십이지장의 양성 종양
소개
십이지장의 양성 종양 소개 십이지장의 양성 종양 (benigntumorofduodenum)은 악성 종양보다 드물며, 악성 대 선의 비율은 1 : 2.6에서 1 : 6.8입니다. 십이지장 자체의 양성 종양은 양성이지만, 일부 종양은 악성 형질 전환 경향이 높으며, 일부 종양은 현미경으로도 식별하기 어렵고 심지어 나쁜 것입니다. 특히, 종양의 성장 위치는 종종 담즙 및 췌장 배액 시스템과 밀접한 관련이 있으며, 위치는 고정되어 있고 십이지장의 장 내강은 상대적으로 좁기 때문에 다양한 증상을 유발하며 심각한 합병증조차도 생명을 위협합니다. 십이지장의 특별한 위치로 인해, 이들 종양의 외과 적 치료는 매우 까다 롭습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0003 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 황달
병원균
십이지장의 양성 종양의 원인
(1) 질병의 원인
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(2) 병인
십이지장의 더 일반적인 병리학 적 유형의 양성 종양은 다음과 같습니다.
1. 선종 (선종) : 대부분의 선종은 유두 또는 다발이며 점막 표면에 튀어 나오거나 단일 또는 다중 일 수 있으며 십이지장의 가장 흔한 양성 종양이며 병리학 적 특징에 따라 다음과 같이 나눌 수 있습니다.
(1) 관상 샘종 (tubular adenoma) :이 샘종은 주로 단일, 다발성 성장, 대부분 척추 경, 출혈이 쉽고, 지하실은 일반적으로 증식 성 장 점막에 의해 조직 학적으로 더 크다 체성분, 상피 세포는 경미한 이종성을 가질 수 있고 실제 종양에 속할 수있다.
(2) 유두 선종 (popillary adenoma) 및 villous adenoma (villous adenoma) : 이러한 종양의 발암이 용이하기 때문에 십이지장 암의 21 % ~ 47 %가 십이지장 융모 선종에 의한 것으로보고됩니다 이러한 종류의 선종은 점차 임상 적 관심과 경계의 대상이되고 있는데,이 선종은 종종 표면에 유두 또는 융기 팽창, 넓은 기저부, 페디 클 또는 짧은 페디 클이없고 조직 학적 소견이있는 단일 샷입니다. 선종의 표면은 하나 이상의 원주 상피로 덮여 있고 간질은 혈관이 풍부하기 때문에 임상 적으로 출혈이 매우 쉽습니다. 원주 상피 세포에는 많은 수의 점액 세포가 포함되어 있으며, 이종의 정도가 다를 수 있으므로 악성 비율이 선의 표면보다 높습니다. 종양과 같은 용종, 다른 문헌에 따르면 악성 비율은 28 % ~ 50 %입니다.
(3) Brunner 종양 : polypoid hamartoma 또는 nodular hyperplasia로도 알려져 있으며, 종양은 대부분 점막, polypoid-like projection 아래에 위치하며, 직경은 수 밀리미터에서 수 센티미터, 명백한 캡슐은 없으며 점막 아래에서 현미경으로 볼 수 섬유질 평활근에 의해 다양한 크기의 소엽 구조로 분리 된 십이지장 선 비대증이 선종은 전형적인 세포 증식을 제외하고는 악성 변화가 거의 없습니다.
(4) 비-신생 물성 용종 : 과형성 용종 (고 형성 용종) 및 염증성 용종 (염증성 용종)과 같은, 비-종 양성 용종은 일반적으로 자체적으로 사라질 수있다.
(5) 위장 폴립 증후군 : 가드너 증후군, Peutz-Jeghers 증후군, 가족 성 선종 성 폴립 증 (FAP) 등과 같은 병변. 이러한 병변은 다중이며 전체 소화관에 분포 될 수 있습니다. 십이지장의 병변은 악성 일 수 있습니다.
2. 평활근종 : 십이지장 평활근종은 배아의 간질 조직에서 비롯되며 질병의 원인을 알 수 없으며 평활근 종양은 종종 단일, 원형 또는 타원형의 경계가 뚜렷한 평활근 그룹으로 구성됩니다. 때때로 소엽이 있고 지름이 1cm 미만이고 큰 것의 크기가 10cm에서 20cm를 초과 할 수 있습니다. 종양 성장의 여러 가지 방법이 있으며, 장에 삽입되거나 장 벽 또는 장 밖에서 자랄 수 있습니다. 때로는 퇴행이 생길 수 있고 평활근종의 표면 점막은 혈관이 풍부하여 침식과 궤양으로 인해 소화관의 출혈이 발생할 수 있습니다 양성 평활근종의 종양 세포가 유사 분열에서 비정상적으로 활성화되면 악성 변형과 악성 변형을 나타냅니다. Peking Union Medical College Hospital의 통계에 따르면 십이지장 평활근종의 공통 부위는 십이지장 내림차순과 수평 부분에 있으며 중년의 발병률은 평균 연령이 56.6 세입니다. .
