난시
소개
난시 소개 안구의 굴절 상태 또는 디옵터가 다른 자오선에서 다르면, 특히 각막 표면의 곡률 반경이 구형 표면이 아닌 경우, 안구는 조절되지 않은 상태에 있으며, 안구의 다른 자오선 후에 5 미터 외부의 동일한 빛이 반사되지 않습니다. 망막은 초점을 형성하고 초점 라인을 형성하므로 망막의 이미지가 흐려집니다. 이 비대칭 증을 난시라고합니다. 난시는 불규칙한 난시와 규칙적인 난시로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 3-5 % (근시 에서이 질병의 발생률은 약 3-5 %입니다) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 근시, 노안
병원균
난시
곡률 난시 (15 %) :
난시의 정도가 높으면 각막에서 발생하는 경우가 많으며,이 난시는 보통 선천적이며, 보통 사람의 눈은 각막 계로 측정 한 가벼운 난시를 가지고 있음을 알 수 있습니다. 정도는 일반적으로 약 0.2D 정도이며 경증 난시는 생리 학적으로 간주 될 수 있는데, 이는 눈꺼풀의 위와 아래 눈꺼풀의 빈번한 압박으로 인해 발생합니다. 경향.
획득 한 난시 (15 %) :
각막 병변에 의해 발생할 수 있으며 (가장 두드러진 예는 keratoconus 임), 각막 관련 안구 외상 (예 : 눈 수술 후 수술, 특히 각막 절개)도 같은 결과를 생성 할 수 있습니다. 눈 근육 절제 후 경증 난시를 유발할 수도 있습니다 각막 난시는 또한 눈꺼풀 종양의 압박에 의해 유발 될 수 있습니다. 정상적인 상황에서, 안구가 손가락으로 눌려 질 때, 눈꺼풀의 수축 또는 안구 근육의 작용은 안구의 모양에 일시적인 변화를 일으켜서 다른 정도의 난시를 초래할 수 있습니다. 렌즈 곡률 비 점수는 드물지 않지만이 경우의 발생률은 비교적 가볍고 콘 렌즈로 인한 비점 수차는 매우 분명한 정도에 도달 할 수 있지만 매우 드 rare니다.
광학 중심 편차 비점 수차 (18 %) :
렌즈의 위치가 약간 비뚤어 지거나 광학 시스템의 축을 벗어나는 것은 드문 일이 아니지만이 선천성 결함은 종종 매우 작고 무시됩니다 외상으로 인한 렌즈의 아 탈구는 광학적 특성을 거의 변화시키지 않지만 결과는 매우 분명합니다.
지수 난시 (18 %) :
이는 렌즈의 각 영역의 굴절률 차이가 작기 때문에 생리 학적으로 나타나는데,이 비점 수차는 미미하고 실제적인 의미는 없지만 백내장으로 인한 굴절 매체의 변화는 명백한 영향을 미치며 다양한 결과를 낳을 수 있습니다 난시, 시각 왜곡 및 다 안의 종류.
병인
눈의 난시는 주로 각막 난시에서 비롯되므로 각막은 눈의 굴절면으로 사용됩니다. 각막이 각막을 통과 한 후, 2 개의 초점 라인이 형성되는데, 이는 각각 2 개의 초점 라인을 경계 및 평행 광선으로하는 전방 초점 라인 F1 및 후방 초점 라인 F2로 불린다. 각막 굴절 후, 원뿔 모양의 비점 수차 원뿔이 형성되는데,이를 Sturm conoid라고합니다. 원뿔 부분의 모양은 그림 1B에서 볼 수 있으며, 다른 위치의 다른 모양으로 인해 다른 모양의 비점 수차가 형성됩니다. AB 주 자오선의 빛이 초점에 가깝고 CD 약한 주 자오선의 빛이 초점에서 멀고 빛이 넓게 퍼지고 빛 원뿔의 단면이 가로로 타원형 (1), AB이기 때문에 전면 초점 선 F1 조금 전에 경사 선은 F1의 전방에 수평선 (2)을 형성하고, 그 후에 AB 경사 선이 흩어져 있고, CD 경사가 아직 집중되지 않고, 라이트 콘 섹션이 (1)보다 작은 수평 타원 (3)을 형성 한 다음, AB 경사가 퍼지고 CD 경사가 형성된다. 수집 된 광선의 양은 동일하고, 라이트 콘의 단면은 최소 분산 원 또는 최소 확산 원이라고하는 원형의 분산 원 (4)을 형성합니다. 여기서 이미지가 명확하지는 않지만 변형은 가장 가볍습니다. 나중에, 수직 경사가 퍼지기 때문에 수평 경사는 폴리에 가깝습니다. 라이트 콘의 초점 부분은 수직으로 타원형 (5)이며, 그 후 수평면에서 날실 CD는 F2에 초점을 맞추고 수직 백 포커스 라인 (6)을 형성 한 다음 수직 및 수평 자오선이 펼쳐지고 빛의 원뿔은 수직으로 타원형입니다. 모양 (7)은 F1과 F2의 두 개의 초점 라인의 라이트 콘에 명확한 광학 초점을 형성하는 것이 불가능하므로 모든 이미지가 모호합니다.
