임신 천식
소개
임신 천식 소개 임신으로 인한 천식의 발생률은 약 1 %에서 4 %이며, 1/3의 임신으로 인한 천식 환자는 천식이 악화 될 수 있습니다. 급성 에피소드를 피하기 위해 임상의는 천식과 임신 사이의 상호 작용 및 질병의 치료 특성에 대해 잘 알고 이해해야합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.0001 % 민감한 인구 : 임산부 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 조산
병원균
임신 천식의 원인
(1) 질병의 원인
1. 자궁과 태반의 혈류 증가, 산소 소비 증가, 에스트로겐 분비 증가 및 기타 요인으로 인해 임신 중 생리 학적 변화 조직 점막 혼잡, 부종, 모세 혈관 혼잡, 점막 비대를 유발할 수 있으므로 임신 30 % 비염과 유사한 증상을 가진 여성은 자궁의 증가, 복부 확장, 복부 전후 직경, 측면 이동성이 제한되어 비강 폐쇄, 코피, 발음 변화 및 기타 증상을 나타낼 수 있습니다. 임신 중 호르몬 방출은 흉벽을 만들 수 있습니다 탄력성 변화, 임신으로 인한 횡벽 및 흉벽 효과의 변화는 폐 기능의 변화를 유발합니다.
2. 폐 기능의 변화 임신은 천식과 관련된 환기 및 가스 측정 변수의 변화로 이어질 수 있으며, 체적과 유량에는 차이가 있지만 일반적으로 폐 용량의 감소는 크지 않으며, 호흡 측정 센터에서 작용하는 가스 측정과 프로게스테론의 차이. 레벨 관련,과 호흡, 증가 된 가스 유량 및 일정한 주파수, PaCO2는 감소되거나 증가 될 수 있으며, 신장 중탄산염 배설 증가로 인해 pH는 변하지 않고 유지됩니다.
(2) 병인
임신 천식 과정의 정확한 기전은 아직 확실하지 않지만 1087 명의 임신 천식 환자에 대한 데이터 분석 결과 천식의 36 %가 개선되고 23 % 악화되었으며 41 %는 변하지 않았으며 임신 천식은 여러 요인에 의해 영향을받을 수 있음을 시사합니다.
1. 천식을 악화시킬 수있는 요인
(1) 글루코 코르티코이드 수용체에 대한 프로스타글란딘, 알도스테론 또는 데 옥시 코르티 코스 테론의 경쟁적 결합은 피질에 대한 폐 반응성을 감소시킨다.
(2) 프로스타글란딘 F2a- 매개 기관지 수축.
(3) 폐 태반의 주요 기초 단백질의 농도가 증가합니다.
(4) 바이러스 성 또는 세균성 호흡기 감염은 천식을 유발합니다.
(5) 위식도 역류 유발 천식.
(6) 기능적 잔류 용량 및 환기 / 관류 비율의 변화.
(7) 스트레스 증가.
2. 천식을 개선 할 수있는 요인
(1) 프로게스테론은 기관지 확장을 중재합니다.
(2) 에스트로겐 또는 프로게스테론은 β- 부신 기관지 확장의 강화를 매개 할 수 있습니다.
(3) 혈장 히스타민 수치가 낮아서 기관지 수축이 감소합니다.
(4) 무 혈청 코티솔 호르몬의 증가.
(5) 베타 부신 수용체 반응성의 글루코 코르티코이드-매개 증가.
(6) 프로스타글란딘 E- 매개 기관지 확장.
(7) 프로스타글란딘 I2 매개 기관지 안정화.
(8) 내인성 또는 외인성 기관지 확장제의 반감기 증가 또는 단백질 결합 속도 감소.
예방
임신 천식 예방
1. 임신 중 천식 관리의 중요성에 대해 임산부와 그 가족을 교육하십시오.
2. 임신 중 PEF를 적어도 하루에 한 번 (예 : 아침에 6 ~ 7 일) 동적으로 모니터링하고 천식 일기를 기록하여 천식의 변화를 평가하십시오.
3. 명확한 알레르겐을 기준으로 천식을 유발 (촉진)시킬 수있는 다양한 요인에 노출되지 않도록 노력합니다.
복잡
임신 천식 합병증 합병증
조산, 태아 이형성증으로 이어질 수 있습니다.
징후
임신 천식 증상 일반적인 증상 발음 변화 코 출혈 고혈압 자간전증 독증 질 출혈
임산부의 1.30 %가 비염과 유사한 증상을 나타냄
코 막힘, 코피 및 발음 변화와 같은 증상을 보일 수 있으며 자궁이 증가함에 따라 복부가 확장되고 복부 전후 직경이 증가하며 측면 이동성이 제한되며 임신 중 호르몬의 방출이 흉벽의 탄력을 변화시킬 수 있습니다.