3. 카르시 노이드 및 신경 내분비 종양 : 일반화 된 카르시 노이드에는 많은 내분비 종양이 포함되며, 위장관의 카르시 노이드는 공통 패밀리에 속하는 장 염색질 세포 (ECL)에서 유래합니다. 아민 전구체 흡수 및 탈 카르 복 실화 세포 (APUD 세포)의 생화학 적 특성은 많은 신경 내분비 종양의 공통 기원이며, 십이지장의 신경 내분비 종양은 가스트린을 제외한 대부분 무증상이다. 지름은 약 1 ~ 5cm, 60 %는 양성이며, 가장 흔한 것은 위암, 체세포 종, 신경절 종성 신경절 종이다. 십이지장의 앰풀 라 주변에서 가장 흔한 십이지장은 국소 세포 분비 기능과 관련이있을 수 있습니다 .Zuo-Ai 증후군에서, 위 트린 종양의 70 % 십이지장에 위치하고 있습니다.
4. 기타 :
일부 경우에, 희귀 십이지장 양성 종양은 지방종, 혈관종, 섬유종, 함 관종 등을 포함한다.
예방
십이지장 양성 종양 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
십이지장 양성 종양 합병증 합병증
황 웨이.
징후
십이지장의 양성 종양의 증상 일반적인 증상 탈장, 복부 불편, 메스꺼움, 복부 질량, 구토, 복통, 식욕 부진, 검은 대변
십이지장의 양성 종양의 임상 증상은 명백한 특성이 없기 때문에 많은 환자의 조기 진단의 주요 원인입니다. 일부 종양은 초기 단계에서 거의 임상 증상이 없으며 일부 환자는 실수로 다른 질병에 대한 개복술로 발견됩니다. 종양이 자라면서 대부분의 환자는 다양한 증상이 나타납니다.
1. 일반적인 증상 :
위 복부 불쾌감, 식욕 부진, 탈장, 역류 및 기타 유사한 만성 위염, 위궤양 질환의 증상이 나타날 수 있으므로 이러한 소화기 질환과 혼동하기 쉽습니다.
2. 복통 :
십이지장 선종 성 용종 환자의 약 30 %는 메스꺼움과 구토로 간헐적 인 상부 복통이있을 수 있습니다. 공의 큰 선종은 유문으로 역행되어 볼 밸브 신 드론이라고 불리는 급성 유문 폐쇄를 유발할 수 있습니다 십이지장의 평활근종은 종양 견인, 장 연동 운동 및 종양으로 인한 것입니다. 중추 괴사 및 2 차 염증 반응, 궤양, 천공 등은 복통을 유발할 수 있으며, 장 폐쇄를 유발하는 것과 같은 큰 양성 십이지장 덩어리도 해당 복통, 메스꺼움, 구토 증상을 유발할 수 있습니다.
3. 위장관 출혈 :
십이지장 선종 및 평활근종 환자의 25 % ~ 50 %는 상부 위장관 출혈 증상을 일으킬 수 있으며, 이는 주로 종양 표면의 허혈, 괴사 및 궤양에 의해 발생합니다. 임상 증상은 급성 출혈 및 만성 출혈, hematemesis 및 melena를 이용한 급성 출혈; 만성 출혈은 대부분 소량의 출혈, 대변 잠혈 검사 양성, 철분 결핍 빈혈을 유발할 수 있으며, 소화관으로 인한 십이지장 및 혈관종의 큰 중복을보고 함 주요 출혈.
4. 복부 질량 :
십이지장의 큰 양성 종양은 복부 덩어리, 특히 장 밖에서 자라는 평활근종의 주요 증상 일 수 있으며, 복부 검사 중에 문지르거나 덩어리 질 수 있으며, 일반적으로 고정되어 있고 경계가 명확합니다. 질감은 병리학 적 특성으로 인해 발생합니다. 다르거 나 부드럽고 매끄 럽거나 거칠고 고르지 않습니다.
5. 황 웨이 :
담도의 하단 및 젖꼭지 개구부와 같이 십이지장의 젖꼭지 근처에서 자라는 양성 덩어리는 다양한 정도의 황달을 나타낼 수 있습니다.
6. 기타 :
십이지장에 위치한 신경 내분비 종양은 위암에 의한 Zhuo-Eye 증후군과 같은 종양 세포 구성에 따라 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 가족 성 선종 성 용종증 환자에게 고유 한 입술 및 협측 점막 색소 진정 등.
확인
십이지장 양성 종양의 검사
조직 병리학 적 검사 및 분변 잠혈 검사는 질병 진단에 도움이 될 수 있습니다.
십이지장의 양성 종양은 드문 질환이기 때문에 임상 증상은 비정형 적이므로 임상 적으로 오진이 쉽게 발생합니다 조기 진단의 핵심은 질병의 이해와 경계를 개선하는 것입니다.