예방
난시 예방
1. 관찰에주의를 기울이고 문제가 있음을 발견하고 검사를 위해 안과 병원에 가져 가십시오. 3-4 세에 첫 시력 검사를 실시하고 다음 해에 1-2 회 정기 시력 검사를하는 것이 가장 좋습니다.
2. 어린이들에게 눈 부상을 줄이기 위해 위험한 게임과 장난감을 인식하도록 지시하십시오. 어린이들에게 좋은 위생 습관을 키우도록 지시하고, 감염성 안 질환을 피하기 위해 손이나 소지품으로 눈을 가볍게 만지지 말고, 안 질환이 감염 될 때 발생률을 줄이십시오.
3, 책을 읽을 때 빛이 충분하고 빛이 왼쪽 후면에서 가장 좋습니다. 판독 위치가 정확해야하며 거리를 30cm와 40cm 사이로 유지하십시오. 흔들리는 차 안에서 책을 읽거나 누워서 책을 읽지 마십시오. 판독 값을 선택할 때 글꼴이 명확하고 너무 작아서는 안됩니다.
4, TV 배치 높이는 눈의 평행선 아래 약간이며, TV 화면의 대각선 5-7 배가 있습니다. 한 시간에 한 번 이상 읽지 말고 30 분 동안 5 분 동안 쉬십시오.
5, 영양이 균형을 이루어야합니다. 녹색 광야에서 점점 더 많은 것을보기 위해 시골로 이동하십시오. 안경을 착용해야하는 경우 의사는 안경을 확인해야합니다. 학교와 연락하고 적극적으로 협력하기 위해 주도권을 행사하십시오.
복잡
난시 합병증 합병증, 근시, 노안
흐린 시력, 굴절 오차 약시.
징후
난시 증상 일반적인 증상은 약시 피로 근시 난시 약시 혼잡 사시
1. 물체가 흐리고 멀리 있고 시력이 좋지 않아 유령이있는 것 같습니다.
2. 쉬운 눈의 피로, 눈의 통증, 두통, 눈물, 구역, 구토.
3. 시력 : 낮은 비점 수차, 원거리 및 근거리 시력은 일반적으로 정상이지만 시력이 좋을 때 눈의 피로가 쉽게 발생합니다. 난시가 높은 사람은 종종 시력이 흐려 지거나 눈이 흐려집니다.
안저 광학 디스크는 가장자리가 희미하여 수직으로 타원형이며 안 저는 안경으로 선명하게 볼 수 없습니다.
5. 각막 곡률이 일치하지 않는 각막 미터 측정 및 PlAcido 디스크 검사를 확인할 수 있습니다.
확인
난시 확인
주관적인 검사
(1) 비 점수차 관찰 : 비 점수차의 주관적인 검사는 비 점수 차표로 관찰되어 검사 할 눈의 비 점수차 자오선 망막 이미지의 모양을 처음에 이해할 수 있습니다.
