유리체 및 망막 박리 수술로 인한 녹내장

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병원균
예방
복잡
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진단

소개

유리체 및 망막 박리 수술로 인한 녹내장 소개 유리체 및 망막 박리 수술 녹내장 (유리체 안드레 틴 알러지 수술로 포도상 구증)은 수술 후 첫날에 발생할 수 있으며, 주로 안압이 상승하고, 수술 후 반년 이상 발생할 수 있으며, 안압 또는 만성 안압 상승을 나타낸다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.01 %-0.015 % 취약한 사람 : 특정인 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 화농성 포도막염

병원균

유리체 및 망막 박리 수술로 인한 녹내장의 원인

질병의 원인 :

그것은 유리체와 망막의 수술 방법과 수술 기술과 관련이 있습니다.

병인 :

유리체 및 망막 박리 수술 후 녹내장의 주요 원인은 수성 유액의 유출이 차단되어 수성 순환 경로의 방해 및 수술 적용을위한 보조 재료의 영향으로 나눌 수 있다는 것입니다.

1. 각 폐쇄 녹내장 수술로 인한 안구 내 염증 및 정맥 복귀 장애는 섬 모체가 혼잡하거나 부어 오거나 분리 될 수 있으며, 받침으로 공막 과정으로 앞쪽으로 회전하고, 말초 홍채를 앞으로 밀어서 경적을 닫습니다. 부종, 삼출 및 출혈 및 맥락막 박리는 섬 모체를 수반하여 섬 모체의 부종을 이랑으로 만들고, 전방 챔버를 얕게 만들고, 전체 또는 부분적인 전방 챔버 폐쇄를 초래하고, 망막 박리 공막 cerclage에서 흔히 볼 수있는 공막 외부 압박 또는 두 가지 이상의 조합 된 수술뿐만 아니라 전체 망막 광 응고, 특히 외경 압력 범위에서, 그리고 소용돌이 정맥의 심부 및 압박 또는 부상, 모든 공막 압박의 병리학 적 소견 급성 폐쇄 각 녹내장 후, 갑상선 주위 공간에 불균일 한 양의 피 묻은 액체 또는 장액이 있으며, 망막 유리체 수술에서 가스 주입이 너무 빠르며, 특히 팽창 가스로 인해 전체 렌즈 홍채 구획을 밀 수 있습니다. 실리콘 오일 주입은 너무 많은 실리콘 오일을 주입하여 전체 렌즈 홍채 구획을 앞으로 밀거나 아비 트론이없는 유리체 공동의 실리콘 오일이 동공 차단을 직접 유발할 수 있습니다. 수술 후 aphakic eye의 전방 챔버에 남아있는 perfluorocarbon 액체는 또한 6시에 말초 iridotomy 구멍을 막아서 동공 차단을 유발할 수 있습니다 망막 유리체 수술 후 장기 포도막 염증은 또한 홍채 전 접착을 유발하는 요인 중 하나입니다. 2 차 앵글 폐쇄 녹내장으로 이어질 수 있으며, 앵글 클로저 녹내장 눈의 수술 전 해부학 적 특징, 수술 후 팽창 및 엎드린 위치 유지, 각도 폐쇄 또는 전방 챔버 얕은로 인한 녹내장 자극 테스트와 유사 그것은 급성 각 폐쇄 녹내장의 큰 공격을 유발할 수 있습니다.

2. 개방 각 녹내장 단독의 유리체 절제술, 안압 상승은 프로스타글란딘의 방출, 적혈구 용해 및 소포체의 염증성 유리체 불투명도 차단과 관련 될 수있다; 실리콘 챔버는 전방 챔버로 유화되고 조직 학적 검사는 소포체 메쉬 워크 참조 실리콘 오일로 채워진 작은 실리콘 오일 폼, 색소 세포 및 대 식세포에 의해 차단되어, 트라 베 큘러 메쉬 워크를 통한 수성 유머의 유출을 차단할 수 있습니다; 수술 후 염증은 트라 버 큘러 메쉬 워크의 기능 장애를 유발하고 원래의 개방 각 녹내장으로 원래의 눈을 만듭니다. 안구 내 압력이 증가 할 가능성이 높고, 류마티스 망막 박리는 포도막 경로의 수성 배수를 증가시키고, 망막이 재배치 될 때 망막 눈물 및 포도막 공막 유출은 빠르게 닫히고 섬유 메쉬 배수량이 증가합니다. 안압 상승을 유발할 수 있음; 수술 후 장기간의 코르티코 스테로이드 사용은 유리체 외과 수술 후 개방 각 녹내장의 요인 중 하나이며, 일부 학자들은 황반 구멍 수술에서 변형 성장 인자 -β2의 사용이 수성 유머 형성을 증가시킬 수 있다고 믿고 있습니다 안압 상승.