위 위장 바륨 혈관 조영술 :
위 십이지장 혈관 조영술은 십이지장 질량 진단을위한 첫 번째 선택입니다. 일반적인 바륨 식사에 의한 십이지장 용종증의 양성 진단률은 문헌 64 % ~ 68 %에 기록되어 있으며 십이지장 저혈압 가래는 두 배입니다 저혈압 혈관 조영술에서 혈관 조영술 양성률이 93 %에 이르면 글루카곤과 같은 십이지장을 이완시키는 약물을 사용하면 효과가 더 좋습니다.
선종의 X 선 징후는 원형 충진 결함 또는 장의 반투명 영역, 매끄러운 가장자리, 정상 점막 및 페디 클이있는 경우 일정 정도의 활동이며, 평활근종은 십이지장에서 대부분 원형 또는 타원형입니다. 모양 결함, 매끄러운 모서리, 십이지장 바륨 혈관 조영술은 십이지장의 세 번째 및 네 번째 세그먼트의 열악한 관찰에 대한 섬유 내시경 검사의 부족을 보완 할 수 있습니다.
2. 섬유 내시경 :
십이지장 섬유 내시경 검사는 십이지장 종양을 직접 관찰 할 수 있으며 생검 또는 생검 일 수 있습니다. ), 십이지장의 세 번째 및 네 번째 세그먼트 관찰의 한계로 인해 장 내시경을 사용하여 십이지장 유두 개구부 아래의 십이지장 병변 및 상부 소화관 혈관 조영술 및 섬유를 확인하는 것이 좋습니다 내시경의 조합은 오진 율을 효과적으로 줄일 수 있습니다.
3. 초음파 진단 :
십이지장 공동의 가스가 초음파 이미지의 관찰을 방해하기 때문에 보통의 초음파는 십이지장 종양 진단에 특정 제한이 있지만, 십이지장 종양이 앰풀 라 주위에서 자라서 담관 확장 또는 췌관이 발생하는 경우 확장 : 큰 십이지장 구근은 유문 폐쇄를 유발하여 위 팽창 등을 유발합니다. 초음파 검사는 임상 적 기준에 간접적 인 영향을 줄 수 있습니다. 최근 몇 년 동안 수행 된 내시경 초음파는 십이지장 질량을 개선했습니다. 특히 점막하 병변에 대한 양성 진단률과 종양과 주변 장기 사이의 관계는 귀중한 영상 데이터를 제공합니다. 문헌에 따르면 0.5cm의 작은 병변은 직경이 2cm 이상인 종양에 민감 할 수 있습니다. %는 임상 실무에 점점 더 많은 십이지장 질량을 적용하기위한 진단 방법입니다.
4. 선택적 동맥 조영술 :
선택적 혈관 조영술은 십이지장 종양, 특히 십이지장 종양의 혈액 공급에서 특정 진단 값을 가지지 만, 선택적으로 위염과 같은 내분비 종양의 경우 간장의 혈관 조영술 및 선택적 동맥 주사, 간정맥의 혈액 가스트린 수준을 측정하여 국소 적 위치 결정.
5. 방사성 핵종 스캔 :
주로 십이지장 신경 내분비 종양의 진단 및 국소화에 사용됩니다. 예를 들어, 123I 또는 111I- 표지 된 옥 트레오 티드 (소마토스타틴 상 동체)를 주사하면 소마토스타틴 수용체를 발현하는 위염 종에 대해 매우 높습니다. 감도, 최대 35 %의 양성률이지만 소마토스타틴 수용체 음성 병변에 대한 진단 값은 없습니다.
6. CT 및 MRI :
CT와 MRI는 십이지장의 양성 작은 종양의 진단에 거의 의미가 없지만 큰 평활근종의 경우 신경 내분비 종양은 담도 확장, 췌장과 같은 십이지장 종양으로 인한 다른 변화에 도움이됩니다. 튜브 확장 등은 특정 영상 참조의 중요성을 가지고 있으며, 문헌에 따르면 신경절 상두 엽 신경 종양의 CT 및 MRI 이미지에는 특별한 특성이 있으며 주로 종양이 균질하고 낭성 변화가 없으며 혈액, 혈관이 더 큽니다. 망상 돌기 등을 사용하여 십이지장의 다른 양성 종양과 구별 할 수 있습니다.
7. 외과 탐사 :
위 검사에서 여전히 진단을 확인할 수없는 경우, 특히 설명되지 않은 상부 위장관 출혈, 폐쇄, 황달 및 의심되는 십이지장 종양이있는 환자의 경우 개복술 수술이 고려 될 수 있습니다.
진단
십이지장 양성 종양의 진단 및 감별 진단
위의 임상 증상이 질병에 특이 적이 지 않더라도 십이지장 양성 종양은 조기 진단하기가 어렵습니다. 핵심은이 질병의 가능성, 내시경 생검의 적시 및 합리적인 선택, X 선 바륨 식사 및 기타 검사를보다 명확하게 생각하는 것입니다 진단, 어려운 진단 및 외과 적 징후가있는 소수의 환자, 가능한 외과 적 탐사.
십이지장의 양성 종양은 악성 종양과 구별되어 폐쇄성 황달, 특히 간헐적으로 황달과 열이 시작되는 종양을 유발해야하며 일반적인 담관 결석 및 담관염과 구별되어야합니다.
