임신성 고혈압 증후군

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

임신으로 인한 고혈압 안저 병변 소개 임신에 의한 고혈압 (임신에 의한 고혈압이라고도 함). 일반적으로 임신 9 개월 후에 발생하며 임산부가 고혈압 인 경우 더 일찍 발생할 수 있습니다. 모든 환자는 혈압이 상승하고 부종, 단백뇨 및 안저 변화와 같은 증상이 동반되었습니다. 산모와 태아의 안전을 위협하는 심각한 질병으로,시기 적절한 진단과 치료는 산모의 시력과 어머니와 아동의 삶의 안전을 보호하는 데 매우 중요합니다. 임신으로 인한 고혈압 증후군의 안저 병변은 임신 20 주 후 고혈압, 부종, 단백뇨 및 안저 병변의 증후군을 나타냅니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.05 % (나이든 여성에서 더 흔함) 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리

병원균

임신으로 인한 고혈압 안저 병변의 원인

(1) 질병의 원인

혈압의 급격한 증가와 관련이 있습니다.

(2) 병인

망막 순환은 교감 신경에 의해 지배되지 않고 주로자가 조절됩니다 혈압이 급격히 상승하면 정상 망막이 자동으로 조절되어 혈관 수축, 긴장 증가, 망막 동맥 제한 또는 전신 협착증이 전신 수축을 나타내는 기능 수축입니다. 혈압을 낮추면 영구적 인 혈관 손상없이 사라질 수 있으며 망막 동맥의 기능 수축은 약 1 개월 동안 지속되며 완전히 회복 될 수 있지만, 오랫동안 완화되지 않으면 점차 망막 동맥 경화증으로 발전하여 고혈압이 오랫동안 지속됩니다. 조절 실패, 혈액 망막 장벽 파괴, 망막 허혈, 저산소증, 출혈, 부종 및 면화 플라크, 맥락막 모세관은 주로 증상이 심화되고, 맥락막 동맥 수축은 전신 고혈압, 고혈압 맥락막 병변에 대한 반응입니다 혈관 폐색의 기전은 명확하지 않으며 교감 장애, 섬유소 혈소판 응고 및 색전증 형성과 관련이있을 수 있습니다. 맥락막 모세관은 망막 색소 상피와 외부 망막 허혈 및 후기 색소 변화와 함께 여러 방해물을 가질 수 있습니다.

고혈압 시신경 병리는 여전히 결정적이지 않으며 시신경의 혈액 공급은 중앙 망막 동맥 가지와 짧은 섬모 동맥을 포함하며, 주요 부분은 짧은 섬모 동맥입니다. 또한 시신경의 앞쪽은 안압에 의해 영향을받으며 거미줄이 이어집니다. 지주막 하 공간은 두개 내압에 의해 영향을 받는다 악성 고혈압의 시신경 부종은 두개 내압 증가 또는 고혈압 성 뇌병증뿐만 아니라 독립적 인 질병, 즉 고혈압 성 시신경 병증, 즉 앞부분의 한 유형이다. 허혈성 시신경 병증은 고혈압 혈관 수축 또는 폐색이있을 때 축류 흐름 차단 및 시신경 디스크로 이어지는 허혈, 축삭 허혈의 원인이 될 수있는 안지오텐신 II와 같은 혈관 신생 억제제를 방출합니다 축삭 부종.

예방

임신으로 인한 고혈압에서 안저 병변 예방

모성 및 태아의 삶의 안전과 모성 시력을 보호하기 위해 가능한 빨리 진단을 내리고 임신을 종료해야합니다.

복잡

임신에서 안저 병변의 합병증으로 인한 고혈압 합병증

면 눈 반점 및 장액 망막 박리.

징후

임신으로 인한 고혈압 증후군에서 안저 병변의 증상 일반적인 증상 고혈압 심혈관 경화증 안저 변화 임신 중독증 임신으로 인한 고혈압 심장 두근 거림 현기증 경련 코마

모든 환자는 자간전증으로 발전된 증상으로 자간전증 (preeclampsia)이라 불리는 초기 증상을 증가 시켰으며, 두통, 현기증, 메스꺼움, 구토, 전신 부종, 특히 눈꺼풀,하지 부종, 단백뇨, 심계항진, 호흡 곤란이있을 수 있음 경련, 혼수 상태, 무의식 및 기타 증상이 있더라도 혈압이 높을수록 안저 변화의 발생률이 높아지고 혈압이 150 / 100mmHg보다 낮을 경우 안저 변화율은 16.6 %이며 150 / 100 ~ 175 / 125mmHg 인 경우 36.6입니다. %, 혈압이 175 / 125mmHg 초과, 발생률이 46.8 % 또 다른 보고서에 따르면 수축기 혈압이 150mmHg보다 크거나 이완기 혈압이 130mmHg보다 클 경우 안저의 88.7 %가 변경되고, 수축기 혈압이 210mmHg를 초과하면 안저 변화의 100 %가됩니다.

