백내장의 합병증
소개
백내장의 합병증 소개 복잡한 백내장은 눈의 국소 병변으로 렌즈의 국소 상피 또는 내부 대사 이상, 또는 국소 병변의 염증 및 변성 된 제품에 의한 렌즈의 분해로 렌즈 불투명도를 초래합니다. 본질적인 의미에서 전신 또는 안구 국소 병변으로 인한 백내장은 복잡한 백내장 범주에 속합니다. 수정체 불투명도의 형태 학적 특성은 주요 질환과 관련이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.003 %-0.004 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리 녹내장
병원균
백내장의 합병증
(1) 질병의 원인
눈의 국소 염증은 주로 이색 성 이리도 사이클 염과 같은 만성 포도막염 및 포도막염에 의해 유발되는 정체 질환 (청소년 류마티스 관절염)을 포함하고, 퇴행성 질환은 주로 오래된 망막 박리, 망막염 색소를 포함한다 , 고근시, 만성 녹내장 등, 다른 경우는 안구 내 종양, 허혈 및 안저 혈관 질환에 의한 백내장, 녹내장 여과 수술과 같은 안구 내 수술, 망막 박리 수술 후의 백내장, 임상 적으로 유리체 절제술 후 안구 내 충진과 병용 된 수정체의 불투명도는 더 흔합니다. 위의 경우 백내장과 복잡한 iridocyclitis가 임상 적으로 가장 중요하며, 백내장으로 복잡한 망막염 색소 증은 형태 학적으로 또한 매우 대표적입니다.
1. 예각 폐쇄 녹내장을 동반 한 녹내장의 급성 급성 발작에서, 세그먼트 홍채 허혈로 인한 염증성 삼출물이 수정체의 전방 캡슐의 표면에 축적되어, 국소 전방 대사 장애 및 수정체의 전방 캡슐 아래의 국소 형성을 야기한다. white 빛 백색 반점, 스트립 또는 플라크 탁도, 즉 녹내장 플라크, 유사하게, 필로 카르 핀 유사체의 장기간의 적용은 염증에 이차적 일 수 있으며, 국소적인 염증성 삼출물이 발생하여 전방 아 캡슐 러 불투명도를 형성한다.
녹내장은 역학 조사를 통해 백내장 발생의 위험 요소 중 하나이며, 그 메커니즘은 명확하지 않다 녹내장 환자에서 β 나선의 증가, α 나선 구조의 감소와 같은 렌즈 캡슐 단백질의 이차 구조 변화는 캡슐을 이온화시킨다. 투과성 증가, 수정체의 불투명도, 백내장으로 인한 녹내장, 항핵 항체 증가 및 혈장 및 눈물에서 DNA 분해, 혈액-수성 장벽 투과성 증가, 이는 백내장으로 복잡한 녹내장의 메커니즘 일 수 있음을 시사합니다. 하나
대규모 장기 역학 조사 및 기본 실험 연구에 따르면 녹내장 후 렌즈의 투명도가 크게 감소하여 핵, 대뇌 피질, 후부 캡슐 불투명도 및 녹내장 수술 후 명백한 염증과 같은 백내장을 생성 할 수 있습니다. 얕은 전방 챔버와 같은 합병증의 경우 백내장 발병률이 높을 것이며, 메커니즘은 수성 체액의 지질 과산화 함량 증가 및 녹내장의 수성 항산화 활성 감소와 관련이 있습니다.
2. 부착 후 형성된 포도막염 급성 홍채 섬 모체 염증 삼출물은 기저 전방 캡슐 불투명도를 형성 할 수있는 반면, 후방 포도막 염증 자체 및 포도막 약물 글루코 코르티코이드는 후방 캡슐을 유발할 수있다 후부 대뇌 피질의 불투명도, 메커니즘은 포도막 염증, 염증 세포가 렌즈 세포, 단백질 및 지질 과산화를 초래하는 많은 수의 산소 자유 라디칼을 탈출 한 다음 렌즈의 불투명도를 초래할 수 있습니다.
3. 망막 박리와 외과 적 망막 박리는 얇고 상피가없는 렌즈 후부 캡슐의 염증 및 변성 제품으로 인해 생길 수 있으며, 후부 캡슐 불투명도를 형성하며, 역학 조사에서 장기간의 망막 박리 환자에서 백내장 발병률이 발견되었습니다 61.1 %, 유리체 절제술 후 백내장 발병률은 60 % 였고, 시력이있는 환자의 36 %가 현저히 감소했으며, 일반적인 백내장 형태는 후부 캡슐 불투명도, 핵 불투명도 또는 둘 다였으며, 그 메커니즘은 유리체 절제술과 관련이있을 수 있습니다 렌즈의 신진 대사에 영향을 미치며, 기체-액체 교환, 오래 지속되는 가스 주입 또는 실리콘 오일 충전과 함께 사용하면 렌즈 불투명도로 인해 렌즈가 복잡해질 가능성이 더 높습니다.