비 점수차 관찰은 비 점수차의 특성과 비 점수차의 특성, 굴절 특성, 기능적 상태의 조정, 시선 목표의 거리와 모양, 다양한 변화를 보여 주므로 망막 이미지의 모양과 특성에서 비 점수차의 특성을 검사하는 동안 이해할 수 있습니다. 5m 거리의 비 점수 차표로 규칙적인 비 점수차를 사용할 수 있으며, 주관적 테스트를 통해 비 점수 차표 아래의 인덱스를 회전시킬 수 있으며, 비 점수차에 따라 비 점수 차표의 선의 선명도와 톤의 강도와 방향을 관찰 할 수 있으며, 비 점수차와 강도가 있는지 알 수 있습니다. 단순 자비 수차 (규칙 성)와 같은 주 자오선의 위치는 수직 자오선이 망막에 명확한 수평 전방 초점 선을 형성하는 반면, 수평 자오선은 망막 뒤에 수직 후방 초점 선을 형성하여 비 점수차를 볼 때 수평선을 나타냅니다 선명하고 두꺼운 색, 흐린 세로선, 연한 색, 재 형성 비 점수차, 세로 및 가로선을 표시하는 비 점수차 표는 명확하지 않지만 대조적으로 흐림의 정도 또는 방향 선 색이 더 두꺼운 방향의 차이를 나타낼 수 있습니다. 망막 전후의 두 초점 라인의 차이를 반영하면, 난시 근시 비점 수차는 위와 유사합니다. 혼합 난시의 두 주요 자오선의 굴절 오차는 기본적으로 동일하며, 원형 원을 형성합니다. 난시 테이블을 볼 때 수직선과 수평선은 불분명해야하며 색조는 비슷하며 오차는 비 점수차로 간주됩니다.
(2) 주관적 오디션 검안 : 주관적 오디션 검안은 일반적으로 객관적인 검안 후 두 가지 목표를 목표로 수행됩니다. 첫째, 단안 교정 렌즈의 정확도에 대한 주관적 결정, 비점 수축 및 비점 수차의 잭슨 크로스 원통형 교정이 중요합니다. 최고의 시력과 가장 편안한 시각 효과를 달성하는 역할; 두 번째, 일반 시력, 빨강 및 녹색 시력, 입체 시력의 이중 육안 검사를 포함한 양안 시각 균형 테스트, 더 나은 쌍안경을 달성 시각 효과, 특히 두 눈 모두 비점 수차 보정이 필요한 경우, 객관적인 시력 측정 비점 수차 축이 수직 또는 수평 위치에 있지 않으며, 단안 검사에서는 효과가 좋지만, 양안 시력 검사에서는 물체가 시각적으로 광학적으로 변형되고 기울어 질 수 있습니다 공간 왜곡의 경우,이 현상을 제거하기 위해 실린더의 원통형 위치를 조정해야하지만, 두 눈의 각도가 작은 비점 수축의 경우 원통형 축이 인접한 수평 또는 수직 위치로 더 잘 조정된다고 생각하는 사람들이 있습니다.
2. 객관적인 검사
(1) 각막 난시 검사 :
1 각막 분산 디스크 (Placido disc) : 각막 검사의 원래 방법은 Placido 디스크로, 자성 흰색이며 한쪽면에 여러 개의 검은 동심 고리가 있고 관찰 용 구멍 중앙에 약 + 8.0D의 렌즈가 있습니다. 피검사자는 광원에서 멀어지고 검사관은 눈 앞에 서서 디스크 핸들을 잡고 검사 할 눈의 각막에 고리를 향하고 거리는 약 12cm입니다 검사 할 눈의 각막 반사 링 이미지는 들여다 보는 구멍에 가까운 렌즈로 관찰됩니다. 각막 난시를 결정하기 위해 링 이미지는 치밀한 자오선으로 곡률이 높고 얇은 자오선의 밀도는 곡률, 즉베이스 아크 자오선을 나타냅니다 .1993 년 중국에서 개발 된 반사성 각막 난시 거울은 반역 세미 렌즈의 원리를 사용합니다. 조명 원과 관찰 시스템이 하나의 신체에 통합되어 있으며, 직접 안과 경도 유사하게 사용되며 각막 난시의 반 정량 검사는 모든 신체 위치 또는 반 암실에서 수행 될 수 있습니다.
