소아 C형 간염
소개
바이러스 성 C 형 간염 어린이에게 소개 바이러스 성 간염 (바이러스 성 간염)은 주로 간 손상으로 인한 C 형 간염 바이러스 (HCV)로 인한 전염병입니다. 수혈 후 간염의 주요 병원체였으며 교활한 발병으로 만성화 될 가능성이 높으며 간경변 및 간세포 암종을 유발하기 때문에 예후가 나쁘고 바이러스 성 간염의 구성 비율이 15 % 미만입니다. . 어린이의 발병률은 높지 않으며 어머니와 어린이에 의해 전파되고 밀접한 관계가 있습니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.002 % 민감한 사람들 : 어린 아이들 전송 모드 : 모자간 전송 합병증 : 간경변
병원균
소아에서 C 형 간염 바이러스의 원인
질병의 원인 :
C 형 간염 바이러스 (HCV)는 플라 비 비리 대 (Flaviviridae)과에 속하며, 게놈은 엔벨로프 및 뉴 클레오 캡시드를 갖는 단일 양성 가닥 RNA이며, 주로 5 가지 유전자형이 있으며 분포는 지역적이며 중국은 II 형과 III 형입니다. 일반적으로 HCV는 세포 배양에서 증식이 어렵고 침팬지는 유일하게 이상적인 동물이며 자외선, 20 % 차아 염소산 및 클로로포름으로 100 ° C에서 10 분 동안 가열하여 비활성화 할 수 있습니다.
병인 :
C 형 간염의 병인은 완전히 명확하지는 않지만 HCV는 직접적인 세포 병리 효과가 있으며 면역 손상을 유발할 수 있다고 생각됩니다. 특정 CTL은 신체가 HCV를 제거하는 주요 메커니즘이며 직접적이거나 간접적입니다. 감염된 간세포의 파괴에 대한 중요한 이유, 간세포의 Fas 항원-매개 감염은 간세포 괴사의 메커니즘에도 관여한다.
간 병리학 적 변화는 지방 변성, 문맥 부위의 림프구 응집, 담관의 손실 또는 담관의 소멸로 특징 지어지며 간세포 괴사는 가볍습니다.
예방
소아 C 형 간염 예방
의료 장비의 엄격한 헌혈자 선별 검사 및 혈액 제제 관리 및 소독 관리는 수혈 제품 및 의원 성 경로에 의해 전염되는 HCV 감염을 줄일 수 있으며, 능동적 및 수동적 면역 조치는 없습니다.
1. HCV의 전염 경로 : 주로 혈액 전염을 통해 헌혈자 사이의 HCV 감염은 감염의 주요 원인 중 하나이므로 헌혈자 관리 강화, 단일 펄프 기관의 혈액 세포와 같은 혈액 성분 관리 강화 및 품질 관리, 교차 감염의 원인 제거, 혈액 기증자 선별 검사 엄격하게 항 HCV 및 트랜스 아미나 제 스크리닝 수행, HCV 진단 시약의 품질 관리 설정,보다 민감한 HCV 유전자 진단 방법 수행 및 스크리닝 양성률 개선 우리는 자발적인 헌혈을 적극적으로 장려하고 유급 헌혈 시스템을 제거 할 것입니다.
2. 혈액 제제 관리 강화 : 각 생산 단위는 혈액을 엄격히 선택하고, 안전한 혈액 제제를 공급하며, 제품을 식별하고, 혈액 선별 및 생산 단위의 제품 품질 감독을 강화하며, 혈액 및 혈액 제제 적용 지시를 엄격히 통제합니다. HCV 감염을 줄이기 위해 남용을 준수하십시오.
3. 일회용 주사기 및 주입 장치의 사용을 촉진하고, 일회용 주입, 주입 장치 생산 및 판매의 품질 관리를 강화하고, 수술기구, 내시경 및 투석 장비의 소독 관리를 강화하고, HCV 감염을위한 공간을 분할하십시오. 교차 감염의 가능성을 줄이기위한 장비 수술, 검사 및 투석.
4. 임산부의 일상적인 검사 항목으로 모자 간 전염 예방 및 항 HCV 및 HCV RNA를 열거하십시오 항 HCV 및 HCV RNA 양성 임산부 용 장비는 신생아 부상과 모체 혈액 오염을 최소화하기 위해 엄격히 소독해야합니다.
5. C 형 간염 백신에 대한 연구 강화 : HCV 감염을 예방하기위한 적극적인 면역 및 수동 면역 조치가 없으며 C 형 간염 백신이 활발히 개발되고 있습니다.
(1) 재조합 HCV 단백질 백신 : HCV 게놈은 프로테아제 (단백질 C, E1, E2 단백질 및 비 구조 단백질 포함)에 의해 절단되는 거대 분자 다 단백질 전구체를 암호화하고, 상기 단백질 성분은 재조합 기술에 의해 발현된다. 면역화 및 HCV 제거에 관여하는 특정 킬러 T 림프구 (CTL)를 생성하도록 세포 면역을 유도 할 수있다.