2. 천식이 임신에 미치는 영향
반복적 인 천식 발작은 임신에 악영향을 줄 수 있으며 임산부에게는 조기 출산, 태아 이형성증, 태아 성장 지연, 출산 만료, 저체중 등을 유발할 수 있습니다; 자간전증, 임신 유발 성 고혈압, 임신 독성, 질 출혈과 이완 등은 엄마와 아기의 삶에 위협이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 이러한 위험 요인은 천식 발작의 중증도와 관련이 있지만, 엄격한 관찰과 효과적인 치료 하에서 천식 환자는 출산의 위험이 없습니다. 정상적인 임산부는 높으며, 천식이 잘 조절되면 주 산기 및 출산의 위험이 증가하지 않으며 태아에게 부정적인 영향을 미치지 않습니다.
3. 천식에 대한 임신의 영향
천식에 대한 임신의 영향, 여러 연구에 따르면 임신 중 약 1/3의 환자가 악화되고 천식 환자의 1/3이 중증도를 줄였으며 1/3의 환자가 상태를 변경하지 않았으며 임신 중 천식, 특히 임신 천식이 증가한 것으로 나타났습니다 여성, 갑작스런 급성 악화 상태는 종종 24-36 주 동안 임신하는 경향이 있으며, 천식은 대개 출산 중 거의 에피소드가 없습니다.
확인
임신 천식 검사
혈액 호산구는 일반적으로 6 % 이상입니다.
흉부 엑스레이의 대부분에는 특별한 발견이 없습니다.
진단
임신으로 인한 천식 진단
진단
임신 병력에 따르면 병력 및 임상 증상을 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
심장 성 천식
심장 천식은 좌 심부전에서 일반적이며, 발병 시점의 증상은 천식 증상과 유사하지만, 심장 성 천식은 류마티스 성 심장 질환 및 선천성 심장 질환과 같은 다른 많은 병력 및 징후를 가지고 있습니다.
기침, 분홍색 거품으로 기침하면 폐가 광범위한 물집과 천명음을 맡을 수 있으며 왼쪽 심장이 커지고 심박수가 증가하며 정점을들을 수 있습니다.
흉부 X- 선 검사, 눈에 띄는 심장 확대, 폐 혼잡, 심장 B- 초음파 및 심장 기능 검사가 도움이됩니다.
추가 검사 후 증상을 완화하기 위해 분무 가능한 선택적 β2 수용체 작용제 또는 소량의 아미노필린을 식별하기 어려운 경우, 위험을 피하기 위해 에피네프린 또는 모르핀을 피하십시오.
결핵
결핵과의 병력이 있으며 결핵의 만성 중독 증상이 발생합니다.
투베르쿨린 검사는 PPD 검사에서 양성인 반면, 기관지 챌린지 검사는 음성이거나 PEF 돌연변이율이 <15 %였습니다.
객담 번짐은 산-빠른 간균으로 밝혀졌으며 Mycobacterium tuberculosis 중합 효소 연쇄 반응 (TB-PCR)은 양성이었습니다.
필요한 경우 흉부 X- 레이, 흉부 CT 검사 및 광섬유 기관 지경 검사.
3. 모세관 기관지염
주로 호흡기 세포 융합 바이러스에 의해 발생하며, 3 세 미만, 특히 6 개월 미만의 영아에서 더 흔하며 재발하지 않습니다.
흡입 된 β2 수용체 작용제 및 전신 호르몬 사용은 효과적이지 않습니다.
주요 징후 : 급성 발병, 상부 호흡기 감염의 첫 증상, 점차적으로 천명음, 호기 호흡 곤란, 장기간의 호기, 호기 호흡 소리 및 미세한 젖은 목소리.
흉부 X- 선 : 확산 폐기종 및 고르지 않은 그림자.
4. Mycoplasma pneumoniae
성능 : 마른 기침을 자극하고 호흡 곤란이 없으며 증상은 2-3 개월 지속될 수 있습니다.
주요 식별 포인트 :
반복되는 기침, 천식 병력, 코 막힘의 호흡기 증상 및 기타 증상이없고 기침과 연장이 없습니다.
흉부 방사선 사진에는 마크로 라이드 항생제 치료에 효과적인 철새 반점 또는 구름 같은 그림자가 있습니다.
결로 설정 시험은 Mycoplasma pneumoniae 항체에 대해 1/64 이상입니다.
