안와 유피낭종
소개
궤도 유피 낭종 소개 Dermoid cysts와 epidermoid cysts (dermoidcystandepidermoidcyst)는 선천성 낭종이며, 두 낭종은 병리학 적 구조가 약간 다르지만 기본적으로 임상, 조직 공급원, 임상 증상, 진단 및 치료의 질병은 기본적으로 동일합니다. . 배아 기간 동안 표면 상피의 잔해가 봉합사에 걸리고 병변이 계속 떨어져서 낭종을 형성 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 인구 확률은 0.09 %입니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 眶 봉와직염
병원균
궤도 유피 낭종의 원인
(1) 질병의 원인
유피 낭종은 배아 기간 동안 표면 외배엽의 이식에 의해 형성됩니다.
(2) 병인
태아기에는 상피가 경막과 접촉하고 태아가 발달함에 따라 두개 사이에 두개골이 형성되어 수막과 상피가 분리되고, 두개가 서로 붙어 있으면 작은 상피가 두개골이 형성되는 동안 경막 또는 골막에 달라 붙습니다. 자궁외 상피는 장골과 장골에 깊이 묻혀 출생 후 낭종을 형성하기 위해 계속 자랍니다. 천골 내부의 낭은 봉합사를 통해 수막에 붙어 있거나 두개골로 뻗어 있으며 생생한시기에 겨드랑이는 양막의 압력에 의해 강제됩니다. 몸에, 또한 유피 낭종이 형성되는 이유 중 하나이며, 낭종과 수막 사이에는 아무런 관련이 없습니다.
예방
안와 유피 낭종 예방
적시에 치료를 적시에 감지하고 너무주의를 기울일 필요가 없습니다.
복잡
안와 피부염 낭종 합병증 합병증眶 봉와직염
감염의 자극은 가래 봉와직염과 복강 내 농양으로 이어질 수 있습니다.
징후
눈꺼풀 유피 낭종 증상 흔한 증상 눈썹 낭종 울혈 성 망막 부종 안구 돌출 시신경 위축
잇몸 가장자리에있는 낭종을 제외하고는 박피 성 낭종이 배아기에 생겨 났지만, 어린 시절에 종양이 발견 될 수 있습니다. 질병이 느리게 진행되고 심지어는 멈춤 기간이 있기 때문에, 잇몸 가장자리에 위치한 낭종, 특히 깊은 피부병 낭종 증상은 청소년기에서만 발생하며 노인 환자에서도 볼 수 있습니다.
이 질환의 임상 증상은 종양의 1 차 위치에 따라 달라지며 측두 변에 위치하는 유피 낭종은 종종 측두 변의 상측에서 발생하며, 장골의 상한 및 하한, 때로는 장골에서 발생합니다. 둥지의 윗부분은 가래의 초기 단계에서 발견 될 수 있으며, 천골 마진은 국소 적으로 올라가고 피부색은 변하지 않으며 반원형 또는 둥근 덩어리가 보입니다. 경계는 깨끗하고 약간 탄력적이며 부드러움이 없으며 촉진 될 수 있습니다. 피부에 달라 붙거나 시력, 안구 위치 및 안구 운동에 변화가없는 경우 큰 종양은 윗턱의 모양에 영향을 미치거나 안구를 압박하면 굴절 오류가 발생할 수 있으며, 일시적인 가장자리 바깥, 주로 횡격막 근육의 앞쪽에 위치합니다. 골벽과 골벽 사이의 질량은 대부분 골 소켓에 갇혀 있으며, 내용물은 대부분 액체 지방이며, 국소 평탄화는 클리닉에서 발견됩니다. 복막 질량의 경계가 불분명하고 변동이 있습니다. 종양이 크면 외벽이 눌립니다. 가래의 우울증, 가래의 부피가 작아지고 안구가 두드러 질 수 있으며 일반적으로 명확하지 않습니다.
객담에있는 사람은 종종 눈꺼풀의 바깥 쪽 상한에서 발생하며 69 %를 차지하고, 그 다음으로 안쪽 상한, 사낭의 아래쪽, 가끔 코와 눈물샘을 침범합니다. 위치의 깊이 분석에서 앞과 가운데 부분이 더 흔합니다. 장골 후부의 부분은 낭종이 적고 낭종의 간질 공간이 골 막하 공간에서 더 흔하며, 낭종은 뼈벽을 압박하고 우울증을 형성합니다. 종양은 뼈와 골막 사이에서 자라며 두개강이나 겨드랑이로 덤핑되어 아령 같은 낭종을 형성 할 수 있습니다. 또한 측면과 겨드랑에 두 개의 독립적 인 유피 낭종이있는 것으로보고되어 있는데, 골벽은 손상되지 않고 낭종은 골막을 자극하고 뼈의 마진을 두껍게하고 딤플의 많은 뼈를 보여줍니다. 이러한 뼈의 변화는 X- 레이를 형성합니다. 또한 CT 정성 및 국소 진단의 근거로 골막과 근육 원추 사이에 위치한 종양은 드물지 않으며 근육 원뿔은 비교적 드물지만 최근에도보고 된 바 있습니다.
