망막하 신생혈관막
소개
망막 하 혈관 막 소개 망막 하 혈관 신생 막 (mare)은 브루흐 막을 가로 지르는 다수의 맥락막의 맥락막 신생 혈관 형성에 의해 형성되고 망막 색소 상피 아래 및 / 또는 증식하며 종종 망막하에 동반되는 섬유 성 혈관 조직이다 심한 삼출 및 / 또는 출혈은 다양한 안저 질환에서 시력 손실의 주요 원인입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 망막 박리
병원균
망막 하 신 혈관 막 병인
(1) 질병의 원인
SRNVM은 노화 관련 황반 변성 (ARMD), 노인성 황반 변성으로도 알려진 노인성 황반 변성 (SMD)을 포함한 많은 망막 질환 및 질병에서 발생할 수 있습니다. 이 질환의 주요 과정은 맥락막 신생 혈관 막의 발달과 결과이며, 고근시, 혈관 조임, 외상성 맥락막 연골 및 안구 세포질 질환도 흔합니다. 최고의 질병, 급성 후부 중증 편평 색소 상피 병변, 만성 포도막염, 하라다 병, 만성 맥락 막염, 톡소 플라즈마 증, 겸상 적혈구 빈혈, 페 짓병, 맥락막 누공, 맥락막 신 생물 및 과도한 레이저 광 응고 맥락막 신 혈관 막 합병증이 종종 있습니다.
(2) 병인
망막 하 혈관 신생의 정확한 메카니즘은 불분명하다. 후 저부에서 두꺼운 정맥 혈관을 가진 맥락막 혈관은 크고, 혈류가 크며, 맥락막 앞쪽 작은 동맥은 종종 고압 상태에 있으며, 이는 신생 혈관 막의 혈관 형성의 해부학 적 요인이다. 신 혈관 막 저부 질환의 일반적인 특징은 신생 혈관 막의 생산을위한 전제 조건 인 브루흐 막 파열의 존재이며, 국소 조직 신생 혈관 자극 인자 및 억제제의 불균형은 신생 혈관 막의 생성에 핵심이다. 혈관 성장을 자극하는 것으로 밝혀진 요인에는 혈관 내피 성장 인자 (VEGF), 산성 섬유 아세포 성장 인자 (aFGF), 기본 섬유 아세포 성장 인자 (기본 섬유 아세포 성장 인자, 인슐린 유사 성장 인자 및 간세포 성장 인자 인 인터루킨 -8, bFGF)는 성장 인자를 변형시킴으로써 혈관 신생을 억제하는 것으로 밝혀졌다 ( 변형 성장 인자 베타, TGF-β) 및 트롬 복산 (thr Ombopondin), 정상 망막 색소 상피는 망막의 외부 장벽을 형성하고, Bruch 막은 맥락막과 망막을 분리하는 장벽이되고, 국소 조직 신생 혈관 자극 인자 및 억제제는 동적 평형 상태에있다 망막 정맥 정맥 결핍 O2 일 때, 망막 색소 상피는 손상된다. 염증, Drusen 또는 Bruch의 막 손상 (변성, 두껍게하기, 파열)이 발생하며,이 동적 평형 상태가 깨지고, 국소 조직 혈관 형성 자극 인자가 우세하고, 가래가 신생 혈관 막을 형성하고, 새로운 혈관 막이 발생합니다. 특별한 형태.
예방
망막 하 신 혈관 막 예방
일차 질환의 적극적인 치료에 중점을 둡니다.
복잡
망막 하 신 혈관 막 합병증 합병증
국소화 된 망막 박리는 신생 혈관 누출과 관련이 있습니다.
징후
망막 하 혈관 신경 막 증상 흔한 증상 중추적 반점 및 굴곡 ... 시각 장애
중앙 또는 측면 중앙의 시력 손실, 시각적 왜곡 및 어두운 점.