2 keratometer : keratometer 측정 각막 곡률은 각막의 전방 표면의 높이 측정 (Purkinje image)을 기준으로하며, 전방 표면의 곡률 반경 r을 측정 한 다음, 전방 표면의 곡률은 공식에 의해 변환됩니다. 여기서 n은 값입니다. 1.3375는 각막 후방 표면의 곡률을 고려하여 얻은 접힌 각막의 굴절률입니다 .Purkinje 이미지 측정은 근축 광학이기 때문에 곡률 측정기로 측정 한 전방 표면 각막의 곡률도 근축이며 일반적으로 동공의 지름 3mm입니다. 광학 영역.
기본 측정 및 기록 방법은 다음과 같습니다.
A. 초점 : 접안 렌즈를 통해 눈으로 눈을 관찰 할 때, 핸들을 돌려 검사 할 눈의 각막 중심 영역으로 거울을 위아래로 이동하고 핸들로 앞뒤로 밀어 각막 반사 링의 일치점을 찾으십시오.
B. 고정 축 : 잘못 정렬 된 링 이미지가 타원형 방향으로 정렬되도록 미러 바디를 회전시킵니다.
C. 곡률 측정 : 왼쪽 측정 휠을 돌려 가로 세로 커서가 겹치도록 한 다음 오른쪽 휠을 돌려 세로 가로 커서가 겹치면 측정이 완료됩니다.
D. 판독 값 : 곡률의 주요 자오선 방향 인 렌즈 배럴에서 회전 스케일 (0-180o)을 읽은 다음 왼쪽 및 오른쪽 휠의 곡률 스케일을 각각 읽습니다. 왼쪽 휠의 스케일은 각막의 수평 범위입니다. 곡률, 오른쪽 휠 스케일은 수직 범위의 각막 곡률입니다.
예를 들어, 배럴 회전 스케일 10, 왼쪽 회전 휠 스케일은 42.0D, 오른쪽 회전 휠 스케일은 43.0D, 레코드는 다음과 같습니다. 또는 42.0D 위치 10o / 43.0D 위치 100o, 규칙적인 각막 난시 1.0DC의 경우, 42.0D / 43.0D 비트 100o로 기록되어 90o의 위상차를 가진 다른 자오선을 생략하여 비 점수차 축이 10o임을 나타냅니다.
3 각막 단층 촬영기 : 현대 컴퓨터 정보 과학의 발전으로 각막 곡률 측정 기술은 곡률 측정기의 근축 (중앙) 측정에서 포괄적 인 측정에 이르기까지 Purkinje 링 이미지를 캡처하는 데까지 빠르게 개발되었습니다. 수천 개의 정보 포인트가 이미지 높이 계산 및 분석에 사용되어 각막의 전방 표면, 즉 각막 지형의 곡률 프로파일을 형성합니다. 각막 토포 그래프는 측정 헤드가 사용되는 한 각막 지형을 측정하는 것이 더 편리합니다. 각막 전면에 초점을 맞추면 선명한 각막 링 이미지가 디스플레이에 표시되며, 일단 측정되면 컴퓨터는 주로 다음과 같은 다양한 각막 지형 정보를 제공 할 수 있습니다.
A. 각막 곡률 시뮬레이션 Simk 값은 각막 중심의 3mm 직경 내에있는 많은 각막 곡률의 평균입니다.
B. 표면 표면 지수 (SRI)는 각막 표면의 규칙 성을 나타내는 지표로 정상 값은 0.2 ~ 0.3이며 값이 0 일수록 표면이 더 규칙적이다
C. 표면 비대칭 지수 (SAI)는 각막 표면의 대칭을 나타내는 지표로, SAI 값이 작을수록 대칭성이 더 높습니다.
D. 각막 표면의 형상 계수 (sf)는 각막의 접선 표면의 형상, 즉 구면 모양 q = 1-p의 편차입니다 (그림 7).
정상적인 사람의 q 값은 0보다 크고 1보다 작습니다. 즉, 각막 중심에서 주변으로의 각막의 곡률은 점차적으로 감소하는 경향, 즉 비구면 수차의 표면 광학계입니다.