일반적으로 3 단계로 나뉩니다.

동맥 가래 1 개.

2 동맥 경화 기간.

3 망막 병증, 일부 사람들은 동맥 경화증의 발생률이 낮기 때문에 객담과 망막 병증으로 나눌 수 있다고 생각합니다.이 환자에서 동맥 경화의 발생률이 낮고, 임신이 끝난 후 안저가 빨리 회복되지는 않고 반드시 경화되지 않으며 일부 환자는 혈관 경화증을 겪지 않습니다 망막 병으로 직접.

임신으로 인한 고혈압 안저에서 가장 흔하고 초기의 변화는 기능성 경련 및 망막 동맥의 협착이며, 이는 먼저 하나 이상의 동맥을 침범 할 수 있으며 기능성 수축은 부분 경련이있는 하나의 부분 동맥으로 제한 될 수 있습니다. 불규칙하고 균일 한 수축은 안저 동맥 하나 또는 전체를 좁힐 수 있으며 동정맥의 비율은 정상 2 : 3에서 1 : 2 또는 심지어 1 : 4로 변경 될 수 있습니다 혈압이 계속 상승함에 따라 혈관은 기능 수축에서 들어옵니다. 유기 경화의 경우 각 보고서가 다를 때까지 시간이 오래 걸리며, 어떤 사람들은 더 이상 2 주 이상 가래가 아니라고 생각하고 어떤 사람들은 몇 주 또는 몇 달 안에 경화가 발생한다고 생각합니다. 더 명백하게,이 시점에서 동맥이 좁아지고, 반사가 향상되며, 일부 동정맥의 십자 압이 여전히 보입니다. 심한 협착 및 동맥 협착으로 인해 혈관 장벽이 손상되어 망막 병증, 시신경 망막 병증 및 / 또는 맥락막 병변이 발생합니다. 부 혈관 망막에는 부종, 출혈 및 삼출이 있으며, 삼출은 망막 허혈의 정도에 따라 달라지며,면 원판 모양의 플라크는 주로 시신경 주위에 있으며, 망막 병증은 지방에서 전체 안저까지 발생할 수 있습니다. 삼출은 망막 아래에서 하얀 병변을 볼 수 있으며, 맥락막 모세 혈관 및 망막 색소 상피의 손상을 나타내며, 심각한 장 액성 망막 박리가 발생할 수 있으며, 발생률은 0.6 %에서 2 %로 높지 않으며 종종 양측에서 벗어납니다 성, 구형, 주로 망막 아래에 있으며, 삼출물은 망막과 맥락막 또는 맥락막 혈관에서만 나올 수 있으며, 망막 박리는 좋은 예후, 수술 없음, 분만 후 몇 초 이내에자가 재설정되며, 고혈압이 오랫동안 지속되면, 황반이 흘러 나올 수 있고 심한 경우에도 여전히 시신경 부종이 발생할 수 있습니다 약 50 %의 환자가 시신경 및 / 또는 황반 색소 장애를 어느 정도 위축하여 시력에 심각한 영향을 줄 수 있습니다. 정도에 따라.

확인

임신으로 인한 고혈압 증후군의 안저 병변 검사

병리학 적 변화 : 임신으로 인한 고혈압의 안구 조직 병리학 적 변화는 다른 중증 고혈압에 의한 것과 유사하다 급성 전신성 고혈압의 혈관 변화는 급성 허혈, 고혈압 망막 병증, 망막 모세관 협착증, 모세 혈관 과즙은 변성되며, 대부분의 경우 망막 동맥은 또한 섬유 성 괴사를 가지고 있습니다.

안저 형광 혈관 조영술 : 망막 동맥 협착증을 볼 수 있고, 모세관이 새거나 조직 염색 될 수 있으며,면과 같은 플라크가 관류 영역없이 망막 모세관을 국소화 할 수 있으며, 일부 환자는 후극과 시신경 주변의 맥락막 혈관 충진을 지연 시켰습니다. 장 액성 망막 박리 환자의 경우, 플루오 레세 인 플루오 레세 인이 누출되어 두꺼워 져서 맥락막 모세관 및 망막 색소 상피 장벽이 손상됨을 시사합니다. 산후 혈압이 떨어지고 망막 분리가 재설정 된 후 플루오 레세 인 혈관 조영술을 수행하면 플루오 레세 인 누출이 없습니다.