모르가넬라 폐렴
소개
모건 세균성 폐렴 소개 Morgani pneumonia (Morganiipneumonia)는 Morganella에 의한 감염으로 인해 발생하며,이 감염에 대한보고는 중국에 없습니다. 지난 10 년 동안이 감염의 발병률은 해마다 증가하는 것으로보고되었으며, 병원에서 획득 한 감염의 흔한 병원균 중 하나가되었습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.003 % -0.007 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 기흉
병원균
Morganella 폐렴의 원인
(1) 질병의 원인
Enterobacteriaceae의 속인 Morganella는 1906 년 Morgan에 의해 발견되었습니다. 그것은 Proteus mirabilis라고 불 렸으며, 자연에 널리 분포되어 있으며 종종 인간과 동물의 내장에서 발견됩니다. DNA 연구를 통해 Proteus mirabilis DNA 분자의 구아닌 및 시토신 함량이 다른 프로테우스의 함량보다 현저히 높으므로 Morganella라는 별도의 분리되어 현재 발견되었습니다. Morganella biota.
1. 형태와 염색
Morganella는 증식하지 않는 단일 세포 유기체로, 양쪽 끝의 그람 음성 무딘 간균은 종종 구형, 때로는 길고 곡선 형 또는 사상 형 (10-30 μm)의 변종을 가지고 있습니다. 캡슐과 포자가 없으며, 동기가 있고, 편모와 필리가 있으며, 혈액 응고와 흡착은 만노스에 의해 억제되지 않습니다.
2. 문화 및 생화학 반응
Morganella는 호기성 또는 기능성 혐기성 박테리아로 최적의 성장 온도는 34-37 ° C이며 10 ~ 45 ° C 사이에서 발생할 수 있습니다. 55 ° C 물에서 1 시간 동안 죽일 수 있습니다. 배양 요구 사항은 높지 않습니다. 일반 배지에서 잘 자라며 시안화 칼륨 배지에서 자랄 수 있습니다. 브로스 배지의 성장은 고르게 집중되어 있습니다. 표면에는 필름이 있습니다. 반투명, 다른 장내 병원성 박테리아와 혼동하기 쉬운 배양 물에는 특수한 냄새가 있으며, 용혈 될 수 있으며, 가래를 생성 할 수 있으며, 메틸 레드 반응 양성, VP 반응 음성, 우레아를 신속하게 가수 분해 할 수 있으며, 황화수소를 형성하지 않습니다. 라이신 디카 르 복실 라제 및 아르기닌 이중 가수 분해 효소가없는 액화 젤라틴은 오르니 틴 탈 카르 복실 라제 및 페닐알라닌 탈 아민 효소를 생산할 수 있으며, 발효되지 않은 락토오스, 자당, 만니톨, 유포 롤, 살리신, 측면 금송화 알코올, 이노시톨, 소르비톨, 아라비 노스, 라피노스 및 람노 오스, 균주의 80 %가 포도당 발효시 가스를 생성합니다.
3. 항원 및 타이핑
Morganella에는 박테리아 항원으로 그룹화 된 34 개의 "O"그룹과 25 개의 "H"항원이 있으며 편모에 의해 66 개의 혈청 형으로 나뉩니다.
(2) 병인
Morganella는 조건 성 병원체이며 인간의 장에서 질병을 일으키지 않으며, 장을 떠나 폐로 들어갈 때 폐렴을 유발할 수 있으며, 병인은 내 독소 및 세균성 독성과 관련이 있으며 동물 실험에서 쥐가 복강을 통해 투여되는 것으로 나타났습니다. 0.5 내지 1.0 ml의 독성 균주를 주사하면 마우스를 죽일 수 있으며, 다당류 성분이 그 독성의 주요 성분 일 수 있다고 생각되며, 또한 모렐 렐라는 섬모가 많은 헤 모리 신을 분비 할 수 있습니다. 호흡기는 또한 중요한 역할을 할 수 있습니다 .Morganella pneumonia는 대부분 병원에서 발생하는 감염이며, 노인에서 더 흔합니다. 신체의 면역 기능을 손상시킬 수있는 모든 상황은 감염의 원인 일 수 있습니다. 암, 당뇨병 등과 같은 원래의 근본적인 질병. 화학 요법 및 방사선 치료 후 코르티코 스테로이드, 면역 억제제 및 암 환자의 장기 적용; 일부 외상성 검사 및 치료 (예 : 도관 삽입, 정맥 천자, 관절 천자, 주요 수술, 특히 기관 내 삽관 법과 같은 호흡기 치료, 기관 절개, 기계적 환기 및 에어로졸 흡입, 또한 광범위한 항생제의 장기 적용은 정상적인 식물 불균형을 유발할 수 있으며, 이는 Morganella에게 유리합니다 호흡기 식민지화는 신체의 저항이 감소하면 하부기도로 들어가 질병을 유발하여 일차 또는 이차 Morganella 폐렴을 유발할 수 있습니다 Morganella 폐렴의 병리학 적 변화는 로브 또는 세그먼트이며 폐포 조직이 파괴됩니다. 작은 농양도 기관지 폐렴에 의해 변경 될 수 있습니다.