예방

유리체 및 망막 박리 수술로 인한 녹내장 예방

임상 경험에 따르면, 공막 외상 및 외부 압박과 같은 유리체 및 망막 박리 수술 후 안압 및 녹내장의 증가를 예방하여 위치를 피할 수 있습니다. 수술 중 최소 요구량, 저농도 18 % ~ 20 % SF6 또는 12 % ~ 16 % C3F8과 같은 팽창 가스; 실리콘 오일 주입량 마스터; 망막 응축, 광 응고 범위 등 최소화, 수술 후 적극적이고 합리적인 항염증제 치료.

복잡

유리체 및 망막 박리 수술로 인한 녹내장 합병증 합병증, 화농성 포도막염

포도막 염증, 전방 챔버의 접착, 홍채의 붉어짐, 녹내장 시신경 병.

징후

녹내장 증상으로 인한 유리체 및 망막 박리 수술 일반적인 증상 높은 안내 압 꼽추 아포 크릭 눈 무지개 안압 증가 메스꺼움 망막 박리

1. 위험 요인 1 차각 폐쇄 녹내장의 해부학 적 특징, 녹내장의 가족력 또는 수술 전 "기초"안압, 그리고 aphakic eyes, 당뇨병 환자는 망막 유리체 안압 상승 및 수술 후 녹내장과 관련된 위험 요소, 수술로 인한 부상은 안압 및 녹내장의 수술 후 증가에 중요한 요소입니다. 위에서 언급 한 바와 같이, 망막 박리 수술 공막 cerclage가 너무 빡빡하면 공막 플러스 압력 블록이 너무 넓고, 위치가 너무 깊으며, 유리체 절제술 및 안내 충전물에서 팽창 가스의 양 및 농도, 주입 된 실리콘 오일의 양 및 분자량 등뿐만 아니라 망막 응축의 정도 및 정도, 광 응고 등 장기간의 경향이있는 위치, 쪼그리고 앉는 자세, 적시에 항염증제를 복용하지 않는 부적절한 치료, 또는 코르티코 스테로이드 항염증제 치료의 장기 적용과 같은 자세는 안압 상승 및 녹내장 위험 인자를 유발할 수 있습니다.

2. 임상 증상은 수술 후 첫날 오후의 증상보다 높으며, 증상은 1 차 급성 각 폐쇄 녹내장의 증상과 유사하며, 때로는 전신 마취에 대한 반응으로 망막 수술 후 염증 반응으로 간주됩니다. 혼란스럽고 찾기 쉽지 않은 경증 사례는 일반적으로 각막 부종으로 인해 안저가 안압 상승을 볼 수 없었기 때문에 1 차 급성 각 폐쇄로 인한 전방 챔버가 얕고 동공이 차단되는 것을 볼 수 없었습니다. 녹내장의 모양은 다소 다릅니다. 홍채의 표면은 전형적인 균일 한 홍채 꼽추로 앞으로 아치형이 아니지만 중간 부분은 약간 평평하고, 전방 챔버의 깊이는 약간 더 깊으며, 환자는 구역질, 구토, 눈의 통증이 있으며 일반적으로 무지개가 없습니다 시력은 가볍거나 빛, 눈꺼풀 붓기, 눈 혼잡, 각막 상피 부종 또는 후방 탄성 층 주름, 전방 챔버가 얕거나 정상, 개방 또는 폐쇄 각도이며 때로는 유리체 외과 수술과 구별하기 어려울 수 있습니다. 안압 상승 ≥22mmHg를 측정하기 위해 Applanation 안압계 또는 Tono-pen 안압계를 사용하면 감별 진단에 도움이 될 수 있지만 수술 후 눈꺼풀 부기 및 각막 상피 결함, 부종, 심각한 비점 등에주의해야합니다. 유리체 수술 후 안압 비접촉식 안압계의 정확한 측정을 정확한 측정의 효과는 수술 후 유리체 공막의 경도 변화에 민감 Schiötz 안압계 적합하지 않다.

녹내장은 실리콘 오일 또는 팽창 가스 충전 후 조기에 발생할 수 있으며, 종종 수술 종료 후 몇 시간 내에 종종 안구 내 눈에 실리콘이없는 충전 초기에 안압이 일시적으로 증가하거나 안압이 지속적으로 높아질 수 있습니다. 6 점 홍채 천공은 삼출 막에 의해 막히고 동공 영역에 조밀 한 막이 형성되었으며, 동공이 확장되고 실리콘 오일이 전방 챔버로 채워졌으며, 말기에는 실리콘 오일 유화, 모서리 접착 또는 홍채 적색 변화 및 안저 특성이 특징이었습니다. 녹내장 시신경 병, 안내 압 등은 계속 상승하고 있습니다.