각막 단층 촬영기는 각막 표면에 전 방향성 형태 정보를 제공하며 각막 광학 섹션 스캔 기술과 관련된 각막 단층 촬영기도 있으며 3 차원 방향에서 각막에 대한 입체 정보를 제공합니다.
(2) 눈 난시 검사 : 눈 난시의 객관적인 측정은 또한 소위 대수의 검안, 즉 객관 검안이며, 임상 실무에서 가장 일반적으로 사용되는 객관 검안은 컴퓨터 검안 검안 및 망막 내시경 검안입니다.
1 컴퓨터 시력 측정법 : 컴퓨터 시력 측정법은 컴퓨터를 사용하여 자동으로 눈 원거리 기술을 측정하고 작동하기 쉽지만 컴퓨터 시력 측정법의 근시 효과로 인해 시력 측정 결과가 완벽하지 않으므로 종종 어린이를 쉽게 만들 수 있습니다. 굴절 오차의 결과는 근시로 편향되지만, 난시 축 측정, 특히 아트로핀 또는 성인 시력 측정 후 시력 측정의 경우 더 정확합니다.
2 망막 경 검사 : 망막 경을 사용하여 비대증을 감지하는 기술을 망막 경 검사라고하며, 눈의 조절을 최대한 느슨하게 할 수 있기 때문에 임상 실습에서 상당히 정확하고 신뢰할 수있는 기술입니다. 또한, 망막 경법으로 관찰되는 그림자 감도가 강하고 원거리의 위치 결정이 비교적 정확하고 신뢰할 수 있습니다. 실린더 망막 내시경에 의한 비 점수차 축 위치의 결정도 매우 명확하며, 특히 어린이들에게 임상 적으로 촉진되고 촉진되어야합니다. 사춘기 대수 증 검사는 물론 검사자에게 더 높은 기술 요구 사항을 가지고 있습니다. 소각 실린더의 경사각 교차 원리 (1985)를 사용하는 원통형 망막 경 검사법은 비 점수차의 축 결정 및 비점 수차 추정을 달성 할 수 있습니다. 보다 정확한 난시 결과.
진단
난시 진단
진단 기준
1. 근거리 및 근거리 시력에는 일반적으로 낮은 비점 수차가 정상입니다.
2. 높은 난시는 시력, 시야가 흐려지고 피로를 쉽게 볼 수 있습니다.
3. PlAcido 디스크와 각막 계를 검사하면 다양한 비점 수차를 찾을 수 있습니다.
4. 시력을 향상시키기 위해 다양한 유형의 난시를 착용하십시오.
차별 진단
1. 근시 : 경증 근시가있는 청소년은 읽기 및 쓰기와 같은 과도한 읽기 및 쓰기, 때때로 섬모 근육의 비정상적인 긴장 및 수축을 일으켜 유사 근시가 발생합니다. 이때 거리 시력이 감소하고 오목한 렌즈로 교정하면 시력을 향상시킬 수 있습니다. 그리고 난시는 시력을 향상시키기 위해서만 렌즈를 사용할 수 있습니다.
2. 노안 : 원시와 노안은 서로 다른 두 가지 굴절 상태이지만 볼록 렌즈로 수정되기 때문에 거리 시력이 좋고 두 가지가 종종 혼동됩니다. 원시는 볼록 렌즈를 착용 한 후 볼 수있는 일종의 굴절 오류입니다. Qingyuan 측은 또한 가까운 쪽을 볼 수 있으며, 조정력의 약화로 인해 구식 만 가능합니다. 근거리 대상은 명확하지 않으며 물론 생리적 장애물입니다. 볼록 렌즈를 볼 수는 있지만 가까운 대상을 볼 수 있습니다. , 신문), 그러나 동시에 멀리있는 물체를보기 위해이 거울을 사용할 수없는 경우, 원통형 교정의 사용이 유효하지 않거나 시력 손실을 식별 할 수 있습니다.