예방
Morganella 폐렴 예방
일차 질병을 적극적으로 치료하고 신체의 저항력을 향상시킬 필요가 있으며, 모든 종류의 외상 검사와 치료는 엄격히 무균 상태이어야하며, 교차 감염을 예방하기 위해 환자를 적극적으로 치료하고 격리해야합니다.
복잡
Morganella 폐렴 합병증 합병증
합병증에는 기흉과 출혈이 포함됩니다.
징후
Morganella 폐렴의 증상 일반적인 증상 호흡 부전 농양 코골이 오한 패혈증 흉막 삼출 호흡 곤란 화농성 가래 발열 오한
증상
열, 오한, 오한, 기침, 가래 또는 가래, 흉통 등과 같은 일반적인 급성 세균성 폐렴과 유사하지만 원래 폐 질환과 같은 이차 폐렴의 경우 증상이 일반적이지 않으며 호흡 부전으로 표현 될 수 있습니다 , 심부전 또는 1 차 질병 증상 또는 고열, 기침 증가, 중증 환자는 합병증 쇼크, 패혈증 및 기타 합병증을 가질 수 있습니다.
2. 징후
두 폐 모두 젖은 목소리를 가질 수 있으며, 폐 세그먼트에서 염증 침윤이 발생하거나 잎이 고형이되면 해당 폐 세그먼트에서 진전이 강화됩니다.
혼탁하고, 들리는 소리와 기관지 호흡 소리, 일부 환자는 호흡 곤란, 청색증, 혈압 강하가 있습니다.
확인
Morganella 폐렴의 검사
1. 일상 점검
(1) 혈액 루틴 : 백혈구 및 호중구와 같은 말초 혈액이 증가했습니다.
(2) 객담 번짐의 자갈 염색 : 많은 그람 음성 간균이 발견되었습니다.
(3) 혈액 가스 분석 : 중환자에서 PaO2가 감소 될 수 있고, 만성 폐쇄성 폐 질환이있는 일부 환자에서는 PaCO2가 증가 할 수 있으며, 산-염기 불균형의 정도가 다를 수 있습니다.
(4) 혈액 생화학 검사 : 패혈증 동안 간과 신장 손상이 있으면 트랜스 아미나 제, BUN 및 Cr이 증가 할 수 있습니다.
2. 병원체 검사
(1) 혈액 배양 : 균혈증 또는 패혈증이있는 세균성 폐렴의 경우 혈액 배양에서 Morganella의 성장이 있고 혈액에서 발생하는 Morganella 폐렴의 혈액 양성률이 높지만 최근에는 적용 후 Morganella에 항생제가있는 것으로 밝혀졌습니다. L 형 박테리아 변화는 일상적인 혈액 배양이 음성이므로주의해야합니다.
(2) 가래 배양 :이 방법은 간단하고 편리하며 환자가 수용하기 쉽지만 인두의 박테리아 오염에 취약합니다. 일반적으로 환자의 깊은 폐에서 기침 된 가래는 세척 및 균질화 정량 검사 후에 채취하고 배양해야한다고 간주됩니다. 정확도를 크게 향상시킵니다.
