대한 초기 설명이있는 환자의 약 절반이있는 각막 결막염 시카입니다. 사례의 약 25 %가 건성 각 결막염을 동반합니다.
징후
시어 도어의 상지 각막 결막염 증상 흔한 증상 눈꺼풀이 울리고 혼잡 한 경우 ... 눈꺼풀에 이물질 감각, 안검 하수증, 결막 결핵 유두 증식, 결막 충혈
SLK 환자는 일반적으로 자극성 증상, 이물감, 작열감, 광 공포증, 발적, 점액 분비, 질병 시간, 환경, 활동 심각성으로 인해 증상이 다르며 때로는 눈꺼풀과 필라멘트가 자발적으로 형성 될 때 틀린 안검 하수증은 상당한 불편을 유발할 수 있습니다.
SLK의 특징적인 증상은 표 1에 제시되어있다.이 질환은 상부 결막, 상부 구부 결막, 상지 및 각막, 상부 결막의 유두 과형성 변화 및 하부 결막이 정상적인 모습을 보이며 결막이 혼잡하다. 두껍게, 칙칙함, 병변은 종종 12시 방향에 공막의 중심에서 10mm 이내에 위치하며, 병변에 벵골 붉은 얼룩이 있으며, 일반적으로 플루오 레세 인 또는 남색을 사용하지 않으며, 때로는 pseudomembranous 또는 결막 하 출혈 현상.
플루오 레세 인 및 벵골 레드로 염색 한 후, 1/3 1/3의 각막은 작은 상피 침식을 가지며, SLK 환자의 1/3 내지 1/2는 상부 각막 및 상부 각막 마진에 다수의 필라멘트를 갖는다. 획득 한 난시에 대한보고가 있었지만 회복 후 난시가 자연적으로 사라졌으며, Schirmer 검사는 SLK 환자의 약 1/4에서 눈물 분비의 감소를 보여주었습니다.
확인
시어 도어 상단 모서리의 각막 결막염 검사
1. 감염된 부위의 결막 번짐, 각질화 된 상피 세포에서 김사 염색이 관찰 될 수 있고, 다형 핵 백혈구가 상부 결막에서 관찰 될 수 있습니다.
2. 많은 연구자들이이 병의 조직 병리학을 연구했는데, Theodore and Ferry (1970)는 상구 부 결막에서 각막 상피 각질화와 다형 핵 백혈구를 발견했습니다. 검사 결과 상피층은 정상 이었지만 다형 핵 백혈구 배출은 구부 결막과 유사하였으며, 시어 도어는 상부 구부 결막 및 천골 결막 조직의 생검 결과를보고하였으며, 우수한 구부 결막은 각막 층의 각질화 및 두껍게 진행되는 것으로 밝혀졌다. , 각화증 및 핵 사구체 변성; palpebral 결막은 정상적인 상피 층을 보여 주지만, 다형 핵 백혈구, 림프구 및 혈장 세포가 침투하는 동안, Theodore는 위 전구 결막에 Giemsa 염색의 사용을 강조하여 질병의 위의 특성을 확인합니다 진단의 중요성은 또한 영향을받는 조직에서 잔 세포의 밀도에 차이가 있으며, 위 결막은 잔 세포 비대를 보여 주며, 위 구부 결막은 잔 세포 수가 적습니다.
Collin et al (1978)은 SLK 환자의 결막 조직에 대한 전자 현미경 연구를 수행하였으며, 중요한 각질화 현상 외에도 핵의 핵과 핵 주위에서 발견되는 핵 염색질의 비정상 분포와 응집이 발견되었다. "핵 교살 (nuclear strangulation)"로 설명 된 필라멘트는 SLK의 독특한 현상 일 수 있으며, Donshik et al. (1978)은 전구 결막에서 발견 된 절제된 결막 표본에 대해 빛과 투과 전자 현미경 검사를 수행했다. 세포에 글리코겐 축적이 있었으며, 나중에 Wander et al. (1981)은 연구 된 13 명의 환자의 상피 도말에서 비정상적인 염색질 응축을 발견했습니다.
진단
시어 도어 위 각막 각막염의 진단 및 분화
진단
이 질환의 진단은 어렵지 않으며, 특히 각막 필라멘트가있을 때 상부 결막 및 각막 염색이있는 경우 진단 될 수 있지만, 일부 사람들은이 질환과 다른 질병 사이의 특정 관계 때문에이를 진단해야한다고 생각합니다. 비 효과적이고 위험한 특정 치료법의 사용을 피하십시오. 진단 기준은 특징적인 병력 및 임상 적 특징에 근거합니다. 또한 영향을받는 부위의 결막이 긁 히면 진단에 도움이됩니다. 상피 세포, 상부 결막 도말은 다형 핵 백혈구를 보여 주었다.
차별 진단
분화해야 할 각막 섬유증과 관련된 질병으로는 안검 하수증, 건성 각 결막염 (필라멘트가 주로 각막 아래에서 발생), 마비 성 각막 병증, 재발 성 각막 침식, 각막 외상, Sjogren 증후군을 제외하고 Neurotrophic keratopathy, 단순 포진 각막염, 만성 소포 성 각막 병증, 안진 증 및 약물 각막염, 각 질병의 각막 필라멘트가 각막에서 발생할 수 있습니다 모든 위치
각막에 필라멘트가없는 경우이 질환은 트라코마, 표면 천공성 각막염, 림벌 스프링 각막 결막염 및 12시 방향에 수 포성 각막 결막염과 구별되어야합니다. 콘택트 렌즈-유발 각막 결막염이 확인되었다.