4. 다른 망막염 색소 증, 고근시, 섬 모체 종양, 전방 세그먼트 허혈 및 바이러스 감염은 수정체의 불투명도에 의해 복잡하여 백내장을 형성 할 수 있습니다.
(2) 병인
복잡한 백내장의 기전은 완전히 이해되지 않았으며, 정상적인 렌즈 대사를 방해하는 염증 과정과 관련이있는 것으로 생각되며, 후방 캡슐 불투명성 외에도 복잡한 백내장은 핵 경화증 또는 얕은 컵 불투명도 및 다른 원인으로 인한 백내장을 특징으로 할 수 있습니다. 병인은 정확히 동일하지 않습니다.
예방
합병증 백내장 예방
전신 및 눈의 주요 질병을 적극적으로 통제하십시오.
복잡
백내장 합병증의 합병증 합병증, 망막 박리, 녹내장
망막 박리, 녹내장, 시신경 허혈성 병변 등과 같은 백내장을 유발하는 주요 질병과 관련이 있습니다.
징후
합병증, 백내장 증상, 흔한 증상, 수정체 불투명도, 소포 성 포도막염, 녹내장, 수정체 유화, 홍채, 이색 성
1. 전립선 질환과 관련된 복잡한 백내장 iridocyclitis는 복잡한 백내장의 가장 흔한 원인이며, 전형적인 불투명도는 수정체의 후극에서 발생할 수 있으며 전방 동공 부착에서도 흔합니다 (그림 1). 국소 염증과 같은 병변이 느리게 진행될 수 있으며, 발달없이 탁도를 오랫동안 안정적으로 유지할 수 있습니다. 재발 성 만성의 경우, 광범위한 렌즈 강화 후 접착, 렌즈 캡슐 두껍게 또는 주름과 함께 종종 동공 영역에 섬유 혈관을 형성 함 멤브레인은 렌즈의 전방 캡슐에 단단히 부착되어 있으며, 현재 렌즈의 실제 상태를 관찰하기가 어렵습니다. 예를 들어 동공 영역이 섬유질 막만 형성하고 혈관 성분이 부족한 경우 일반적으로 렌즈의 불투명도가 약합니다. 질병이 진행됨에 따라 탁도의 정도와 탁도의 범위는 지속적으로 증가합니다. 확대는 렌즈 전체에 영향을 미치며, 진행하는 동안 수정체 나 석회질 침전물이 렌즈 나 캡슐에 나타날 수 있으며, 고급 단계에서는 렌즈 수축과 석회화가 발생할 수 있습니다.
Fuchs heterochromic의 특징적인 변화는 홍채 heterochromia 또는 위축, 만성 지속성 iridocyclitis, 백내장은 경우의 약 70 %에서 발생하며, 섬모 염증 질환은 전실에서 반짝임을 나타냅니다. 백색 양고기 지방 침전물이 많고 주로 후부 피질과 관련된 렌즈 불투명도가 느리게 진행되며, 전체 렌즈가 후기에 전체 렌즈를 불투명하게 만듭니다. 코스는 길지만 홍채 후 접착은 동반되지 않습니다.
녹내장 발작은 급성 녹내장 발병 후 나타나며, 색다른 탁도는 전 낭하 투명한 부분의 표면에 위치하며, 며칠 후, 색다른 탁도는 부서져 녹내장 (glaucoma)이라는 거품 모양을 형성하기 위해 분리되고 조직학은 실제 병변을 확인한다. 수정체 상피 세포의 손상을 나타내며, 탁도는 복구 과정에 의해 부분적으로 흡수되거나 새로운 섬유에 의해 심층으로 압착 될 수 있습니다 백내장의 임상 치료의 관점에서 녹내장 반점은 실질적인 의미가 없으며 녹내장의 급성 악화만을 제공합니다. 증거.