(3) 하부 호흡기 분비의 직접 수집 :이 방법은 외상성이며 특정 조건이 필요하지만 Morgan의 Morganella 폐렴, 특히 병원에서 획득 한 폐렴의 진단에 도움이됩니다. 이는 상부 호흡기의 박테리아 오염을 피하거나 감소시키기 때문입니다. 보다 정확하고 임상 적으로 다른 방법, 병원 장비 및 의사 기술 수준의 장단점에 따라 다음 방법을 사용하여 호흡기 분비를 낮추십시오.
1 할례 펑크 : 하부 호흡기 분비물을 흡입하기 위해 멸균 플라스틱 카테터를 삽입하면 인두 박테리아 오염을 줄이는 이점이 있지만 다소 외상입니다.
2 흉부 X- 선 배치 하에서 폐벽 병변의 폐 조직 및 분비 배양이 흉벽을 통해 천공되었고, 양의 비율이 높고 상부 호흡 기관의 박테리아 오염이 완전히 회피되었지만 외상은 더 컸다.
3 광섬유 기관 지경으로 호흡기 분비를 낮추십시오 :이 방법은 더 안전하며 직접적인 시력 하에서 병변의 표본을 채취 할 수 있지만 특정 장비가 필요합니다.
(4) 다른 체액 배양 중간 단계 소변 박테리아 배양 계수 골수 박테리아 배양 흉막 삼출액, 소변, 골수 또는 상처 분비 배양.
Morganella 폐렴은 위에서 언급 한 다른 병원체 배양 방법을 통해 Morganella에서 찾을 수 있습니다. 혼합 감염, 특히 2 차 폐렴은 다른 그램 양성 또는 음성 박테리아를 배양 할 수 있지만 배양 양성은 의약이어야합니다 감도 검사는 치료의 기초를 제공합니다.
흉부 X- 레이는 폐엽, 분절 조밀 한 그림자, 강화가 다수의 폐 농양을 형성 할 수 있음을 보여 주며, 일부 환자는 기관지 폐렴, 흉막 삼출이 적습니다.
진단
Morganella 폐렴의 진단 및 식별
진단
모건의 폐렴 진단은 임상 증상, 흉부 X- 선 및 병원체 검사 결과를 기반으로 임상 적으로 열, 오한, 기침, 기침 및 가래 또는 가래, 호흡 곤란, 흉통, 폐 및 젖은 목소리 확인 흉부 방사선 사진은 이중 폐엽, 분절 침윤 그림자 또는 폐 농양 형성을 보여 주었고, 말초 혈액은 백혈구와 호중구를 증가 시켰으며, 가래 번짐 그람은 많은 음의 박테리아로 염색되었습니다. 폐렴은 원발성 질환의 존재로 인해 폐렴 증상이 일반적이지 않지만 다음 증상이 나타나는 경우 : 원발성 질환을 기준으로 갑작스런 고열; 기침 및 기침 증가; 설명 할 수없는 호흡 부전 및 심부전; 흉부 방사선 사진에서 이중 폐 침윤 그림자 또는 원래 병변을 기준으로 함 표면에 새로운 침윤 병변이 있습니다. 가래에 많은 그람 음성 간균과 결합 하여이 질병의 가능성을 고려해야하며 반복적으로 검사해야합니다. 혈액 또는 직접 호흡기 분비 문화, 2 번 이상의 가래 배양 Morganella, 가래 및 혈액 또는 흉막 삼출액의 경우 박테리아가 재배되거나 직접 호흡기 분비가 재배되어 Morgania가 생성되거나 가래 배양 및 가래가 폐에서 분리됩니다. 위의 결과와 흉부 X 레이 결과와 결합이 확인 될 수 있지만, 보조 폐렴 차 폐 대기에 근거하여 발생하는 곳마다 기본 또는 보조 모건 폐렴은 임상 적으로 구별하기 어려운 경우, 일반적으로 그 모건 감염을 믿어진다.
차별 진단
폐렴 구균 성 폐렴 및 흉부 방사선 사진의 임상 증상은 다른 그램 음성 폐렴 폐렴과 유사하게 비특이적이며 Klebsiella 폐렴, Pseudomonas aeruginosa 폐렴, Proteus 폐렴, 세라 티아 폐렴 및 탄닌산에 임상 적으로 어려움 세균성 폐렴의 차이는 주로 가래, 혈액 또는 호흡기 분비 병원체 검사로 인한 것이므로 폐의 박테리아 감염이 의심되는 경우 병원체를 여러 번 확인해야합니다.