깊은 낭종의 초기 임상 증상은 안구가 눈에 띄고 안쪽과 아래쪽으로 변하는 것인데 병변은 오랜 시간 동안도 천천히 진행되므로 일부 환자는 치료가 늦어지고 큰 환자는 종종 부어 오르고 둥글게됩니다. 또는 골화, 전자는 근육 콘의 외부 공간에 위치하고, 후자는 눈의 종양 억압으로 인해 골막 공간에 있으며, 굴절 오류, 망막 부종, 시력 손실, 염증 반응으로 낭성 파열이있는 소수의 환자 눈꺼풀 부드러움과 눈꺼풀 부종, 누공 형성 또는 발목 돌출, 안구 운동 장애 및 시력 위축.
종양은 주로 눈꺼풀 바깥의 눈물샘 부위에서 발생하기 때문에 안구가 튀어 나오고 안쪽과 아래쪽으로 이동하는 것과 같이 눈물샘 종양과 유사한 증상과 증상이 나타납니다 병변이 피상적이라면 눈꺼풀 바깥쪽에 낭성 덩어리가 닿을 수 있으며 자발적인 통증이 없습니다. 그러나 환자들은 종종 두통을 호소합니다. 낭종 자체는 염증 자극제입니다 (예 : 외상, 수술 또는 자발적인 파열은 누공을 유발할 수 있습니다.) 누관을 통해 병변을 배설 할 수 있습니다. 피부 혼잡은 때때로 가래 봉와직염을 유발할 수 있습니다. 증상.
눈꺼풀 박피 성 낭종의 외과 적 절제술 력이있는 경우, 수술 후 수년 또는 수개월 내에 병변의 재발을 고려해야하며, 낭종은 주로 궤도의 골막하에 있으며, 두 번째로 근육과 골막 주위 및 근육 원추에 있습니다. 외과 적 치료는 더 어려우며 피부 아래에서도 발생할 수 있으며 상완골 또는 횡격막 아래의 작은 기원 인 가래를 침범하지 않습니다.
확인
궤도 유피 낭종 검사
병리학 적 검사 : 일반적인 표본은 둥글거나 타원형이며 아령이 몇 개이고 벽이 매끈합니다. 병변이 잘 리면 낭종 주위에 얇은 벽이 있으며 유성 악취와 피지선이 있으며 무수히 많습니다 현미경 하에서 전형적인 박피 성 낭종은 원형 또는 타원형 구조이고, 낭종은 각질층 화 된 편평 편평 상피로 늘어서 있으며, 어떤 경우에는 낭포가 입방체 상피 (선상 세포를 포함 함)로 늘어서 있습니다. 낭종은 결막 상피와 구별되는 것으로 생각되는데, 그 두 가지 주요 특징은 낭 성벽과 낭성 강에 모발과 피지선이 존재하는 것과 같은 피부와 같은 부속물입니다.
궤도 유피 성 낭종의 약 38 %는 종종 육아 주위에 이물질 거대 세포 반응이있는 만성 육아 종성 염증을 나타냅니다.이 염증은 외상으로 인해 낭종이 파열되었거나 이전에 수술 적으로 불완전한 경우에 특히 발생할 수 있습니다. .
1. 큰 궤도 피부염 낭종의 X 선 검사는 표준 K- 포인트 (20 ° 후방 위치) 및 Watt 위치 (45 ° 후방 위치)에 표시 될 수 있으며, 한계 질량은 뼈 표면에 위치하고 뼈의 장기 압축 X-ray에서 우울증이 형성되고 원형의 저밀도 영역이 보이고 깊은 유피 낭종이 골막 외부에 위치하고 뼈 벽을 눌러 뼈 함몰이나 구멍을 형성합니다. 다른 한편으로 낭종은 골막 과형성을 자극하고 X-ray는 저밀도 영역에 표시 될 수 있습니다. 주위에는 주로 눈꺼풀의 상한 사분면에 경화 고리가 있으며, 이것은 유피 낭종의 전형적인 X- 선 이미지로, 뼈 손실이있는 조직 혈종, 랑게르한스 조직 구증 및 혈장과 같은 다른 안와 질환과 관련이 있습니다. 세포 골수종이없고, 일부 만성 점액 성 낭종도 천골 경화증을 보일 수 있지만, 정도는 유피 낭종보다 가벼우 며, 더 명확한 것은 골판지가 없다는 것입니다.
2. 초음파 검사 박피 성 낭종은 색소 함량이 다르기 때문에 반향 성능이 다릅니다 .A 형 초음파는 눈 벽의 최고점에 도달 한 후 폐렴이 발생하여 병변을 나타내는 경우도 있습니다. 내부에는 반향 인터페이스가 없지만 대부분의 낭종은 높고 낮은 피크를 가지고 있습니다.
B 형 초음파 탐사에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 덩어리는 대부분 장골 크레스트 외부에 위치합니다.