(2) 재조합 HCV 유전자 백신 : HCV를 코딩하는 DNA는 HCV 코어, E1, E2 및 C 및 E1, E2 및 C 및 E1, E2 키메라를 인코딩하고, 대장균에 의해 증폭 된 진핵 생물 발현 벡터로 구성되었다. 정제 후 293 개의 세포가 형질 감염되었으며, 293 개의 세포가 HCV 항원을 발현 한 후 플라스미드 DNA를 추출하여 예방 접종을 준비 할 수 있음을 확인하였으며,이 DNA 면역은 예방 및 치료 HCV 백신의 개발에 중요 할 것이다. 기능.
복잡
소아 C 형 간염 합병증 합병증 간경변
간염 간경변, 간세포 암종으로 발전 할 수 있습니다.
징후
바이러스 성 C 형 간염 증상이있는 소아 흔한 증상 간 기능 검사 빌리루빈 ... 단일 ALT는 황달 간 통증 식욕 증가 복부 팽창 간 큰 경질 메스꺼움
잠복기는 2 주에서 26 주이며 평균 8 주이며 다음과 같은 임상 유형과 특성이 일반적입니다.
1. 급성 C 형 간염 : 은폐의 여러 발병, 경증 증상, 일반적인 피로 또는 활동 내성 감소, 식욕 부진, 복부 불편 등, 황달의 약 25 %, 대부분 경증, 경증에서 중등도의 간, 비장 비대 드물게, ALT는 단상 또는 다상 유형 증가로 나타날 수 있으며, 후자는 간 손상이 심각하거나 만성 유형으로 발전하기 쉽고 질병 과정이 약 3-6 개월 이상이며 만성화되는 경향이 약 40 %임을 나타냅니다. ~ 60 %가 만성 간염으로 전환되었습니다.
2. 만성 C 형 간염 : B 형 간염 분류, 바이러스 혈증은 지속적이거나 간헐적 일 수 있으며, 전자가 더 일반적이며, 자연 회복 가능성이 매우 적으며, 일부 어린이는 간염 간경변을 일으킬 수 있습니다.
3. 준 임상 C 형 간염 : 소아과에서 흔한 임상 유형으로, 간염 증상이없는 어린이는 신체 검사 나 다른 치료 중에 간염을 발견하는 경우가 많으므로 병원체에 대한 추가 조사를 진단 할 수 있습니다. 급성기에 일부는 만성기에 들어갔다.
4. 바이러스 운반 상태 : 간염 증상이없고, 간 크기 및 조직 이상이없고, ALT가 증가하지 않았으며, 간 생검은 정상 또는 경증 병변이었습니다.
5. 유아 HCV 감염의 특성
(1) 우세한 감염 : 황달이 발생하기 쉬우 며 고령자에게는 비장 비대가 더 흔합니다.
(2) 모체 간 전염에 의한 감염 : 영아는 일시적인 바이러스 혈증이있을 수 있습니다. 즉, 몇 개월 후 바이러스 혈증이 사라지고 항 HCV는 종종 음성입니다.
6. 다른 바이러스와의 HCV 혼합 감염
(1) HIV에 의한 혼합 감염 : 혼합 감염된 영아의 엄마에서 아이로의 전염에 관한 연구는 두 바이러스가 상승적인 병원성 영향을 가지고 있음을 보여주었습니다 : HIV 감염이 더 빨리 진행되고 HCV 바이러스 혈증 수준이 유의하게 증가합니다.
(2) HBV 혼합 감염 : 간 손상을 악화시키고 심각한 간염 및 간세포 암종 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다 .HCV 복제가 종종 우세합니다.
확인
소아 C 형 간염 바이러스 검사
병원성 진단 :
1. HCV : RNA (RT-PCR 방법) 정 성적 또는 정량적 검출을 위해 혈청 또는 간 조직을 채취 감염 후 1-2 주 이내에 혈청 내 바이러스 유전자를 검출하여 조기 진단에 사용할 수 있습니다. 바이러스의 효능에 대한 효과적인 지표.
2. 혈청 항 -HCV (구조적 및 비 구조적 항원에 대한 항체 포함) : 종종 항 -HCV IgG가 검출 됨, 양성은 HCV가 감염되었거나 감염되고 있음을 나타냅니다 .IgM 유형 항체는 IgG 이전, 동시에 또는 심지어 후에 나타날 수 있습니다. 반년 이상 회귀하지 않는 사람들은 종종 만성 간염으로 변하고 만성 간 질환의 활성 기간 동안 종종 긍정적입니다 .3. HCV 항원 검사는 혈청, 체액 또는 간 조직 HCV 항원의 진단을 직접 감지 할 수 있으며, 검출 할 수있는 면역 -PCR 방법을 확립했습니다. HCV 항원의 저수준 발현.