2. 후부 질환과 관련된 동시 백내장
후 낭하 불투명은 후부 포도막염의 모든 유형과 결합 될 수 있으며, 백내장의 발달은 안 병변의 진행에 따라 크게 좌우되며, 전형적인 결막 백내장은 캡슐 내 이랑으로 시작되고 불투명은 작은 입자입니다. 수 포성 및 수 포성, 밀도가 밀집되어 벌집 모양과 유사한 느슨한 구조를 형성하며, 안구 병변의 만성 진행과 함께 장기간 후부 극에 국한 될 수 있으며 불투명도는 축 영역의 피질 깊숙이 발달합니다. 동시에, 렌즈 섬유는 방사선 방향으로 적도 부분을 향하여 확장되며, 그 결과 전형적인 장미 모양, 원반 모양 또는 별 모양의 탁한 형태가되는데, 이때 슬릿 램프 검사를 통해 전 피질, 렌즈 핵 및 대부분의 후부를 완전히 투명하게 볼 수 있습니다. 피질은 탁한 층과 뚜렷한 경계를 가지고 있으며 탁도는 옅은 노란색, 회 황색 또는 화려한 반사, 벌집 모양의 느슨한 구조 및 불규칙한 별 분포로 동시 백내장의 독특한 형태 적 특징을 구성합니다.
높은 근시, 망막 이영양증, 망막 박리, 절대 녹내장 및 안구 내 종양과 같은 안구 퇴행성 질환도 동시에 백내장의 원인이며 백내장의 원인, 형태 적 특징 및 그 이상 설명은 기본적으로 동일하지만, 맥박이없는 환자, 대동맥 가지의 폐쇄 또는 전신 동맥염으로 인한 눈의 장기 허혈이 길어질 수 있으며, 전신 증상 이외에 망막 동맥 및 정맥이 눈 검사에서 발견 될 수 있습니다. 교통, 백내장은 수정체의 후 낭하 불투명도가 특징이며, 병변이 발달하면 백내장이 빠르게 성숙 할 수 있습니다. 혈전 성 혈관염은 주로 심혈관의 염증 또는 사지, 혈전증 및 혈관 폐색으로 특징 지어집니다. 안구 허혈로 인해 안구 하 부위가 우세하고 백내장이 제거되면 안구 위축이 발생하기 쉬우 며 공막 절제술과 같은 일부 안구 수술은 동시 허혈성 괴사를 유발할 수 있습니다. 렌즈가 흐려지는 것은 드문 일이 아니며 유리체 절단 더 복잡한 백내장 이어지는 불활성 가스 또는 실리콘 오일을 충전 한 후.
확인
합병증 백내장 검사
홍채 가래 염증, 망막염 색소 침착 등 주요 질병에 대해 필요한 실험실 검사를 수행하십시오.
홍채 각막 각도, 전기 레티노 그램, 시각적 유발 가능성 및 기타 테스트 포함.
진단
백내장 합병증 진단 및 진단
진단 기준
요약하면, 동시 백내장의 임상 증상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 일차 질환의 특성에 변화가 있으며 병변은 대부분 단안이지만 양쪽 눈에도 영향을 미칩니다.
국소화 된 캡슐 불투명도로 인한 2 개의 전방 캡슐 병변,
3 안의 후부 질환은 수정체 후부 캡슐과 후부 피막 하 피질의 세분화 된 회색-황색 불투명도를 특징으로하며, 축 중심에 갇힌 후 점차 주변으로 확대되어 결국 방사형 국화를 형성 할 수있는 블리스 터가 적습니다. 혼탁,
탁도가 증가하고 렌즈 캡슐이 두꺼워지며 백색 침전물이 생기면 렌즈 석회화가 발생할 수 있습니다.
5 근시와 망막 박리, 주로 핵 백내장.
진단은 렌즈 불투명도의 두 가지 특성을 기반으로 할 수 있습니다. 초기 탁도 중 하나에 색상 반사가 있고 다른 하나는 불투명도와 주변 피질이 불분명 한 것입니다. 또한 눈을 완전히 검사하거나 눈의 병력에 따라 눈이 부실한 것과 같은 눈의 다른 이상이 발견 될 수 있습니다 포도막염, 각막 병변 등도 중요한 진단 기준입니다.
차별 진단
초기 백내장은 노인성 백내장 백내장 또는 외상성 백내장과 쉽게 구별 할 수 있습니다. 후부 백내장은 구름 모양의 불투명도로 둘러싸여 있고 껍질이 얇고 균일하며 전형적인 색 반사가 없습니다. 렌즈 섬유에 따른 외상성 백내장 패턴은 깃털이 있고 불투명하며 전형적인 색 반사가 없으며, 나이 관련 백내장 또는 외상성 백내장과 구별하기 어려운 경우가 있습니다 정확한 감별 진단은 기준 외상의 병력, 환자의 연령 및 복잡한 백내장을 유발할 수있는 안구 질환의 유무에 따라 다릅니다. 상황을 기다리고 있습니다.