황반의 fovea 또는 fovea의 중앙에 불규칙한 둥근 병변이 있으며, 회백색 또는 황백색이며 신경 상피 아래에 위치하고 병변 또는 표면 주위에 출혈과 반 달림이 있으며, 슬릿 램프는 현미경으로 검사합니다. 막 외 밴드가 앞으로 이동하고 두 접선이 전후로 분리되고 그 사이에 삼출이 발생하여 신경 상피 장액 박리가 발생하면 출혈이 색소 상피 아래, 신경 상피 아래 또는 신경 상피에 점과 같은 방식으로 위치 할 수 있음을 나타냅니다. 회백색 병변의 표면 또는 주위에 위치하며 일부 환자는 색소 침착 (증식 또는 소실) 및 경질 삼출이 있으며, 병변 주변의 신경 상피와 막의 증식에 의해 발생한 황반부의 낭성 퇴행이 있습니다. 수축성 흉터, 때때로 맥락막 신생 혈관 막이 시신경 가장자리에 나타나고, 양안의 입체 눈 아래, 신경 상피 상승, 망막 하 슬러리 축적 하에서 관찰된다.
확인
망막 하 신생 혈관 막의 검사
원인에 대해 필요한 실험실 테스트를 수행 할 수 있습니다.
1. 안저 형광 혈관 조영술 :
혈관 조영술의 초기 단계 (사전 동맥 또는 동맥 단계)에서 형광 충전이 발생하고 (대부분의 망막 신 혈관 형성은 정맥의 초기 단계에서 발생합니다), 신생 혈관 형태는 레이스 형, 타원형, 꽃잎 형, 패치형 및 총 혈관 형태입니다. 맥락막 배경의 형광 향상, 신 혈관 형성에서의 플루오 레세 인 누출, 서로 융합, 가장자리가 흐려짐 및 말초에 누출, 말기에서 형성된 강한 형광 영역은 대비의 배경 형광이 해결 된 후 축적 된 공동의 형태를 묘사 할 수 있습니다. 병변은 여전히 비교적 강한 형광을 보였으며, 신경 상피 장액 박리의 누출은 약간의 형광을 보였으며, 이는 병변의 정도를 설명 할 수 있었고, 출혈 부위는 항상 맥락막 배경 형광을 차단했다.
2. 생물학적 현미경 :
검안경, 3면 콘택트 렌즈, Hruby 거울, 간접 검안경, 슬릿 램프 간접 검안경, 초기 신생 혈관 막은 회색 출혈, 둘러싸인 신생 혈관 막 섬유에 의해 회백색 또는 황갈색 플라크로 확인할 수 있습니다. 조직 증식은 회백색이며, 종종 원반형이며, 크기가 다양하며, 종종 링 또는 불규칙한 출혈, 망막 부종, 또는 망막 색소 상피 또는 망막에 이차적 인 망막 또는 아 망막 또는 방사성 삼출 뇌하수체 장 액성 또는 출혈성 박리는 안료 상피의 원형 변화로 발생할 수 있습니다.
진단
망막 하 신생 혈관 막의 진단 및 분화
진단
안저 소견 및 혈관 조영술에 따라 진단하기가 더 쉽습니다.
신 혈관 막이 RPE에 국한되어 있는지, 신경 상피로 자랐는지 여부를 판단하면 형광 투시 검사에서도 확인할 수 있습니다 .RPE와 유리 막의 접착력이 단단하기 때문에 RPE가 가장자리보다 가파르므로 RPE 아래 신생아 혈관 또는 체액은 "제한된"상태에 있으며, 누출 된 염료는 RPE의 공동 밖으로 제한되어 날카로운 모서리를 가진 강한 형광 영역을 형성하며 누출 영역의 크기는 기본적으로 새로운 혈관의 범위와 동일합니다. 혈관은 RPE를 통과하여 신경 상피로 들어갑니다. 조직의 두 층 사이의 느슨한 연결로 인해 잠재적 인 간격이있을 수 있습니다. 새로운 혈관은 덩굴 형태로 자랄 수 있으며 축적 된 액체도 불분명하여 깃털 모양의 강한 형광 영역을 나타냅니다.
차별 진단
망막 하 혈종이 있으면 B- 초음파 및 맥락막 흑색 종으로 확인할 수 있습니다.