3. 간, 비장 등을 이해하기 위해 복부 B 초음파 검사를하십시오.
진단
소아 바이러스 성 C 형 간염의 진단 및 진단
진단 기준
1. 임상 배제 방법 : A 형, B 형 및 E 형 바이러스 성 간염에 대한 진단 기준을 충족하지 않으며 거대 세포 바이러스 증상 감염, EB 바이러스 및 약물 유발 성 간염, 알코올성 간염과 같은 알려진 간염 원인을 배제한 사람 비 소화관 감염에 대한 역학 제안은 C 형 간염으로 의심 될 수 있습니다.
2. 특이 적 진단 : HCV의 면역 학적 검출로 인해 혈청 항 -HCV 양성 및 타액선, 비장, 말초 혈액 단핵 세포 및 HCVAg 또는 HCV RNA에 양성인 T 림프구와 같은 간 또는 간외 조직이 확인 될 수 있습니다. 항체는 장기간 연속 검출이 필요하며 급성 C 형 간염의 거의 40 %가 항 -HCV를 검출하지 않았으며, HCV RNA의 표준화되지 않은 PCR 검출은 항 -HCV와 HCV RNA가 모두 양성이거나 2 배 양성인 연속 HCV RNA가 더 중요하다.
3. 진단 결정 : 임상 진단이 급성, 만성, 중증의 간염 또는 간염 후 간경변 인 경우, 병원성 또는 혈청 학적 특이 진단에 의해 C 형 간염 바이러스로 진단 된 환자는 확인 된 사례로 간주되며 어린이에게는 한 가지가 있습니다. 상기 바이러스의 중복 또는 공동 감염은 구별이 필요하다.
차별 진단
전염병
어린이 간의 생체 변형 기능이 완벽하지 않기 때문에 약물이나 기타 독성 물질이 신체에 들어가거나 신체에서 생성되는 대사 활성 물질이나 최종 제품에 대해 충분한 불 활성화 및 감쇠 능력이 부족하여 간 손상 및 간 기능이 발생하기 쉽습니다. 패혈증, 장티푸스, 전염성 단핵구증, 렙토스피라증, 독성 간염, 기생충 질환 등과 같은 비정상적이고 전염병은 간 기능 장애로 인해 종종 복잡하므로 1 차 간 질환 또는 2 차 간 손상 임상 실습에서 종종 발생하는 문제이므로 그 차이에주의를 기울여야합니다.
2. 유아 간염 증후군
신생아 간염 증후군 또는 유아 간염 증후군은 임상 이름으로 가능하지만 병원성에는 B 형 간염 바이러스, C 형 간염 바이러스 (HCV) 및 G 형 간염 바이러스 (HGV)가 포함되며, 이는 어머니를 통해 어린이에게 전염 될 수 있습니다. Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus, 다양한 장내 바이러스, paramyxoviruses, 단순 포진 바이러스, Toxoplasma gondii 등 다양한 임상 적 한계로 인해 명확한 병원체 진단을 내리는 것은 매우 어렵습니다. 임상 경험이 좋습니다.
3. 영양 질환
소아에서 만성 간염의 국소 증상은 분명하지 않지만 때로는 일반적인 건강과 성장 및 발달만으로는 좋지 않으며 영양 실조, 간 상태 및 HBV 혈청 마커와 같은 일반적인 질병을 고려하여 최근에 많은 사례가있었습니다. 과잉 영양을 가진 비만 아동은 간 기능의 비정상적인 생화학 검사로 인해 간염으로 잘못 진단됩니다.
4. 대사 질환
간혹 e 항원 양성 엄마가있는 영아는 심한 간염과 간 부전을 일으키지 만, 티로신 혈증, 시트룰린 혈증 및 글리코겐 저장 질환과 같은 드문 선천성 대사 이상을 식별해야합니다. B 형 간염 바이러스의 HBsAg가 종종 음성이므로 병원성 진단에 의존 할 수없는 경우 B 형 간염 진단의 어려움을 증가시키기 때문에, 갈락토오스 혈증, 간장 변성 등의 어린이들도 간 비대와 간부전의 임상 증상을 나타냅니다. HBsAg, 이때 HBV DNA에서, 항 -HBc IgM 검출은 더 큰 의미를 갖는다.
역학적 특성과 임상 증상을 종합 할 필요가 있으며, 주로 특정 진단을위한 실험 방법에 의존합니다.