2는 둥글거나 반원형이거나 낭종의 대부분이 뼈 오목한 곳에 있기 때문에 불규칙합니다.
3 가지 명확한 경계;
4 상피내 반향은 낭종 내용물의 구성으로 인해 다를 수 있습니다. 낭종의 유체 및 각질 혼합물은 다중 반향, 강한 반향 및 고르지 않은 분포를 특징으로합니다.이 점은 해면 혈관종과 구별되어야합니다. 캡슐의 내벽으로 둘러싸인 액체는 액체 어두운 영역에 의해 둘러싸인 강한 에코 제닉 질량을 특징으로하고; 캡슐 내의 액체는 균일 한 액체이며, 이는 액체 어두운 영역으로 나타나고, 실제 표피 종양은 이러한 이미지로서 나타난다. ;
5 소리 감쇠는 낭성 효과와 결합되어 명확하지 않으며, 후방 캡슐 벽 에코는 전방 캡슐 벽보다 훨씬 강합니다.
6 명백한 압축 변형이 있습니다. 위의 특성에 따르면, 대부분의 경우 수술 전에 정확한 조직 학적 판단을 할 수 있습니다.
색상 도플러 초음파 검사, 낭종에 혈관이 부족하면 다른 고형 종양과 구별되는 중요한 마커 인 색 혈류를 찾을 수 없습니다.
3. CT 스캔은 복잡한 구성과 유피 낭종의 다양한 이차 변화로 인해 천골 덩어리에서 가장 특징적인 병변입니다.
(1) 특별한 위치 : 발목의 상한 사분면, 골막 공간, 원형 또는 반원형에 주로 위치합니다.
(2) 병변 내 밀도의 다양 화 :
1 저밀도 고밀도 간기;
2는 고밀도 및 저밀도 평면을 가지며;
3 균일 한 고밀도;
4 균일 한 투명 영역, 저밀도 영역은 캡슐 내 지방 이미지, CT 값은 음수, 최저는 -61HU, 고밀도는 벽과 머리카락 이미지의 분리, CT 값은 최대 + 77HU입니다.
(3) 투석액과 같은 조영제의 정맥 주사는 고리가 강화되어 있습니다. 즉, 캡슐 벽에는 강화 될 수있는 혈관이 포함되어 있으며 내용물에 혈관이 부족하지 않습니다.
(4) 장골 벽 손가락의 부상과 같은 우울증 또는 ostium 형성 : osteium이 ostium에서 보이거나 뼈 구멍이 형성 될 수 있으며 두개 내 또는 겨드랑이 부위에 동일한 저밀도 영역이 존재하며 눈물샘 아데노이드 낭성 암종과 같은 다른 안와 악성 종양 종양은 때때로 뼈 파괴 우울증을 나타내지 만, 뼈 과형성 부족 및 저밀도 영역은 유피 낭종과 구별 될 수 있습니다.
(5) 벽의 일부가없는 경우 : 종양은 아령 모양입니다.
(6) 칼슘 침전물은 일반적으로 큰 낭종에서 발생하는 캡슐의 벽에서 찾을 수 있습니다.
CT, 병변 영역 신호 이상, 주로 섬유 조직으로 구성된 낭종 벽을 가진 병변 형태의 MRI 검사, T1WI 및 T2WI는 섬유 조직의 긴 T1, 짧은 T2, 낭종의 내부 신호로 인한 낮은 신호 강도를 나타냈다 다른 신호 강도와 다른 신호 강도, 땀과 피지, T1WI 및 T2WI는 더 많은 벽 누설 및 모발과 혼합되어 신호 강도가 높고, 중간 및 낮은 신호 강도를 나타냅니다. 또는 얼룩덜룩 한 아령 모양의 유피 낭종이 T2WI에서보다 명확하게 관찰되는 겨드랑이 또는 두개 내 비정상 신호 영역에서 볼 수 있습니다. MRI는 병변이 CT 스캔만큼 좋지 않다는 것을 보여주었습니다.
진단
궤도 유피 낭종의 진단 및 분화
전형적인 임상 증상에 따르면, 장골의 표피 성 유피 낭종을 진단 할 수 있고, 전형적인 영상 검사에 따라 깊은 낭종을 진단 할 수 있습니다. 피부 또는 표피 낭종은 주로 어린이와 중년의 어린이에서 발생합니다. 임상 증상은 진행성 일방적 인 안구 돌기이며, 병변은 주로 눈꺼풀 위나 바깥에 위치합니다 .CT는 병변의 부정적인 부위와 뼈의 흡수 또는 파괴를 보여 주지만 일부 낭종 내용물은 균일하고 밀도가 높지 않습니다. 음수 영역 진단이 더 어렵습니다.
유피 낭종은 주로 눈꺼풀 밖에서 발생하기 때문에 눈물샘 진단시 눈물샘 부위의 종양을 고려해야합니다 .CT는 감별 진단, 특히 골 병변이있는 경우 매우 중요합니다.
